医保中心二○一一年前三季度工作总结

医保中心二○一一年前三季度工作总结（精选2篇）

篇1：医保中心二○一一年前三季度工作总结

凤翔县社会医疗保险事业管理中心 二○一一年前三季度工作总结

县人力资源和社会保障局：

二○一一年前三季度，在县委、县政府的关心支持下，在市人力资源和社会保障局的正确领导以及市社会医疗保险事业管理处和县人力资源和社会保障局的精心指导下，我中心以创建平安和谐新凤翔、积极开展“争先创优”活动为契机，紧紧围绕建立城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险以及生育保险制度，保障广大参保人员基本医疗需求这一根本目标，结合我县实际，积极稳妥地推进各项工作。使全县城镇职工基本医疗保险制度改革继续深入、良性发展，城镇居民基本医疗保险取得了长足进步，工伤保险工作稳步运作，生育保险全面开展，切实维护了广大参保人员的健康，取得了良好的社会效应，医疗保险基础管理工作规范运作，定点医疗医药机构管理全面加强，参保扩面工作稳步推进，基金征缴力度进一步加大，各项工作的进展呈现良好的态势，为全年工作目标任务的完成奠定了坚实的基础。

1、城镇职工基本医疗保险参保扩面工作取得重大进展，抵御风险能力大大增强。截止9月底，我县的基本医疗保险已覆盖全县机关、企事业单位393个22508人（其中企业12220

药打下了坚实的基础。严把参保缴费基数审核关，准确掌握用人单位工资收入的第一手资料，严格按照《社会保险费征缴暂行条例》等政策规定，定期为每个参保单位逐人核定缴费基数，并据此确定应缴费额，做到了医保费应收尽收。随时掌握参保单位缴费动态，及时清理出脱保单位名单，采取事前提醒、电话催缴、上门催办直至制发《医疗保险费催缴通知书》等措施，督促参保单位按时缴费不脱保。

3、强化定点医疗机构管理，为参保职工提供优质服务。一是继续完善基本医疗保险配套服务体系。经过对服务能力、医疗质量、收费标准、医院管理等方面认真考察和严格审核，按照布局合理、方便参保职工就医的原则，重新选定了16个包括一、二、三级不同等次的定点医院、18个定点零售药店。采用不定期抽查、定期考核的办法，按照《定点医疗机构考评标准》、《定点零售药店考评标准》对定点医疗、医药机构进行严格管理。

二是大力强化对定点医院医保服务行为的管理。对定点医院的医保服务行为的监管经常化，使有限的医保基金真正合理地维护了参保患者的健康，有效地解决了医疗费用虚高的问题。

4、严格医保基金的收支程序，规范医疗保险基金的财务管理工作。按规定在国有商业银行开设了医保基金收入户、支出户及财政专户，严格实行收支两条线管理。严格执

全面完成了市上下达的扩面任务和基金征缴任务。

9、城镇居民少儿基本医疗保险全面开展。借各级政府落实惠民社保政策的东风，今年我中心将城镇居民少儿医保工作作为中心工作，团结协作，克服困难，使我县城镇居民少儿医疗保险从2007年5月25日顺利启动，健康平稳运作。2011年度全县共有13410人缴费参保，占应参保总人数的65.59%。2011年度共收缴居民少儿基本医疗保险费76万元。今年新参保1079人。

一是对居民保险参保及优惠政策进行全覆盖宣传。二是责任到人，发挥各个工作人员的主观能动性。将参保工作任务分包给各个工作人员。三是严格执行政策，严把参保人员审核关。并通过对未参加职工基本医疗保险或欠费单位的家属缓办的办法，督促新翔公司等单位及时办理了城镇职工医疗保险。四是在软件操作上精益求精，指派专人负责软件技术指导和故障处理。做到了在我市十二个县区中唯一使用电脑打印医保证，提高了质量，节约了时间。五是及时发现处理工作中存在的问题，形成良好的反馈机制。六是集中时间，加班加点实现了参保人员和缴费数额的准确对帐。七是确定了县中医院等五家居民少儿医疗保险住院首诊定点医院，在加强管理的同时，为参保居民住院提供尽可能多的方便。

前三季度来，虽然我们做了大量的工作，也取得了一定的成绩，但困扰我县医保工作进展的突出困难和问题依然存在：

1、今年的城镇职工基本医疗保险参保扩面任务工作难度增大，在参保潜力基本没有的情况下，要在年底前全面完成任务，形势相当严峻；

2、属地管理原则有待进一步落实，仍有一部分直属驻县单位没有参加我县的基本医疗保险；

3、参保单位脱保现象虽大为减少，但依然存在，不能掉以轻心，保持目前高收缴率的良好态势仍是工作的重点；

4、工伤保险费尚不足全年任务的三成，征缴难度很大；

5、居民医保摸底基数虚大，参保扩面进展缓慢，居民缴费热情不高；

6、计算机管理网络的安全平稳运行是需要继续探索的重要课题，等等。

虽然前三季度各项工作进展态势良好，但第四季度的工作任务还相当艰巨，需要在以下几个方面继续抓紧抓好。

1、参保扩面工作仍是重中之重。城镇职工基本医疗保险要重点挖掘企业单位参保的潜力，针对企业，特别是非公有制企业的实际，切实更新观念，转变工作思路，开拓参保扩面工作新领域。

