第一篇：icu疾病护理试题
重症科ICU疾病护理常规
一、 休 克
休克：指的是各种原因导致的有效循环血量锐减，组织和器官灌注不足，微循环淤滞，从而使重要器官受损，出现一系列全身反应的病理综合征。
【护理评估】
1.病史 休克有关的创伤、出血、感染等病史。
2.评估休克体征 血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔、意识、面色、口唇及四肢末梢循环情况。
3.心理评估 抢救措施繁多，患者及家属易产生恐惧、焦虑、紧张等情绪。
【护理问题】
1.有效循环血量不足 与大量失血致有效循环血量减少有关。 2.有感染的危险 与患者受到感染、免疫力降低有关。 3.有皮肤完整性受损的危险 与患者长期卧床有关。 4.焦虑与恐惧 与患者及家属担心病情预后有关。 【护理措施】
1.严密观察病情，观察要点：(1)意识与瞳孔;(2)肢体温度和色泽;(3)血压 ;(4)心率、脉搏;(5)呼吸、SpO2 ;(6)尿量 ;(7)体温及全身状况，并做好各项护理记录。
2.维持有效循环血量：快速补液：应迅速建立多条静脉通路，一般选用一条静脉用作扩容，另一条输入各种抢救药品。必要时置入中心静脉导管，这样既可提供快速补液通路，又可监测中心静脉压，以指导治疗。
3.根据病情采取休克体位：平卧或仰卧中凹位，心源性休克取半卧位，避免不必要的搬动。
4.维持有效的通气功能 ① 保持呼吸道通畅。 ② 及时供氧，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。 ③ 呼吸困难者，尽早使用呼吸机辅助通气。 ④ 动态监测自主呼吸、辅助通气、血氧饱和度及动脉血氧分压的变化。
5.维持体温 (1)要注意保暖，可以加盖棉被，并提高室内温度，以利复温。(2)高热应采取措施(擦浴、冰袋、降温毯)降低体温。 6.应用血管活性药物的护理 ① 在补充血容量前提下，适当使用血管活性药物。 ② 血管活性药物应用微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉。 ③ 如从外周静脉泵入血管活性药，应严防药液渗漏。 ④ 使用血管活性药物期间，严密观察血压和中心静脉压的变化。根据血压和中心静脉压的波动调整药物的用量。
7.预防潜在性损伤 感染、压疮、坠床。
8.饮食护理 ⑴神志清的患者可进食清淡、易消化、富有营养的食物，昏迷病人根据病情遵医嘱给与肠内营养或静脉营养。 ⑵避免误吸。 ⑶必要时禁食。
9.心理护理 给予心理支持，消除焦虑、恐惧等情绪，安抚患者家属。 【健康指导】
1.指导患者如何配合治疗与护理。
2.告诉家属护理方案及配合事项，做好患者的心理支持。 【护理评价】
1.建立静脉通道及时，快速恢复有效循环血量，用药观察及时，积极配合医生抢救。
2.保持呼吸道通畅，给氧、吸痰等护理措施到位。 3.护理记录及时、完整、准确。
4.急救药品、物品准备充分，患者发生意外抢救及时。
二、昏迷
昏迷：是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。
【护理评估】
1. 病史 询问病因与起病急缓情况，既往健康状况。
2. 通过痛觉检查瞳孔对光反射、角膜反射的表现判断昏迷的程度，观察患者有无恶心、呕吐、抽搐等症状。
3. 辅助检查 脑脊液化验，CT或MRI检查有助于诊断。 【护理问题】 1.有误吸的危险 与患者处于昏迷状态，气管分泌物增加有关。 2. 有皮肤完整性受损的危险 与患者长期卧床，对压迫的感知力降低有关。
3. 有感染的危险 与患者机体免疫力降低有关。 4. 生活自理能力缺陷。 【护理措施】
1.密切观察患者生命体征、瞳孔、意识的变化，注意有无呕吐、抽搐等伴随症状并详细记录，如有异常及时报告医师。
2.患者一般取仰卧位,头偏向一侧,以防舌后坠阻塞呼吸道或分泌物吸入气管，有假牙应取下假牙。
3.保持呼吸道通畅,给予持续低流量吸氧,定时翻身、拍背，按需吸痰必要时及时行气管插管或气管切开术。
4.注意安全，防止意外，谵妄、烦躁不安者应加床栏，适当约束带约束，剪短指甲，以防皮肤抓伤，注意保暖，防止烫伤。
5.注意营养及维持水、电解质酸碱平衡，遵医嘱鼻饲富有营养的流质饮食，每次250ml为宜，每日6-8次，注意鼻饲胃管的护理，鼻饲管每周换1次。
6.严格记录24小时出入量及各种护理记录，及时准确留取标本送检，监测水、电解质和酸碱平衡。
7.预防并发症：(1)两眼不能闭合时，每日用红霉素眼膏涂覆，或覆盖凡士林纱布覆盖;(2)口腔护理，每日进行2--3次口腔护理，张口呼吸者，口部盖湿纱布;(3)预防压疮，定时翻身，保持床单平整清洁，注意肢体应处于功能位，定期进行功能锻炼，防止肌肉萎缩;(4)保持大小便通畅，留置导尿者应防止尿路感染;(5)防止坠积性肺炎的发生，给予超声雾化吸入。
