医院服务协议

2024-05-14

医院服务协议（精选6篇）

篇1：医院服务协议

第五条甲方权利和义务

（一）甲方应加强医疗保险基金收支和运营的管理，健全内部各项管理制度，提高工作效率和服务质量，保证基金的收支平衡。

（二）甲方应遵照总量控制、定额管理、项目审核、超额分担的结算办法，按规定的结算时间和标准同乙方结算医疗费用。

（三）甲方应负责对乙方网络资源的初步分配工作，及时在内部网页上发布相关医保政策和通知，及时完成各项相关数据信息的维护和更新。

（四）甲方可对乙方执行医保政策的情况进行监督检查，对发生的医疗费用进行审核，并在一定范围内将检查结果及费用支出情况予以公示。

（五）甲方可对参保人员举报或投诉乙方在执行医疗保险政策过程中出现的问题进行调查、核实和处理。

（六）甲方根据《沈阳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定暂行办法》（沈劳社发[2008]50号）及考核结果，对乙方进行信用等级评定，实施分级管理。考核评定结果与年周转金（甲方预拨一定费用作为乙方的周转金）、月结算预留保证金挂钩。

（七）甲方对乙方报送的住院费用补偿病历进行审核，对合理的超支费用，年终视统筹基金结余情况予以一定的补偿。

对于非常规诊治的统筹超支病例，将不参与所属超支补偿。

（八）甲方对乙方进行检查时，至少两名工作人员，并出

示有效证件。检查过程中要秉公办事，严禁徇私舞弊、谋取私利，自觉接受乙方的监督。对乙方提供的资料，甲方有保密义务。

（九）甲方应负责将双方审核合格的医保医师纳入信息库，并依据《沈阳市医疗保险定点医疗机构医保医师管理暂行办法》进行管理。

（十）甲方应及时受理乙方网上申报登记的相关业务,甲方

对乙方网上申报登记的事项组织专人进行抽查、实地复核。

第六条乙方权利和义务

（一）乙方应严格按照医疗保险法律法规及相关政策规定

及《评分标准》进行管理。

（二）乙方应定期采取各种形式宣传医保政策。

（三）乙方应在本单位显著位置按要求悬挂《城镇基本医

疗保险定点医疗机构》牌匾；设置“沈阳市基本医疗保险政策

宣传栏”、“沈阳市基本医疗保险投诉箱”和就医服务“咨询台”；按照甲方要求规范公示内容，公布基本医疗保险咨询电话

（62161771）、投诉电话（62161176）和医保自助语音服务电话（96856）；公布主要医疗服务项目、药品名称及价格。在住院处每间病室内（精神类疾病在住院处医生办公室内）显著位置悬挂《沈阳市医疗保险住院患者举报投诉事项公示板》。

篇2：医院服务协议

甲方：江省中医院乙方：

一、甲方派出乙方外出进修与培训，项目为，甲方承担乙方进修与培训的费用，以及进修与培训期间的工资、奖金。

二、乙方承诺：

1．外出进修与培训期间，认真学习，完成进修与培训任务，获得相应证书；

2．回医院后开展相关的新

技术、新疗法；

3．保证进修与培训后在甲方工作服务五年以上。

三、违约责任

1．乙方进修与培训期间未完成学习任务，没有取得相应的证书，需自行承担进修与培训费用。

2．乙方进修与培训后，未在甲方服务满五年而提前辞职，需赔付实际发生的进修与培训费用，以及违约金5万元。

3．甲方因业务量减少裁员而不再聘用或辞退乙方，乙方不承担违约责任。因乙方不能履行工作职责而导致甲方不再聘用或辞退乙方，则乙方需承担违约责任。

四、本协议一式两份，甲方和乙方各保存1份。

甲方：（盖章）

乙方：（签字）

年月日

篇3：医院服务协议

1 2月2 9日, 国务院台办发言人杨毅在例行新闻发布会上表示, 根据《两岸经济合作框架协议》 (ECFA) 规定, 两岸将于2011年1月1日起, 全面实施货物贸易与服务贸易早期收获计划, 继10月28日大陆首批实施5个服务贸易部门早期收获开放措施后, 又将有6个服务贸易部门对台开放, 包括专业设计、医院服务、民用航空器维修、银行、证券和保险。

根据相关协议, 大陆医院服务部门将对台开放。为配合这一政策执行, 卫生部、商务部印发的《台湾服务提供者在大陆设立独资医院管理办法》 (以下简称《办法》) 明确提出, 投资2000万元人民币, 就可以在大陆设立一家台湾独资医院。

此前, 台湾服务提供者在大陆设立独资医院仅限定在上海市、江苏省、福建省、广东省和海南省, 待遇和设置标准与大陆民营医院相似。《办法》提出, 台资医院在大陆设立独资医院将不再受地域限制, 相关执业行为也有了明确的法律法规约束:台资在大陆设立一家独资医院, 可自主选择经营性质为营利性或非营利性, 三级医院的投资总额不能低于5000万元人民币, 二级医院投资总额不低于2000万元人民币, 来大陆开办的台资医院规格必须符合二级以上医院基本标准。在收费标准方面, 在大陆开设的台资独资医院的医疗收费价格按照大陆有关规定执行, 营利性台资独资医院的税收政策按照大陆有关规定执行, 这意味着, 台资医院和大陆民营医院一样享受税收优惠, 即免征营业税。

E C FA与《两岸医药卫生合作协议》的签署, 对于台资医院进一步抢占大陆医疗市场, 无疑是一项利好消息。

台湾医生“西进”大陆

不知你注意到没有, 近些年, 大陆各地出现了许多台资医院。它们一般都很低调, 从不大事宣传, 朴素的门脸毫不起眼地静静坐落在街头, 甚至你从它门前走过都不会留心到。不过, 若一旦你真的患病走进那扇门, 就会实实在在感觉到与公立大医院的不同:温馨的环境和亲切的接待会让你受宠若惊, 绝对有做贵宾的感觉;软软的台湾普通话和周到细致的台式医疗服务, 会让你觉得不虚此行, 甚至此生难忘。

台湾医生最早进入大陆, 大概是在上世纪80年代末。由于台商大批“登陆”, 四处投资建厂, 常驻在内地经营生意。而当时大陆的公费医疗卫生体制还顾及不到这些外来的台商, 而且当时大陆公立医院医疗设施落后, 看病要排队, 病床数量紧缺, 服务态度也不好, 甚至有的还收红包, 台商们普遍不愿意到大陆公立医院看病。因此当台商或随他们而来的眷属有个头痛脑热的时候, 要不就随便吃点药强忍着, 要不就花费一笔不菲的机票钱去香港或回台湾医治。

