血液内科出科考试

第一篇：血液内科出科考试

消化内科出科考试

消化内科实习生出科考试

一、填空题(共50分。)

1、十二指肠溃疡好发于()，胃溃疡多发在()和()。

2、消化性溃疡的并发症有()、()、()、()。

3、胃癌最常见的转移方式为()。

4、慢性肝炎是指()。

5、肝硬化失代偿期主要的临床表现有()和()。饮食要求为()、()、()、()、()。

6、()、()、()是门静脉高压症的三大临床表现。

7、肝硬化的并发症有()、()、()、()、()、()。

8、肝性脑病的主要临床表现有()、()和()。分期：()。

9、肝性脑病患者灌肠常用()，禁用()，原理是()。

10、急性胰腺炎的临床表现为()、()、()、()、()。

11、上消化道大出血临床最常见的病因有()、()、()、()。患者呕血多呈咖啡样是因为()。失血性循环衰竭一般表现为();失血性休克表现为()。

12、成人每日出血量达()大便隐血试验阳性;出血量达()可出现黑便;胃内储血量达()可引起呕血。出血量超过()可出现全身症状，超过()可出现周围循环衰竭表现。

13、成年男性血红蛋白为()，低于()为重度贫血。

14、插胃管的长度一般为()。测量方法为()。

二、间答题

1、 胃溃疡与十二指肠溃疡的临床表现。(8分)

2、 三腔二囊管的护理。(12分)

三、论述题(任选一题，30分)

1、 患者男性，58岁，因进食粗糙食物后呕血、黑便4小时入科，既往有小三阳病史，查体双手可见肝掌，腹部移动性浊音。血压80/40mmHg，脉搏120次/分，呼吸28次/分，CVP2cmH2O，请根据患者病情提出相应的护理诊断及护理措施。

2、 患者男性，32岁，因化脓性胆管炎入院，今日上午在脑病中心行ERCP+EST+ENBD术，术程顺，术后4小时查血淀粉酶为1170u/L，请根据你的实习经验提出护理诊断及护理措施。

第二篇：呼吸内科出科考试试题

一、 单选题(25×2′)：

1、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰()

A、PaCO258mmHgPaO260mmHgB、PaCO247mmHgPaO240mmHg

C、PaCO266mmHgPaO255mmHgD、PaCO280mmHgPaO240mmHg

E、PaCO260mmHgPaO250mmHg

2、一致认为肺癌与吸烟有关，其中烟中主要的致癌物质是()

A、煤烟B、氯乙烯C、氯甲醚D、焦油E、苯并芘

3、下列哪组疾病属于COPD()

A、哮喘、支气管扩张B、慢支、支扩、哮喘C、有气流阻塞的慢支、肺气肿D、慢支、哮喘、肺气肿E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿

4、急性肺气肿的治疗原则是()

A、止咳、祛痰、解痉、抗感染B、改善通气、纠正酸中毒C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素D、积极抗感染、辅以体位引流E、动静结合、中西结合、全身用药

5、肺炎球菌的致病力主要取决于()

A、细菌产生的内毒素B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力C、细菌的大量、快速繁殖D、细菌毒素诱发溶血E、细菌产生的外毒素

6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为()

A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、兴奋呼吸中枢，促进CO2排出过快，诱发呼碱D、诱发代碱E、以上都不是

7、某肺心病患者测血气PH7.

25、PaO25.3KPa(40mmHg)、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L，请问该患者是()

A、失代偿呼酸B、呼酸合并代酸C、代酸D、呼酸合并代碱E、代酸

8、纠正酸中毒，最主要的措施是()

A、输碱性溶液，使PH值恢复正常B、纠正电解质紊乱C、改善通气D、使用脱水剂减轻脑水肿E、以上都不是

9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指()

A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷

C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷

D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷

10、哮喘急性发作常见的诱因是()

A、花粉B、尘螨C、感染D、阿司匹林E、剧烈运动

11、有关慢性肺心病护理不妥的是()

A、改善肺泡通气B、持续低流量吸氧C、有水肿限制水、盐摄入D、改善营养状况E、烦躁不安使用镇静剂

12、无尿指()

A、24h尿量<100mlB、24h尿量<200mlC、24h尿量<300mlD、24h尿量<400mlE、24h尿量<500ml

13、COPD发生气流阻塞的主要原因是()

A、大气道阻塞B、小气道病变C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、肺纹理增粗

14、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是()

A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、真菌性肺炎E、衣原体肺炎

15、肺结核最主要的传染源是()

A、结核菌污染的食物B、结核菌污染的食具C、结核菌污染的猪D、排菌的肺结核患者E、痰菌阴性的肺结核患者

16、确诊肺结核最特异的方法是()

A、X线检查B、CT检查C、痰结核菌检查D、PPD试验E、B超

17、胸腔积液者，胸腔积液查出抗酸杆菌，此患者最可能的临床诊断是()

A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎

18、肺癌发病的重要危险因素是()

A、职业性致病因素B、长期吸烟C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遗传因素

19、大咯血时最危险的并发症是()

A、休克B、贫血C、肺不张D、肺部感染E、窒息

20、大咯血是指()

A、一次咯血量小于100mlB、一次咯血量大于100mlC、一次咯血量大于200mlD、一次咯血量大于300mlE、24h内咯血量大于300ml

21、下列哪项不是重症肺炎的诊断标准()

A、少尿B、存在基础疾病或相关因素C、Bp<90/60mmHgD、R>30次/分E、意识障碍

22、有关慢支诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为()