【健康指导】
1.患者平卧，头偏向一侧，取下活动假牙以防误吸， 保持呼吸道通畅 2.瘫痪肢体要保持肢体功能位
3.保证病人安静休息，各种治疗和护理集中进行，严格控制探视人员。 4.昏迷、吞咽困难病人应予鼻饲流食，防止误吸引起肺部感染。 【护理评价】 1.患者治疗护理措施到位，病情观察及时，无护理并发症。 2.急救药品、物品准备充分，患者发生意外及时发现并抢救。
三、气管插管
气管插管术：是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法，指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术，这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供最佳条件。常用于气管内麻醉和危重病患者的抢救。
【护理评估】
1.插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。 2.插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质及量。 3.气管插管的位置及气囊的充盈度。 4.气囊的压力。 【护理问题】
1. 清理呼吸道无效 与插管刺激呼吸道，致使呼吸道分泌物增加，患者无力排痰有关。
2. 语言沟通障碍 与经口气管插管致使无法发音或发音不准有关。 3. 有感染的危险 与气管插入及患者抵抗力降低有关 4. 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增加有关。 5.焦虑 与患者及家属担心疾病预后有关。 【护理措施】
1. 严密观察生命体征及病情变化，气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标，发现异常及时报告并配合抢救。
2. 妥善固定导管，检查其深度，防止意外脱管，注意观察病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅，选择适合的牙垫，以利于固定和吸痰。
3. 定时更换固定的胶布并做好口腔护理，每日至少2次，保持口腔清洁，预防感染。
4. 保持人工气道湿化，可给予雾化吸入，必要时吸痰，吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内-口腔-鼻腔，每次吸痰时间不能超过15秒，吸痰时注意痰的颜色、量、性质，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。
5. 监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压25cmH2O。
6. 做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理，定时翻身拍背，防止肺部感染。 7. 更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲，防止意外脱管。 8. 气管插管术后患者，通常无法正常进食，除了静脉补给外，也需要给予鼻饲来维持机体需要，鼻饲时应抬高患者30-45度，避免误吸，同时观察面色、呼吸等生命体征变化。
【健康指导】
1. 安慰和鼓励清醒患者，向其讲解导管的重要性，避免意外拔脱。 2. 指导清醒患者做有效呼吸机有效咳痰。 3. 指导患者如何用手势表达自己的心理需要。 【护理评价】
1. 气管导管固定妥善，周围皮肤无损伤。
2. 呼吸道保持通畅，气道湿化、吸痰有效，无并发症发生。 3. 观察病情及时，护理记录完整。
4. 急救药品、物品准备充分，患者发生意外时抢救及时。
四、气管切开
气管切开术：是指颈段前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管的手术，病人可直接通过气管套管呼吸。气管切开术可解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
【护理评估】
1.呼吸困难和缺氧程度。
2.气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。 3.气管套管周围皮肤。 4.气囊压力。 【护理问题】
1.清理呼吸道无效 与患者无力排痰有关。
2.气体交换受损 与气管切开后需经气管交换气有关。 3.焦虑 与患者及家属担心疾病及预后有关。 4.语言沟通障碍 与气管切开后不能经口说话有关。 5.有感染的危险 与插管入侵呼吸道有关。 【护理措施】
1. 观察伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿，如有异常及时报告医生，并配合处理。