台商也并非个个都是大款, 机票钱花多了照样心疼。而且有时病来如山倒, 容不得等时间订机票;况且回台湾看病会耽误赚钱, 在“金钱看得比天大”的台商眼中, 实在舍不得丢下生意去回家看病。而在台湾岛内, 2300万人口就有1万多家诊所, 差不多已接近饱和。医院和诊所处于充分竞争状态, 使得盈利空间下降, 医生的收入也开始下滑。因此很自然地, 便有一些台湾医生随着台商的脚步, “西进”大陆来“淘金”。

由于大陆对医生的从业资格有一定审查要求, 这批最早“登陆”的台湾医生只能“偷偷摸摸”地从事半地下工作, 服务对象当然都是台商和他们的家属。只有在个别较大的台资企业设有台湾医生的诊所, 为企业员工提供日常医疗保健, 只能拿老板给的月薪, 而不能接受诊治医疗费。如台商蔡其瑞拥有的宝成国际集团在大陆有许多的制鞋生产基地, 很早就在厂区内设立医疗机构, 如中山宝元医院就属于宝成集团在广州企业的内部医院, 主要为方便台干及员工就医, 不对外服务。

时间长了, 一些台湾医生的高明医术通过口耳相传, 逐渐在当地有了名气, 不少大陆居民也时常会到台湾医生的诊所去看病。特别是在福建等东南沿海地区, 台湾医生诊所的存在是一个公开的“秘密”。由于有地域、文化和语言优势, 台湾医生很容易与当地民众进行感情交流和沟通。他们虽然当时没有正当合法的从医手续, 但凭借优良的医术、细心周到的服务, 逐渐赢得了大陆民众的信任, 也在一定程度上弥补了当地公立医院和医生数量不足的缺憾。

大陆对台开放医疗市场

2 0 0 0年, 中国加入了世界贸易组织 (WTO) 。根据WTO的规定要求, 国家颁布了《中外合资合作医疗机构管理暂行办法》, 开放外资 (包括台资) 以合资方式开设医院, 由此正式开启了台资医院“西进”大陆的大门。

与大陆公益性公费医疗卫生体制不同, 在台湾, 投资开办私立医院是一项赚钱的行业, 目的是获得盈利, 当然也不排除有一定的公益服务性质, 但运行机制仍是采用企业化经营方式, 以求收益能够自我良性循环, 可持续发展。这就决定了投资开办医院需要大量资金, 投资者大多是实力雄厚的大企业集团, 例如国泰集团开办的国泰综合医院、台塑集团设立的台塑长庚医院、新光集团建立的新光吴火狮纪念医院等。

据台湾私立医疗院所协会秘书长吴明彦分析, 大陆就像30年前的台湾, 一线城市国民年收入约3500美元, 这是最大获利空间。“只要在台经营不错的医院能去大陆, 应该都会赚钱。”但在大陆开办外资医院, 同样需要雄厚的资本。有人算了一笔帐, 在大陆开办三甲等级医院, 每张床位经营成本约为10万美元, 以1000张床位规模的医院计算, 至少需要投资新台币30多亿元。因此, 国家对外资在大陆合作开办大型医疗机构通常采取比照设立大型外资企业的审批程序, 最低准入门槛是人民币2000万元。

台塑集团董事长王永庆对大陆很有感情, 很早就有在大陆投资医院的计划。2001年, 王永庆先后考察了大陆多个城市, 最后决定在福州、厦门与北京同时投资三家长庚医院, 总投资达4.5亿美元, 投资主体是台塑集团旗下的长庚生技公司, 引起外界极大关注。其中, 厦门长庚医院将以现代化的大型医院为蓝图, 设计床位3000多张, 占地1.2平方公里。在北京则以“北京长庚医学中心”的名义建设超大型医院, 计划设立3 0 0 0~5 0 0 0张床位, 相当于两倍中日友好医院的规模。

王永庆在大陆开办医院的经营策略是以设立非营利性医院基金会的方式切入, 通过高于大陆医疗人员数倍的薪水吸引人才。然而, 合资设立医疗机构当时在大陆尚属新生事物, 加上外资进入医疗行业比较敏感, 涉及许多法律与规范问题。很多人担心台资医院用高薪挖本地人才, 而且是走平价路线, 会对当地公立医院形成强大的竞争压力, 害怕引起地方政府的非议。另外, 王永庆一直希望长庚医院是100%独资, 但根据当时的政策规定, 合资企业中外商持股的比例最多只能达到70%。这一些都导致王永庆的投资计划进展不如预期的顺利。直到2005年5月, 长庚医院才得到国务院正式批准, 拿到卫生部的核发批复文件, 同年7月取得商务部外商投资批准证书。

差不多在同一时间, 成功抢到台资医院设立执照的还有占地600亩, 计划设立3000张床位的南京明基医院和占地113亩, 计划设立1200张床位的湖南旺旺医院。

但仔细研究批文和相关规定后, 成功的喜悦里又不免有一丝失望。原来, 国家对这些视为私立外资医院一律视为“营利性医院”, 相比政府设立的非营利性公立医院, 不仅得不到政府的医药补贴, 而且承担了比公立医院沉重得多的税赋和成本。

不过, 能拿到医院设立执照, 已经是万幸了, 还有很多人同样经历了漫长的申请和审批过程, 却仍得不到想要的结果, 例如深圳和东莞的台商医院。

2 0 0 1年, 深圳台商协会的多位台商会员决定集体出资, 合资成立爱群医院, 预计资本额人民币4亿元, 台商持股70%。这是第一次由大陆台商协会成员出资成立台资医院的投资项目, 不仅在大陆取得了当地政府相关部门的审批, 还通过了台湾“投审会”核准程序的授权批准。

作为投资人之一的深圳台商协会荣誉会长、华中商贸园董事长郑荣文表示, 转投资医院的深圳台商原本多是从事制造外销事业, 在大陆拥有累积多年的人脉资源和资金, “我们不懂经营医院, 却懂得如何申请执照。”如果获得批准, 爱群医院计划与美国哈佛医药集团合作, 寻觅合适的台湾医疗机构进驻经营。但这一项目却久久得不到国家卫生部的批复, 只能无奈地等待。

几乎同一时间, 东莞台商协会的会员也决定合资建立一家完全由台商投资经营的医院, 谢绝当地政府资金投入。这家东莞台商医院计划分三期建成, 总投资为7000万美元, 由台协会务干部投资50%, 台协会员投资3 0%, 台湾振兴医院投资2 0%, 当时首期筹资目标3 0 0万美元已基本完成。整个医院设计住院床位共500张, 主要医疗对象为台商及其眷属。

尽管东莞台商医院坚持独资的筹建原则与大陆的政策法规不一致, 但东莞台商协会及东莞市政府方面都希望有关部门能够以“特例”“特批”, 即参照当初东莞台商子弟学校 (该学校是台商在大陆投资创办的第一所学校) 的创办模式, 给该医院放行。在这种背景下, 台商医院选址工作的完成以及到位的资金, 让不少人乐观地认为, 内地首家欲突破政策底线的台商医院之运作似乎驶上了“快速道”。但最终, 台商协会还是等不到“特批”, 被迫选择了“合资”道路。