A、每年发作至少3个月，持续10年以上

B、每年发作至少1个月，持续2年以上

C、每年发作至少2个月，持续3年以上

D、每年发作至少3个月，持续2年以上

E、每年发作至少6个月，持续4年以上

23、缺氧患者最典型的症状是()

A、心率加快B、紫绀C、头痛D、兴奋E、呼吸困难

24、呼衰的患者临床上出现最早的症状是()

A、胸部疼痛B、呼吸困难C、咯血D、紫绀E、精神错乱

25、肺炎球菌肺炎的典型症状是()

A、寒战和高热B、咳粘液脓性痰C、咳铁锈色痰D、患侧胸痛E、气急和发绀

二、名词解释(2×3′)

1、呼吸衰竭：

2、咯血：

三、填空题(17×2′)

1、慢支主要症状是_____、_____、_____。

2、引起咯血最常见的病因_____、_____。

3、肺结核的临床类型_____、_____、_____、_____、_____、_____。

4、肺结核的化疗原则_____、_____、_____、_____、_____。

5、肺炎球菌性肺炎治疗首选_____。

四、分析题(10′)

男性，60岁，因刺激性咳嗽，间断小量咯血半月，经X线胸片检查以右侧胸腔中等量积液，原因待查收住院。既往体健，吸烟10年。

(1)、该患者发生胸腔积液最可能的病因是什么?

(2)、为了明确诊断除留痰外，常还需进行的三项有关检查是什么?

(3)、除执行各种治疗性医嘱外，护士还应为患者提供那些护理?

第三篇：神经内科出科考试1

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神经内科出科考试1

姓名：陶冶

及格分：60

总分：100

剩余时间：分 秒

神经内科出科考试

姓名：陶冶

一 . 单选题(共 100题，每题 1分)

1 . 一患者的位置觉受损，当该患者双脚并拢站立，在下列哪种情况患者容易跌倒

A . 屈颈

B . 双手平举向前

C . 屈膝

D . 转头

E . 闭眼

2 . 三叉神经痛的扳机点常常存在于

A . 鼻根、面颊部

B . 颏部和下颌

C . 耳前近颞颌关节处

D . 眼角和眉间

E . 口角、鼻翼近颊部

3 . 属于X性连锁遗传病的是

A . 共济失调毛细血管扩张症

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B . 假肥大型肌营养不良

C . Kearns-Sayre综合征

D . 脊髓小脑性共济失调

E . Friedreich共济失调

4 . 直立性低血压的最有效治疗是

A . 紧身衣裤

B . 美芬丁胺(恢压敏)

C . 食盐疗法

D . 头高位平卧加食盐疗法

E . 米多君加食盐疗法

5 . 过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况

A . 肌萎缩性侧索硬化

B . 脊髓空洞症

C . 脊髓脊膜突出

D . 成神经管细胞瘤

E . 脊髓梅毒

6 . TCD左右测定及不同时间测定的差异大于多少，才有意义

A . 10%

B . 15%

C . 20%

D . 25%

E . 30%

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7 . 患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏左，右侧鼻唇沟变浅，可能是

A . 右侧中枢性面瘫

B . 左侧中枢性面瘫

C . 右侧周围性面瘫

D . 左侧周围性面瘫

E . 双侧周围性面瘫

8 . 患者清晨起床后出现左眼不能闭合，左侧眼裂较右侧大，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，其病变累及

A . 左侧动眼神经

B . 左侧三叉神经

C . 左侧面神经

D . 左侧大脑半球

E . 以上都不是

9 . 去皮质综合征的特征性临床表现为

A . 病理征阴性

B . 对光反射消失，角膜反射存在

C . 觉醒-睡眠周期消失

D . 上肢屈曲，下肢伸直

E . 有意识的咀嚼和吞咽动作

10 . 感觉性失语主要损害优势半球的

A . 缘上回

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B . 顶下小叶

C . 额下回后部

D . 颞上回后部

E . 颞下回后部

11 . 对无动性缄默描述不正确的是

A . 大脑半球及传出通路无病变

B . 为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损

C . 又称睁眼昏迷

D . 肌张力增高，锥体束征阳性

E . 存在觉醒-睡眠周期

12 . 后角型感觉障碍表现为

A . 与特定神经根的皮肤分布相一致

B . 与特定神经的皮肤分布相一致

C . 一侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻

D . 双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍

E . 为手套或袜套状感觉减退

13 . 上臂的枪击伤对正中神经造成的冲击波损害可能导致患者

A . 手部疼痛

B . 伸腕无力

C . 第一背侧骨间肌萎缩

D . 小指麻木

E . 手桡侧偏

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14 . 一个年轻男性在车祸中肱骨骨折，疼痛减轻后发现屈肘无力，前臂的尺掌侧感觉异常，在车祸中他可能伤及的神经是

