肾内科考试题及答案

第一篇：肾内科考试题及答案

住院医师规培肾内科出科考试答案

肾内科住院医师规培出科考试答案

一、名词解释

1、肾病综合征：指各种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)，低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

2、急性肾损伤的定义及分期：指各种原因(中毒、药物、感染等)引起的肾功能突然快速下降，表现为血肌酐上升或尿量减少。AKIN分期1期、2期及3期。

3、CKD定义及分期：指肾脏结构或功能异常，大于或等于3个月，伴有/不伴有GFR降低。

4、脊柱关节病：一组互有关联的多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构，并且各自具有特征性关节外表现。

二、问答题

1、出现补体C3降低的常见肾脏疾病的鉴别诊断。

答：出现C3低下的有肾病综合征、系统性红斑狼疮。两者的鉴别：临床表现不同：肾病综合征一般各种原因引起的肾脏病变，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白的一组综合征。而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。实验学检查：肾病综合征可表现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。

2、慢性肾脏病的一体化防治策略是什么?

答：指及时、早期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。

3、血液净化原理及行血液净化治疗的时机。

答：血液净化的原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化的过程。治疗时机：血液透析是ESRD患者主要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机的重要指标之一，但并非唯一。严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析的常见的。另外对于规律维持透析要有计划，因人、适时而行。无/轻症状且eGFR<10ml/min，应积极准备，适当延缓透析。伴有严重症状且eGFR<10ml/min，应当机立断，早期开始透析。伴有明显症状且eGFR>10ml/min，应明确病因，必要时透析。

4、请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断标准有何不同?

答：1987年版主要从小关节肿痛、晨僵症状，且持续时间大于6周，伴有关节活动受限、畸形，实验室检查提示类风湿因子阳性、血沉、CRP增快，影像学检查X片可见典型的类风湿关节炎病变表现诊断。而2010年版主要以受累关节、血清学抗体、滑膜炎持续时间、急性期炎症指标为评分，标准评分大于6分，即可诊断。后者的诊断标准可减少对于一些类风湿因子、抗体阴性的患者漏诊。

5、请说出系统性红斑狼疮的ACR诊断标准及如何评估病情? 答：确诊条件：以下4/11条阳性，即可诊断。(1)蝶形红斑;(2)光过敏;(3)盘状红斑;(4)口腔或鼻咽部溃疡;(5)关节炎，非侵袭性。(6)浆膜炎;(7)肾脏病变：尿蛋白>0.5g/d或出现红细胞管型。(8)神经病变：癫痫样发作或精神病。(9)血液学异常。(10)免疫学异常。(11)抗核抗体谱有异常。(12)肾脏病理学。病情的评估可以从其活动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的判断：0-4分基本无活动，5-9分轻度活动，10-14分中度活动，>15分重度活动。不同的评分决定不同剂量及免疫抑制剂的选择。

6、最新糖尿病肾病的病理分型?

答：I型，肾小球基膜增厚;II型，肾小球系膜增生;III型结节硬化;IV，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化。

7、风湿性疾病的主要分类?

答：以关节炎为主的：如类风湿关节炎、斯蒂尔病、强直性脊柱炎、银屑病。与感染相关的：如风湿热、莱姆病、莱特综合征、反应性关节炎。弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、多发性皮肌炎、混合性结缔组织病、血管炎。

8、糖皮质激素在肾病综合征的使用原则?

答：糖皮质激素在肾病综合征的使用主要是抑制炎症反应、免疫抑制的原理治疗。对于微小病变肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾病单独应用激素有效。对于特发性膜性肾病必须联合细胞毒药物治疗。总原则：足量，强的松：1mg/kg/d口服8-12周。慢减，足量治疗后每2周左右减10%，20mg/d后更慢。长期，以最小剂量5-10mg/d维持半年左右。

9、肾性贫血的机制?

答：促红细胞生成素减少是肾性贫血的主要病因，由于肾脏疾病致肾功能损害，肾脏促红细胞生成因子和红细胞生成素减少，影响了骨髓生成和成熟红细胞发生，最终导致贫血。

三、病例分析：

1、该病例有哪些临床特点?

答：

1、年轻男性，起病较急，病程短，病情进展快。

2、受凉起病，有使用药物治疗史。

3、有消化道、泌尿系道症状，尿量明显减少，出现浮肿明显。

4、有肾功能损害。

2、为明确诊断应追问哪些病史?做哪些辅助检查?

答：

1、既往有无肾炎或慢性肾病等病史。

2、近期有无上呼吸道感染或泌尿系感染。

3、近期有无服用什么药物或食物，具体是什么。

4、有无发热、头痛、胸闷、气短及尿频、尿痛等症状。需做肝肾功能、血糖、血脂、传染病筛查、抗核抗体谱、双肾彩超及ECT等。

3、临床诊断首先考虑的是什么?其诊断依据是什么?病因考虑是什么?需与哪些病因鉴别?

答：目前考虑诊断急性肾衰竭(少尿期)依据：病程短，尿少。肾功能血肌酐明显升高。病因：急性间质性肾炎。依据：有服用非甾体及喹诺酮类药物，有蛋白尿、血尿，低比重尿，既往无慢性肾脏病及糖尿病等。需与梗阻性肾病鉴别，一般有尿路等梗阻病史，如结石、肿瘤等，可表现出现腹痛、腰疼、血尿及肾绞痛等症状，可行泌尿系彩超等进一步鉴别。

4、本病例的治疗措施有哪些?如何下医嘱?

答：

1、停止使用肾毒性的药物、适当补液后利尿，但需注意肾脏灌注，记24小时出入量及预防感染。

2、优质蛋白饮食，注意维持水电解质及酸碱平衡。

3、急性期可予定期透析治疗，恢复肾功能后，可定期观察肾功能及病情。

请说出在本科学习的感受以及需要改进的措施 在肾内风湿免疫科规培学习的四月期间，在各位老师细心指导及关心下，让我快乐的融入临床工作中，轻松、愉快的学习。虽然短短的四月里，但却让我收获颇深，让我对肾脏疾病及风湿疾病有更深入的了解，对我在以后的临床工作中有深远的意义。

首先，我来谈谈在肾内科2月的学习感受。在这两月里，我见到、接诊过许多患有肾脏疾病的患者，绝大部分一就诊就被确诊为慢性肾衰竭，且未规范、系统的治疗。大多数患者自行服用中药治疗，未到医院就诊。我曾被这现象有疑虑，曾在网上搜索一些相关的资料。数据显示我国慢性肾脏病的患者达到一亿多，且增长速度逐年增长，给患者家庭及国家带来极大的经济压力及社会问题。另外也反应我国经济水平及文化水平低下，还有预防医学的落后。面对这些问题，作为刚刚进入临床工作的我，感到责任重大。摆在我们面前的任务就是及时、早期诊断肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。做到肾脏一体化规范治疗，从而减轻患者及社会的负担。社会方面：加强有关预防肾脏疾病的宣传，增强人民群众对保护肾脏的意识，调动社会力量做好预防及筛查的工作。