2. 保持室内空气清新，温湿度适宜，帮助患者取平卧位或侧卧位，24-48小时病情允许可取半卧位。
3. 气管切开患者应经常检查其套管系带的松紧是否适宜，系带是否牢固。观察气管切口有无出血、感染等情况，切口周围用0.5%碘伏消毒，每日2-3次，保持切口部位敷料清洁干燥，如有分泌物污染及时更换。如气管套管为一次性气管套管，应及时清洗更换套管，保持套管清洁通畅。
4. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予雾化吸入。 5. 气管切开术后的患者，通常无法正常进食，除了静脉补给外，也需要给予鼻饲来维持全身营养状况，鼻饲时应抬高床头30-45度，避免误吸，同时观察面色、呼吸等生命体征变化。
6. 做好基础护理，及时做好清醒患者的心理护理，并向其讲解气道湿化及吸痰的重要性。
【健康指导】
1.向清醒患者说明气管切开的目的及意义，给予心理支持。 2.说明手术后声音和一定时间内不能进食的原因。 3.指导患者如何用手势表达自己的心理需要。
4.长期使用呼吸机的病人指导加强自我呼吸锻炼，争取早日脱机，早日拔管。
【护理评价】 1.套管固定妥善，切口保持清洁，周围皮肤无损伤。 2.呼吸道保持通畅，气道湿化、吸痰有效，无并发症发生。 3.观察病情及时，护理记录完整。
五、深静脉置管
【护理评估】
1.置管部位、时间、置管长度、是否通畅。
2..局部皮肤情况，有无红、肿、热、痛等炎症表现，有无局部肿胀。 3.患者有无原因不明的发热。
4.输入液体浓度、有无刺激性强液体。 5.患者对置管的认识程度。 【护理问题】
1、有感染的危险 与深静脉置管为侵入性手术有关。
2、导管堵塞的危险 与导管护理不当有关 【护理措施】 1. 预防感染
(1)应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗血的患者应当使用无菌纱布覆盖。
(2)应定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为1—2天，无菌透明敷料为3-7天，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应立即更换。
(3)医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生，洗手或手消毒后要戴无菌手套。
(4)保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用70%酒精或含碘消毒剂进行消毒，如有血迹等污染时，应当立即更换。 (5)导管不宜常规更换，如输血、输入血制品、脂肪乳剂后应酌情更换。 (6)紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快更换导管。
(7)怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。
(8)医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应及时拔除导管。不应为预防感染而定期更换导管。
2. 保持导管通畅
(1)为长期保持导管通畅，在输注酸性、碱性药物之间应用生理盐水冲管;先输乳剂，后输非乳剂;输注刺激性药物及黏附性强的药物前后应用生理盐水冲管;每次测量中心静脉压的时间不宜过长;一般不通过导管进行抽血以免影响结果正确性和引起导管堵塞。
(2)静脉导管暂停输液时需封管，一般采用肝素盐水，其浓度至少为10∪/ml，每次用量为10 ml。
(3)注意不要扭曲导管，防止机械性堵塞。
(4)一旦发生堵管，可抽取少量肝素盐水或尿激酶溶液轻轻冲洗导管，然后尽量往外吸出血栓，不可硬性向内推注，以免形成血管栓塞。若抽吸无效，应拔除导管。
3. 加强输液巡视 对用中心静脉导管进行输液的患者，要严格控制好滴速，防止太快。确保衔接牢固可靠，输液完毕及时更换液体，防止脱管或空气栓塞。
4. 拔管 如为颈内静脉穿刺，嘱能合作的患者屏气，轻缓地将导管拔出，注意按压。拔管后24小时内用无菌敷料覆盖。
【健康教育】
1.告之穿刺部位不宜剧烈活动，以防管道扭曲、脱出。 2.保持穿刺部位清洁、干燥，防止穿刺部位污染、受潮。
3.告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
第二篇：ICU内科护理试题3(1)
ICU内科护理试题3 一 名词解释(20分) 1机械通气：
2 呼吸衰竭
3短暂性脑缺血发作：
4阻塞性肺气肿 二 填空(20分)
1呼吸机的撤机指证(
)，(
)，(
)，(
),( ), (
)，(
) (
).