A . 锁骨上神经

B . 胸长神经

C . 肌皮神经

D . 桡神经

E . 正中神经

15 . 脊髓空洞症常发生于

A . 下颈及上胸段

B . 中胸段

C . 下胸段

D . 下胸和上腰段

E . 上腰段

16 . 楔束出现在脊髓哪个节段以上

A . C8

B . T2

C . T4

D . T6

E . T8

17 . 虽然脑的重量仅占体重的2%，但是供应脑血液的量占全身的

A . 10%

B . 15%

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C . 20%

D . 25%

18 . 脑每分钟需要的血氧为

A . 400～500ml

B . 500～600ml

C . 700～800ml

D . 800～900ml

19 . 有大脑出血，下列哪一项说法是正确的

A . 基底节区约占脑出血的70%，脑叶、脑干和小脑各占10%

B . 基底节区约占脑出血的60%，脑叶、脑干和小脑占40%

C . 基底节区约占脑出血的60%，脑叶占20%，脑干和小脑各占10%

D . 基底节区约占脑出血的60%，脑干占20%，脑叶和小脑各占10%

20 . 基底节区出血中，下列哪一结构最多

A . 壳

B . 尾状核

C . 豆状核

D . 上述三项结构出血机率没有明显区别

21 . 丘脑外侧核出血为下列哪根血管破裂

A . 丘脑膝状体动脉

B . 丘脑穿通动脉

C . 以上均是

D . 以上均不是

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22 . 关于脑底异常血管网病DSA的典型表现错误的是

A . 颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及大脑前动脉起始部狭窄或闭塞，多为单侧性

B . 自脑底深部向上走行的烟雾状血管网

C . 形成血管的吻合网

D . 部分血管代偿性增粗

23 . 治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直一阵挛性发作和失神发作均有效的药物是

A . 苯妥英钠

B . 卡马西平

C . 丙戊酸钠

D . 苯巴比妥

E . 扑米酮

24 . 男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作

A . 强直-阵挛性发作

B . 精神运动性发作

C . 局限性运动发作

D . 局限性发作持续状态

E . 局限性运动发作，继发性大发作

25 . 男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上

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肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3度，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本例癫痫发作的类型是

A . 儿童良性中央-颞部棘波癫痫

B . 儿童良性枕区放电癫痫

C . 阵挛性发作

D . 部分运动性发作

E . 复杂部分性发作

26 . DMD患者的假性肥大通常

A . 不会发生

B . 限于肩胛带肌

C . 限于盆带肌

D . 限于小腿肌肉

E . 限于大腿肌肉

27 . 可以出现肌强直的周期性瘫痪属于

A . 高钾型周期性瘫痪

B . 低钾型周期性瘫痪

C . 正常血钾型周期性瘫痪

D . 心律失常型周期性麻痹

E . 甲亢型周期性麻痹

28 . 一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm/h，WBC

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计数为12.8×109/L，血清CPK和T4水平正常，下述哪种诊断最有可能

A . 多发性肌炎

B . 皮肌病

C . 风湿性多肌痛

D . 类风湿性关节炎

E . 甲亢性肌病

29 . 38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌张力正常。在ALS患者影响寿命的主要原因是

A . 骨间肌萎缩

B . 腓肠肌萎缩

C . 蚓状肌束颤

D . 胸肌萎缩

E . 舌肌束颤

30 . 女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。可能的诊断为

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A . 多发性肌炎

B . Becker型肌营养不良

C . 周期性瘫痪

D . 运动神经元病

E . 重症肌无力

31 . 一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐，言语变得缓慢而模糊，无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高，EEG记录到异常背景活动，伴有1次/秒的尖波，后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。一名患者死于严重的吸入性肺炎，尸检发现小脑的颗粒细胞大量丢失，其他的病理改变以小脑皮质最为明显，脑内有细小的空泡，状似海绵，未见老年斑。患者可能通过哪种途径染上此病

A . 性活动

B . 输血

C . 食用生鱼

D . 上呼吸道感染

E . 使用生长激素

32 . 以下哪种病理改变在Alzheimer病的组织中不存在

A . 老年斑

B . 胆碱能神经元脱失

C . 神经元纤维缠结

D . 路易小体

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E . 血管淀粉样变

33 . ACC/AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物不包括

A . 氟卡尼

B . 地高辛

C . 普罗帕酮

D . 胺碘酮

E . 多非利特

34 . ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为

A . 毛细血管内增生性肾小球肾炎

B . 微小病变型肾病

C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎

D . 局灶性节段性肾小球硬化

E . 局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎

35 . 48岁男性患者，以反复咳嗽、咳铁锈色痰2年为主诉入院，发病以来不发热，无气促。有食醉蟹史，查体：身体状况尚好，心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是

A . 大叶性肺炎

B . 肺结核

C . 结核性胸膜炎

D . 并殖吸虫病

E . 肺癌

36 . 用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是

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A . 过敏原试验

B . 支气管激发试验

C . 低氧激发试验

D . 运动试验

E . 支气管舒张试验

37 . 女性患者，25岁，诊断为白血病，辅助判断急性白血病细胞类型(如区别小原粒细胞和原始淋巴细胞)时首选

A . POX染色

B . PAS染色

C . NAP染色

D . AS-DNCE染色

E . 铁染色

38 . 女性患者，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，心脏听不清有无杂音，血压150/90mmHg，既往史不详。首先应选用

A . 麻黄碱

B . 异丙肾上腺紊

C . 肾上腺素

D . 氨茶碱

E . 洛贝林

39 . 心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房宣传导阻滞，最恰当的处理方法是

A . 口服普萘洛尔

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B . 口服硝酸酯类

C . 安装人工心脏起搏器

D . 静滴氢化可的松

E . 静滴阿托品

40 . 属外源性致热原的物质为

A . 中性粒细胞

B . 嗜酸性粒细胞

C . 单核细胞

D . 白细胞介素1

E . 抗原抗体复合物

41 . 心尖搏动向左下移位见于

A . 左心室增大

B . 右心室增大

C . 左心房增大

D . 右心房增大

E . 正常人左侧卧位

42 . 男性患者，64岁，近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是

A . 肾盂肾炎

B . 前列腺增生

C . 膀胱炎

D . 肾结核

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E . 肾结石

43 . 男性患者，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能是由于

A . 鼻咽癌转移

B . 胃癌转移

C . 肺癌转移

D . 甲状腺癌转移

E . 胸膜间皮瘤转移

44 . 男性患者，51岁，查体：肝肋下7cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状，该患者最可能是