其次，谈谈风湿免疫科2月的临床学习感受，在这两月里，我接诊比较多的疾病，主要是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎及骨质疏松。一般类风湿关节炎来就诊，就伴有关节畸形，病程较长，且不规范治疗。即使在医院住院规范治疗后，出院后仍有自行服用中草药治疗，甚至偏方等，最后发作疼痛到走不了就来医院就诊及治疗。另外强直性脊柱炎一般多发生于青壮年，严重者可以致残。曾经有个病人让我印象极为深刻，是一位20多岁女孩，关节疼痛3年余，在院外不规范治疗，按类风湿关节炎治疗，到处找偏方治疗。最后出现左髋部畸形、疼痛不能行走，才来就诊。综上现象，让我觉得许多病人没有深刻认识到疾病的严重性，对疾病的认识、了解不够深，且以上疾病属于慢性疾病，需长期治疗及复查，容易反复。时间长了，许多病人支持不了了，厌倦了，就容易相信一些偏方。总的来说，面对这些风湿免疫性疾病，我们雨雾人员是需要时间及耐心，更需要患者的配合。另外需加强向患者宣教疾病治疗及随访的重要性，还有就是社会的支持及关注。

总的来说，肾内风湿免疫科规培学习的四月期间，让收获颇深及感触极大。不论我是否从事有关肾内或风湿免疫科的工作，都让我在以后的临床工作中受益，感谢在肾内及风湿免疫科学习期间一起工作过、帮助过我的老师及同事。

第二篇：肾内科第一季度护理质量检查分析及反馈记录

时间：2017年3月30日8:30 地点：医护办公室 主持人：王小红 参加人员：、劳玉玲 周艳清 周观燕 邱桂春 蒋颖颖 吴炽丽 曾繁莹 苏艺 张洁琼 柯诗丽 主要内容： 2017年1-3月，按照本科护理质量管理方案，对全科护理质量进行全面管理和控制，现将第一季度护理质量检查结果通报如下：

一、第一季度护理指标统计完成情况： 基础护理合格率：95%% 一级护理合格率：92% 护理文件书写合格率：95.5% 急救药品、器械完好率：100% 一次性注射器、输液器用后毁型率：100% 卫生技术人员“三基”考试合格率：100% 护理技术操作考核合格率：100% 健康教育落实情况：护士96% 病人85% 病人满意度调查100% 压疮发生率：0

二、护理质量分析：第一季度进行护理质量检查考核，各项护理工作均能到达护理质量标准，现将存在的问题总结分析如下：

1、基础护理：本季度共抽查护理人员20人次，查询在院病人及运行病历115人份，其中基础护理合格为19人，不合格为1人，合格率为 95%。普遍存在：护士对分管的病人缺乏了解，入院宣教有待加强，病人身上有异味，未协助家属进行擦浴。未对病员讲解药物的作用、用法及注意事项。晨间护理时未湿式扫床，个别床单元欠整洁。

2、 一级护理质量：共抽查在院病员运行病历25人/份，其中一级护理合格为,24人/份，不合格为2人/份，合格率为 92%。存在问题：主管护士对分管病员疾病的护理措施不完全熟悉，未对其进行用药指导，未能按一级护理要求及时巡视病员。

3、 护理文件书写：共抽查运行病历67份，其中合格为64份 ，不合格为3份，合格率为 95.5%。存在问题：护理记录未突出重点，且千篇一律，有护理措施，无效果评价，临时医嘱未执行1份，体温单描绘错误、漏绘。

4、 消毒隔离：医疗垃圾桶外观欠清洁，各病区消毒液、棉签无启封时间，使用后的空针裸露在治疗台面上。

5、 护理技术操作：每月进行一次分层护理人员护理技术操作考核，一月份无菌技术，考核人员4人，全部合格;二月份体温脉搏呼吸测量技术，考核人员4人，全部合格;三季度密闭式静脉输液技术，考核人员16人，全部合格。本季度护理技术操作考核，全部护理人员均合格，但优秀的不多。

6、 急救药品器械：急救车身欠清洁，有积尘，急救车内药品有近效期药品。 原因分析：护理人员存在宣教不到位，工作主动性不够。我科病员部分为农村人员，卫生观念差，故给护理人员工作造成了一定的难度。部分护士对病员疾病的护理措施了解不够，工作责任心，无菌观念欠强，基础及专科知识存在不足。 整改措施：加强管理，勤检查勤督促，为病人营造一个安静、整洁、舒适安全的就医环境。急救药品器械每日交接班不能流于形式，药品按序号摆放，专管人员负责每周对急救药品进行一次检查并有记录并对急救器械进行维护，要求各护理人员明确各班职责。加强体温单填写知识培训，提高护理文件书写质量，及时准确执行各项医嘱，按无菌技术要求进行各项护理操作，防止院内感染，各护理人员应加强“三基”理论知识的学习，提高自己的护理技术操作水平，更好地为病员服务。 肾内科 2017年3月30日

第三篇：[内科护理学试题及答案]

店门卫生院

内科护理学三基试题

一、单项选择题(50×1=50)

1.引起急性上呼吸道感染的细菌最常见的为( ) A.流感嗜血杆菌 B.肺炎球菌 C.溶血性链球菌 D.葡萄球菌

2.治疗支原体肺炎的首选药物是( ) A.红霉素 B.四环素 C.氧氟沙星 D.利福平

3.肺结核最常见的症状是( ) A.咳嗽咳痰 B.咯血 C.胸痛 D.呼吸困难

4.诊断慢性支气管炎的主要依据是( ) A.病史 B.阳性体征 C.胸部X线检查 D.心电图改变

5.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×10/L，中性粒细胞76%，诊断可能为( ) A.喘息型慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.急性支气管炎

6.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是( ) A.环境、气候的急剧变化 B.妊娠与分娩 C.过劳与情绪激动 D.感染

7.下列哪种常见的严重心律失常可引起猝死( ) A.心房颤动 B.心房扑动 C.心室颤动

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15.治疗急性重症胰腺炎效果较好的药物是( ) A.生长抑素及其类似物 B.肾上腺糖皮质激素 C.H2受体拮抗剂 D.质子泵阻滞剂

