妊娠期妇女糖耐量异常对妊娠预后的影响分析

女性在妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常,不论是否需要用胰岛素或单用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。妊娠期糖代谢异常包括妊娠糖尿病和糖耐量受损,妊娠期糖尿病(GDM)是在妊娠首次发现或发生的糖代谢异常。妊娠期糖耐量受损(IGT)是介于正常血糖和妊娠期糖尿病血糖之间的糖代谢异常状况[1]。妊娠糖尿病患者发生巨大儿、低体重儿、早产、难产、先天畸形的风险明显增加。因而孕期早期发现、诊断和治疗妊娠期糖耐量异常,对预后有重要意义。该院选取2011年5月—2014年8月收治的待娩孕妇为研究对象,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择于2011年5月—2014年8月在嘉峪关市第二人民医院妇产科行 产前检查未 发现糖尿病来 该院住院待 娩的孕妇共325例 ,其中经产妇55例 ,初产妇270例 ,年龄22~38岁。

1.2 方 法

选择的325例孕妇均于怀孕22~30周后,随机进行50 g葡萄糖筛查试验,要及早进行筛查有高危因素的患者,对羊水过多胎儿生长过快过大、肥胖者在31~33周重复筛查一次。将50 g葡萄糖与200 m L水混匀于2 min内喝完, 从喝第一口时记时,1抽血查血糖, 血糖值≥7.8 mmo L/L为异常。对糖筛异常者,则行75 g葡萄糖耐量试验 (OGTT)。空腹8 h后抽血查空腹血糖 ,把75 g葡萄糖与200 m L水混匀于2 min内喝完 ,分别于1、2、3 h准确抽血查血糖。

1.3 诊 断标准

采用美国糖尿病资料小组(NDDG)标准[2]:即糖筛查试验中血糖≥7.8 mmol/L者为糖筛查阳性,OGTT试验中,空腹血糖<5.8 mmol/L1h血糖<10.5 mmol/L,2 h血糖<9.2 mmol/L,3 h血糖<8.1 mmol/L如其中任何两项达到或超过正常值,可诊为GDM。若50 g糖筛≥10.5 mmol/L,空腹血糖≥5.8 mmol/L即可诊断为妊娠期糖尿病(GDM )OGTT四项中 ,其中一项异常者 ,或2 h血糖为6.7~9.0 mmol / L诊断为妊娠期糖耐量受损(IGT)。

1.4 统 计方法

所有资料采用SPSS 12.0统计软件对数据统计分析。计数资料采用χ2检验,计量资料采用单因素方差分析。

2 结果

325例孕妇50 g葡萄糖耐量筛查异常者45例 (占13.84%),40例做OGTT,诊为IGT36例(11.07%),GDM为14例 (4.30%)。糖耐量正常者280例(86.15%)。将36例IGT孕妇及14例GDM孕妇与280例正常孕妇进行比较,三组孕妇年龄、孕前体重、分娩前体重结果为:36例IGT组,平均年龄为(27.7±7.5)岁,分娩前体重为(68.6±8.2)kg,孕前体重为(55.3±8.5kg);14例GDM组平均年龄为(26.9±7.7)岁,分娩前体重为 (69.6±8.1)kg),孕前体重为(56.3±8.7)kg;280例正常孕妇组平均年龄为 (24.7±5.5) 岁 , 分娩前体重为(65.6±10.2)kg,孕前体重为 (51.3±7.5)kg;从以上结 果看出IGT组和GDM组孕妇的年龄、分娩前及孕前体重与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IGT组与GDM组比较,两者间平均年龄、分娩前体重及孕前体重无显著性差异。该研究妊娠期高血压疾病发生率(12.52%)较正常组(6.54%)明显增高,糖耐量受损的新生儿,重度窒息率(3.62%)较正常组(0.89%)也明显升高。

3 讨论

孕前正常的妇女,妊娠后发生糖耐量异常,称妊娠期糖,耐量异常( CIGT),是血糖正常与妊娠期糖尿病之间的发展过程,其发生机制与妊娠期糖尿病( GDM)-样,李苹[3]等研究表明:在未经治疗的CICT孕妇中,大于胎龄儿、剖宫产率等发生率均增加。该文结果中发现糖耐量受损的新生儿,重度窒息率(3.62%)较正常组(0.89%)也明显升高,妊娠期高血压疾病发生率(12.52%),较正常组(6.54%)明显增高,其原因是糖耐量受损的孕妇与GDM一样易发生妊娠期高血压疾病,总之,糖耐量受损无论是对孕妇还是对围生儿预后均有不良影响。因而对IGT应与GDM一样同等重视,尤其是对于IGT的诊断更应及早,及时控制饮食和(或)胰岛素治疗,警惕IGT发展为GDM,一经OGTT确诊应按GDM处理。

摘要：目的 通过对妊娠期妇女糖耐量受损的情况进行了筛查,并探讨了妊娠期糖耐量异常对妊娠预后的影响。方法 对该院于2011年5月—2014年8月收治的325例妊娠妇女口服50 g葡萄糖,按糖耐量筛查标准筛查出了14例妊娠期糖尿病患者和36例糖耐量受损者,并与280名正常者的妊娠预后进行比较分析。结果 糖耐量受损组中妊娠期合并高血压疾病、剖宫产率、新生儿窒息率明显高于正常组。结论 糖耐量受损孕妇妊娠期并发症、剖宫产率等均高于正常孕妇。筛查试验应作为妊娠期产前检查的常规项目,对早期诊断妊娠期糖尿病有实际意义。

关键词：妊娠期糖尿病,葡萄糖耐量受损,糖代谢异常,妊娠预后