A . 肝炎

B . 肝癌

C . 脂肪肝

D . 肝淤血

E . 肝硬化

45 . 女性患者，39岁，反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是

A . 无规律

B . 持续性

C . 阵发性，每次持续数分钟

D . 进餐-疼痛-缓解

E . 疼痛-进餐-缓解

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46 . 有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确

A . 左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见

B . 常为单发

C . 坐位时下叶后基底段多见

D . 仰卧位时下叶背段或上叶后段好发

E . 右侧位时右上叶前段多见

47 . 特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是

A . 肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药

B . 免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素

C . 肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除

D . 脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药

E . 免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除

48 . 对杀灭慢繁殖的C群结核菌，哪个药物作用最强

A . 利福平

B . 异烟肼

C . 吡嗪酰胺

D . 复方新诺明

E . 卡那霉素

49 . 女性患者，20岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是

A . 糖尿病酮症酸中毒

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B . 脑血管意外

C . 低血糖昏迷

D . 急性地西泮中毒

E . 急性有机磷农药中毒

50 . 关于癫癎下列哪项叙述是不正确的

A . 癫癎是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征

B . 遗传因素和环境因素均可影响癎性发作

C . 每个癫癎患者只有一种发作类型

D . 女性患者常在月经期和妊娠早期发作

E . 按病因可分为特发性、症状性、隐源性癫癎及状态关联性癫癎发作

51 . 癫癎的药物治疗，用药原则中下述哪项是不正确的

A . 根据癫癎发作类型选用有效抗癫癎药物

B . 应从小剂量开始，逐渐增加剂量

C . 药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫癎药

D . 若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药

E . 若药物效果不理想，可加用第二种抗癫癎药合并使用

52 . 疑诊SAH，首选检查方法是

A . 头颅CT

B . DSA

C . TCD

D . 头颅MRI

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E . 脑脊液检查

53 . 头痛的发病机制与哪个关系不明确

A . 颅内病变

B . 功能性疾病

C . 精神性疾病

D . 全身疾病

E . 地理位置

54 . 关于特发性震颤叙述错误的是

A . 以良性的震颤和肌强直为主要表现

B . 起病隐匿，疾病缓慢进展，亦可长期缓解

C . 震颤主要表现为姿势性震颤和动作性震颤

D . 常累及一只手或双手或头部，下肢多不受累

E . 部分患者少量饮酒可使症状短暂缓解

55 . 患者，男，42岁，已婚。因“间歇性头痛3年余，加重20余天”入院。入院查体：体温36.5℃，余无阳性体征，入院后实验室检查，血常规：白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.07，红细胞3.39×1012/L，血红蛋白121g/L。行腰椎穿刺术检查，结果示：脑压150mmH2O，脑脊液外观无色、透明、有沉淀;生化检查：白细胞180×106/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，氯化物117mmol/L，蛋白0.69g/L。脑脊液培养结果示：新型隐球菌。该患者应诊断为

A . 结核性脑膜炎

B . 慢性新型隐球菌性脑膜炎

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C . 病毒性脑膜炎

D . 病毒性脑炎

E . 副肿瘤综合征

56 . 下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是

A . 金制剂

B . 柳氮磺吡啶

C . 羟基氯喹

D . 青霉胺

E . 美洛昔康

57 . 青年人脑出血首先考虑

A . 动脉粥样硬化

B . 脑动静脉畸形

C . 烟雾病

D . 血管淀粉样变

E . 脑肿瘤卒中

58 . 为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查

A . IVP

B . 泌尿系CT

C . 泌尿系造影

D . 泌尿系彩超

E . 以上都不对

59 . 32岁，男性患者，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断

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入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90mmHg，心率120/min，应诊断为

A . 肺实质弥漫性出血

B . 高血容量综合征

C . 心力衰竭

D . 尿毒症脑病

E . 高血压脑病

60 . 男性患者，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义

A . GH

B . PRL

C . ACTH

D . FSH

E . TSH

61 . 36岁女性患者，6年前发现高血压，3年前开始反复出现下肢发作性软瘫。查体：血压175/105mmHg，余无异常。检查：血钾2.5mmol/L。心电图示低钾图形。最应该考虑的诊断是

A . 嗜铬细胞瘤

B . Cushing综合征

C . 甲亢

D . 原发性醛固酮增多症

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E . 高血压病

62 . 女性患者，50岁，以“口干、眼干2年，双手掌指关节、腕关节疼痛2个月”来诊，不考虑的检查是

A . 血清类风湿因子测定

B . 血清抗核抗体检测

C . 红细胞沉降率测定

D . 骶髂关节CT

E . 唾液腺核素检查

63 . 男性患者，60岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为

A . 脑血栓形成

B . 脑栓塞

C . 蛛网膜下腔出血

D . 脑出血

E . 短暂性脑缺血发作

64 . S2通常分裂不见于下列哪种情况

A . 室间隔缺损

B . 肺动脉瓣狭窄

C . 二尖瓣关闭不全

D . 完全性右束支传导阻滞

E . 完全性左束支传导阻滞

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65 . 出现于收缩期的额外心音是

A . 奔马律

B . 开瓣音

C . 心包叩击音

D . 大炮音

E . 喀喇音

66 . 男性患者，21岁，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：左下肺叩诊浊音，该患者诊断可能是