在经过两年多的徘徊后, 2004年8月前后, 东莞台商医院选址最终确定下来, 医院的整体筹备规划已呈送有关部门审批, 甚至还在2005年进行了隆重奠基, 当时宣布在2006年可以交付使用。此后, 该医院一直处在筹建中, 长时间无法动工, 关键就卡在当时国家的政策规定上。

申办小型医院较容易

办大医院不好申请, 而申办小型合资医院就相对容易得多了。台商在大陆最早开办的小型医院要属台湾联新集团与上海电力医院合资设立的辰新医院, 2002年创立于上海市长宁区江苏路, 针对的顾客主要是台商, 以及部分大陆海归人士和对于医疗质量要求精致化的顾客。辰新医院自我标榜为上海台商的“健康守护神”, 全年365天、24小时不休息, 由台湾医生驻诊提供一条龙服务;而且还协助台胞代办台湾健保退费。医院拥有20张病床, 是当时上海唯一拥有病床的台资医疗机构。

医院由联新集团总执行长 (CEO) 张焕祯负责经营, 最早投资人民币2000万元。经营第一年亏损了300万元, 以后亏损额逐步递减, 直到2008年才收支平衡。他在接受台湾媒体采访时说:“要在大陆赚钱, 没有想象中那么容易。”张焕祯强调, 除了适应社会环境和政策环境, 资金更是后盾, 也要考量医疗市场定位, 若只想做外国人和台商生意, 市场规模绝对做不大。而当地医疗市场的需求不容忽视。

2005年3月在上海长宁区开业的南亚医院, 是由台湾与上海南洋医院合资成立的另一家小型医院, 总资本额为2000万人民币, 双方各持股一半, 利润也是彼此均分, 但合同中注明出钱的台资方为南洋医院的债权人, 也就是说实际出资金额完全来自台湾方面, 当地医院只是参与合作经营。南亚医院最大股东为内湖康宁医院, 其它的股东几乎都是台湾医生, 医院行政管理、财务以及营运也全部由台湾方面掌控, 上海南洋医院仅负责与当地政府的各项协调事宜, 以及本地医生的招聘、审核与管理等。

南亚医院副院长郭青云表示, 南洋医院的收费采中价位政策, 比当地医院外宾部的收费便宜, 但比当地医院贵, 例如挂号费50元人民币, 一般门诊大约在100元人民币左右, 吊点滴一瓶大概要200到3000元人民币。由于医院的收费较高, 因此服务对象主要针对台商和外商。

虽然南亚医院只有30张病床, 根据上海市的相关规定, 这样的医院规格订为二级, 但却拥有三级医院的设备, 包括进口核磁共振仪器等。医院服务的项目, 除了一般内科、家庭医学科外, 还有牙科、妇科以及肿瘤的治疗、健康检查和美容医学等, 甚至可以为肾衰竭等重症病患进行换肾手术。

还有人看到了大陆医疗的另一块市场。由台湾日月光集团董事长张洪本投资约2亿元人民币成立的景康健康管理中心, 2005年开业, 地点位于上海卢湾区打浦路。它强调自己是大陆首家五星级健康管理企业, 由曾在台湾第一个开办体检作为主要业务的联安健诊中心院长朱恒毅负责经营, 内部面积约4500平方米, 购置了价值1200万元人民币的核磁共振仪和价值300万元人民币的新型彩色超音波影像仪, 在全上海也只有两台。医院采取医检分离方式, 以中西医保健门诊、口腔牙科、医学美容为主。

朱恒毅强调加强体检的重要意义, “现在治疗医学都比较成熟, 而预防医学相对发展得不够好。其实只要预防医学做得好, 疾病早期发现, 就像我们至今已经发现25个早期大肠癌, 尽早切除, 根本不需要后面那么痛苦的治疗。”

开业第一年, 景康的健检客户80%是台商, 其次是外籍人士。经营到第三年, 情势完全逆转, 大陆客户增长到总数的一半以上, 来做健检的台商人数没变少, 只是占比重降至40%。这种变化“显示了大陆人对健检的需求强烈, ”朱恒毅说。

据说这里堪称是大陆CE0的最爱, 红杉资本中国合伙人沈南鹏, 盛大网路董事长陈天桥、前软银亚洲中国总经理黄晶生, 都把景康当成健康护身符。

2 0 0 5年成立的宗仁卿纪念医院是首家落户在江苏昆山经济技术开发区的中型台资医院, 由台湾六和集团旗下的宗倬章先生教育基金会、昆山开发区资产经营公司和昆山出口加工区投资开发公司三方联合投资设立。六和集团创立于1948年, 创始人为宗禄堂、宗圭璋、宗仁卿三兄弟, 经营范围涉及环保、纺织、汽车、科技、电子、销售、创投、教育、食品等行业, 在中国大陆投资兴建了28家企业, 其中在昆山投资5亿多美元, 兴办企业15家。设立这座医院也是为了纪念宗家三兄弟中早逝的宗仁卿。

该医院注册资金1250万美元, 总投资3600万美元。医院采取公司化运作方式, 聘请数十名台湾前长庚医院医生和大陆资深医学专家, 第一期开设床位500张, 科目设置齐全, 配置了大量先进的进口医疗仪器设备, 还特别装备了无片化影像数位系统, 能将仪器采集的影像资料即时传输到诊治医生的电脑。医院实行全面电脑化, 精心设立了最优化的门诊预约、接诊、诊疗、付费体系, 心脏内、外科一体的心脏中心, 专门的体检中心, 拥有多功能产床的人性化产科等, 成为为昆山地区的台商和外商提供高层次、高品位的现代化医疗服务的一流综合性医院, 年营业收入达到1亿元以上。该医院的建成, 对于进一步完善昆山的投资软环境有着重要意义。

惠台政策掀起新一波投资热潮

2006年是两岸医疗卫生合作的关键转折年。在4月举行的“国共经贸论坛”闭幕式上, 中台办主任陈云林授权宣布和通报大陆方面将进一步采取的“促进两岸交流合作、惠及台湾同胞的15项政策措施”, 其中4项涉及两岸医疗卫生合作的内容, 具体包括:

●为了给在大陆居住的台湾同胞提供良好、便利的医疗服务, 卫生部采取积极有效措施, 开展适合台湾同胞就医习惯和特点的服务。卫生部决定, 继续在台胞较集中的广东、福建、江苏、上海等地医院指定相对固定的诊区, 为台湾同胞提供医疗服务。有条件的地方, 挑选一些资质好的医院, 如心血管、脑神经、口腔医院等, 设立专门门诊部, 接待台湾同胞, 实行“一条龙”服务。接诊医生可以是大陆医生, 也可以是按规定经卫生行政部门批准、取得在大陆行医许可的台湾医生。

