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第一篇：学校卫生论文范文
当前学校卫生工作的机遇和挑战
【关键词】学生保健服务;组织和管理;卫生保健提供
《学校卫生工作条例》明确指出，学校卫生工作的主要任务是监测学生健康状况;对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯;改善学校卫生环境和教学卫生条件;加强对传染病、学生常见病的预防和治疗。学生是一个处于身心健康和综合素质发展关键时期的特殊群体，学生的健康水平不仅关系个人健康成长和幸福生活，而且关系整个民族未来的健康素质及社会和谐发展。学校是学生学习和生活的主要场所，是人群高度聚集、群体性事故和公共卫生事件多发的特殊场所。学校卫生工作关系到每个学生的健康成长，受到党中央、国务院的高度重视，2007年5月7日颁布的《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》(中发[2007]7号)针对学生体质健康状况存在的突出问题，提出了一系列加强学校卫生工作的措施和要求。现就学校卫生工作状况、存在的主要问题及应对策略述评如下。
1 我国学校卫生工作的发展
1.1中国学校卫生工作的起步 学校卫生起源于18世纪的欧洲，它最初在学校开展一些以促进学生健康为目的的项目，至今已有200多年的历史。我国最早的学校卫生工作始于20世纪初，1925年北京协和医学院与当时的北京市政府警察局在东城合办卫生事务所，开展公共卫生工作，其中包括学校卫生工作，逐渐在学校开展学生体检、健康检查、健康教育及预防接种等工作。1929年2月，当时国家政府的教育部和卫生部联合组织了学校卫生委员会，同年颁布了“学生健康检查规则”。该学校卫生委员会是我国第一个有关学校卫生的行政管理专门机构。1935年制定了“城市小学学校预防沙眼方案”，供推广实施。但由于当时的国内经济基础薄弱，军阀混战，学校卫生工作没有相应的组织机构和设施，医学院校没有设立预防医学专业，从事学校卫生工作的专业人员很少，学校卫生工作几乎没有开展。
1.2中国学校卫生工作的平稳发展 中华人民共和国成立后，党和国家十分关心儿童青少年的健康。中华人民共和国宪法明确规定：“国家培养青年、少年、儿童在品德、智力、体力等方面全面发展”，为发展儿童健康和学校卫生事业奠定了坚实的基础。1951年8月6日中央人民政府政务院发布了《关于改善各级学校学生健康状况的决定》，就学生体检、预防接种、传染病防治等做出明确规定。同年，教育部和卫生部联合召开了首次全国学校卫生工作会议。自1951年到1966年教育部或/和卫生部发布有关学校卫生工作的通知、指示、政令等十多项，主要涉及学校卫生管理机构设置、学校医务人员编配及职责，要求学校组织学生参加爱国卫生运动、加强改善学生营养、预防接种、防止传染病流行、学生常见病防治等。如1961年1月教育部和卫生部联合下发《关于保护学生视力的通知》;1964年9月，卫生部、教育部、文化部、建筑工程部、国家体委、共青团中央、全国妇联、保卫儿童全国委员会联合发布《关于试行中小学校保护学生视力暂行办法(草案)的联合通知》等。上述法规政策的规定为新中国学校卫生工作，为各级各类学校常见病防治工作奠定了基础，并使学校卫生工作体系逐步得到完善。20世纪50年代，随着部分医学院校学校卫生教研室的设立和各级卫生防疫站学校卫生科的建立，全国学校卫生保健工作初具规模，学校预防性和经常性卫生监督得以逐步开展，并在工作中逐渐完善了各级学校卫生保健系统。1960年，随着学科研究领域的扩展，学校卫生学改名为儿少卫生学，由叶恭绍教授主编的全国医学院校使用教材《儿童少年卫生学》的出版，标志着儿少卫生学科在我国已基本形成了自己的理论体系。
1966-1976年的“文化大革命”，使学校卫生工作基本处于瘫痪状态。1978年4月14日，教育部、国家体委和卫生部联合下发了《关于加强学校体育卫生工作的通知》，要求恢复或重新制定学校卫生规章制度，学校卫生工作得以恢复。学生近视眼、龋齿、蛔虫、沙眼、肺结核、鼻病和脊柱弯曲异常等常见病、多发病防治工作得以恢复，并逐步得到发展。
1.3中国学校卫生工作的快速发展 改革开放以来，是学校卫生发展最快、成效最大的时期。1979年5月15-22日，经国务院批准，教育部、国家体委、卫生部、共青团中央在江苏扬州联合召开了“全国学校体育、卫生工作经验交流会议”，会议明确要求各级教育行政部门要提高对体育卫生工作的认识、加强学校体育卫生工作领导、建立健全学校体育卫生工作机构、不断完善学校体育卫生规章制度、重视体育卫生师资队伍建设，会议对学校卫生工作的快速发展奠定了基础。2007年5月7日，党中央国务院印发的《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》，明确提出建立和完善学生健康体检制度、青少年营养干预机制、加强学校卫生监督指导等一系列卫生政策措施，将对学校卫生工作的发展产生深远影响。