2大量不保留灌肠目的( )，(
)，(
)。 3心脏骤停的心电图表现常有三情况，即(
)、(
)和(
)。
4 心肌梗死的并发症(
)，(
).(
)，(
)，(
)，(
). 5 肾病综合症是指由各种肾脏疾病所致的，以(
)，(
)，(
)，(
)为临床表现的一组综合征。
6上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过(
)，或(
)，主要临床表现为( )和( )。
7气管切开患者吸痰前后给予100%纯氧(
)分钟，并注意观察(
)，(
)、和(
)变化。 8机械通气的并发症有( )或( ) ，( )( )，( ) ，( )，( )，( )。
三、单选题(每题1分，共10分)
1、支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是
A、上呼吸道感染
B、肺结核
C、阻塞性肺气肿
D、肺不张
E、自发性气胸
2、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、肿瘤
C、感染
D、变态反应
E、理化因素
3、与肺癌发病关系最密切的因素是
A、职业性致病因素
B、长期吸烟
C、免疫缺陷
D、慢性肺部疾病
E、遗传因素
4、呼吸衰竭病人最早，最突出的表现是
A、紫绀
B、呼吸困难
C、心率加快
D、血压下降
E、肝肾功能损害
5一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、紫绀，吸氧无效，PaO2持续降低，诊断是休克肺，护理措施首先采取
A、呼气终末正压给氧
B、持续吸纯氧
C、快速输液
D、给血管活性药物
E、气管切开
6.原发性高血压最常见的死亡原因是
A.心律失常
B.尿毒症
C.心力衰竭
D.脑血管意外
E.高血压危象
7肝硬化大量放腹水时，易于诱发
A.晕厥
B.肝昏迷
C.上消化道出血
D.休克
E.呼吸衰竭
8.肝硬化最危重的并发症是
A.肝性脑病
B.原发性肝癌
C.肝肾综合症
D.自发性腹膜炎
E.上消化道大出血
9 一氧化碳中毒的主要诊断依据是
A.血液中氧分压下降
B.血液中胆碱脂酶活性降低
C.碳氧血红蛋白化验阳性
D.血液中还原血红蛋白超过50g/L E.血液中血红蛋白量小于70g/L
10.脑血栓形成患者发病时间常在
A.感觉风寒时
B.剧烈运动时
C.情绪激动时
D.睡眠或安静时
E.血压 剧烈上升时 四 判断题(10 分) ( )1. 咯血：是指喉部以下的呼吸道或肺组织出血经口腔排出的表现。
( )2. 支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及继发肺部感染。 ( )3心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转为窦性心律的方法。 ( )4原发性肝癌普查常先用CT 。
( )5使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕低血糖发生 。
( )6. 体位引流是指让患者采取适当体位，使病变部位处于高位，其引流支气管的开口向下，以促使痰液顺体位引流至气管内而咳出。 ( )7气胸病人患侧肺部叩诊为鼓音 。 ( )8舟状腹常见急性胃扩张的患者。
( )9.护土巡视发现某咯血病人出现表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓等窒息现象，首先应该立即置病人头低足高位。 ( )10.治疗休克最基本的措施是扩充血容量。
五 问答题(40分)
1使用机械通气的患者应从哪些方面进行呼吸系统的监测? 2 机械通气的禁忌症有哪些?
3 机械通气患者湿化吸痰的注意事项? 4 心脏电复律的适应症有哪些?