16.无尿的定义为24小时尿量少于( ) A.500ml B.400ml C.300ml D.100ml

17.引起急性肾小球肾炎的常见病因是( ) A.甲型肝炎病毒感染 B.乙型肝炎病毒感染 C.葡萄球菌感染

D.β溶血性链球菌A组12型感染 18.肾病综合征的临床特点是( ) A.贫血 B.血尿 C.白细胞管型尿 D.大量蛋白尿

19.对肾盂肾炎的诊断具有重要意义是( ) A.周身感染症状 B.尿频、尿急、尿痛 C.尿中白细胞增多 D.尿中有白细胞管型

20.下列慢性肾功能不全的分期正确的是( ) A.肾储备能力下降期，肾功能不全失代偿期，尿毒症期B.肾储备能力下降期，氮质血症期，肾衰竭期，尿毒症期C.肾储备能力下降期，尿毒症早期，尿毒症期 D.肾储备能力下降期，氮质血症期，尿毒症期

21.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是( ) A.血红蛋白上升 B.红细胞数上升 C.网织红细胞上升 D.红细胞直径增大

22.急性白血病病人出血的主要原因是( ) A.DIC B.血小板减少

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A.患侧卧位 B.健侧卧位 C.端坐卧位 D.仰卧位

31.男性病人，73岁，COPD15年，肺心病5年，体质虚弱，近日来因上感现大量脓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是( ) A.指导有效咳嗽 B.湿化呼吸道 C.体位引流 D.机械吸痰

32.心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意﹙ ﹚ A.心率变化 B.血压变化 C.电解质变化 D.肾功能变化

33.急性心肌梗死病人首优的护理诊断是( ) A.睡眠型态紊乱 B.自理缺陷 C.疼痛 D.知识缺乏

34.对于心绞痛病人最危险的护理诊断是( ) A.疼痛 B.活动无耐力 C.焦虑

D.潜在并发症：心肌梗死

35.下列关于肝性脑病病人的饮食护理中不正确的一项是( ) A.限制钾盐摄入 B.暂停蛋白质饮食 C.减少脂肪摄入 D.提供丰富的维生素饮食

36.病人采用双气囊三腔管压迫止血时气囊充气加压多长时间需放气一次(A.6-8小时 B.12-24小时 C.24-36小时 D.36-48小时

37.肾盂肾炎病人的饮食护理应是( ) A.多食蛋白质,少饮水 B.限制蛋白质饮食,少饮水

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))

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A.卧床休息 B.取功能位 C.功能锻炼 D.必要时肢体固定

46.SLE病人最典型的面部特征是( ) A.面部蝶形红斑

B.盘状红斑

C.面部点状红斑

D.丘疹

47.呼吸道隔离用哪种颜色标识(

) A.红色 B.棕色 C.橙色 D蓝色

48.为菌痢病人进行皮肤护理时，最常用的肛周清洗溶液为温水和(A.甲硝唑溶液 B.高锰酸钾溶液 C.硼酸溶液 D.硫酸镁溶液

49.能保护人体防止感染乙型肝炎的是下列哪种抗体( ) A.表面抗体 B.核心抗体 C.DNA抗体 D.DNA聚合酶抗体

50.脑出血病人发生脑疝时,静脉滴注甘露醇应在多长时间内滴完( ) A.15-20min B.15-35min C.15-40min D.15-30min

二、名词解释(5×2=10) 1.冠心病：

2.肝硬化：

3.蛋白尿：

4.肺性脑病：

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五、案例分析(1×10=10)

洪先生，34岁。饮酒饱餐后上腹部剧痛7小时，伴呕吐、大汗，诊入院。查体：面色苍白，体温38℃，血压80/60mmHg，心率132次/分，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞12.7×10/L，中性粒细胞0.86，血淀粉酶740U/dl。 (1)请写出该病人正确的临床诊断。(1分)

(2提出该病人的主要护理诊断及依据。(3分) (

3)写出你对该病人进行健康教育的要点(6分)

9- 9

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(1)休息与安全(0.5分)：绝对卧床休息2-4周，抬高床头15°-30°，谵妄、躁动病人加保护性床栏必要时给予约束带;(0.5分)

(2)生活护理(0.5分)：昏迷或吞咽障碍者遵医嘱胃管鼻饲高蛋白、高维生素的清淡饮食(0.5分)，做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理(0.5分);

(3)保持呼吸道通畅(0.5分);平卧头侧位或侧卧位(0.5分)，及时清除口鼻分泌物必要时吸痰(0.5分);(4)病情监测(0.5分)：定时测量生命体征、意识、瞳孔并记录(0.5分)。

四、论述题(1×10=10)

试述肺炎并发感染性休克的护理措施。

(1)病情监测：生命体征，精神和意识状态，皮肤和黏膜，出入量，实验室检查 (2)感染性休克抢救配合：

1)体位：仰卧中凹位，抬高头胸部20度，抬高下肢约30度，有利于呼吸和静脉血回流。

2)吸氧：高流量吸氧，维持氧分压>60mmHg，改善缺氧症状。

3)补充血容量：建立两条静脉通道，维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥散性血管内凝血;纠正酸中毒。随时监测病人一般状态，血压，尿量，尿比重，血细胞比容等，监测中心静脉压作为调整补液速度的指标。下列证据提示血容量已补足：口唇红润，肢端温暖，收缩压>90mmHg，尿量>30ml/h以上。如血容量已补足，尿量<400ml/d，比重<1.018，应及时报告医生，注意有无急性肾衰竭。

4)用药护理：a应用血管活性药物。以收缩压在90~100mmHg为宜。输注过程中注意防止液体溢出血管外引起局部组织坏死和影响疗效。b联合使用广谱抗菌药控制感染时注意药物疗效和不良反应。

五、案例分析：(1×10=10)

(1)临床诊断：急性出血坏死型胰腺炎(急性胰腺炎也可)。(1分) (2)主要护理诊断：

①疼痛：腹痛——与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有关。(1分) ②潜在并发症：血容量不足——与恶心、呕吐、禁食、胃肠减压有关。(1分) ③体温过高——与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。(1分) (3)健康教育要点：

①向病人及家属解释本病主要的诱发因素及疾病过程。(1分) ②教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。(1分)

③指导病人及家属掌握饮食卫生知识，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食(1分)。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食(1分)，避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物(1分)。戒除烟酒，以预防复发(1分)。

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第四篇：呼吸内科试题及答案2

题目部分，(卷面共有57题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共18.0分) (3分)[1] A、急起寒战，发热，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有脓痰 B、急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰

C、长期低热盗汗，咳嗽，近出现寒战，高热，咳脓痰 D、反复发热，咯血，并大量脓痰 E、咽部发痒，干咳，无痰 (1)肺脓肿表现为 ( ) (2)支气管扩张合并感染表现为 ( ) (3)肺炎球菌肺炎表现为 ( ) (5分)[2] A、抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢c-AMP的分解 B、β

C、保护肥大细胞或嗜碱粒细胞膜作用，减少生物活性物质的释放 D、减少c-GMP浓度，使生物活性物质释放减少

E、提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体 (1)氨茶碱 ( ) (2)舒喘灵 ( ) (3)地塞米松 ( ) (4)色甘酸二钠 ( ) (5)山莨菪碱(654-2) ( ) (5分)[3] A、粟粒性肺结核 B、结核性空洞 C、结核球