1.3.1学校卫生管理法制化 1979年12月6日教育部、卫生部联合颁布了《中小学卫生工作暂行规定(草案)》、1980年8月26日联合颁布了《高等学校卫生工作暂行规定(草案)》，1990年4月25日经国务院批准，国家教委和卫生部颁布了《学校卫生工作条例》，对学校卫生工作任务、工作要求和管理等进行了明确规定，使学校卫生工作管理法制化。为贯彻落实《学校卫生工作条例》，教育部、卫生部出台了一系列配套政策文件和学校卫生标准，包括学校食品卫生安全、学校疾病防控、学校健康教育、学生健康体检、学校卫生设施与条件建设、学生营养改善、学校卫生机构及人员管理等。如《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》(2002年)、《学校食堂从业人员上岗卫生知识培训基本要求》(2006年)、《全国学生常见病综合防治方案》(1992年)、《中小学生近视眼防治工作方案》(1992年，2008年重新修订)、《中学生预防艾滋病专题教育大纲》(2003年)、《中小学生健康教育指导纲要》(2008年)、《中小学生健康体检管理办法》(2008年)、《中小学校卫生室器材与设施配备目录》(1993年)、《关于农村学校卫生厕所建造的指导意见》(2004年)、《国家学校体育卫生条件试行基本标准》(2008年)、《中小学校教室采光和照明卫生标准》(GB7793-2010)、《学校课桌椅功能尺寸》(GB/T 3876-2002)、《国家“学生饮用奶计划”实施方案》及《国家“学生饮用奶计划”暂行管理办法》(2000年)、《中小学卫生保健机构工作规程》(1995年)、《高等学校医疗保健机构工作规程》(1998年)、《关于进一步加强学校卫生监督工作的通知》(2010年)等。
1.3.2学生健康监测制度化 《1978-1985全国科学技术发展规划纲要(草案)》，将“对我国青少年、儿童的身体形态、机能、
素质进行调查研究”列为纲要19项主要任务的第3项，1979年在16个省市开展了7～25岁城乡儿童、青少年的体质健康状况调查。1985年，由教育部牵头，国家体委、卫生部、国家民委、国家科委、财政部共同组织开展了建国以来第一次全国性、多民族的学生体质与健康调研工作。在1985年调研的基础上，1987年经国务院批准，由原国家教委等6部委联合下发的《关于中国学生体质、健康状况调查研究结果和加强学校体育卫生工作的意见》[(87)教体字022号]中，明确提出建立定期开展学生体质健康(监测)调研的制度，以及时了解我国学生体质健康状况的发展变化趋势及可能出现的新的健康问题，制定相应的预防措施。确定每5a开展一次全国学生体质与健康调研工作，自1985年至2010年已成功地组织开展了6次大规模的全国学生体质与健康调研工作。2002年，在每5a开展一次大规模全国学生体质健康调研的基础上，又在全国部分地区和高等学校建立了“全国学生体质健康监测网络”，每2a开展一次学生体质健康监测工作。从而形成学生体质与健康调研(监测)及公告制度。
《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》(2007年)明确要求，建立和完善学生健康体检制度，使青少年学生每年都能进行一次健康检查。2008年，卫生部、教育部联合印发了《中小学生健康体检管理办法》，对健康体检项目、经费解决途径、体检机构资质、健康检查结果反馈与档案管理等进行了明确规定。
1.3.3学生常见病防治规范化 卫生部、国家教委和全国爱卫会共同下发了《全国学生常见病综合防治方案》(1992年)和《全国学生常见病综合防治方案技术规范》(1993年)，对学生常见疾病(沙眼、视力不良、龋齿、牙周病、贫血、营养不良、肥胖、肠道蠕虫病等)的筛查、治疗和预防，健康教育，培养学生良好卫生习惯等方面工作提出具体要求。全国学校卫生工作者采取预防为主、防治结合等措施，经过10a的努力，使得曾经严重威胁我国儿童青少年健康的沙眼和蛔虫感染两大疾病患病率大幅度下降，如城乡学生沙眼患病率分别从1992年的15.88%和17.87%，下降到2000年的7.5%和8.0%;城乡中小学生蛔虫感染率分别从1992年的14.94%和26.60%，下降到2000年的1.1%和6.6%，在一些经济发达地区，蛔虫感染率已下降至1%以下，达到发达国家水平。
1996年3月，农业部、卫生部、国家教委和国家轻工总会联合下发了《关于实施“大豆行动计划”的通知》，确定了10个经济欠发达的县(市)和2个经济较发达县(市)，进行课间为中小学生提供营养丰富的豆奶为主的“大豆行动计划”的试点。1997年国务院印发的《中国营养改善行动计划》，要求“有计划、有步骤地普及学生营养午餐”。2000年8月，经国务院领导批准，由农业部牵头实施的《国家学生饮用奶计划》正式启动，该计划是借鉴国际经验，为改善中小学生营养状况，促进青少年的健康成长，采取政府引导、政策扶持，向在校中小学生提供由定点企业按统一质量标准生产、配送的学生饮用奶的专项计划。2001年国务院办公厅印发的《中国食物与营养发展纲要(2001-2010年)》明确提出，“要加强对中小学生和家长的营养知识教育，并纳入中小学教育的内容，实施营养改善行动计划”。2001年国家经贸委、教育部、卫生部联合印发《关于推广学生营养餐的指导意见》要求学生营养餐要按照“政府主导、企业参与、学校组织、家长自愿”的工作方针，充分发挥政府的组织协调作用，动员各有关部门、生产企业、中小学校、民间团体及社会力量积极参与;要因地制宜，探索学生营养餐的发展途径与做法;要坚持质量第一，把好卫生关;贯彻科技支持;要开展宣传教育，取得全社会支持;要与现有大豆行动计划、学生奶计划等专项计划相配合。2007年，《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》明确提出，积极开展科学营养等健康教育，建立和完善青少年营养干预机制。2011年10月，国务院办公厅下发《关于实施农村义务教育学生营养改善计划的意见》，提出了启动国家试点、支持地方试点、改善就餐条件、鼓励社会参与、完善“一补”政策等五方面内容。
2 我国学校卫生工作存在的问题