第三篇：ICU内科护理试题1答案(2)
试题1 一 名词解释(20分)
1脑出血 ：原发性非外伤性脑实质内的出血。
2呼吸衰竭由于各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
3心肌梗塞是心肌的缺血性坏死，系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
4短暂性脑缺血发作：是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性，局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续在10-15分钟，多在1小时内恢复，，最常不超过24小时，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。 二 填空(20分)
1心肌梗死的并发症(疼痛)，(全身症状)(胃肠道症状)(心律失常)(低血压和休克)(心力衰竭)。
2. 胸外心脏按压时 ,按压幅度应使胸骨下陷 (4-5厘米 );按压时间:放松时间为 (1:1 );按压频率为 (100次/分) ;胸外按压:人工呼吸为 (30：2 )。
3 、吸痰时吸痰管应自下慢慢上提，并左右旋转，一次吸痰时间不超过(15秒)，并注意观察病人(面色)及(呼吸)情况。
4 动脉血标本的采集拔针后应嘱患者垂直按压穿刺部位(5—10分钟)。 5患者实施头部降温的主要目的(防止脑水肿 )
6为患者洗胃时,每次注入洗胃液量为(300～500ml).服毒后(6)小时内洗胃有效. 7长期卧床患者的四大主要并发症是(坠积性肺炎肺不张 )、( 褥疮 )、(肢体废用性萎缩 )和(泌尿系感染 )
8 常见的热型( 稽留热 )，( 弛张热 )( 间歇热 )(不规则热 ) 9 呼吸机的撤机指证(原发病已经控制或解除)(自主呼吸能力强，咳嗽反射良好)( FiO2<40%)(血气分析正常)(营养状况良好)(血气分析正常)(精神心理状态稳定) 10大量不保留灌肠目的：(解除便秘、肠胀气 )(清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备 ) (为高热病人降温 ) 11心脏骤停的心电图表现常有三情况，即(心室停顿)、(心室颤动或心室扑动)和(心电机械分离)。 12胸腔穿刺一次抽液量不宜超过(1000ml)，以防纵隔复位太快，引起(循环障碍)。
三、单选题(每题1分，共10分)
1.哮喘持续状态是指严重哮喘持续多长时间 答案：C
A.6小时
B.10小时
C.24小时
D.48小时
E.12小时
2.心绞痛发作的典型部位在 答案：D
A.心尖部
B.心前区
C.剑突附近
D.胸骨体中上段之后
E.胸骨体中下段之后
3.原发性高血压最常见的死亡原因是答案：D
A.心律失常
B.尿毒症
C.心力衰竭
D.脑血管意外
E.高血压危象
4肝硬化大量放腹水时，易于诱发 答案：B
A.晕厥
B.肝昏迷
C.上消化道出血
D.休克
E.呼吸衰竭
5.肝硬化最危重的并发症是答案：A
A.肝性脑病
B.原发性肝癌
C.肝肾综合症
D.自发性腹膜炎
E.上消化道大出血
6 一氧化碳中毒的主要诊断依据是 答案：C
A.血液中氧分压下降
B.血液中胆碱脂酶活性降低
C.碳氧血红蛋白化验阳性
D.血液中还原血红蛋白超过50g/L E.血液中血红蛋白量小于70g/L
7.脑血栓形成患者发病时间常在 答案：D
A.感觉风寒时
B.剧烈运动时
C.情绪激动时
D.睡眠或安静时
E.血压剧烈上升时
8.原发性肝癌普查常先用答案：B A.CT B.AFP C.MRI D.AKP E.B超
9.使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕 答案：A
A.低血糖发生
B.过敏反应
C.酮症反应
D.肾功能损害
E.胃肠道反应
10心脏复苏药最佳的给药途径是
答案：C
A.心内注射
B.皮下注射
C.静脉注射
D.气管内给药
E.肌肉注射
四 判断题(10 分) ( √ ) 1肺结核的临床类型有五型原发性、血行播散型、浸润型、慢性纤维空洞型、结核性胸膜炎。 ( √ )2. 支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及继发肺部感染。 (√)3. 雾化吸入的目的是治疗呼吸道感染、减轻水肿、解痉、祛痰、湿化呼吸道。
(×)4. 体位引流是指让患者采取适当体位，使病变部位处于低位，其引流支气管的开口向下，以促使痰液顺体位引流至气管内而咳出。
(√)5. 心肺复苏时,判断患者呼吸是通过看、听、感觉三步骤来完成。
(√)6.心肌梗死的并发症有乳头肌功能失调或断裂，心脏破裂，心室壁瘤，心肌梗塞后综合征。 (√)7. 咯血：是指喉部以下的呼吸道或肺组织出血经口腔排出的表现。 ( √)8. 抢救大咯血窒息首要关键是立即解除呼吸道梗阻。 (√ )9.发生心肌梗死时，疼痛为最早出现的最突出的症状。
(√)10. 大咯血的处理原则若有窒息，应立即取头低脚高45度的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管吸引。 五 问答题(40分) 1 机械通气的适应症?