D、结核性胸腔积液 E、淋巴瘤

(1)与周围型肺癌应鉴别的是 ( ) (2)与中央型肺癌应鉴别的是 ( ) (3)与弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是 ( ) (4)与癌性胸腔积液应鉴别的是 ( ) (5)与癌性空洞应鉴别的是 ( ) (2分)[4] A、慢性阻塞性肺疾病 B、支气管哮喘 C、支气管扩张

D、原发性支气管肺癌 E、肺脓肿

(1)慢性起病，病程长，症状进行性加重是 ( ) (2)发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是 ( ) (3分)[5] A、2HREZ/HR B、3HRZ/9HR C、3HRZ+左氧氟沙星/9HR D、3HRE+左氧氟沙星/9HR E、3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR (1)糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为 ( ) (2)糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为 ( ) (3)糖尿病史10年，肺结核2年，痰菌阳性，对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共13.0分) (2分)[1] 男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎;X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h，WBC8.0×10/L。

(1)为明确诊断，下列哪项检查最为重要 ( ) A、PPD试验 B、痰检抗酸杆菌 C、痰找癌细胞 D、痰细菌培养 E、胸部CT (2)需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案 ( ) A、胸膜炎治疗用药情况 B、此次病后诊断经过 C、此前健康体检状况 D、青霉素过敏史 E、家庭有无类似病人 (6分)[2] 患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未

28mmHg。 吸氧)pH 7.46，PaO56mmHg。PaCO(1)肺栓塞可有哪些化验异常 ( ) A、CPK升高 B、LDH升高 C、PaOPaCO D、D-Dimer阳性 E、以上均可出现

(2)诊断肺栓塞的金标准为 ( ) A、通气-灌注扫描 B、肺CT扫描

C、下肢血管多普勒超声检查 D、肺动脉造影 E、D-二聚体升高

(3)肺栓塞时ECG可有哪些改变 ( ) A、电轴右偏 B、顺钟向转位 c、右束支传导阻滞 D、ST-T弓背向上抬高 E、以上全可出现

(4)发生肺栓塞最常见的原因是 ( ) A、长期卧床 B、恶性肿瘤 C、腹部手术 D、分娩

E、下肢深静脉血栓

(5)下列哪些临床表现与肺栓塞有关 ( ) A、胸痛 B、呼吸困难 C、咯血 D、晕厥 E、以上全是

(6)大面积肺栓塞治疗，可降低死亡率的治疗方法是 ( ) A、肝素抗凝治疗 B、r-tPA溶栓治疗 C、急诊手术治疗 D、卧床休息 E、吸氧 (5分)[3] 男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，PPD(++)，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，脑脊液抗结核抗体(+)。 (1)应考虑 ( ) A、病毒性脑膜炎 B、脑肿瘤

C、结核性脑膜炎 D、化脓性脑膜炎 E、隐球菌性脑膜炎

(2)结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是 ( ) A、异烟肼+地塞米松 B、链霉素 C、卡哪霉素

D、对氨基水杨酸钠 E、丁胺卡哪霉素

(3)患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg，每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项 ( ) A、肥胖 B、血糖升高 C、低血压 D、骨质疏松 E、诱发感染 (4)如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别 ( ) A、化脓性脑膜炎 B、隐球菌性脑膜炎 C、流行性乙型脑炎 D、脑囊虫 E、脑肿瘤

(5)确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是 ( ) A、脑脊液葡萄糖减少 B、脑脊液氯化物减低

C、脑脊液涂片未找到抗酸杆菌

D、脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌 E、隐球菌抗原阳性

三、病例分析(1小题,共11.0分) (11分)[1] 女性，32岁，3个月来咳嗽。咯少量白痰，伴乏力，低热，食欲减退，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。 (1)为确定诊断，最有价值的检查是? (2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜? (3)若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是?

四、单选题(36小题,共36.0分) (1分)[1] 男性，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是 ( ) A、支气管扩张 B、慢性肺脓肿 C、支气管肺癌 D、浸润型肺结核 E、肺炎球菌肺炎 (1分)[2] 肺下界在锁骨中线处相交于 ( ) A、第6肋 B、第8肋 C、第7肋 D、第9肋 E、第10肋 (1分)[3] 女性，23岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，不能言语，神情焦急;查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下列抢救措施中哪个意义最小 ( ) A、根据失水和心脏情况予以补液 B、给予糖皮质激素 C、气管插管 D、氧疗

E、给予抗生素 (1分)[4] 男，51岁，呼吸困难，心悸，咳大量粉红色泡沫痰，结合CT，最可能的诊断是 ( ) A、肺泡性肺水肿 B、间质性肺水肿 C、肺泡癌

D、肺泡蛋白沉积症 E、肺结核 (1分)[5] 男性，62岁。反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验(±)，下肢轻度水肿。血气分析(不

50mmol/L，PaO55mmHg。下列哪种诊断吸氧)：pH：7.45，PaCO80mmHg，HCO见更符合实际 ( ) A、右心衰竭

B、不足以证明右心衰竭 C、全心衰竭

D、呼吸衰竭合并右心衰竭 E、左心衰竭 (1分)[6] 特发性气胸的发生机制是 ( ) A、胸膜下肺大疱破裂

B、肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通 C、胸腔内负压增加 D、机械通气 E、创伤 (1分)[7] 男，29岁，哮喘反复发作20年。此次因受凉诱发气喘，服用氨茶碱和磺胺药无效，症状持续半日，应加用哪种药物最合适 ( ) A、肾上腺素

B、氨茶碱静脉注射 C、地塞米松 D、噻哌酮 E、喘乐灵 (1分)[8] 结核性支气管扩张的好发部位 ( ) A、上叶尖、后段支气管 B、左舌叶支气管 C、左下叶支气管 D、右上叶支气管 E、右叶支气管 (1分)[9] 下列药物较易导致过敏性肺炎的是 ( ) A、抗肿瘤药物 B、泼尼松(泼尼松) C、胺碘酮

D、普萘洛尔(心得安) E、磺胺 (1分)[10] 男，17岁，发现颈部肿块1个月，胸片检查、CT检查如图，最可能的诊断为 ( ) A、胸腺瘤 B、畸胎瘤 C、淋巴瘤

D、胸内甲状腺瘤 E、囊状淋巴管瘤 (1分)[11] 男性，45岁，有糖尿病史，突起寒战、高热，咳嗽，快脓性痰，伴胸痛2天，X线显示双肺实变，其中可见多个液气囊腔(如图)，最可能的诊断是 ( ) A、葡萄球菌肺炎 B、肺炎支原体肺炎 C、肺炎链球菌肺炎 D、肺炎衣原体肺炎 E、病毒性肺炎 (1分)[12] 男，25岁，咳嗽，咯血近1周，午后低热1个月余，CT检查如图，最可能的诊断为 ( ) A、畸胎瘤