2.1学校卫生法制化建设有待加强 1990年4月25日国务院批准，1990年6月4日国家教育委员会令第10号、卫生部令第1号发布的《学校卫生工作条例》(以下简称《条例》)作为指导学校卫生工作的纲领性文件已公布20余年，其中部分条款已不适应当前学校卫生工作实际和现实要求。另外，《学校卫生工作条例》的执法力度不足，《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》贯彻落实不够。
2.1.1《学校卫生工作条例》(以下简称《条例》)需要修订 《条例》应将学校教师及职员纳入学校卫生服务中，因为学校是一个特殊的群体性社区，学生、教师及职员是学校这个特殊社区的组成人员，他们的健康状况相互联系、互相影响。如教师、职员心理问题及精神疾病造成学生伤害，甚至死亡时有发生;教师、职员患传染性疾病致使学生感染，甚至暴发传染病流行和突发公共卫生事件的发生。因此，在《条例》的第一条和第二条规定中应该纳入学校教师、职员的健康问题。《条例》应纳入特殊学校，体现公共卫生服务均等化及社会公平性，《条例》第三条规定了“本条例所称的学校”，没有体现特殊学校，如盲、聋、哑学校，培智学校等，这部分学生得不到应有的服务，不能体现公共卫生服务均等化及社会公平性。《条例》第六条规定了新建、改建、扩建校舍的预防性监督，但2004年《卫生部关于卫生行政许可项目清理结果的通知》(卫政法发[2004]277号)显示，2004年5月19日《国务院关于第三批取消和调整行政审批项目的决定》公布取消新建、改建、扩建校舍的卫生许可。造成许多地方无法依据《条例》第二十八条规定，开展“县以上卫生行政部门对新建、改建、扩建校舍的选址、设计实行卫生监督”，使得学校选址存在问题，甚至出现安全事故。另外，学校食堂、厕所、卫生室等布局不合理，造成学校传染病和食物中毒等突发公共卫生事件时有发生。《条例》第十六条规定的学生主要健康问题和常见病是20世纪80年代问题，现在学生主要健康问题发生明显变化，伤害已经成为学生的第一位死因，近视眼、肥胖、传染病和突发公共卫生事件是学生主要健康问题;学校卫生工作重点需要在常见疾病防控基础上，进行慢性非传染性疾病早期预防、学生健康危险行为监测及干预等工作方面。《条例》第二十六条规定了各级卫生防疫站的职责，但2001年各级卫生防疫站进行机构调整，分为疾病预防控制机构和卫生监督部门，存在职责划分不清，出现工作衔接不畅、推诿等现象，需要修订《条例》对各部门职责进行明确分工。
2.1.2学校卫生政策法规执法力度需要加大 《条例》第五条规定：学生每日学习时间(包括自习)，小学不超过6h，中学不
超过8h，大学不超过10h。《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》明确指出，制定并落实科学规范的学生作息制度，保证小学生每天睡眠10h，初中学生9h，高中学生8h。但家长、校长、社会对“儿童青少年健康成长及学校卫生工作的重要性”的认识不到位，没有树立“健康第一”思想;而是“智育第一”的观点，追求中考、高考升学率为中心的意识，仍强势存在。《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》贯彻落实不够，《学校卫生工作条例》的执法不力。
2.1.3学校卫生标准需要制订或修订 学校卫生标准的颁布和实施，有利于学校卫生环境和教学卫生条件的改善，有利于学生常见病和传染病防治工作的开展，有利于规范学生健康管理和学校卫生服务。学校卫生标准的发布对贯彻执行学校卫生法规、加强学校卫生监督管理有重要意义，对强化学校卫生的科学管理具有推动作用，学校卫生工作呈现科学化、规范化和标准化。但截至目前，我国学校卫生相关标准远远不能满足实际工作需要，部分标准还存在标龄太长，如《标准对数视力表》(GB 11533-1989)、《儿童少年血红蛋白筛检》(GB/T 17099-1997)。现有标准不能覆盖所有健康问题，特别是某些主要健康问题，如儿童青少年高血压、代谢综合征没有中国的标准。因此，亟需完善学校卫生技术规范、工作规范、管理规范，确定儿童青少年形态指标、机能指标、素质指标、健康状况和身体测量正常值，完善并拓展学校建筑设计与设施、学校生活服务设施、学校家具及教具、儿童青少年卫生用品、教育过程、儿童青少年健康检查及管理、健康教育规程等方面的卫生标准。
2.2学校卫生管理体系不健全 《学校卫生工作条例》第四条规定：教育行政部门负责学校卫生工作的行政管理，卫生行政部门负责对学校卫生工作的监督指导。在现有管理体制下，卫生部和教育部均有相关司局负责学校卫生工作的规划，在省、地市和县级卫生厅、局和教委负责当地学校卫生规划和组织实施工作。使得各地在开展学校卫生工作时在规划上没有作为一个整体、在工作上没有形成一个平台、在管理上没有建立长效机制，从而影响学校卫生工作的开展。
2.2.1学校卫生管理网络不健全 《学校卫生工作条例》第二十条规定：城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室，按学生人数600：1的比例配备专职卫生技术人员。但由于学校人员编制限制，很难达到《条例》规定，大部分中小学校甚至没有校医。有校医的学校，由于校医自身素质、工作任务繁重琐碎，仅限于对学生的轻微疾病作应急处理，很难开展相关传染病预防、学生常见病登记等学生卫生保健工作，使学生常见病的三级预防工作不能顺利开展。
