浅谈我院药房工作中存在的问题及对策

2023-02-16

医院的药房管理工作具有很强的专业性和技术性, 是医院医疗质量体系中十分重要的技术支持系统。是医院窗口之一, 在医疗服务竞争激烈的今天, 它不是单纯的药品销售, 而是担负着药品的供应、保管、储存养护、调配、临床用药指导、药学服务等任务。建立科学有序的药房管理工作, 可使医院的医疗服务质量得到有力地改善和提升。随着医疗体制改革的逐步深入, 药房管理工作的滞后问题日益显露, 通过分析其中存在的问题, 找出对策, 提升基层医院药事管理工作水平, 以适应新形势的要求。

1 药品管理存在的问题

1.1 药学人员素质有待提高

基层医疗机构从事药剂技术岗位的人员绝大部分缺乏必要的药学知识与技能, 缺乏理解、执行药事法规的能力。同时由于药学教育体制的原因, 药师普遍缺乏临床医学知识和药物治疗知识, 面对患者时信心不足, 并且药学人员只能从事采购、收发、调配等日常工作, 没时间进行业务学习及知识更新。这也是造成基层医疗机构使用过期失效、变质、污染药品的直接原因。

1.2 药品贮存环节需强化硬件建设

药房的基础设备建设严重滞后, 药品储藏管理不规范[1]。一般医院药库都没有条件划分阴凉库、常温库及冷库。要求阴凉或冷冻处储存的药品却较长时间放置在常温库内, 对药品质量影响极大。如补中益气丸、藿香正气丸、辛芳鼻炎胶囊等药品如果在没有调节湿度、防潮或干燥条件下贮存, 质量难以保证, 再夏天气温高, 空气湿度大, 那些需在“阴凉处”或“阴暗处”贮存的药品, 如阿米卡星注射液、头孢拉定胶囊等在温度过高处贮存易发生氧化、水解等变化而致药品变质。

1.3 药学服务认识不足

药师的工作常被认为是工作简单, 重复性强, 技术含量低, 只要不发错药就行, 药房的药学服务工作并没有得到医院乃至药学部门各级领导的重视, 药学服务实际上并没有得到有效实施和推行, 有些医院对药学服务的理解有偏差, 将药学服务等同于药物信息咨询, 认为只要做好用药咨询就行了, 除满足日常的药品供应外, 大多数医院并没有根据药学服务发展的需要建立起有效的药学服务工作体系, 更谈不上药学服务专门人才的培养与队伍建设了。

2 对策及措施

2.1 提高药学人员素质

首先, 药师应具有较扎实的专业知识, 较高的综合业务素质;其次, 必须加强从药人员在职继续教育培训, 鼓励自学为主, 脱产学习为辅, 对不同层次的人员提出不同的要求。通过学术交流等活动, 了解国内外医药学的最新信息和发展动态, 吸收更多的知识为广大患者服务。同时吸纳大专生、本科生或研究生来到基层医院工作, 提高医院的实力的同时也提高药剂人员业务水准[2]。

2.2 加强药品库房管理

药品管理得好坏直接影响到医院的经济收入, 保管员根据库存量拟定好计划单, 由药剂科主任、分管院长签字后交采购中心采购。中药大多来源于动植物, 易霉变虫蛀, 传统的中药库只是简单的收发, 环境设施简陋。现代的中药库运用网络管理, 将验收合格的药品逐一输入微机保存, 使药品进出有序, 一目了然[3]。环境设施也得到了改善, 库房配有空调、温湿度计等, 仓库保管员定期检查库内温湿度并记录, 保持库内通风干燥。保管员对每个品种的性能特征以及变化规律进行分类, 安全、有序、合理贮存。对出库药品做到先进先出、易变先出、近效期先出的原则, 保证药品质量;对贵重药品应专人、专柜、专账管理, 做到帐物相符。

2.3 加强中药调剂管理

中药配方工作既繁琐劳动强度又大, 病人等候时间较长, 但调配质量的好坏直接影响着临床疗效, 因此调剂人员既要做好处方的调配, 又要保管好药品以保证质量。在调配处方过程中应严格执行中药调剂操作规程、医嘱和处方制度。配方时按所列药品顺序调配, 不得挑味、混堆, 以防错配漏配;对需特殊处理的药物应注意处方脚注, 若无脚注应按常规调配另包并注明, 交代用法用量及注意事项;对调配多帖处方分剂量要均匀准确;配方完毕交由复核人复核, 以保证调配质量。

2.4 建立完善的管理制度

建立调剂室、制剂工作、库存药品、处方管理、药品分发查对、麻醉药品管理及精神药品管理、贵重药品管理制度, 并且必须坚决落实。制度的落实是加强管理的必要保证, 要由主任组织定期或不定期的检查, 重点检查调剂的处方查对制度等。以质量管理为手段, 全面提高药学服务质量, 严格药品的计划、采购、入库验收制度和财务制度, 严格审查采购渠道, 坚持主渠道进药, 药房必须定期进行盘点, 做到帐物相符, 做好逐日消耗统计, 发药窗口坚持处方调配、发放制度, 使患者合理安全用药有保障

2.5 提供优质药学服务

药品质量的优劣直接关系着临床疗效和患者的生命安危, 而服务质量的好坏也对患者的治疗起着重要的作用。优良的药学服务是对患者心理的极大安慰, 不断改善服务态度, 改进服务方法, 提高药学服务质量, 是医院药房面临的新课题。药房是直接为患者服务的窗口, 当今医疗服务竞争激烈, 在药品质量的可靠性和资源配置的优化方面, 谁能满足患者的需求, 谁就能生存, 否则就被淘汰。敞开式服务是目前形势下门诊药房的最佳选择, 这有利于充分发挥医院药师专业知识、专业技能和多年工作经验的优势, 让患者感到医院药师提供的药品可靠, 咨询可信、服务可心。