A . 肺结核

B . 肺癌

C . 大叶性肺炎

D . 支气管扩张

E . 肺脓肿

67 . 患者，27岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于

A . 胰腺炎

B . 胆囊炎

C . 消化性溃疡

D . 血友病

E . 胆石症

68 . 女性患者，50岁，查体见气管右移，可能是以下疾病，除外

A . 左侧胸腔积液

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B . 左侧气胸

C . 左纵隔肿瘤

D . 左侧甲状腺肿大

E . 心包积液

69 . 男性患者，50岁，查体肠鸣音10/min，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是

A . 腹膜炎

B . 低血钾

C . 机械性肠梗阻

D . 老年性便秘

E . 麻痹性肠梗阻

70 . 女性患者，18岁，发热，查体：肝脾大，该患者的诊断可能是

A . 急性胆囊炎

B . 流行性感冒

C . 麻疹

D . 白血病

E . 传染性单核细胞增多症

71 . 对感染过程的表现和转归起着重要作用的是

A . 病原体的毒力

B . 病原体的数量

C . 侵入途径

D . 变异性

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E . 机体的免疫应答

72 . 分泌性腹泻的特点是

A . 排大量脓血便

B . 排大量水样便

C . 排大量脂肪便

D . 排大量黏液便

E . 排大量果酱样便

73 . 支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是

A . 支气管扩张症

B . 支气管肺癌

C . 慢性支气管炎

D . 支气管哮喘

E . 阻塞性肺气肿

74 . 男性患者，67岁，既往慢性胆囊炎病史，并反复有急性胰腺炎发作，近1年无腹痛，偶有腹胀，消瘦明显。化验血、尿淀粉酶正常，大便常规见较多脂肪球。胰腺彩超显示胰腺缩小，腹部X线片示胰腺区有钙化。为了进一步与胰腺癌鉴别，需要下列哪种检查

A . 胰腺增强磁共振

B . 经十二指肠镜逆行胰胆管收集胰管分泌液作细胞学染色检查

C . 经十二指肠镜逆行胰胆管造影

D . 检测CA199

E . 检测血清脂肪酶

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75 . 男性患者，33岁，2个月前诊为继发性肺结核，一直服用抗结核药物。1周前感冒后出现咳嗽、咳脓痰，3d前咳痰带血。2h前开始咯血，共约10ml。目前情况下，该患者治疗宜选择哪种止血药物

A . 酚磺乙胺(止血敏)

B . 氨甲苯酸(止血芳酸)

C . 云南白药

D . 三七粉

E . 垂体后叶素

76 . 与无动性缄默症无关的体征是

A . 对外界刺激无意识反应

B . 去大脑强直

C . 肌肉松弛

D . 锥体束征

E . 无目的的睁眼或眼球运动

77 . 女性患者，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级，膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛、温觉消失。余神经系统无异常，可能诊断为

A . 髓内肿瘤

B . 髓外肿瘤

C . 脊髓炎

D . 脊柱转移癌

E . 脊柱结核

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78 . 女性患者，35岁，1年前出现颈部不自主向右侧扭转，过劳可诱发，偶可自发缓解，近日进展为持续性，药物治疗效果不明显。有家族史。该患者最可能是

A . 面肌痉挛

B . 先天性斜颈

C . 痉挛性斜颈

D . 肝豆状核变性

E . Meige综合征

79 . 患者，女，26岁，头痛，呕吐4d，脑膜刺激征(+)，脑脊液抗酸涂片(+)。需尽早选药，应排除下列哪种药物

A . 异烟肼

B . 利福平

C . 两性霉素B

D . 链霉素

E . 吡嗪酰胺

80 . 对诊断肾结核价值最大的是

A . 腹部X线片

B . 双肾核素显像

C . 彩超

D . IVP

E . MRI

81 . 患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，

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体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案

A . 双肾上腺全切除术

B . 垂体放射治疗

C . 垂体瘤切除术

D . 双肾上腺次全切除术

E . 赛庚啶治疗

82 . 患者，男，40岁，间断胸痛1年，10min前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示V2～V5导联ST段抬高0.1～0.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解。宜首选下列哪项检查

A . 连续观察心电图变化

B . 测定血清心肌酶

C . 立即拍胸部X线片

D . 做超声心动图检查

E . 连续观察心电图及血清肌酶变化

83 . 患者，女，25岁。近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF及ANA阴性。X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者应诊断为