2.2.2学校卫生监督指导滞后 本世纪初，为落实《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》和《关于卫生监督体制改革的意见》，卫生部司局内部调整，监督司撤销学校卫生处，职能分散到相关司局;2001年各级卫生防疫站也进行机构调整，分为疾病预防控制机构和卫生监督部门，针对学校卫生监测、监督和技术指导职责划分不清，出现工作衔接不畅、推诿等现象。另外，大部分省、自治区和直辖市疾病预防控制中心学校卫生科被取消，学校卫生工作多被纳入公共卫生科或者慢病科室，而这些科室工作繁忙，涉及学生的预防保健工作很难系统开展。大部分省、自治区和直辖市监督中心亦未设立独立的学校卫生监督科，学校卫生监督工作分别由食品卫生、环境卫生等科室负责，致使某些学校的卫生监督工作成为盲角，而某些学校又陷入重复监督中，加重学校负担。
2.3学生健康监测体系不完善 教育部牵头，体育总局、卫生部、国家民委、科技部和财政部参与的全国学生体质与健康调研，自1985年起每5a开展一次，已经进行了6次调查;教育部自2002年起在部分省市建立了学生体质健康监测系统，每2a开展一次监测活动。这2个调查系统形成了学生体质与健康调研(监测)及公告制度。自1990年开始，卫生部建立了学校卫生年报制度，学校卫生统计年报表纳入国家正式卫生监督体系，并于1991年开始试报，各省疾病预防控制中心选择有代表性的学校，每年向卫生部上报学校卫生监督情况、学生预防保健和学生疾病发生情况。目前，卫生部监督局已经建设了学校卫生监督信息直报系统。卫生部分别于2005年和2008年开始了青少年健康危险行为调查。
上述学生健康监测系统的建立使我们初步掌握了中国学生生长发育、学生常见病现状和发展趋势等信息、为中国学校卫生相关政策的制定奠定了基础，起到了很好的探索和先导作用。但是，中国中小学生健康监测体系和信息系统不健全，在信息的收集、共享和利用上存在很多困难。如监测点校代表性不足、随意性大;数据收集渠道不畅，质量差;监测内容不能反映学生健康状况的全貌。同时，未形成一个多部门共享的信息收集和互动网络，不能满足当前社会发展的需要，不能很好地为学校卫生相关政策制定提供依据。
2.3.1学生健康监测内容不全面 青少年体质包括体格发育、生理功能、身体素质及运动能力、心理行为和适应能力，目前在全国学生体质健康调研(监测)中涉及体格发育、生理功能、身体素质及相关疾病。例如，1985-2010年的6次全国学生体质与健康调研，检测项目主要涵盖形态、机能、素质、健康状况4个方面的24项指标，包括身高、坐高、体重、胸围、腰围、臀围、上臂部皮褶厚度、肩胛部皮褶厚度、腹部皮褶厚度、脉搏、血压、肺活量、50m跑、立定跳远、斜身引体(7～12岁男)、引体向上(13～22岁男)、仰卧起坐(女)、握力、50 m×8往返跑(7～12岁)、800m跑(13～22岁女)、1000m跑(13～22岁男)、坐位体前屈、视力、龋齿、血红蛋白、粪蛔虫卵、月经初潮、首次遗精等，但缺乏心理发育和适应能力监测。另外，缺乏青少年体质健康相关因素的监测，如健康相关行为监测、学习卫生及生活环境卫生监测等。
2.3.2学生健康监测人群覆盖不全面 学生体质健康调研(监测)目前只覆盖了正常儿童和青少年，对于肢体残疾，听力、视力残疾，智残儿童青少年的身体形态及生理功能，以及肥胖、营养不良等常见病的发生率则缺乏全面数据。各种特殊教育学校、培智学校学生也应当纳入到学生体质健康监测体系中来。
2.3.3学生健康监测管理不统一 中国学生体质与健康调研由教育部牵头，国家体育总局、卫生部、国家民委、科技部和财政部共同组织实施，国家疾病预防控制中心负责学生生长发育监测，但各省、市、自治区学生体质健康监测的业务牵头单位不甚统一，甚至是临时组建队伍。同时，学生常见病防治监测，因病缺勤、因病休退学、死亡监测，突发公共卫生事件和传染病疫情监测等，目前基本没有开展。卫生部卫生监督机构负责学校教学生活环境卫生监督，但各地市的学校卫生监督工作发展极不平衡。
2.4学生重大疾病防控适宜技术缺乏 2010年全国学生体质
与健康调研结果显示，中小学生肥胖检出率持续上升，乡村学生上升幅度大于城市学生，学生近视患病率居高不下。2010年学生发生肺结核、乙肝等法定报告传染病524539例，死亡313例，学校发生突发公共卫生事件数占全部突发公共卫生事件总数的80%以上。《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》明确要求，通过5a左右的时间，使我国青少年普遍达到国家体质健康的基本要求，耐力、力量、速度等体能素质明显提高，营养不良、肥胖和近视的发生率明显下降。针对近视、肥胖、传染病、学校突发公共卫生事件等中小学生重大健康问题，目前还缺乏相应防控适宜技术。
2.4.1肥胖筛查和控制适宜技术有待进一步完善 中国肥胖问题工作组制定了《中国学龄儿童少年超重肥胖筛查BMI分类标准》，卫生部疾病预防控制局制定了《儿童青少年肥胖控制指南》，但实际工作中缺乏儿童肥胖及慢性非传染性疾病预防控制适宜技术。儿童青少年体育与健康师资队伍水平参差不齐，没有接受过专门技术培训，学校体育与健康教育课程质量受到影响。农村地区中小学仍然面临着体育、健康教师编制不足、工作量过大、教师业务水平参差不齐等问题。大部分乡村学校的体育教师、健康教育教师没有体育、医学教育背景，因知识、能力所限，很难高标准地完成学校体育卫生教育目标，直接影响课程教学质量和青少年身心的健康发展。