(1)阻塞性通气功能障碍，如哮喘急性发作 (2)限制性通气功能障碍，如神经肌肉病变 (3)肺实质病变，如重症肺炎 (4) 心肺复苏术后 (5 )需强化气道管理者 (6 )预防性使用
2气管插管时的配合有哪些?
(1) 监测：监测病人的生命体征和缺氧状态，注意有无心律失常和误吸发生。
(2) 确保通气和氧供：如插管时间超过30秒尚未成功，需提醒医生暂停插管，用简易呼吸囊和面罩进行人工给养和人工通气，防止因严重低氧血症导致呼吸心跳骤停。
(3) 吸痰：插管过程中如分泌物多影响插管和通气时，应及时协助吸引。
(4) 判断气管插管位置：气管插管插入后，须立即检查气管插管的位置是否正确常用的是听诊法。
(5) 固定和连机：确保气管插管的位置正确后，放入牙垫，妥善固定插管，清除气道内分泌物，接上呼吸机开始机械通气。测量插管末端到牙齿的距离，并记录。
(6) X线胸片证实插管位置：病人的通气和氧供得到保障后，通知放射科进行床边摄胸片，确定插管位置是否在隆突上1-2厘米。
3 纤维支气管镜检查术的禁忌症有哪些?
(1)肺功能严重损害，重度低氧血症，不能耐受检查者。 (2)严重心功能不全、高血压或心律失常者。 (3)严重肝、肾功能不全，全身状态极度衰竭者。 (4)出凝血机制严重障碍者。
(5)哮喘发作或大咯血者，及近期上呼吸道感染或高热者。 (6)有主动脉瘤破裂危险者。
(7)对麻醉药物过敏，不能用其他药物代替者。 4 血液滤过的适应症有哪些?
(1)急慢性肾衰竭伴有高血容量，严重心力衰竭 (2)顽固性高血压 (3)透析相关性低血压 (4)心力衰竭与肺水肿 (5)高脂血症
(6)尿毒症病人合并神经病变 (7)高磷血症 (8)代谢性酸中毒 (9)肝衰竭
第四篇：ICU护理测试题(3月份)
2012年 ICU护理测试题(3月份)
姓名_________得分_________
一、选择题
1.下列不属于急救物品的是
A.除颤器
B.心电图机
C.纤维胃镜
D.电动洗胃机
E.简易呼吸器 2.关于抢救药品及设备的管理，哪项错误
A.专人管理
B.定品种数量
C.定期检查
D.定位放置
E.外借时一定要登记 3.一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救那一项 A.窒息B.昏迷C.骨折D.心律失常E.伤口出血
4.成批中毒神志不清急诊病人护士正确应用诊疗识别手段是
A.应用“腕带”作为诊疗识别手段B.应用病人真实姓名C.应用病人的年龄和性别 D.应用病人的单位E.在病人手上写上编号 5.休克早期血压的变化
A.收缩压下降，脉压差小B.收缩压升高，脉压差大C.收缩压正常，脉压差小 D.收缩压下降，脉压差大E.血压无改变
6.某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是
A.心律失常B.肺及胸膜损伤C.相伴行的动脉损伤D 神经损伤E.感染
7.某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人
A.有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克B.心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善
C.心、肾功能不全，限制补液 D.血容量不足，容量血管扩张E.容量血管收缩，血容量相对不足 8.在ICU常用的心电监护仪是
A.多功能监护仪B.Holter监护仪C.遥控心电监护仪D.血氧饱和度仪 E.心电图机 9.脉搏血氧饱和度的正常值是
A.60%～70%B.80%～90%C.90%～100%D.96%～100%E.86%～100% 10.动脉血氧分压正常值
A.60～70mmHgB.70～80mmHgC.80～90mmHgD.90～100mmHgE.80～100mmHg
二、问答题
1、中心静脉置管的护理要点。
第五篇：2013年8月ICU护理理论考试试题
姓名分数
一、名词解释题：(每题10分，共20分)
1、肠外营养：
2、机械通气