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A . 肺炎球菌肺炎

B . 支原体肺炎

C . 类风湿关节炎

D . 结核性风湿症

E . 系统性红斑狼疮

84 . 肾病综合征患者，应用足量的激素治疗3个月后，尿蛋白不减少，应采取下列哪项措施

A . 加大激素用量

B . 加用细胞毒药物

C . 加抗凝治疗

D . 血浆置换

E . 行肾活检明确病理类型

85 . 咳嗽伴咯血常见于

A . 慢性支气管炎

B . 支气管扩张

C . 胸膜炎

D . 肺气肿

E . 气胸

86 . 下列哪种情况肺泡呼吸音减弱

A . 发热

B . 贫血

C . 运动

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D . 甲状腺功能亢进

E . 胸腔积液

87 . 舒张早期奔马律与生理性第三心音的区别不包括

A . 舒张早期奔马律出现在有严重器质性心脏病的患者，生理性第三心音出现在正常人

B . 舒张早期奔马律不受体位影响，生理性第三心音于坐位或立位消失

C . 舒张早期奔马律出现在心率较慢时，生理性第三心音出现在心率较快时

D . 舒张早期奔马律的额外心音与S1和S2的间距相仿

E . 生理性第三心音与S2的间距近于S1和S2的间距

88 . 女性患者，32岁，畏寒、发热8d，每天体温最高达40℃，最低体温是37.6℃，试问该热型属于下列哪一种

A . 稽留热

B . 弛张热

C . 波状热

D . 间歇热

E . 不规则热

89 . 女性患者，32岁，便秘病史2年，经诊断为原发性便秘，该患者便秘是由于

A . 直肠炎

B . 肠易激综合征

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C . 糖尿病

D . 服用抗抑郁药

E . 子宫肌瘤

90 . 女性患者，35岁，2h前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射、瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是

A . 嗜睡

B . 意识模糊

C . 昏睡

D . 轻度昏迷

E . 中度昏迷

91 . 慢性贫血患者能耐受缺氧是由于

A . 心输出量增加，血液循环加速

B . 缺氧敏感器官的血流量增加

C . 呼吸加速，增加换气功能

D . 红细胞内2，3-DPG浓度增加

E . 骨髓幼红细胞增加

92 . 男性患者，43岁，既往胆囊结石病史，6h前饱食后出现上腹痛，查体：皮肤、巩膜黄染，上腹压痛(+)，肌紧张(+)，反跳痛(-)，右肋下扪及肿大胆囊，触痛(+)，肝区叩痛(+)。血淀粉酶明显升高，胆红素水平进行性升高。治疗的关键是

A . 抑制减少胰酶分泌

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B . 止痛、解痉

C . 解除胆管梗阻

D . 胃肠减压

E . 禁食、禁水

93 . 男性患者，55岁。某晚聚餐后，凌晨时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是

A . 心肌梗死

B . 脑血管意外

C . 消化性溃疡穿孔

D . 急性出血坏死型胰腺炎

E . 暴发性菌痢

94 . 慢性支气管炎患者，咳嗽、咳脓性痰1周，今晨起家人发现患者昏睡状态，经120急救送到急诊，检查PaCO2104mmHg，这种情况下最常见的呼吸状态是下列哪项

A . 吸气费力

B . 呼吸加快

C . 深大呼吸

D . 吸气时间延长

E . 浅慢呼吸或潮式呼吸

95 . 女性患者，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖辩狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，血压100/80mmHg，脉搏101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136/min，应给予

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A . 硫酸阿托品1mg静脉推注

B . 普罗帕酮(心律平)70mg静脉推注

C . 毛花苷C0.4mg静脉推注

D . 利多卡因75mg静脉推注

E . 腺苷6mg静脉推注

96 . 男性患者，29岁，头痛头晕反复发作3年，伴视物模糊、恶心、呕吐1周入院。查体：血压220/110mmHg，睑结膜略苍白，心界向左扩大，双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(++)RBC3～6个/HP，比重1.010，pH7.0;血常规：Hb110g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左肾7.1cm×3.2cm，右肾9.2cm×4.1cm，该患者肾功能不全的原因最可能为

A . 缺血性肾病

B . 高血压肾损害

C . 遗传性肾病

D . 慢性肾小球肾炎

E . 慢性间质性肾炎

97 . 阵挛性发作多见于

A . 老年人

B . 中青年

C . 学龄儿童

D . 婴幼儿

E . 任何年龄

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98 . 男性患者，55岁，早饭时发现吃饭掉饭粒，急来我院，查体：左侧额纹浅，左眼闭合不全，左侧口角下垂，该患者应防止发生

A . 中耳炎

B . 腮腺炎

C . 结膜炎

D . 下颌关节脱位

E . 乳突炎

99 . 患者，男，56岁，检查发现左侧软腭不能上提，左侧咽反射消失，伸舌偏左，左侧舌肌萎缩;右侧上下肢瘫痪，右侧巴氏征阳性。病变部位在

A . 右侧延髓

B . 左侧延髓

C . 右侧脑桥

D . 左侧脑桥

E . 左侧内囊

100 . 患者，男，67岁，在打麻将时突然言语不清，并摔倒在地，二便失禁，继之出现意识不清伴短暂性肢体抽搐，呕吐频繁。查体：血压200/105mmHg，双瞳孔等大等圆，脑膜刺激征(+)，此时首选检查是

A . 头颅CT

B . TCD

C . 腰穿

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D . 立即行头颅MRI检查明确出血还是梗死

E . 脑电图检查

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第四篇：内科实习护士出科考试试题[范文模版]

内科实习护士出科考试试题

一.单项选择题。

1.严重呕血病人应暂禁食()

A、2-4hB、4-6h

C、6-8hD、1-2h

E、8-24h

2.通过哪项评估可判定病人需要吸痰()

A、神志B、呼吸音C、紫绀D、心率E、呼吸困难

3.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是 ()

A、肺水肿B、急性肾衰竭

C、急性肝坏死D、脑缺氧和脑水肿

E、心肌缺氧性损伤

4.急性肺水肿的典型症状和体征是 ()