●有利于两岸医疗卫生交流、方便台湾同胞在大陆就医, 将为台湾同胞在大陆就医后回台湾报销医疗费用提供便利。大陆医院在按大陆有关规定书写和保存医疗文书的同时, 据实给就诊的台湾同胞提供一份符合回台湾核退费用要求的医疗文书。

●继续欢迎和鼓励台湾医疗机构与大陆合资合作兴办医院。台湾投资者最高股权可占70%, 合作期限暂定20年, 合作期满可申请延长。

●卫生部决定, 允许符合规定条件的台湾同胞在大陆申请职业注册和短期行医。台湾同胞可在大陆申请参加医生资格考试、注册、执业或从事临床研究等活动。在大陆取得医学专业学历、考取医生资格的台湾学生, 如果需要在大陆执业, 可在各地卫生部门办理注册手续。台湾地区医生申请来大陆短期行医, 在履行相关手续后, 可在大陆从事为期1年的职业活动, 期满后可申请延长。

5 月份, 在厦门举办了海峡两岸中医药交流与合作论坛, 确定要在厦门成立长效交流机构, 作为两岸四地以至东南亚地区中医药界合作交流的基地, 并确定今后继续在厦门举办该论坛, 期间同时举办中医药博览会, 特设台港澳馆。

在同年10月召开的海峡两岸医疗合作与交流论坛上, 细化了经贸论坛上的4项措施, 并就进一步加强和深化海峡两岸医疗卫生合作与交流, 提出了7项共同建议, 双方认为两岸医疗卫生行业具有很强的互补性, 应当加强交流与合作, 实现双赢, 欢迎台商到大陆投资医疗机构, 并且积极建立台湾医生进入大陆行医的“绿色通道”。

大陆对台开放医疗市场的消息传到台湾后, 不仅岛内大型医院跃跃欲试, 也引起小型医院及诊所的重视, 再度掀起新一波台湾医生“西进”和对大陆医疗市场的投资热潮。包括鸿海 (富士康) 集团在内, 许多家台湾大企业集团都宣称将考虑进军大陆医疗产业。

由于大陆方面简化了申办外资医院的门槛, 目前已有多家来自台湾的医疗机构在大陆投资的医院陆续开门执业, 近上千位台湾医生已取得大陆执业执照, 了解询问登陆执业细节的台湾医生人数也在不断增加。特别是一些曾在大陆学医的台湾学生毕业后留在大陆求职, 成为台资医院新的生力军。为此, 厦门一些地方的医院特别为在大陆学医的台湾学生设立了实习基地。

张焕祯辛苦耕耘多年, 终于在2008年拿到了150张床以上规模的中型台资医院执照。2009年开始在上海闵行区兴建一座拥有600张病床的大型上海联新国际医院。

长期悬而未决的深圳和东莞台商医院的营业申请也迅速获得批准。特别是东莞台商医院, 重新修改了原有的设计建设方案, 扩大了投资规模, 由东莞70多家台资企业共同出资兴建广东省首家大型台资医院, 起名为东莞台心医院, 选址在东莞东城牛山村, 占地面积228.6亩, 总投资额达7亿多元。

新医院的设计吸收融合了两岸医院的众多优点, 一方面保证了有充足的光照和公园式的外部环境, 另一方面在医院各个区域的规划上则吸收了台湾医院的人性化特点, 为病人和病人家属预留了充足的空间;并专门规划了可以容纳400人的会议室及教学区域, 将成为今后两岸医学交流的重要场所及实习教学基地。

根据规划, 东莞台心医院的建设分两期进行, 计划设有1200张床位, 其中第一期建设600个床位, 主要用于急诊、门诊、住院及健检等业务需求第二期建设将增建600个床位, 用于扩充第一期门诊、医技单位及病房空间。目前医院第一期工程已经接近完工, 预计在2011年春节前可以正式封顶。台心医院已经与大陆广东医学院签订了合作协议, 为日后的人才输送打下基础。医院运营后将定期邀请台湾知名医学家前来坐诊教学, 也会将大陆医学人员送到台湾进行培训, 搭建两岸医学交流平台。

由新加坡国际妇婴管理学院和素有“贵族医院”之称的台湾中山医院联袂打造的东莞玛丽亚妇产医院也于近期开业, 医院定位为“高品味的女性健康园区”, 目标客户群定位为当地中高端人士及台商。东莞玛丽亚妇产医院院长陈福民有“蒋家御医”之称, 曾帮不少名人接生过。

有业者分析, 当下在大陆居住的台商及其家属, 常住者约有150万人, 如果再把短期往返者算进去, 在大陆生活的台湾人超过300万。台湾医院进入大陆, 表面上是跟着台商的脚步前进, 但从长远来看, 瞄准的则是大陆医疗市场庞大的潜力。台湾岛内只有2300万人口, 医疗市场每年营业额3300亿元新台币, 台湾现有医疗人力受到健保制度冲击, 许多地方小型医院及诊所都被迫关门。而大陆有13亿人口, 医疗市场每年相当于19, 200亿元新台币, 而且以年1 0%的速度递增。例如上海市人口与台湾全部人口数量差不多, 台湾岛内有1万多家小诊所, 由于过度竞争的结果, 医疗管理方面已经发展到极致, 把整个成本压得很低。而上海市只有600多家小诊所, 未来发展空间很大。

近年来, 仅在上海, 就有国民党大佬徐立德主导的环宇投资公司, 买下了上海瑞金医院系统的浦东瑞东医院;来自台中的澄清医院以上海翰德健康信息咨询公司名义进入上海。在台北从事高端保健诊疗服务的安法诊所, 在上海近郊嘉定安亭国际汽车城内开设了分店;台湾著名的美兆健康体检中心也在上海延安西路开设了分店。

不仅在台商密集的沿海城市, 台资医院的触角甚至伸到了东北地区, 以经营房地产起家的台湾顺迈集团采取与哈尔滨血液病肿瘤研究所联合投资的方式, 经过前后3年左右的时间积极筹备和申请, 2007年得到卫生部和商务部的批准, 开始在哈尔滨市利民开发区兴建顺迈医院, 总投资额为30亿元人民币, 占地20万平方米, 总建筑面积将达40万平方米, 计划提供床位3000张, 改写了东北三省无台资医院的历史。