2.4.2近视筛查与预防适宜技术有待进一步完善 视力检查在学生体质健康监测调查中所使用的检查方法，主要适用于教育学现场筛查，无法取代临床检查。发挥眼科医生和基层校医积极性，完善近视的筛查程序势在必行。国家应加大人力、物力方面的资源投入，开展检影验光、现场视力检查相结合的大样本调研活动，进一步规范视力不良筛查、诊断相关的技术和方法;将国内外研究最新进展转化为实践，有效预防近视的发生，应树立“治假(近视)是手段，防真(近视)是目的”的观念，坚持治疗。认真贯彻《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》精神，帮助青少年掌握科学用眼知识和方法，降低青少年近视率;中小学教师和家长都要关注学生的用眼状况，坚持每天上下午组织学生做眼保健操，及时纠正不正确的阅读、写字姿势，控制近距离用眼时间。学校每学期要对学生视力状况进行2次监测;各级政府要进一步改善农村学校的办学条件，确保照明、课桌椅达到基本标准，改善学生用眼卫生条件。落实《中小学生近视眼防治工作方案》(2008年)。
2.4.3学校传染病和突发公共卫生事件防控适宜技术还不完善 我国现有的学校突发公共卫生事件防控体系存在机构设置不够完善、人力单薄、设备不全，应急预案存在内容不够细致或操作性不强，事件发生后的危机处置迟钝，部门之间缺乏协作、联动。同时，现有学校突发公共卫生防控体系的研究不多，且多从整体角度设计，研究多限于宏观政策方面，应急预案在设计和制定上缺乏全面、系统的危害性和脆弱性评估，和当地实际情况结合不紧密，缺少一整套系统、规范、科学、应用性强的防控体系和处置手段。尤其在我国农村地区，有部分学校甚至连基本的公共卫生问题尚未完全解决，他们不仅容易发生突发卫生事件，而且一旦发生往往不能及时正确处理。因此，亟需学校传染病和突发公共卫生事件防控适宜技术研究，建立学校突发公共卫生事件防控体系和工作机制。
3 学校卫生工作的机遇
党中央、国务院历来高度重视儿童青少年的健康成长。《国家中长期科技发展规划纲要(2006-2020年)》明确提出，疾病防治重心前移，坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合的发展思路，将心脑血管病、肿瘤等重大非传染疾病防治和城乡社区常见多发病防治作为发展的优先主题。根据党的十七大提出的更好实施人才强国战略的总体要求，《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》提出了建设人力资源强国的目标，《国家中长期人才发展规划纲要(2010-2020年)》的目标是实现人力资源大国向人才强国转变。2007年下发的《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》明确指出，儿童青少年是生长发育的关键时期，他们的健康水平不仅关系个人健康成长和幸福生活，而且关系整个民族未来的健康素质，必须把增强儿童青少年体质、促进他们的健康作为战略任务。因此，儿童青少年健康是实现人才强国战略的重要基础。另外，加强学前教育，需要关注幼儿园的卫生管理、教育过程和教学形式适合儿童生长发育特点，避免幼儿园教育小学化;农村地区教学网点布局调整，需要关注寄宿制学校卫生管理、常见病防控、传染病和突发公共卫生事件预防等;西部农村贫困学生营养补贴，需要进行学生营养教育和营养干预，营养补贴政策落实及实施效果监测和评价。《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》提出的“18岁以下儿童伤害死亡率以2010年为基数下降1/6，控制儿童常见病和艾滋病、梅毒、结核病、乙肝等重大传染性疾病，中小学生贫血患病率以2010年为基数下降1/3，控制中小学生视力不良、龋齿、超重/肥胖、营养不良发生率等目标要求，为开展学校卫生工作提供了政策依据，将促进学校卫生工作的全面发展。
4 当前我国学校卫生工作需要重点解决的问题
4.1学校卫生政策层面 积极推动《学校卫生工作条例》的修订工作;制定学校卫生工作规划;制定学校卫生标准，特别是针对寄宿制学校及幼儿园相关卫生标准;制定《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》落实情况督导、检查要求。
4.2学校卫生组织管理层面 建立学校卫生工作协调机制，在政府领导下多个部门共同协调，包括教育部门、卫生部门、体育等部门，以及卫生部门内部沟通协调机制。建立学校卫生工作平台，将学校卫生作为一个整体，才能更好地纳入国家公共卫生服务体系的建设，有利于将学校卫生工作所需费用纳入公共卫生经费支付范围。
4.3学校卫生工作层面 完善学生体质健康监测体系，扩大学生体质健康监测内容，使其涵盖生长发育与体质健康、常见病、传染病、健康相关危险行为、教学生活环境卫生，以及影响学生健康及疾病发生的因素等;加强学生年度体检的质量控制，健全中小学生健康档案，全面实现学生健康及相关信息的网络化管理;积极申请开展学生体质健康调研的科学研究，使学生体质健康调研更加科学、规范。开展学生常见病防控及健康问题干预适宜技术研究和实践，使学生视力保护、口腔保健、伤害预防，以及学校控烟、营养干预、成年期疾病早期预防更加科学有效。实施健康校园工程，整合教育、卫生(监督、疾控、应急、结核)、食药、安全、红十字、共青团、社区、家教等部门工作，建立学校卫生工作平台;通过学生健康状况、影响因素及健康危险行为的监测，加强对学校生活与学习环境的监测、指导和监督，加强学校传染病防控及突发公共卫生事件管理，充分发挥家庭教育在儿童少年成长过程中的重要作用，开展以生活技能为基础的学校健康教育，树立“健康第一”的思想，确保学生体育课程和课余活动时间，提高体育教学质量，加强心理健康教育，促进学生身心健康。
4.4学校卫生能力建设层面 加强队伍建设，建立教育、卫生监督、疾病预防控制等学校卫生工作队伍和工作网络，完善学校卫生网底建设。加强业务培训和技术指导，通过各种形式的学校卫生专业培训，提高学校卫生工作者专业水平和实践技能。卫生监督、疾病预防、高等学校、教育部门等共同开展学校卫生相关课题的研究，并通过相关学会举办全国性或者区域性学术交流，加强学校卫生课题研究与学术交流。