二、单项选择题：(每题1分，共30分)
1、心脏电复律电极板的位置()
A、胸骨左缘
2、3肋间和心尖部B、胸骨右缘
2、3肋间和心尖部
C、胸骨右缘
5、6肋间和心尖部D、胸骨两侧
2、3肋间
2、测中心静脉压时，零点校正，应使零点平()
A、右房水平(腋中线第4肋间)B、锁骨中线C、腋前线D、腋后线
3、吸痰操作不正确的是()
A患者头转向护士一侧B接上电源，连接导管，检查吸引器性能
C将口、咽、喉部分泌物吸尽D吸痰时间>15s
4、直流电复律的绝对适应症是()
A、室颤B、室速C、房颤D、房扑
5、病人脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑()
A、 硬脑膜外血肿B、硬脑膜下血肿C、颅底骨折D、脑干损伤
6、停用胃肠减压拔除胃管的指征是：()
A、肛门排气B、腹胀消除C、肠鸣音正常D、A+B+C
7、患者大咯血，首选给予的止血药为：()
A、 止血敏B 、垂体后叶素C、 安咯血D 、维生素K
8、甲状腺术后1-3日出现手足抽搐，应考虑为：()
A 、癫痫发作B、甲状旁腺受损+误切甲状旁腺C、颈交感神经损
9、胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，成酮症酸中毒倾向，属于()
AI型糖尿病B II型糖尿病C特殊类型D妊娠期糖尿
10、皮下注射胰岛素按吸收速度的快慢排列正确的是()
A、腹壁 上臂 大腿 臀部B、腹壁 大腿 臀部 上臂
C、上臂 腹壁 大腿 臀部D、大腿 臀部 上臂 腹壁
11、急性心肌梗死患者发生室性心律失常后首选的药物为：()
A 、美西律B、利多卡因C、阿托品D、异搏定
12、为人工辅助呼吸者留取痰标本时，要带无菌手套，用吸痰管吸取痰液后，用无菌剪刀剪取吸
痰管中哪一部分，防入标本收集器内()
A、前端B、中间部分C、吸痰管中痰液较多的部分D、整个吸痰管
13、发生医疗事故争议时，封存的病历资料由()保管。
A、患者B、患者家属C、医疗机构D、双方共同
14、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后()小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至()日。尸检应当经死者近亲属同意并
签字。()
A、
24、7B、
48、7C、
24、3D、
48、3
15、、国家提倡()的健康公民自愿献血。
A、十八周岁至五十五周岁B、18-50岁C、20-55岁D、20-50岁
16、抢救链霉素过敏性休克加用钙剂的目的是()
A 、缓解低血钙B 、降低毛细血管通透性C 、中和链霉素杂质D 、抗过敏
17、氧气雾化吸入，应将氧流量调至()L/min。
A 、 1--2B、3--4C、4--6D、6--10
18、一病人输血过程中出现头痛、面部潮红、四肢麻木、腰背剧痛，继之伴有寒战、高热、呼吸
困难、血压下降，你考虑下列哪种情况可能性大?()
A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、 以上都不是
19、护士巡视病房时，发现一病人胸膜腔闭式引流管脱出应立即()
A、报告医生B、紧急封闭引流口
C、吸氧D、将脱出的引流管重新插入
20、溃疡病病人突然发生呕血、冷汗、脉速达120次每分钟，血压下降至10/7kPa,估计失血量至
少在：()
A、100ml以上B、400ml以上C、600ml以上D、800ml以上
21、点眼时同时滴两种以上的药液应间隔：()
A、5—6分钟B、1—2分钟C、2—3分钟D、4—5分钟
22、通过哪项评估可判定病人需要吸痰()
A、神志B、呼吸音C、紫绀D、心率
23、使用一次性口罩不得超过()
A、1小时B、2小时C、3小时D、 4小时
24、胸膜腔闭式引流与其它引流的不同点是()
A、保持通畅B、妥善固定C、管道密封D、注意无菌操作
25、机械性静脉炎通常发生在PICC只管后最初的()
A 、24小时内B 、24-72小时内C 、7天内D 、12小时内
26、物理降温时如患者出现()情况时，应停止冷敷。