台湾顺迈集团在1990年代初期来到哈尔滨投资, 以开发房产为主, 在哈尔滨取得成功之后, 逐渐南下往大连、北京发展, 并在大连以“星海国宝”高档住宅建案打响名号, 一举成为东北地区知名的房地产开发商。这次顺迈掌门人徐新益大手笔投资医院事业, 更成为当地台商与民众关注的话题。目前已经兴建的一期工程建筑面积为12万平方米, 投资10亿元, 可提供800多张床位, 2009年完工后启用。顺迈医院作为一所大型3级甲等医院, 设有23个临床学科, 其中具有大陆先进水平的重点学科有8个, 医护科研人员将达5000人左右。该院的建成, 解决了哈尔滨市江北地区上百万人“就医难”的问题, 填补了整个哈 (哈尔滨) 大 (大庆) 齐 (齐齐哈尔) 工业走廊地区没有大型综合医院的空白。”

曾经轰动北京的美兆集团, 宣布3年内将在大陆建立30家连锁机构, 构筑“1000万人的健康管理平台。”其中, 又以与大陆华润集团合作, 将在海南岛合建“健检度假中心”最受瞩目。

此外, 还有人把目光对准了大陆的农村医院。中国大陆幅员广大, 全国约有4.5万家医院, 其中县级医院仅有1万多家。卫生部的目标是要在近期内将农村医院覆盖率达到40%, 大陆农村的医疗人员需求仍有很大的空缺。以中央补助农村医疗费用逐年升高来看, 2001至2002年补助金额达人民币1.4亿元, 2002至2003年补助10亿元;2004年至2005年补助37亿元;2006年起补助200亿元。乡村型医院的需求须靠基层医生去填补, 如能让台湾小型医院诊所和大陆农村医院进一步合作, 大医院无法兼顾大陆的社区医疗时, 台湾个体医生开业的获利空间就很大。

例如, 在台湾从事医疗顾问业的骏纬医药科技公司, 看准两岸小型医院诊所合作的机会, 从2003年起, 多次率领岛内中小型医院、诊所相关负责人前往大陆各地考察, 并向卫生部提出对合资医院管理、定价及保险等问题的解决建议, 希望促成台湾医生与大陆农村医生的合作。

台资医院为我们带来了什么?

台资医院对大陆公立医院的冲击似乎并没有发生, 但对于普通的就诊病人来说, 观念的冲击还是很大的。

有几位体验过大陆公立医院的台商认为, 并不是两地医术的差异, 而是大多数大陆医生都还只是停留在治病专家的层次, 并没有将医疗行业向上提升为一门服务与专业并重的行业。台商家庭宁愿小病服用自己带来的药物, 或者找家认同其医疗服务体系的外资医院, 再不然宁愿花数倍于一般门诊费用, 到大医院的外宾门诊求医, 为的就是避免一般医院常见的排队与人群交杂的就诊环境。

到上海来做投资6年的台商朱梅森有自己的体会和比较:“在大陆就医, 首先是找关系、走后门;其次自己要具备一定的医学常识, 某些医院与不肖药厂勾结, 造成医生为利开药, 病患大量服药, 最后是自己吃苦受累, 千万要谨慎注意。台湾的医生比较懂得心理学, 比较尊重病人, 因为竞争很激烈, 每个病人都是上帝。这边的医生、老专家像做官的。大陆医生的医术是很好的, 但是病人心理学应该修一下。”

对比大陆的公立医院, 台资医院最大的优势, 其实更在于贴心的服务。

以景康健康管理中心为例, 首先, 健康检查项目可依客户需求“量身订做”。例如, 一位大陆知名印刷厂老板, 购买了景康3万人民币的贵宾级全套健检。检查前, 院长朱恒毅便从健康问卷中得知客户年龄38岁, 常常应酬喝酒。因此, 朱恒毅除了做足3万人民币所包含的每一个项目, 还加做基因检测和癌症检查。

检后当天, 这位老板马上就拿到报告, 由专业医生一对一解说, 除身体检查结果之外, 还提供未来一年的生活健康计划, 半年后何时该复检、该吃什么营养品、该做什么运动, 贴心地一一告知。

“大陆人没见过这种服务。”朱恒毅说。没隔多久, 这位老板就让全家12个人都到景康做健检。

所谓的“绿色通道”, 也是景康引以为傲的特色。体检完毕, 若发现异状, 需要进一步诊疗的话, 经当事人同意, 景康可代办转诊到合作的医院。

台资医疗机构除了医疗专业服务较优外, 对于服务细节的重视也是大陆所匮乏的。例如从接待开始, 朱恒毅就要求所有护士学会“真心的微笑”, 还特地聘请台北君悦大饭店的礼仪师去训练。结帐时, 其他医院是客人自己走到柜台算钱, 而这里则是主动帮客人去柜台询问。

现在大陆老百姓反应最强烈的是看病贵问题, 特别是医药不分, 导致医生为了提高收入, 不顾病人支付能力大把开药。

台资医院采取的薪酬体系是:医生的收入主要由工资和奖金构成, 工资按照医生的职称来定, 而奖金按照看诊的人数来算。每一个人数档一个金额, 比如看1至200个病人, 医生从每个人上抽取的奖金是5块;看201至500个病人是8块。医生看的病人越多, 拿到的奖金越多。医生为了拿更多的奖金, 只有给病人最好的服务, 以争取回头客和介绍其他病人。

台湾医疗产业管理发展学会驻沪代表赵均介绍说:台湾实行“全民健保政策”, 在台湾, 医生的收入都相当高, 每看一个病人, “健保局”付给医院的劳务费是227元新台币。医院一般提70%给医生个人。比如做一个B超, 操作的医生拿多少比例的提成, 这些都由“健保局”来统一规定, 所以大医院很少有医生从药里拿灰色收入。正因为没有灰色收入, 台湾的医院都在医药管理的每一个重要环节控制成本, 利润方面反而更好。

其实大陆台资医院最关心的问题是如何使医院相关标准、单据、病历等与台湾的健保体系衔接, 以使台商及其家属在大陆就能享受到与台湾一样的医疗服务和保障体制, 而以往大陆的医保定点医院中, 明确将合资医院排除在外 (目前仅有江苏向台资医院放开医保) 。人才, 几乎是困扰每一家台资医疗机构的最大难题。台湾医生是台资医院的一大招牌, 但要是客户以本地为主, 台湾医生并不知名, 本地人并不买账, 而且成本又高。要招聘本地的医生, 又很难挖到。

可即使如此, 大陆医疗市场这块大饼, 仍有众多台资看好。不久前取得福建省卫生厅批文允许设立小型医院的福州台协会会长许俊达毫不讳言, 在大陆开设医院是赚钱的行业, 当全球经济走缓, 出口加工行业不好时, 台商需要找出新兴的投资行业弥补亏损。

台资医院让大陆民众直接感受到了台式医疗服务的品质。“技术好, 服务好, 不用保证金, 马上治疗, 不收红包。”这是一位曾在台资医院就医的大陆患者对其评价, 尽管看病的费用要比大陆公立医院贵许多, 但他还是频频点头称赞, “台湾人应该来这里多开几家。”