B、双上肺结核，左上肺结核空洞形成 C、液气胸 D、肺大疱 E、肺炎 (1分)[13] 男性，72岁，感胸痛就诊，胸片检查如图，最可能的诊断是 ( ) A、细支气管肺泡癌 B、血行播散型肺结核 C、肺转移瘤 D、结核瘤 E、胸腔积液 (1分)[14] 重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用 ( ) A、低分子右旋糖苷静脉滴注 B、糖皮质激素 C、使用抗真菌药物 D、积极溶栓治疗 E、胸腔闭式引流 (1分)[15] 在肺结核与肺炎链球菌肺炎的鉴别中，下列哪一项最有意义 ( ) A、有无先期发热病史 B、青霉素治疗反应 C、白细胞总数和分类 D、痰细菌学检查

E、X线病灶阴影的部位与密度 (1分)[16] 浸润型肺结核的发生最主要是由于 ( ) A、内源性感染复燃

B、与排菌病人密切接触，再感染 C、饮用排菌病牛的牛奶

D、在不卫生环境中吸入带菌飞尘 E、未接种卡介苗 (1分)[17] 男性，63岁。咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热、胸闷、气促，吸烟50年，每天20支。该例应首选下列哪一项检查 ( ) A、痰涂片找抗酸杆菌 B、肺功能检查 C、支气管镜检查 D、肿瘤标记物检查 E、胸部X线检查 (1分)[18] 请指出最不符合传染性非典型肺炎(SARS)的表现 ( ) A、体温常大于38℃ B、有传染给他人的病史 C、肺的实变影

D、SARS病毒可以通过患者的粪便传播 E、血白细胞常增高 (1分)[19] 下列哪种疾病最可能引起漏出液 ( ) A、SLE B、结核病 C、食管破裂 D、肾病综合征 E、胸膜间皮瘤 (1分)[20] 支气管扩张的病因最常见的是 ( ) A、结核性感染

B、严重的支气管-肺部感染 C、支气管内结石

D、肿瘤或支气管外肿大淋巴结压迫 E、胰腺纤维囊性病 (1分)[21] 睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征相鉴别时，最重要的是 ( ) A、鼾声是否明显 B、夜间醒觉是否>每小时10次 C、有无发作性猝倒 D、有无气道阻力增加

E、有无呼吸暂停、低通气、低氧血症 (1分)[22] 经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药物敏感试验测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考 ( ) A、中毒症状 B、病变范围

C、病变的组织破坏程度 D、痰菌量 E、既往治疗史 (1分)[23] 特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是 ( ) A、肺部体征 B、胸片 C、血沉

D、血乳酸脱氢酶 E、动脉血气分析 (1分)[24] 女，23岁，咳嗽咳痰反复发作，根据CT图像，应考虑为 ( ) A、支气管扩张并感染 B、多发肺气囊肿

C、多发性肺囊肿并感染 D、多发性肺脓肿 E、大叶性肺炎 (1分)[25] 行程于上纵隔和后纵隔内的结构有 ( ) A、主动脉弓 B、喉返神经 C、心包膈血管 D、胸导管 E、膈神经 (1分)[26] 下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症 ( ) A、机化性肺炎 B、风湿性心肌炎

C、急性浆液纤维蛋白性胸膜炎 D、败血症

E、化脓性心包炎 (1分)[27] 男，45岁，HBV阳性10年，胸痛1个月伴咳嗽，咯血1天，胸片如图，选择最可能的诊断 ( ) A、肺多发性脓肿 B、肺韦格肉芽肿

C、HBV病毒肺部转移 D、金葡菌感染 E、肺转移癌 (1分)[28] 男性，43岁。有支气管扩张病史20年。平时痰多，脓性。但近半月来痰少，频频咳嗽，并反复咯血。X线胸片显示右下肺有一空洞，内有团球影，其可能的诊断是 ( ) A、肺脓肿

B、Wegener肉芽肿 C、曲霉肿

D、侵袭性曲霉病 E、球形肺炎 (1分)[29] 混合性支气管哮喘是指 ( ) A、哮喘合并肺部感染

B、内源性哮喘与外源性哮喘混合存在 C、哮喘严重发作呈持续状态 D、哮喘合并肺气肿

E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿 (1分)[30] 男性患者，32岁，两天前被人踢伤胸部，逐渐感胸闷，呼吸困难，X线检查如图，最佳诊断为 ( ) A、左侧气胸 B、左侧胸腔积液 C、左侧胸膜肥厚 D、左侧液气胸 E、左肺炎 (1分)[31] 男性患者，38岁，感胸闷气逼2周，近来加剧，不发热。X线检查如图，最佳诊断是 ( ) A、右侧肺不张 B、右侧胸膜肥厚 C、右侧大量胸腔积液 D、右侧中量胸腔积液 E、支气管扩张 (1分)[32] 慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是 ( ) A、感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭者 B、心率>120次/分，有房早者 C、合并冠心病出现急性左心衰者

D、合并高血压心脏病出现急性左心衰者

E、以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人 (1分)[33] 合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物 ( ) A、RFP B、EMB C、PAS D、PEA E、INH (1分)[34] 下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确 ( ) A、出现副癌综合征提示肺癌晚期

B、可出现在呼吸道症状及X线表现之前 C、切除肺癌后症状不能消失

D、出现副癌综合征为手术禁忌证

E、肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点 (1分)[35] 哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像 ( ) A、肺脓肿 B、结节病 C、原发综合征 D、肺癌 E、错构瘤 (1分)[36] 肺血栓栓塞症最常见的体征为 ( ) A、血压下降 B、心动过速 C、发热

D、胸腔积液 E、呼吸急促

五、多选题(4小题,共8.0分) (2分)[1] 呼吸衰竭(缺氧和二氧化碳潴留)的发病原理主要有 ( A、肺内动-静脉解剖分流减少 B、弥散功能减退 C、V/Q比例失调 D、酸碱平衡失调 E、肺泡氧气不足 (2分)[2] 继发性肺结核的病变特点是 ( ) A、多发生于儿童

B、细菌很少侵入局部淋巴结

C、局部易发生干酪性坏死和空洞形成 D、病灶局部反应轻微 E、常位于上叶尖后段 (2分)[3] 结核菌素试验呈阳性反应提示 ( ) A、3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病 B、成人患有严重肺结核

) C、有结核菌感染 D、接种过卡介苗

E、成人患有活动性肺结核 (2分)[4] 男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的 ( ) A、最大通气量>80%预计值 B、1秒率<60% C、残气量/肺总量<40% D、呼气峰值流速降低 E、动脉血气分析