A、苍白B、麻木C、青紫D、以上均是
27、输血袋用后需低温保存()
A、4小时B、24小时C、48小时D、一周
28、应用简易呼吸器时，每次送气量为()毫升
A、500-1000B、400—600C、800—1000D、400—500
29、出现以下哪种情况提示血液变质()
A.血浆颜色变红、血细胞呈紫玫瑰色B、血浆浑浊有气泡C、 血浆与血细胞界限不清
D. 以上全对
30、可以上人工呼吸机的是()
A、心肌梗死B、大量的活动性咯血C、严重的气胸D、呼吸聚停经各种治疗无效者
三、多项选择题：(每题2分，共20分)
1、下列不属于医疗事故的是：()
A、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;
B、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;
C、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的;
D、无过错输血感染造成不良后果的;
2、急救物品的管理应做到五固定两及时，正确的是：()
A、定物B、定量C、定位D、定专人保管E、定时检查维修，定时消毒灭菌。
3、下列病历资料患者有权复印或者复制哪些：( ABDEFG)
A、体温单B、医嘱单C、病程记录D、化验单(检验报告)E、手术同意书
4、有关血压的影响因素叙述正确的是: ()
A、 心搏出量主要影响收缩压，外周阻力主要影响舒张压
B、心率改变对舒张压影响较大，若其他因素不变，心率加快时，舒张压增高，脉压减小
C、大动脉管壁弹性好，则脉压增大，反之则小
D、收缩压卧位时最高，立位时最低，舒张压立位时最高，卧位时最低
5、气管切开术病人的术后并发症有()
A.皮下气肿B. 纵隔气肿C.气胸D.出血E.感染
6、截瘫病人肢体功能锻炼的目的是：()
A.完全恢复肢体自主活动B.减少骨质脱钙C.防止肌肉萎缩
D.防止关节畸形E.防止足下垂
7、利多卡因可用于()
A.房室传导阻滞B.房颤、房扑C.心肌梗塞引起的室性心律失常
D.心律失常危急病例E.强心甙中毒引起的室性心律失常
8、进行血氧饱和度监测时传感器可以放置的位置有()
A、手指B、足趾C、前臂D、耳廓处
9、使用心电监护仪时电极片的贴法正确的是()
A、红线(R)接左侧，黄线(L)接右侧B、绿线或黑线(F)接右侧腋前线第六肋间
C、红线(R)接右侧，黄线(L)接左侧D、绿线或黑线(F)接左侧腋前线第六肋间
10、常见微量泵报警的原因有( ABCDE )
A、压力报警B、电池报警C、注射完毕报警D、安装不正确报警E、声音报警
四、是非判断题：(每题1分，共10分)
1、正常毛细血管充盈时间为1-2S,是判断再植肢体有无血液循环存在最敏感的指标。()
2、低血钾的心电图表现为T波低平、U波出现、S-T段压低、Q-T间期延长等。()
3、压疮的临床分期淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。()
4、吸痰的并发症低氧血症、气道黏膜损伤、支气管痉挛、经迷走神经兴奋导致心律失常和低血
压、继发感染。()
5、血管壁损伤，血流异常和血液成分的改变是引起静脉血栓的三个主要因素。()
6、胸腔负压吸引的目的是：排出胸腔内气体人为造成胸腔负压促使肺脏早日膨胀以减少并发症。
7、急性动脉栓塞，在没有侧枝循环的情况下，将导致急性肢体缺血征象：无脉、疼痛、苍白、
感觉异常和运动障碍，即“五P”。()
8、四肢骨折病人应注意抬高肢体20°—30°，颈椎骨折抬高床头15°—20°，下肢骨折抬高床
尾15°—20°，以利静脉回流，减轻肿胀。观察病人患肢颜色与温度。()
9、毛细血管中 还原血红蛋白 增加是引起紫绀最主要的原因，超过 50 g/L出现紫绀。()
10、成人使用热水袋的安全温度是60-70摄氏度，小儿及老人以40-50摄氏度为宜。()
五、简答题：(20分)
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急处理及预防