ICU糖尿病酮症酸中毒的护理探讨

糖尿病酮症酸中毒为临床中较为常见糖尿病并发症, 具有较高发生率及死亡率,随着近年来糖尿病发病率不断升高,糖尿病酮症酸中毒成为威胁患者健康及生命安全重要因素, 因为该症起病急重,发展迅速,因此需采取有效护理措施,降低死亡发生概率[1]。该研究2012年1月—2014年1月对90例患者护理方法进行对比分析, 探讨了全面护理干预在ICU糖尿病酮症酸中毒护理中的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的糖尿病酮症酸中毒患者90例为观察对象,男性64例,女性26例,年龄31~79岁,平均年龄(42.6±4.7)岁,其中57例患者为1型糖尿病,33例为2型糖尿病,诱发因素:45例为胰岛素剂量不足;22例为治疗中断;13例为饮食不当,10例为情绪刺激; 所有患者均出现呼吸深大, 昏迷及电解质紊乱症状,5例出现神志不清。所有患者经实验室检查后确诊。随机分为观察组与对照组,每组45例,两组患者性别、年龄、诱发因素及其他情况均无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),具有较好可比性。

1.2 方 法

对照组行常规护理,观察组行全面护理,具体措施如下:

1.2.1急救护理患者确诊为酮症酸中毒后 , 立即配合医生进行抢救。在抢救过程中,密切对患者生命指征进行检测,一旦有异常情感出现,及时通知医生。对昏迷患者,应该保持患者呼吸道畅通,及时清除呕吐物,预防窒息。

1.2.2病情观察ICU内患者 ,病情危重 ,变化快 ,在抢救完成后 ,也需要对患者生命指征进行监测,记录患者尿量、血糖水平及血尿铜等指标,严格对患者病情变化情况进行观察。昏迷患者,及时对患者瞳孔反应及对光反应进行观察;意识清醒者,对患者心理情况及意识情况、交流能力进行评估[2]。

1.2.3感染预防糖尿病酮症酸中毒极易出现感染 , 作细菌培养或药敏试验,及时、合理性使用抗生素作感染预防。ICU病房内每日定时镜下消毒,预防医源性感染,对患者病情带来影响。同时,患者需要长期卧床休息,极易出现压疮或其他皮肤感染情况,必须定时作皮肤清洁,更换衣物及床单,注意保暖,预防呼吸道感染及泌尿系统感染。

1.2.4饮食护理酮症酸中毒患者 ,极易导致口腔内滋生细菌 ,因此,必须要注重口腔护理,对于呼吸浅快、口干舌燥患者,或者出现口苦、异味患者,需要及时作口腔清洁,以免出现口腔疾病,意识清醒患者,可定时饮水、簌口;患者昏迷时可作口腔消毒护理;保持合理的饮食,对患者恢复有重要作用,饮食因以低糖、低脂为主,针对患者身体情况,制定科学、合理的饮食指导,计算患者每日所需的营养成分,设计营养供给,确保饮食的合理性。

1.3 观 察指标

观察两组患者症状改善时间,尿酮体消失时间,住院时间及血糖含量,同时记录两组患者生存情况,作对比分析。

1.4 统 计方法

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,t检验,计数资料以[n(%)]表示,χ2检验。

2 结果

观察组状改善时间,尿酮体消失时间,住院时间及血糖含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

(±s)

观察组生存率为97.78%,对照组生存率为88.89%,观察组生存情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

糖尿病酸中毒是糖尿病最严重的并发症, 发病急, 来势凶猛,如救护不及时会造成患者死亡。对糖尿病酮症酸中毒患者应给与积极治疗和有效地护理。有效地护理措施可使病情得到及时有效地缓解,提高患者生命和生活质量[3]。同时 ,普通糖尿病患者住院期间在较好地控制血糖后, 一定要给予系统的糖尿病健康教育, 使患者对糖尿病治疗的连续性及常见并发症有充分的认识, 嘱患者切不可随意自行更改胰岛素使用量甚至停用胰岛素,避免由胰岛素缺乏引起并发症[4]。该研究中,观察组症状缓解状况及生存状况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结果同相关文献报道一致。综上所述,全面护理能有效提高ICU糖尿病酮症酸中毒患者生存率,促进患者恢复,应广泛运用。

摘要：目的 探讨ICU糖尿病酮症酸中毒的临床护理;方法 从该院2012年1月—2014年1月收治的糖尿病酮症酸中毒患者中选取90例进行回顾性分析,随机分为观察组与对照组,每组45例,对照组行常规护理,观察组行全面护理,观察两组患者症状改善情况及生存状况;结果 观察组症状改善时间、尿酮体消失时间、住院时间及血糖含量均明显低于对照组,观察组患者生存情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论 在ICU糖尿病酮症酸中毒者护理中,实施全面护理干预,能有效缩短患者康复时间,提高存活几率,值得临床推广运用。

关键词：糖尿病酮症酸中毒,全面护理,临促效果