六、名词解释(2小题,共6.0分) (3分)[1] 氧气疗法(氧疗) (3分)[2] Ortner综合征

七、判断题(2小题,共2.0分) (1分)[1] 鳞状上皮细胞癌是肺癌最常见的类型，包括梭形细胞，约占原发性肺癌的40%～50%。(1分)[2] 胸腔积液以漏出液最为常见，中青年患者中，结核病尤为常见。 ( )

八、填空题(4小题,共6.0分) (2分)[1] 支气管扩张的主要临床症状为__________、__________和(或)__________。 (1分)[2] 肺脓肿的治疗原则是__________和__________。 (2分)[3] 脓胸的治疗原则是__________、__________、__________和__________。 (1分)[4] 支气管哮喘的本质是__________。

答案部分，(卷面共有57题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共18.0分) (3分)[1] 答案3小题： (1)A (2)D (3)B (5分)[2] 答案5小题： (1)A (2)B (3)E (4)C (5)D (5分)[3] 答案5小题： (1)C (2)E (3)A (4)D (5)B (2分)[4] 答案2小题： (1)A (2)B (3分)[5] 答案3小题： (1)B (2)C (3)E

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共13.0分) (2分)[1]

( ) 答案2小题： (1)B (2)A (6分)[2] 答案6小题： (1)E (2)D (3)E (4)E (5)E (6)D (5分)[3] 答案5小题： (1)C (2)A (3)C (4)B (5)D

三、病例分析(1小题,共11.0分) (11分)[1] 答案(1)为确定诊断，最有价值的检查是取淋巴结做病理活组织检查。 (2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应立即隔离并给予正规抗结核治疗。

(3)若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。大咯血时凝血块容易堵塞呼吸道，引起窒息，故清理呼吸道，保持呼吸道通畅是首要的抢救措施。

四、单选题(36小题,共36.0分) (1分)[1] 答案C (1分)[2] 答案A (1分)[3] 答案E (1分)[4] 答案A (1分)[5] 答案B (1分)[6] 答案A (1分)[7] 答案C (1分)[8] 答案A (1分)[9] 答案E (1分)[10] 答案C (1分)[11] 答案A (1分)[12] 答案B (1分)[13] 答案C (1分)[14] 答案A (1分)[15] 答案D (1分)[16] 答案A (1分)[17] 答案E (1分)[18] 答案E (1分)[19] 答案D (1分)[20] 答案B (1分)[21] 答案E (1分)[22] 答案E (1分)[23] 答案E (1分)[24] 答案C (1分)[25] 答案D (1分)[26] 答案B (1分)[27] 答案E (1分)[28] 答案C (1分)[29] 答案B (1分)[30] 答案D (1分)[31] 答案C (1分)[32] 答案B (1分)[33] 答案B (1分)[34] 答案B (1分)[35] 答案C (1分)[36] 答案E

五、多选题(4小题,共8.0分) (2分)[1] 答案BCE (2分)[2] 答案BCE (2分)[3] 答案ACD (2分)[4] 答案BCD

六、名词解释(2小题,共6.0分) (3分)[1] 答案氧气疗法(氧疗)是指通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法。 (3分)[2] 答案Ortner综合征是指由肺动脉高压等致肺动脉增大压迫喉返神经引起声音嘶哑的临床综合征。

七、判断题(2小题,共2.0分) (1分)[1] 答案是 (1分)[2] 答案否

八、填空题(4小题,共6.0分) (2分)[1] 答案慢性咳嗽 咳大量脓性痰 反复咯血 (1分)[2] 答案抗生素治疗 脓液引流 (2分)[3] 答案控制感染 引流胸腔积液 促使肺复张 恢复肺功能 (1分)[4] 答案气道慢性炎症

第五篇：呼吸内科试题及答案6（大全）

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染

D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎

(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并 ( ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有 ( ) (3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为 ( ) (3分)[2] A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg B、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg C、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg D、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg E、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg 上述血气分析结果符合： (1)代偿性呼吸性酸中毒 ( ) (2)代偿性代谢性酸中毒 ( ) (3)失代偿性呼吸性酸中毒 ( ) (5分)[3] A、继发性肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌

D、支气管扩张

E、急性血行播散型肺结核

(1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平 ( ) (2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影 ( ) (3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致 ( ) (4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影 ( ) (5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (2分)[1] 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。

(1)该患者最可能的诊断 ( ) A、支气管肺癌 B、支气管内膜结核 C、支气管扩张 D、慢性支气管炎 E、硅沉着病

(2)为明确病因，检查除胸片外首选 ( ) A、胸部CT B、胸部核磁 C、支气管镜 D、B超 E、PPD皮试 (2分)[2] 女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。

(1)最可能的原因是 ( ) A、发生呼吸衰竭 B、急性左心衰 C、急性心梗 D、自发性气胸 E、肺动脉栓塞

(2)为明确诊断，首选的检查方法是 ( ) A、胸部CT B、肺功能检查 C、X线胸片检查 D、胸腔内测压 E、血气分析 (3分)[3] 男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。 (1)该患者诊断最可能为 ( ) A、慢性阻塞性肺疾病

B、慢性阻塞性肺疾病并气胸 C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死 D、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭 E、支气管哮喘持续状态

(2)为明确诊断，首选的检查为 ( ) A、CT B、心电图 C、电解质测定 D、血气分析 E、胸部X线照片

(3)最有效的处理方法是 ( ) A、持续低流量给氧 B、氨茶碱静脉注射，改善通气 C、静脉途径给予抗生素 D、胸腔穿刺减压 E、抽吸痰液解除阻塞

三、单选题(34小题,共34.0分) (1分)[1] 男性，60岁，吸烟史30岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现 ( ) A、右下肺动脉干横径>15cm B、肺动脉段突出 C、横膈低平

D、两下肺纹理紊乱 E、心影明显增大 (1分)[2] 呼吸衰竭患者经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发 ( ) A、胸腔积液 B、肺不张 C、肺水肿 D、气道阻塞 E、气胸 (1分)[3] 支气管扩张最有意义的体征是 ( ) A、贫血貌

B、局限性湿啰音 C、局限性哮鸣音 D、杵状指 E、消瘦 (1分)[4] 男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是 ( ) A、肺炎链球菌 B、军团菌 C、支原体

D、肺炎克雷白杆菌 E、白色念珠菌 (1分)[5] COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗 ( ) A、长期家庭氧疗

B、应用阿米脱林，提高PaO C、应用降肺动脉压药物 D、应用间歇正压通气 E、应用膈肌起搏器 (1分)[6] 肺癌转移到淋巴结的常见部位是 ( ) A、腋窝淋巴结 B、锁骨下淋巴结 C、锁骨上淋巴结 D、下颌下淋巴结 E、颏下淋巴结 (1分)[7] 关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确 ( ) A、早期患者以手术治疗为主