作者：马军
第二篇：从公共卫生职能看学校卫生工作的目标和任务
【关键词】 公共卫生工作;中小学生卫生保健服务;组织目标
1 公共卫生的职能
关于公共卫生的定义很多，目前WHO采用的是耶鲁大学Winslow教授在80多年前提出的定义[1]:公共卫生是指通过有组织的社区力量,高效率预防疾病、延长寿命、促进心理和身体健康,并能发挥更大潜能的科学和艺术。其工作范围包括环境卫生、控制传染病、进行个体健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗,发展社会体制,保证每个人都享有足以维持健康的生活水平和实现健康地出生和长寿。
在传统的公共卫生职能中，传染病防治是最重要的内容。解放后，我国采取“预防为主”的卫生方针，建立公共卫生系统，开展爱国卫生运动和计划免疫，迅速地控制了常见传染病、地方病和寄生虫病的流行。
近年来，随着我国社会经济的发展，公共卫生应对的问题越来越多，如不良生活方式引发的慢性病增加，各种环境危害导致的突发公共卫生事件。因此，现代公共卫生更加关注健康危险环境和健康危险行为，重视人群健康保障、健康教育和健康促进，其主要职能集中在人群健康监测和分析、疾病爆发流行和突发公共卫生事件处理、食品卫生和环境卫生的监督、健康教育和健康促进、公共卫生信息系统的建立、卫生相关法律法规的制定、不同地区人群间卫生服务的公平性、公共卫生人力资源的培训等方面。
2 学校卫生的工作目标
吴仪副总理在2003年全国卫生工作会议上提出，公共卫生是“组织社会共同努力,改善环境卫生条件,预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,提供医疗卫生服务,达到预防疾病、促进人民身体健康的目的”。
学校卫生工作的对象是各类在校学生的公共卫生问题。广大学生正处于生长发育和接受教育的阶段，学校卫生工作不仅直接关系到儿童青少年身心健康发育和学业圆满完成，而且间接影响到中华民族的国民素质、医疗费用的合理控制和社会经济的和谐发展。
学校卫生工作的重点是“监测学生健康状况;对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯;改善学校卫生环境和教学卫生条件;加强对传染病、学生常见病的预防和治疗”，从而达到保护学生健康、增强学生体质、提高学生健康水平的目标。
3 学校卫生面临的问题
自1990年《学校卫生工作条例》颁布以来，我国学校卫生工作取得了巨大成就[2]。但随着社会发展，新的公共卫生问题不断出现，学校卫生面临的任务仍然十分艰巨。
3.1 学校卫生发展不平衡 我国的学校卫生发展存在较大的地区差别和城乡差别。有些地区的基层卫生防疫机构没有专门的学校卫生人员和工作经费;有些学校不仅缺乏校医或保健教师，同时现有人员的素质也有待提高;广大农村中小学的基础卫生条件较差，导致食物中毒和传染病的突发事件。
3.2 预防性卫生监督力度不够 近年来，我国的教育投资增加较快，新建、改建、扩建的各类学校大量涌现。但是在学校卫生工作中，对于新建校舍选址、建筑设计、教学和生活环境的预防性卫生监督并没有同步加大工作力度，有些学校的硬件设施不符合国家有关标准，缺乏切实保障学生卫生安全的基本条件。
3.3 突发公共卫生事件时有发生 目前，许多学校的食品卫生安全仍然存在问题，如食堂卫生设备简陋，管理不规范，食物中毒发生后报告不及时，影响了对突发事件的有效防制。据统计，我国70%以上的突发公共卫生事件发生在学校，80%以上的学校突发事件为传染病和食物中毒。2006年9月以来，全国就突发多起传染病、食物中毒的公共卫生事件，这些事件90%发生在中小学，60%以上发生在农村中小学。
3.4 学生常见病状况不容乐观 总体上，我国对于“视力低下、沙眼、贫血、营养不良、蛔虫和龋齿”等学生常见病的防治成效显著。据上海市2002年的统计数据，100%的学校开展了学生视力低下和沙眼普查;96%的学校开展了贫血检查和矫治;97%的学校开展了营养不良和肥胖的防治工作。但是全国的学生健康监测数据表明,城市学生视力低下居高不下,并有逐年上升趋势;农村特别是一些边远贫困地区的儿童营养不良相当严重;城市学生肥胖症及超重比率也在逐年增加。
3.5 青少年健康危险行为持续增加 2002年上海市青少年健康危险行为调查结果表明，中学生(包括中专、技职校)没有接受过艾滋病知识教育的占49.30%，不能正确了解艾滋病传播途径的占31.20%，高中生(包括技职校)中曾发生婚前性行为的占2.4%，其中使用避孕套的学生仅占1/3。
2005年6月，中华预防医学会儿少卫生分会在哈尔滨举办了“中国儿童青少年面临的主要健康问题及应对策略—儿少/学校卫生论坛”，根据此次论坛发表的有关调查数据分析，吸烟、酗酒、饮食不当、缺乏运动、心理行为异常、网络成瘾等青少年健康危险行为的发生率近年来持续上升，这不仅对青少年本身造成各种身心伤害，而且对社会和谐也带来危害。
4 学校卫生的主要任务
学校卫生是公共卫生的重要组成部分[3]，从现代公共卫生的职能出发，我国当前学校卫生工作的主要任务是“理顺学校卫生管理机制、规范学生健康监测分析、处理突发公共卫生事件、调整学生常见病防制策略、加强预防性卫生监督力度、探索学校健康教育新模式、促进学校卫生信息化建设、提高学校卫生人力资源质量”。
4.1 理顺学校卫生管理机制 《学校卫生工作条例》第4条规定：教育行政部门负责学校卫生工作的行政管理，卫生行政部门负责学校卫生工作的监督指导。教育行政部门必须认真贯彻执行我国颁布的《学校卫生工作条例》、《食品卫生法》、《公共场所卫生管理条例》、《传染病防治法》、《学生集体用餐卫生监督办法》、《生活饮用水卫生标准》等法律法规，确保学校卫生工作落到实处。