近年来, 大陆赴台旅游开放后, 游客数量呈几何式增长。据统计, 2010年1至10月大陆游客赴台商贸旅游人次已突破134万, 预计全年可破150万人次, 较去年成长超过7成。在目前两岸直航班次持续增加、开放大陆游客自由行指日可期等乐观气氛带动下, 预计明年大陆游客可为台湾带去近千亿台币商机, 这些商机不仅将撒落到旅游产业上, 还将惠及台湾的医疗产业。

篇4：医院服务协议

2010年12月3日，大陆国务院办公厅下发了《关於进一步鼓励和引导社会资本兴办医疗机构的意见》，涉及放宽社会资本兴办医疗机构的准入范围、进一步改善社会资本兴办医疗机构的执业环境、促进非公立医疗机构持续健康发展等多个方面。

2010年12月21日，海峡两岸第六次「陈江会」签署了《两岸医疗卫生合作协议》，此协议将为两岸业界带来新商机——一是医院和医疗部门之间的合作，包括台资在大陆设医院、医疗机构等，二是药品研制和市场开发。大陆卫生部也於当日表态称，目前正在研究制定有助於台资医院发展、台籍医师执业、适合台胞就医习惯的实施细则，不日即将出台。

「新政」陆续出台，两岸的医疗合作前景似乎一片大好。尤其令人鼓舞的是，经过相关审查之後，明基、旺旺和厦门长庚等几家台资医院都已经进入医保试点。

大陆台资医疗机构的春天真的来了？

人才之困

「关於允许外资办医疗机构的问题，绝非文件中说的那麽简单，大环境能否支持？谁是第一家？什麽时候能出现？我们都在等着看。」一位台湾医疗机构人士说。

新政能在多大程度上改变台资医疗机构极为弱势的现状，多位行业人士还持质疑态度。对他们来讲，要真正实现良性发展，还有不少难以突破的「玻璃门」，首当其冲的就是受制於人才之困。

「厦门长庚医院目前还没有赢利。」为长庚集团服务多年，曾担任台湾长庚纪念医院管理中心主任的傅天明表示，长庚在大陆发展遇到的主要问题是人才不足，不仅技术人员不足，中高层管理人才尤其不足。

「由於人才不足，厦门长庚医院大量聘用来自台湾的医生，成本比较高。」傅天明说，聘用来自台湾的医生带来的问题不仅是成本高，而且医生长期处於流动状态，不能和当地患者之间建立长久的关系，影响了当地居民对医生的信任。

大陆其他几家台资医院，也遇到了相似的问题。比如苏州的明基医院、长沙的旺旺医院都求贤若渴。傅天明表示，台资医院唯一的优势就是给的工资相对高一些，但是即便比大陆平均水平高出三四倍，和国外同行相比还是差得很远。工资高，税收也高，减去税收，台资医院的高薪会大打折扣。而如果在大陆公营的三甲医院工作，虽然表面上工资少一些，但是机会多，工资之外的「灰色收入」也非常可观。两相比较，台资医院的高工资基本上没有什麽吸引力。

「很多医生在到我们这里来之前，会询问职称还能否晋升？可惜，外资医院基本上没有这个机会。」台湾最大的健检集团美兆集团北京体检中心行政院长李萍说。她认为，医生不能多点执业（即在两家以上医院行医）和职称不能得到晋升是限制台资医疗机构发展的主要障碍之一。

在大陆，非公立医疗机构基本上无法改变在医疗上的弱小地位，甚至发出声音都困难。这点和台湾的情况不一样，1976年台湾民营医院只占30%，公立医院占了70%；而到了2009年台湾公立医院占30%，民营占70%以上。

资源之争

大陆出台的医改方案，明确坚持「非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则」。行业人士认为，如果非公立医疗机构不能壮大，公立和非公立之间差距悬殊，就不能形成良好的互补。

「一些大型外资医疗集团进入大陆，能根本改变公立和民营之间的力量对比。」天坛医院副院长王拥军表示，国际上大型医疗集团重视科研，才能吸引到公立医院高层次的技术和管理骨干，长庚集团就是这样的集团。

进入大陆建立大型医院，必然要购置大型医疗设备，可是根据现行政策，这方面也受限制。根据大陆卫生部规定，金额超过500万元人民币的设备属甲类设备，需要向省级卫生厅行政部门提出申请，经省级卫生部门审核後报卫生部审批，而医疗机构在获得《大型医用设备配置许可证》後，方可购置大型医用设备。

傅天明表示，他参与的一家医院需要进一台核磁共振设备，但是当地卫生局不同意，希望外资方能提供核磁共振人员操作证。「机器都没有进，我们怎麽招聘人员？如果签了招聘合同，机器批不下来，立刻解聘吗？」傅天明认为，大陆有关部门不应把监督重心放在限制购买上，而要放在监督使用上。

北京美兆体检中心总经理戴明哲也遇到过这种问题的困扰。两年前，他申请一台64排CT，但是卫生部门不批，理由是不符合合理资源配置。「医疗资源合理配置是管理公立医院的，防止公立医院盲目购买大型设备造成浪费，但是我们是外资的，跟这有什麽关系？」戴明哲反问。

如何突破此道玻璃门？富兰德林事业群总经理刘芳荣指出，虽然根据ECFA，台商已可以独资设立医院，但真正投资大陆医疗事业最多的不会是大型综合医院，而该是专门的牙科、眼科、皮肤科等，不依赖重型设备，强调医疗服务的专科医院或诊所，这才是台商进入大陆医疗市场的最好机会。这部份要再等大陆修订外商投资大陆医院的最低注册资本限制，或是大陆官方区别出诊所和医院的设立门槛，甚至是大陆医疗保险在外资医院或外资诊所的适用条件後，才可进行实际投资。

历年外资医疗机构政策变化

1989年，卫生部制定了《关於开办外宾华侨医院诊所和外籍医生来华执业行医的几条规定》，开始允许外籍医生来华行医；

1997年，针对一些地方越权审批中外合资合作医疗机构以及管理混乱的情况，卫生部又制定了《关於设立外商投资医院的补充规定》，进一步规范外商投资医疗机构的审批工作；

2000年2月16日，国务院办公厅转发了国务院体改办等八部门《关於城镇医疗体制改革指导意见的通知》，为资本进入医疗市场打开了大门；

2000年7月1日，卫生部制定的《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》，规定设立的中外合资、合作医疗机构投资总额不得低於2000万元人民币，中方所占的股权比例或权益不得低於30％，外资获得了可以控股的地位；

篇5：医院服务协议

甲方：

乙方（家庭成员代表）：

家庭电话：

住址：

家庭健康档案号：

甲、乙双方共同确定甲方团队为乙方提供家庭医生式服务。

团队成员：

健康通（手机）：固定电话：

甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：

一、甲方作为服务的提供者，在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，向乙方及其家庭成员提供以下个性化服务：