B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同

C、小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和(或)化疗 D、Ⅲa期患者可采取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗 E、远处转移患者以姑息治疗为主 (1分)[8] 对气管软骨环的描述，正确的是 ( ) A、为完整的软骨环

B、其数量一般不少于20个

C、气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行 D、气管由气管软骨环构成

E、甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前方 (1分)[9] 男，45岁，HBV阳性10年，胸痛1个月伴咳嗽，咯血1天，胸片如图，选择最可能的诊断 ( ) A、肺多发性脓肿 B、肺韦格肉芽肿 C、HBV病毒肺部转移 D、金葡菌感染 E、肺转移癌 (1分)[10] 男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低，诊断考虑为 ( ) A、肺炎克雷白杆菌肺炎 B、肺炎球菌肺炎 C、干酪性肺炎 D、葡萄球菌肺炎 E、急性胸膜炎 (1分)[11] 下列X线征像中，哪一项符合周围性肺癌的表现 ( ) A、段或叶的局限性肺气肿

B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现 C、阻塞性肺炎

D、囊性空洞或斑片状浸润

E、倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 (1分)[12] 下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征夜间常见的临床表现 ( ) A、打鼾 B、呼吸暂停 C、遗尿 D、多汗 E、头晕乏力 (1分)[13] 56岁男性，咯血3月余，支气管镜见左肺B3b+c处结节状突起肿瘤阻塞，纵向皱襞呈增厚压缩状，延伸至肿瘤如图，可能的诊断是 ( ) A、肺结核 B、肉芽肿 C、肺癌 D、错构瘤

E、支气管脂肪瘤 (1分)[14] 肺的内分泌细胞存在于 ( ) A、喉粘膜上皮 B、鼻粘膜上皮内 C、咽粘膜上皮内 D、肺上皮内 E、肺血管内皮内 (1分)[15] 出生一天的早产儿，呼吸窘迫，请结合图片图选出最可能的诊断 ( A、湿肺 B、肺气肿 C、肋骨骨折 D、肺气肿 E、气胸 (1分)[16] 小叶中心型肺气肿最常见的病因是 ( ) A、支气管内膜结核 B、支气管肺囊肿 C、支气管哮喘 D、支气管扩张 E、慢性支气管炎 (1分)[17] 有关肺脓肿的看法，下列哪项是错误的 ( ) A、70～90%为急性起病 B、多为低热，偶有高热

C、发病后10～14天咯大量痰 D、并非所有肺脓肿均为脓臭痰 E、可并发自发性气胸 (1分)[18]

) 男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是 ( ) A、肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液

B、肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液 C、肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张 D、肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张 E、肺癌 (1分)[19] 结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括 ( ) A、减轻心包炎症

B、加快心包渗出液的吸收 C、缓解症状

D、减少发生心包缩窄的危险 E、降低死亡率 (1分)[20] 男，64岁，咳嗽半月，咯血1天，不发热，结合影像图像，选择最可能的诊断 ( ) A、金葡菌肺炎 B、肺转移性瘤 C、肺结核 D、结节病

E、组织胞浆菌病 (1分)[21] 女性，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果欠佳，应进一步采取的措施是 ( ) A、应用血管扩张剂 B、人工呼吸机

C、加大强心、利尿药剂量 D、高压氧治疗 E、给予激素 (1分)[22] 支气管镜检查的适应证除外下列哪一项 ( ) A、刺激性干咳，而肺内有或无病灶者 B、反复发作的同一段小叶肺不张 C、痰中带血1个月以上 D、有支气管扩张症 E、肺不张 (1分)[23] 慢性肺心病患者，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗 ( ) A、抗生素加量 B、提高吸氧浓度 C、加用呼吸兴奋剂 D、减少摄水量 E、适量强心剂 (1分)[24] 肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为 ( ) A、一氧化碳弥散量(DLco)增加 B、残气容积(RV)增加或正常

C、FEV/FVC正常或增加，而TLC减少 D、RV/TLC明显增加 E、Ⅱ型呼吸衰竭 (1分)[25] 气胸穿刺排气每次不超过 ( ) A、500ml B、600ml C、700ml D、800ml E、1000ml (1分)[26] 男，21岁，干咳，盗汗1个月伴消瘦，CT如图，应先考虑为 ( ) A、右上肺结核并纵隔淋巴结核 B、纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移 C、淋巴瘤

D、右上肺上沟瘤 E、右上肺不张 (1分)[27] 关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确 ( ) A、少有家族史及过敏史 B、运动性哮喘不包括在内

C、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音 D、常见于成人

E、发作期间血清IgE水平可正常 (1分)[28] 肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足 ( ) A、口唇红润，肢端温暖 B、收缩压>12kPa(90mmHg) C、尿量30ml/min D、脉压>4kPa(30mmHg) E、心率>100次/分 (1分)[29] 哪一种表现对提示病变活动没有意义 ( ) A、毒血症状明显 B、X线空洞增大 C、痰菌阳性 D、PPD试验阳性 E、ESR增快 (1分)[30] 女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.10 PaO48mmHg PaCO 85mmHg，HCO30mmol/I。符合下列哪一项酸碱平衡失常 ( ) A、代谢性酸中毒，失代偿

B、呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿 C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒 (1分)[31] 男性，39岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是 ( ) A、心律加快(110次/分) B、奇脉

C、血压升高(148/90mmHg) D、房性早搏(2次/分) E、房室传导阻滞 (1分)[32] 下列关于X线胸片检查对气胸的判断，哪一项是错误的 ( ) A、可以见到气胸线

B、侧胸壁至肺边缘距离为1cm时，大约压缩25% C、侧胸壁至肺边缘距离为2cm时，大约压缩50% D、X线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法 E、X线对气胸与肺大疱的鉴别非常有帮助 (1分)[33] 支原体肺炎诊断的主要依据为 ( ) A、临床表现

B、特征性X线表现 C、血或痰细菌培养阴性

D、冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高 E、红霉素试验治疗有效 (1分)[34] 结核菌最易传播的传染源是 ( ) A、浸润型肺结核患者 B、慢性纤维空洞型肺结核 C、结核性胸膜炎

D、血行播散型肺结核患者 E、原发性肺结核患者

四、多选题(7小题,共14.0分) (2分)[1] 男性，33岁。确诊支气管扩张10余年。近来咳嗽加剧，咳脓性臭痰，反复咯血每次约50ml，伴发热38.0℃，气促。体检：左下肺可闻及粗湿啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。给予支气管镜检查，可以起哪些作用 ( ) A、可发现出血部位

B、可吸取痰标本行细菌学检查 C、可发现支气管阻塞的原因 D、可确定支气管扩张的程度 E、可选择性做局部支气管造影 (2分)[2] 肺癌转移性病变可导致 ( ) A、高血钙