卫生行政部门必须加强与教育部门的合作，将学校卫生工作纳入公共卫生体系，加强对学校卫生的监测监督，做到有法必依,执法必严。
各级疾病防制机构要明确专人负责学校卫生工作，为学校提供疾病防制、食品卫生、健康教育等技术支持，协助学校落实各项卫生措施。
4.2 规范学生健康监测分析 规范学生健康调查和常年健康监测分析，使学生的健康状况和健康问题能够得到准确、及时的反映。健全学生健康检查制度，有条件的学校每年组织1次健康检查，经济欠发达地区的学校，至少做到入学与毕业时的2次学生健康检查。建立学生体质健康档案，进行生长发育、常见病等监测分析，研究学生体质健康方面存在的问题，及时采取防制措施，如提供咨询、确诊和治疗服务，改善环境不良因素，促进学生健康成长。
4.3 处理突发公共卫生事件 按照我国《突发公共卫生事件应急条例》的规定，落实学校突发公共卫生事件报告制度，指定专人作为学校卫生安全工作的联络员，完善食物中毒和传染病流行等突发事件的应急处理机制，及时切断传染病在学校的传播途径，有
效处理突发公共卫生事件。在学校传染病防制方面，要进行学生疫苗接种证的查验和实施疫苗补种，加强学校生活饮用水水源管理，做好粪便无害化处理等厕所卫生管理，改善学生宿舍卫生与通风条件。在食物中毒防制方面，要加强对学校食品卫生的监督，培训分管校长、卫生保健教师以及食堂从业人员，加大学校食堂改造力度，不断改善硬件设施，加强食堂卫生管理。
4.4 调整学生常见病防制策略 调整学生常见病防制策略就是要扩大常见病的监测范围，增加有关成年期疾病早期防制(肥胖、高血压、高血脂)和伤害(车祸、溺水等)等监测项目，并加强对中小学生心理问题和健康危险行为的预防监测。在贫困的乡村地区，传统的“六病”监测，特别是对沙眼、贫血和蛔虫感染的防治仍然需要加强;在城市发达地区，针对当前青少年健康危险行为持续增加的现状，重点则要放在近视、肥胖、伤害的一级预防上。
4.5 加强预防性卫生监督力度 卫生行政部门必须加大执法力度,从根本上做好学校卫生设施的预防性卫生监督。要开展学校卫生设施现状调查，按照《学校卫生工作条例》要求，对于学校的卫生室、教室、课桌椅、照明灯、食堂、厕所、饮水设施等，实施公共卫生标准化建设，不断优化卫生环境和教学卫生条件，保证学校新建、改建、扩建项目和建筑设施的卫生质量。
4.6 探索学校健康教育新模式 学校健康教育是促进学生健康的重要手段。
国外学校的健康教育有多种模式，如日本的小学至高中都开设有“保健体育课”，系统讲授健康知识，培养学生具备增进健康的实践能力。我国2001年启动基础教育课程改革后，“健康教育”在九年义务教育阶段就不再作为一门课程设置，而是将其内容分散到其他学科之中。小学阶段健康教育被分散到社会、科学、体育等课程;中学阶段则分散到历史、社会、科学、生物、体育等课程。因此，学校卫生必须探索有效开展学校健康教育的新模式。
学校健康教育要根据学生年龄和性别特点，从社会、家庭和学校关注的公共卫生热点问题出发，开展多种主题的健康教育活动。如可以设立“爱牙护牙、用眼卫生、平衡膳食、食品卫生、控制吸烟、环境保护、远离毒品、预防艾滋病、伤害”等专题。
学校健康教育要采取学生喜闻乐见的多种形式，开展能激发学生兴趣和参与热情的健康教育活动。如采用主题班会、读书活动、知识竞赛、板报、广播、录像片、专题讲座、绘画、图片展、辩论赛等形式。
学校健康教育要重视心理健康教育，培养学生良好的心理素质;逐步建立健全心理咨询机构，采取有效措施积极预防青少年健康危险行为和心理问题的发生，重点做好心理健康教育工作。
4.7 促进学校卫生信息化建设 为了及时、准确、全面地了解学生身体素质和学校卫生工作状况，必须促进学校卫生信息化建设。在学校卫生信息化方面，要加强学校卫生计算机网络基础设施建设和工作人员计算机应用能力的培训提高。在“学校卫生疾病综合监测信息系统”的基本模块中，应当包括学校基本情况，教室、食堂、饮水和厕所等环境卫生状况，学生生长发育监测(体检)，学生常见病和传染病监测，学生伤害监测，青少年行为危险因素监测等内容。
4.8 提高学校卫生人力资源质量 学校的校医室(卫生室)是学校卫生工作的基层单位，校医(保健教师)负责组织学生健康检查、监控学生常见病，开展健康教育、培养学生良好习惯，监督学校环境卫生、防制学生传染病，检查学校食品卫生、防范食物中毒发生。
提高学校卫生人力资源质量的关键是加强对广大校医(保健教师)的业务能力培训。2002年，北京大学、复旦大学和中南大学相继成为国家级学校卫生骨干教师培训基地，已对全国学校卫生工作者近1 000人进行了培训。培训内容涉及到“素质教育与健康新观念、学校卫生管理及任务、儿童青少年生长发育、心理发展及心理卫生、合理营养与食品卫生、学校健康教育与健康促进、学生常见传染病管理与预防、学校卫生科学研究方法”。
今后，要逐步建立省级学校卫生骨干教师培训基地，重点培训基层校医(保健教师)。通过培训，增强校医(保健教师)的现代健康观念，帮助他们拓宽知识面、更新知识结构和掌握学校卫生工作技能。
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
作者：汪 玲
第三篇：学校卫生监督的现状与发展
摘要：学校卫生监督备受社会各界重视，它是国家卫生行政部门根据学校实际情况与相关法规标准所提出的卫生执法活动，这样就使学校卫生监督工作具有一定政策性与法律规范性，也是国家卫生监督中一项十分重要的内容。基于此，本文就学校卫生监督的现状与发展进行论述。
关键词：学校卫生;监督;发展