2、保持医保基金高收缴率是医疗保险健康运作的基础。城镇职工基本医疗保险要继续加大征缴力度，强化征缴措施，从大处着眼，从小处入手，把基金催缴这项工作做细做实，保持目前参保单位缴费意识浓、脱保欠费少的良好工作局面。

3、工伤保险费的征缴要破难攻坚，要抓住重点、力克难点，力争在后半年取得突破性进展。

4、医疗医药机构的监管工作要持之以恒。要规范定点医院的医保管理工作，同时要进一步规范我中心内部医药管理工作，明确职责，制定一目了然的工作流程和便于操作的审批程序。要继续改善定点医院的医疗服务行为，努力探索降低参保住院病人自付费用的有效途径。

5、以抓好服务为切入点，把居民医保的各项惠民政策宣传到位、落实到位，大力挖掘参保潜力，使广大应参保居民了解居民医保、接受居民医保。

6、强化基础管理，继续完善各项管理制度，使我中心的工作，做到事前有计划，有安排，有措施，事后有结果，有记录，有规定可依，有据可查，使各项工作的规范化、制度化程度越来越高。

凤翔县社会医疗保险事业管理中心 二〇一一年十月十八日

篇2：医保中心二○一一年前三季度工作总结

二○一一年一季度法制工作总结

2011年新年伊始，我局的法制工作，立足全年，工作顺利开展，取得了明显的成效。我局坚持把交通法制工作与推进交通的“人本化、标准化、规范化、集约化”的“四化管理”结合在一起，与开展“法律五进”活动相结合，与内部管理制度建设有机结合，全面贯彻依法行政、依法管理、依法办事的执法理念，注重加强执法队伍建设，积极推行行政执法责任制，严格规范行政处罚自由裁量，建立健全行政执法违法责任追究制，全局执法人员的依法行政能力和执法水平有了明显提高，实现了文明行政、文明执法、文明服务。现将一季度来我局的法制工作情况报告如下：

一、加强组织领导，坚持普法教育

一是健全领导机构。我局党委高度重视交通法制工作，坚持把依法行政、依法管理、依法办事作为推行行政执法责任制的重要工作来抓，摆上重要议事日程，纳入年度工作计划，着力打造法制交通。认真贯彻落实国务院《全面推进依法行政实施纲要》、《**市规范行政处罚自由裁量权若干规定》及交通法律法规和规章，成立了由党委书记任组长，党委成员任副组长，办公室主任、运管所所长、稽查大队大队长、路政科科长为成员的依法行政领导小组，并设立法制工作办公室，安排一名副局长兼任办公室主任。一季度，领导小组到基层一线和执法现场进行执法监督检查和不定期明查暗访5余次，对检查中发现的问题及时纠正，做到

适应、人员相互监督的目的。

三、遵守执法规定，规范执法行为

交通行政执法是交通局的一项重要工作。在执法过程中，交通执法一线单位认真贯彻落实《**市规范行政处罚自由裁量权若干规定》，做到检查规范，处罚有据，程序合法，裁量适当。交通稽查人员在路检路查中，实行4人以上共同执法，严格执行市交通局制定的《交通行政执法“十五不准”的规定》、《稽查人员“十不准”》和局制定的《交通执法人员“六不准”》，对查处的违章车辆，在违法事实清楚的情况下，严格处罚程序，使用省交通厅统一标准的行政处罚文书，做到一车一档，执法文书运用正确、规范，处罚依据、主体和程序合法，对每一个行政行为都做到无偏差、无越权，使处理的违章问题有据可查，违章处理差错率为零。同时，实行罚缴分离制度，主动落实各项规定和要求，严格按程序办事，坚持依法行政，规范执法行为。

四、坚持依法行政，履行工作职能

一是圆满完成春运工作。今年春节期间交通运输系统共投入客运车辆214台，共发送35189班次，加班19班次，包车48台次，运输旅客83.7683万人，春运态势平稳顺畅，未发生旅客滞留、挤压现象。

二是开展“打非治违”专项活动。为维护道路运输秩序，保障交通运输安全畅通，为春运工作创造良好的安全环境，从1月5日开始，我局利用20天时间集中开展道路运输“打非治违”专项治理活动。重点对无道路运输证等五种行为进行查处，共查处违

和舆论监督。对群众反映的不正之风及时纠正，不断总结改进工作方法，增强了执法的透明度。同时利用半年和年终工作考核之机，局考核领导小组分别到有关单位召开征求意见座谈会，广泛征求各界人士对执法一线人员在依法行政、廉洁自律、服务态度等方面的情况，及时查找不足；坚持开通投诉电话，认真查处群众反映的问题，拓宽群众的举报渠道，维护群众的合法权益，纠正行业不正之风。

四是实行责任追究制。结合交通“四化管理”，局属各单位针对每一名工作人员的岗位情况，细化了岗位职责、工作标准和考核标准，并严格实行责任追究，做到一级抓一级，一级管一级，一级负责一级，责任到人。建立和实施行政执法评议考核制度，对不依法行政、违反执法程序、滥用执法权限等违法违纪的行为进行责任追究。五、二○一一年工作打算