A、胸闷，紫绀，双肺满布干啰音

B、胸闷，心悸，双肺满布湿啰音

C、咯粉红色泡沫状痰，双肺满布湿啰音

D、胸闷，心悸，心前区闻及响亮持续的水泡音

E、咯粉红色泡沫状痰，心前区闻及响亮持续的水泡音

5.孙女士，40岁。发热、咳嗽，左侧胸痛，病人嗜左侧卧位，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，喘气够用。此卧位性质属 ()

A、主动卧位B、被动卧位

C、被迫卧位D、习惯卧位E、特异卧位

6.心跳骤停过程中首选的复苏药物是 ()

A、肾上腺素B、异丙肾上腺素

C、利多卡因D、阿托品E、碳酸氢钠

7.口腔护理的目的不包括 ()

A、清洁口腔B、去除口臭

C、观察舌苔和口腔黏膜D、治疗口腔溃疡

E、清除口腔内一切细菌

8.肝硬化大量放腹水时易于诱发 ()

A、晕厥B、肝昏迷

C、上消化道出血D、休克E、呼吸衰竭

9.护士为病人插胃管出现呛咳、发绀时应 ()

A、立即拔出胃管B、嘱病人深呼吸

C、指导病人作吞咽动作D、稍停片刻再插

E、请病人坚持一下

10.我国肝硬化的主要原因是 ()

A、酒精中毒B、胆汁淤积

C、慢性充血性心力衰竭D、病毒性肝炎E、血吸虫病

11..门静脉高压症肝性脑病饮食的护理措施错误的是 ()

A.高糖类B.高蛋白质

C.高维生素D.低脂肪

E.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物

12.王某，34岁，在输血时突然出现胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，面色苍白，脉弱，应考虑为 ()

A、溶血反应B、过敏反应

C、肺出血D、肺水肿E、枸橼酸钠中毒

13.患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡，护

士应警惕病人可能出现了 ()

A、肺性脑病B、肝性脑病

C、呼吸衰竭D、肝癌E、急性胰腺炎

14. 大量咯血是指24h咯血量超过 ()

A、200mlB、300ml

C、400mlD、500mlE、600m

15. 一般胃管插人的长度为 ()

A、14～16cmB、20～30cm

C、45～55cmD、60～70cmE、80～90cm

二.问答题

1. 青霉素过敏的抢救措施?青霉素阴性，阳性如果判断?

2. 为什么氯化钾不能直接由静脉推注?静脉补钾“四不宜”原则是什么?

3. 酒精擦浴的禁擦部位有哪些?为什么?

第五篇：住院医师规培肾内科出科考试答案

肾内科住院医师规培出科考试答案

一、名词解释

1、肾病综合征：指各种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)，低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

2、急性肾损伤的定义及分期：指各种原因(中毒、药物、感染等)引起的肾功能突然快速下降，表现为血肌酐上升或尿量减少。AKIN分期1期、2期及3期。

3、CKD定义及分期：指肾脏结构或功能异常，大于或等于3个月，伴有/不伴有GFR降低。

4、脊柱关节病：一组互有关联的多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构，并且各自具有特征性关节外表现。

二、问答题

1、出现补体C3降低的常见肾脏疾病的鉴别诊断。

答：出现C3低下的有肾病综合征、系统性红斑狼疮。两者的鉴别：临床表现不同：肾病综合征一般各种原因引起的肾脏病变，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白的一组综合征。而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。实验学检查：肾病综合征可表现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。

2、慢性肾脏病的一体化防治策略是什么?

答：指及时、早期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。

3、血液净化原理及行血液净化治疗的时机。

答：血液净化的原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化的过程。治疗时机：血液透析是ESRD患者主要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机的重要指标之一，但并非唯一。严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析的常见的。另外对于规律维持透析要有计划，因人、适时而行。无/轻症状且eGFR<10ml/min，应积极准备，适当延缓透析。伴有严重症状且eGFR<10ml/min，应当机立断，早期开始透析。伴有明显症状且eGFR>10ml/min，应明确病因，必要时透析。

4、请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断标准有何不同?

答：1987年版主要从小关节肿痛、晨僵症状，且持续时间大于6周，伴有关节活动受限、畸形，实验室检查提示类风湿因子阳性、血沉、CRP增快，影像学检查X片可见典型的类风湿关节炎病变表现诊断。而2010年版主要以受累关节、血清学抗体、滑膜炎持续时间、急性期炎症指标为评分，标准评分大于6分，即可诊断。后者的诊断标准可减少对于一些类风湿因子、抗体阴性的患者漏诊。

5、请说出系统性红斑狼疮的ACR诊断标准及如何评估病情? 答：确诊条件：以下4/11条阳性，即可诊断。(1)蝶形红斑;(2)光过敏;(3)盘状红斑;(4)口腔或鼻咽部溃疡;(5)关节炎，非侵袭性。(6)浆膜炎;(7)肾脏病变：尿蛋白>0.5g/d或出现红细胞管型。(8)神经病变：癫痫样发作或精神病。(9)血液学异常。(10)免疫学异常。(11)抗核抗体谱有异常。(12)肾脏病理学。病情的评估可以从其活动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的判断：0-4分基本无活动，5-9分轻度活动，10-14分中度活动，>15分重度活动。不同的评分决定不同剂量及免疫抑制剂的选择。

6、最新糖尿病肾病的病理分型?

答：I型，肾小球基膜增厚;II型，肾小球系膜增生;III型结节硬化;IV，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化。

7、风湿性疾病的主要分类?