乙方 :陈彦起服务项目：

其他成员1:服务项目：

其他成员2:服务项目：

其他成员3:服务项目：

其他成员4:服务项目：

服务项目表

1、建立更新相应健康档案

2、健康评估及规划（1次/年）

3、主动发放健教材料（1次/年）

4、主动告知健康信息（1次/年）

5、主动的分类健康咨询和指导

二、乙方及其家庭成员自愿接受以上所选服务，将自己的身体健康状况及变化情况及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。

本协议书一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方签字之日起生效，有效期为年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为自动续约。

甲方（盖章）：乙方：

篇6：宿迁市医疗保险定点医院服务协议

宿迁市医疗保险定点医院服务协议

甲

方：

法定代表人或委托代理人：

地

址：

联系电话：

乙

方：

法定代表人或委托代理人：

地

址：

联系电话：

宿迁市社会保险基金管理中心

2018年

为保证医疗保险制度顺利实施，保障参保人员合法权益，规范协议医疗机构医疗服务行为，根据《中华人民共和国社会保险法》、《人力资源社会保障部办公厅关于印发基本医疗保险定点医药机构协议管理经办规程的通知》（人社厅发〔2016〕139号）、人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心《关于印发基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本（2016版）的通知》（人社险中心函〔2016〕136号）等法律法规，及国家、省市有关政策，甲乙双方经协商签订如下协议：

第一部分

总

则

第一条

甲乙双方应认真贯彻国家、省及本市医疗保险相关规定，保证参保人员享受医疗保险服务。

第二条

乙方提供医疗服务的对象包括：城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城镇职工生育保险、城镇职工工伤保险的参保人员以及其他医疗待遇管理人群。

第三条

甲方应当履行以下义务：

（一）及时向乙方通报医疗保险政策法规、管理制度及操作流程的变化情况，并接受乙方咨询；

（二）加强医疗保险基金预算管理，完善付费方式及结算办法，及时审核并按规定向乙方拨付应当由医疗保险基金支付的医疗费用；

（三）组织乙方与医疗保险管理有关人员的培训。

第四条

乙方应当履行以下义务：

（一）建立健全单位内部医疗保险管理服务部门，制定与医疗保险政策法规相适应的院内规章，由一名院级领导分管医疗保险工作，配备专职人员，履行管理职责；

（二）为参保人员提供合理的医疗服务，做到合理检查、合理治疗、合理用药，并采取有效措施控制医疗费用的不合理增长；

（三）按卫计部门规定书写并规范保存各类医疗文书；

（四）向甲方提供与医疗保险有关的材料，并保证材料和信息的真实、准确、完整；

（五）定期组织本单位职工进行医疗保险相关政策、法规和知识培训；

（六）甲方以现场检查结果为准，需乙方提交补充材料或涉及申诉事宜的，乙方应在甲方要求的时间内向甲方提交相关材料。

第五条

甲方应建立并及时维护本统筹地区为参保人员提供医疗保险服务的医保责任医师信息库。对纳入医师库的医务人员所发生的符合规定医疗费用，甲方予以支付。乙方未向甲方提供医师信息，及被暂停或取消资格的医师所发生的医保费用，甲方不予支付，由此产生的医保费用由乙方承担，已支付的费用经核算予以追回。

第六条

甲方建立对乙方的考核机制，考核结果与调整总额控制指标及监督检查频次等挂钩。

第七条

乙方应当在本单位的显要位置公示医疗保险主要

政策、本协议重点内容及就医流程，公布咨询和甲方监督举报电话。

第八条

乙方应确保向甲方提供的资料和传输的医疗费用数据真实、准确、完整。因提供不实资料、传输虚假数据产生的经济和法律责任由乙方承担。

第九条

甲方应对乙方及乙方医保责任医师的医保服务行为、医保基金支付情况进行监督检查，并对乙方的违约行为进行处理。

第二部分

就医管理

第十条

参保人员就医时，乙方应对其进行身份登记和证件识别，审查社会保障卡，发现证件无效、人证不符的，不得进行医疗保险费用结算。乙方发现就医人员有骗保嫌疑的，应当及时报告甲方。如非甲方授权，乙方不得以任何理由收集、滞留参保人员社会保障卡（或其他就医凭证）。

第十一条

乙方应严格按照卫计部门批准的诊疗科目和手术范围进行诊疗，不得超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务；不得将科室或房屋承包、出租给个人或其他机构，并以乙方名义开展医疗服务；不得为无医疗保险结算资格的医疗机构提供结算。

第十二条

乙方应保证参保人员知情同意权，及时向参保患者提供门诊、住院费用结算清单和住院日费用清单。乙方向参保人员提供超出医疗保险支付范围的医疗服务，包括药品、诊疗项

目和服务设施及特需服务等，应逐项填写自费协议书，注明使用数量、疗程和费用等相关内容，事先征得参保人员或其家属同意并签字。未签自费协议的，参保人员可拒付相关费用。原则上不得要求住院患者到门诊缴费或药店购药。

第十三条

乙方应严格执行出、入院和日间手术、床日付费、重症监护病房的收治标准，严格按照国际疾病分类编码填写疾病诊断名称，不提供虚假病程记录。不得以任何理由推诿和拒绝符合住院条件的参保人员住院治疗，不得将不符合入院标准的参保人员收治住院。

第十四条

乙方应及时准确上传参保病人住院信息，包括科室、病区、床号、入院诊断疾病名称、入院诊断疾病编码、出院诊断疾病名称、出院诊断疾病编码、出入院日期、责任医师信息等。

第十五条

乙方应在收治参保人员当日及时办理医保入院手续，因特殊情况乙方当天未及时上传备案的，备案时间可放宽至3日内。

乙方不得以甲方总额指标控制为由，要求未达到出院标准病人提前出院或办理自费住院。乙方为符合出院条件的参保人员及时办理出院手续，参保人员拒绝出院的，应当自通知其出院之日起，停止医疗保险费用结算。

第十六条

乙方收治意外伤害参保人员时，应在24小时内将门诊抢救、住院外伤人员基本信息上传备案，超时率（超时上

传数/全部上传数）应控制在5%以内，未上传率（应上传未上传数/应上传数）应控制在0.5%以内。未备案的不得上传费用信息，如上传造成的结算费用由乙方承担。乙方在收到外伤结论确认书后，符合意外伤害范围的及时做好费用结算工作。

乙方应配合由甲方和商保方联合开展的外伤调查工作，建立与之匹配的协调、沟通机制，积极处理调查工作的各种问题。

第十七条

乙方应建立健全转诊、转院制度，明确相关制度流程，及时为符合转诊、转院条件的参保患者办理转诊转院手续。做好转诊引导和政策解释等工作，参保人员确需转诊、转院的，应在尊重其选择权的基础上，引导其合理选择就诊医疗机构。