学校卫生监督是一项政策性、法律规范性、科学性和技术性都很强的卫生监督工作，是卫生执法的重要内容之一，是国家卫生监督的一个重要组成部分。
1学校卫生监督的内容
1.1学校预防性卫生监督
学校预防性卫生监督是指卫生行政部门依照国家有关法律、法规、卫生标准，对新建、改建、扩建的学校选址、建筑设计的审查和验收。在审查中，发现不符合卫生法规和卫生标准要求时，应及时提出修改或改进意见，指导其采取有效措施，防止和消除不良环境对师生健康的影响，做到防患于未然。
各级卫生行政部门应根据中华人民共和国国家标准《中小学建筑设计规范》，对新建、改建、扩建的学校进行全面卫生审查。如校址选择卫生要求、学校用地设计的规定、学校平面布局设计卫生要求、教室组成与布置设计卫生、行政和生活服务用房、学校建筑设备等。
1.2学校经常性卫生监督
学校经常性卫生监督是指卫生行政部门依据国家有关法律、法规和卫生标准等，对现有的学校建筑设施是否处于良好状态;学生学习负担、作息制度和教学卫生;学校体育运动场所和器材的卫生安全状况;学生劳动卫生和安全防护;学校公共场所卫生和学生宿舍卫生;学校卫生设施和饮用水卫生;学校食品卫生;学校传染病的管理;学校健康教育和学生常见病的防治;学校卫生保健机构的设置与人员配备情况，进行监督检查。具体监督的内容有：教室建筑、设备、采光、照明、微小气候和环境噪音的卫生监督;学习和教学卫生监督;学生体育锻炼和劳动安全卫生监督;学校公共场所和宿舍卫生监督;学校卫生设备和饮用水卫生监督;学校食品卫生监督;学校传染病防治监督;学校健康教育和常见病防治监督;学生使用文具、娱乐器具和保健用品的卫生监督。
2学校卫生监督所存在的问题
2.1 监督学校卫生的行政部门执法力度欠佳
我国学校的卫生监督工作都是由卫生行政部门来执行的。但是，卫生行政部门在这个方面常出现懒散执政、监督力度不够，监督手法不严等问题。在大部分时间，对学校卫生方面的监督也仅仅是表面功夫，只是作为一种形式走个过场，并没有实际意义。更别说是在预防性监督方面。很多的学校建设本身就不符合标准。
2.2 学校相关卫生法律法规不健全
对于大部分学校，都把主要精力放在怎样提高学生成绩，提高学校知名度上面，从而造成对学校卫生的忽略。常见的学校关于卫生的法规就是《学校卫生工作条例》。但是该法规并不健全，涉及面不广。尤其是在现代经济飞速发展的今天，该条例更显得日益落后，其局限性日益突出。
2.3 学校医疗配置不足
据调查，在大部分学校都存在医疗基础设施差，医护人员职业素质低下等问题。这是目前大部分学校在卫生管理所存在的最大问题，也是普遍问题。学校本身所配备的医疗人员，在医疗技能、卫生知识以及个人素质方面都有很大的欠缺性，学校所配备的医疗设备与医学药品都严重不齐。对学生并没有进行定期的体检。初次之外，学校也缺乏充足的校医。如果学校在这方面不加紧力度，就很难在卫生监督工作方面取得突破。
2.4学校建筑设施卫生存在纰漏
学校建筑设施卫生也是属于学校卫生监督的一部分。目前，大部分学校的建筑设施都存在安全指标未合格，走廊宽度的合格率低，学校照明、安全出口、疏散楼梯等的设计上都存在很大的纰漏。这也为学校建筑设施卫生方面埋下了隐患。
3学校卫生监督发展与建议
3.1加快对相关法规的完善工作，保证学校卫生监督工作有法可依
《学校卫生工作条例》为以往的卫生监督工作提供了保障，但是随着教育事业的发展，此条例很难满足当今时代卫生监督工作的要求。这就需要不断的对其进行完善，尤其是对于监督对象、监督内容、处罚力度等有关内容。同时制定相关的法律法规，协助管理卫生监督工作，提供法律依据。
3.2提高对卫生监督工作的重视程度，不断加强卫生监督工作的执法力度
卫生行政部门要不断的加深对卫生监督重要性的认识，严格按照有关的法规条例工作，真正做到有法必依、执法必严。切实履行卫生法律法规赋予的职责，保护儿童青少年的健康。
3.3协助学校自身改善管理，保证卫生监督工作顺利进行
协助学校加强对基础设施的建设，达到卫生监督的标准，在教室建筑卫生设施、食堂卫生建设方面投入大量精力，确保为学生提供一个健康良好的学习环境。同时加强校医队伍的建设，定期的对校医进行培训，不断提高校医的专业素质;在医疗器材方面，也要投入大量资金，保证医疗基础设施建设。
3.4加强卫生监督人员及学校校医、保健医等相关人员卫生知识、法律知识的培训
在学校卫生监督培训工作中，扩大培训范围，市以下卫生监督人员很少有机会参加国家级组织的培训，就是参加省级组织的培训也是很少，学校校医更是没有机会。国家级专家到各省或附近的几个省联合分期分批对市、县级卫生监督人员开展师资培训。再通过他们对学校卫生管理相对人开展培训，这样就扩大了培训范围，也提高了学校的卫生管理能力。培训内容主要以卫生监督员手册学校分册为主。校医只有了解卫生监督工作内容，才能够按要求来做，工作不盲目。此外对校医的培训还要加强医疗急救、卫生防病、突发公共卫生事件应急处理、疫情报告等业务方面的培训。
3.5加强卫生监督法律的宣传，提高人们的法律意识
目前我国多数人的法律意识淡薄，在面对问题时不能拿起法律的武器保護自己，导致精神和经济方面受到损失。学校卫生监督工作也是在相关的法规下进行的，要不断加强卫生监督工作法规的宣传力度，让学校管理者知法、懂法、守法，让学生和家长知道如何保护自己合法权利，对学校卫生监督工作具有重要的促进作用。
本文根据实际情况提出了存在于我国学校卫生监督工作中的问题，同时也提出了有效指导意见，希望能为学生身体健康保驾护航。
参考文献：
[1] 季东.学校卫生监督工作存在的问题分析与解决措施[J].大家健康，2011，5(10).
[2]杨绪刚.商丘市学校卫生监督工作现状分析与对策思考[J].中国卫生产业，2015(01)14-15
作者：丁玉荣