答：以关节炎为主的：如类风湿关节炎、斯蒂尔病、强直性脊柱炎、银屑病。与感染相关的：如风湿热、莱姆病、莱特综合征、反应性关节炎。弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、多发性皮肌炎、混合性结缔组织病、血管炎。

8、糖皮质激素在肾病综合征的使用原则?

答：糖皮质激素在肾病综合征的使用主要是抑制炎症反应、免疫抑制的原理治疗。对于微小病变肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾病单独应用激素有效。对于特发性膜性肾病必须联合细胞毒药物治疗。总原则：足量，强的松：1mg/kg/d口服8-12周。慢减，足量治疗后每2周左右减10%，20mg/d后更慢。长期，以最小剂量5-10mg/d维持半年左右。

9、肾性贫血的机制?

答：促红细胞生成素减少是肾性贫血的主要病因，由于肾脏疾病致肾功能损害，肾脏促红细胞生成因子和红细胞生成素减少，影响了骨髓生成和成熟红细胞发生，最终导致贫血。

三、病例分析：

1、该病例有哪些临床特点?

答：

1、年轻男性，起病较急，病程短，病情进展快。

2、受凉起病，有使用药物治疗史。

3、有消化道、泌尿系道症状，尿量明显减少，出现浮肿明显。

4、有肾功能损害。

2、为明确诊断应追问哪些病史?做哪些辅助检查?

答：

1、既往有无肾炎或慢性肾病等病史。

2、近期有无上呼吸道感染或泌尿系感染。

3、近期有无服用什么药物或食物，具体是什么。

4、有无发热、头痛、胸闷、气短及尿频、尿痛等症状。需做肝肾功能、血糖、血脂、传染病筛查、抗核抗体谱、双肾彩超及ECT等。

3、临床诊断首先考虑的是什么?其诊断依据是什么?病因考虑是什么?需与哪些病因鉴别?

答：目前考虑诊断急性肾衰竭(少尿期)依据：病程短，尿少。肾功能血肌酐明显升高。病因：急性间质性肾炎。依据：有服用非甾体及喹诺酮类药物，有蛋白尿、血尿，低比重尿，既往无慢性肾脏病及糖尿病等。需与梗阻性肾病鉴别，一般有尿路等梗阻病史，如结石、肿瘤等，可表现出现腹痛、腰疼、血尿及肾绞痛等症状，可行泌尿系彩超等进一步鉴别。

4、本病例的治疗措施有哪些?如何下医嘱?

答：

1、停止使用肾毒性的药物、适当补液后利尿，但需注意肾脏灌注，记24小时出入量及预防感染。

2、优质蛋白饮食，注意维持水电解质及酸碱平衡。

3、急性期可予定期透析治疗，恢复肾功能后，可定期观察肾功能及病情。

请说出在本科学习的感受以及需要改进的措施 在肾内风湿免疫科规培学习的四月期间，在各位老师细心指导及关心下，让我快乐的融入临床工作中，轻松、愉快的学习。虽然短短的四月里，但却让我收获颇深，让我对肾脏疾病及风湿疾病有更深入的了解，对我在以后的临床工作中有深远的意义。

首先，我来谈谈在肾内科2月的学习感受。在这两月里，我见到、接诊过许多患有肾脏疾病的患者，绝大部分一就诊就被确诊为慢性肾衰竭，且未规范、系统的治疗。大多数患者自行服用中药治疗，未到医院就诊。我曾被这现象有疑虑，曾在网上搜索一些相关的资料。数据显示我国慢性肾脏病的患者达到一亿多，且增长速度逐年增长，给患者家庭及国家带来极大的经济压力及社会问题。另外也反应我国经济水平及文化水平低下，还有预防医学的落后。面对这些问题，作为刚刚进入临床工作的我，感到责任重大。摆在我们面前的任务就是及时、早期诊断肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。做到肾脏一体化规范治疗，从而减轻患者及社会的负担。社会方面：加强有关预防肾脏疾病的宣传，增强人民群众对保护肾脏的意识，调动社会力量做好预防及筛查的工作。

其次，谈谈风湿免疫科2月的临床学习感受，在这两月里，我接诊比较多的疾病，主要是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎及骨质疏松。一般类风湿关节炎来就诊，就伴有关节畸形，病程较长，且不规范治疗。即使在医院住院规范治疗后，出院后仍有自行服用中草药治疗，甚至偏方等，最后发作疼痛到走不了就来医院就诊及治疗。另外强直性脊柱炎一般多发生于青壮年，严重者可以致残。曾经有个病人让我印象极为深刻，是一位20多岁女孩，关节疼痛3年余，在院外不规范治疗，按类风湿关节炎治疗，到处找偏方治疗。最后出现左髋部畸形、疼痛不能行走，才来就诊。综上现象，让我觉得许多病人没有深刻认识到疾病的严重性，对疾病的认识、了解不够深，且以上疾病属于慢性疾病，需长期治疗及复查，容易反复。时间长了，许多病人支持不了了，厌倦了，就容易相信一些偏方。总的来说，面对这些风湿免疫性疾病，我们雨雾人员是需要时间及耐心，更需要患者的配合。另外需加强向患者宣教疾病治疗及随访的重要性，还有就是社会的支持及关注。

总的来说，肾内风湿免疫科规培学习的四月期间，让收获颇深及感触极大。不论我是否从事有关肾内或风湿免疫科的工作，都让我在以后的临床工作中受益，感谢在肾内及风湿免疫科学习期间一起工作过、帮助过我的老师及同事。