B、肥大性骨关节病 C、周围性神经病变 D、颅内高压症状 E、上腔静脉综合征 (2分)[3] 金黄色葡萄球菌肺炎在X线胸片上有哪些特征 ( ) A、早期大片絮状、浓密不等阴影

B、脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平 C、病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失 D、常伴脓胸、气胸 E、病灶部位易变化 (2分)[4] 急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感时，应选用 ( A、克林霉素 B、甲硝唑 C、红霉素 D、头孢菌素 E、林可霉素 (2分)[5] 引起肺性脑病的主要诱因是 ( ) A、强心剂使用不当 B、吸氧不当 C、使用镇静剂 D、呼吸道感染 E、利尿剂使用不当 (2分)[6] 下列通气模式，属于控制呼吸的模式是 ( ) A、VCV(Volume control ventilation) B、SImV(synchron izedinter mittentmandatory ventilation) C、PSV(Pressure support ventilation) D、PCV(Pressure control ventilation) E、CPAP(continuous positive airway pressure) (2分)[7] 结核性胸膜炎若使用糖皮质激素，以下说法中正确的是 ( ) A、可减轻机体的变态反应及炎症反应 B、疗程一般4～6周

C、可减少胸膜增厚或粘连等后遗症 D、有可能导致肺内病灶播散

E、大剂量40～60mg/d开始，症状好转后逐渐减量

五、名词解释(1小题,共3.0分)

) (3分)[1] 类癌综合征

六、判断题(6小题,共6.0分) (1分)[1] 结核病患者治疗时可以使用糖皮质激素的是干酪性肺炎。 ( ) (1分)[2] 肺炎支原体肺炎的治疗首选红霉素。 ( ) (1分)[3] 间质性肺疾病最有价值的诊断手段是肺组织活检。 ( ) (1分)[4] 医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，而于入院72小时后在医院内发生的肺炎。 ( ) (1分)[5] 腺癌包括腺泡状、乳头状、细支气管-肺泡癌和实体瘤伴黏液形成，与吸烟关系大，在中央型肺癌中以腺癌最为常见。 ( ) (1分)[6] 结核性胸液PH常>7.30，而脓胸以及食管破裂所致的胸腔积液往往PH<7.00 。 ( )

七、填空题(1小题,共4.0分) (4分)[1] 肺结核标准化疗是指用__________、__________、和__________或__________组成的方案，疗程____个月;短程化疗是指用含有__________和__________等药物组成的方案，疗程__________个月。

八、问答题(3小题,共21.0分) (6分)[1] 间质性肺疾病的诊断方法。 (8分)[2] 胸腔积液中渗出液与漏出液的鉴别。 (7分)[3] 结核病的化疗原则和方法怎样? 答案部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1] 答案3小题： (1)B (2)A (3)D (3分)[2] 答案3小题： (1)C (2)D (3)B (5分)[3] 答案5小题： (1)B (2)C (3)E (4)A (5)D

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (2分)[1] 答案2小题： (1)B (2)C (2分)[2] 答案2小题： (1)D (2)C (3分)[3] 答案3小题： (1)B (2)E (3)D

三、单选题(34小题,共34.0分) (1分)[1] 答案E (1分)[2] 答案E (1分)[3] 答案B (1分)[4] 答案D (1分)[5] 答案A (1分)[6] 答案C (1分)[7] 答案C (1分)[8] 答案C (1分)[9] 答案E (1分)[10] 答案E (1分)[11] 答案B (1分)[12] 答案E (1分)[13] 答案C (1分)[14] 答案D (1分)[15] 答案E (1分)[16] 答案E (1分)[17] 答案B (1分)[18] 答案B (1分)[19] 答案D (1分)[20] 答案B (1分)[21] 答案A (1分)[22] 答案D (1分)[23] 答案E (1分)[24] 答案C (1分)[25] 答案E (1分)[26] 答案A (1分)[27] 答案B (1分)[28] 答案E (1分)[29] 答案D (1分)[30] 答案B (1分)[31] 答案B (1分)[32] 答案E (1分)[33] 答案D (1分)[34] 答案B

四、多选题(7小题,共14.0分) (2分)[1] 答案ABCE (2分)[2] 答案AD (2分)[3] 答案ABCDE (2分)[4] 答案ABE (2分)[5] 答案BCDE (2分)[6] 答案AD (2分)[7] 答案ABCD

五、名词解释(1小题,共3.0分) (3分)[1] 答案类癌综合征是指肿瘤如燕麦细胞癌和腺癌，由于细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，导致5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质分泌过多，引起喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、腹泻、皮肤潮红等症状。

六、判断题(6小题,共6.0分) (1分)[1] 答案是 (1分)[2] 答案是 (1分)[3] 答案是 (1分)[4] 答案否 (1分)[5] 答案否 (1分)[6] 答案否

七、填空题(1小题,共4.0分) (4分)[1] 答案异烟肼 利福平 乙胺丁醇 吡嗪酰胺 9 利福平 异烟肼 6

八、问答题(3小题,共21.0分) (6分)[1] 答案(1)病史：详细询问职业接触史和用药史、发病经过、伴随症状、既往病史和治疗经过，发现诊断线索。

(2)胸部影像学检查：绝大多数患者X线胸片显示双肺弥漫性阴影，后期可见区域性囊性病变(蜂窝肺)。

(3)肺功能：以限制性通气障碍为主，早期弥散功能(DLco)明显下降，中晚期可见低氧血症，而气道阻力改变不大，常因过度通气出现低碳酸血症。

(4)支气管肺泡灌洗检查：根据支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症免疫细胞比例，将ILD分为淋巴细胞增多型和中性粒细胞增多型。 (5)肺活检是诊断ILD的重要方法。

(6)ILD可以是全身性疾病的肺部表现，因此全身系统检查特别重要。 (8分)[2] 答案(1)漏出液：为非炎症性积液，多为全身性疾病所致(如心力衰竭时毛细血管内静水压升高，肾病及营养不。良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚);外观透明清凉，静置不凝固，比重<1.016～1.018，细胞数100×10/L，以淋巴细胞与间皮细胞为主，蛋白定量<25g/L，利凡他试验(-)。

(2)渗出液：为炎症性积液，可以是感染性(如结核性、化脓性胸膜炎)或非感染性(如肿瘤、结缔组织病);外观多呈混浊、血性、乳糜性、脓性，比重>1.108，白细胞数>500×10/L。利凡他试验(+)，蛋白定量>30g/L，化脓性以中性粒细胞为主，结核性以淋巴细胞为主。如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氨酶，如下列标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：①胸水蛋白/血清蛋白>O.5;②胸水乳酸脱氨酶/正常血清乳酸脱氨酶比值>O.6。 (7分)[3] 答案肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。①早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。②规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。③全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。④适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。⑤联合：联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。