第十八条负责转诊管理的定点医疗机构，应严格执行转诊转院相关规定，控制转诊至市外就医的就诊率。

第十九条

乙方应当按相关政策为异地就医参保人员提供合理的医疗服务和费用结算。甲方将乙方为异地参保人员医疗服务情况纳入监管和考核范围。甲乙双方应当配合异地医疗保险经办机构核实有关医疗费用情况。

第二十条

乙方经市人社局和市卫计委确定为产前筛查采血点、产前筛查机构、产前诊断中心的，方可开展产前筛查、产前诊断工作。乙方开展相关服务，应做好登记台账及档案管理。

第三部分

药品和诊疗项目管理

第二十一条

乙方应严格按照《江苏省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》、《江苏省基本医疗保险诊疗项目、— 6 —

医疗服务设施范围和支付标准》、《江苏省医疗保险特殊医用耗材目录》规定，指定专人负责药品和诊疗服务项目的对照工作。甲方完成省中心目录库维护后应通知乙方，乙方在接到通知后5个工作日内完成下载、对照、审核等工作。乙方对照错误的，甲方不予支付相关医保费用，由此产生的医保费用由乙方承担，已支付的费用经核算予以追回。

第二十二条

乙方对参保人员用药应当遵循药品说明书，严格掌握目录内特殊限定药品的使用范围，并留存用药依据便于甲方核查。

第二十三条

乙方应当按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品；在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品；药品目录中最小分类下的同类药品不宜叠加使用。

第二十四条

乙方应执行《处方管理办法》限量规定。凡属我市医保政策规定范围内的门慢门特处方限量可适当延长，最长不超过一个月量，并在处方上注明理由。

第二十五条

出院带药为患者住院期间已计费但出院时未使用或未使用完的药物，出院带药以第一诊断疾病所需药物为主，不得带与患者本次住院所患疾病无关的药品，限口服药物，出院带药同类药品不超过两种。

第二十六条

乙方购入药品及医用材料，应保存真实完整的药品、医用材料购进记录，建立相应进销存台账，并留存销售凭

证。乙方应加强药品及医用材料进销存管理，确保药品进销存管理的真实性、准确性。

第二十七条

乙方在为参保人员进行彩超、CT、MRI等医用设备检查时，应由相关医技人员规范书写诊断报告，并按规定进行登记。检查结果为阳性的图片、报告必须进行档案存档管理，以备甲方查阅。

第二十八条

乙方应当建立植入类高值医疗器械使用的内部申请审核制度，定期保存并按规定向参保人员提供使用记录。

第四部分

门慢门特、特药管理

第二十九条

乙方应做好门慢门特鉴定、特药政策宣传、业务受理等工作，同时做好鉴定医师管理，以及鉴定结果的复审工作。

第三十条乙方承担甲方门慢门特、特药参保人员门诊治疗、用药医疗服务的，应按本统筹区门慢门特、特药管理的相关规定，规范门慢门特、特药医疗服务流程和标准。其中，门慢门特、特药处方单独管理，并加盖门慢门特、特药印章。不得出现超医保药品目录限定支付范围、超量、重复用药等现象。

第三十一条

对门慢门特、特药人员就诊购药，乙方必须查询以往购药记录，原则上参保人员累计持有药品量不超过一个月。

第五部分

医疗费用结算

第三十二条

乙方符合规定的收费项目名称、价格发生变动

时，应在3个工作日内凭批准文件和有关材料向甲方备案，未经备案的，其费用甲方不予支付。

乙方为我市实行基本药物制度的医院，须执行药品零差率销售有关规定，上传医保信息系统药品价格需与基本药物销售价格一致。

甲乙双方对部分项目（含药品）经协商谈判确定医保支付标准的，按谈判确定的标准支付。

第三十三条

乙方应当严格按照行政主管部门制定的医院财务制度、医院会计制度要求，规范财务管理。

乙方应建立和完善住院预交款制度，根据参保人员身份、病情收取一定金额的住院押金（建档立卡低收入人口除外）。

患者出院时，乙方应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用。参保人员需交纳按规定应当由个人承担的费用，乙方应当开具专用票据。

第三十四条

乙方收治建档立卡低收入人口住院时，应核实其身份，并与其签订住院费用结算协议书，免收取住院押金，患者出院结算时结清相关费用。

第三十五条

甲方可通过智能审核、人工复审和组织专家评审等方式对乙方申报的医疗费用进行审核。甲方发现乙方申报费用有不符合医保支付规定的，应当及时告知乙方并说明理由。乙方应当在3个工作日之内向甲方做出说明。逾期不说明的，甲方可拒付有关费用。

甲方对随机抽查的医疗费用进行审核，对抽查中查实的违规费用不予支付。

第三十六条

参保人员与乙方发生医疗纠纷并涉及医疗费用结算的，乙方应当在院相关职能部门首次收到投诉后三个工作日内向甲方报备。在医疗纠纷处理未完结之前，相关医疗费用甲方暂不予支付。经鉴定确认乙方有责任的，乙方责任范围内及后续治疗医疗费用甲方不予支付。

第三十七条乙方应按月向甲方报送上月医疗费用结算申报表，甲方按月完成费用结算、审核、审批和支付工作。

第三十八条

甲方每月动态统计次均住院费用增长情况，按项目付费的协议机构次均住院费用较上增幅超过5%，且在10%以内的，予以警告；增幅超过10%的，超过部分在月度结算时暂不予支付。

第三十九条

乙方应建立按病种付费信息公示制度，对本单位按病种付费类别、结算标准、医保报销费用和个人负担金额等进行公示。

第四十条

乙方实行按床日付费的，对于急危重病例比值超标的，超出比例部分按照其他病人的疾病分类标准给予结算。特级、一级护理天数占急危重病例住院日超过50%的，超出部分按照III级护理给予结算。

第四十一条甲方根据本统筹区医保基金收支预算情况，对乙方本医保付费实行总额控制。对超标定点单位，可定期采

取“三级约谈机制”，即由经办机构分管主任、经办机构主任、局领导对定点单位负责人进行约谈，指出存在问题，并要求加强整改。未整改或情节严重的，超标费用不予支付。

第四十二条

甲方与乙方建立医保基金风险分担机制，结合考核结果，乙方的（季度）医保费用超出（季度）总额控制指标的，甲方按以下标准与乙方进行清算：

甲方按季度对乙方医保费用总额控制指标使用情况进行通报，当住院累计发生额超过定额控制指标序时进度的，将其列为重点监管对象，乙方需对超标情况进行说明，并暂缓支付。年终清算时，超过总额控制指标部分不予支付。

第六部分

医疗服务监管

第四十三条

甲方或受甲方委托的具备资质的机构可定期、不定期对乙方执行医保政策和履行医保服务协议情况进行监督检查，乙方应当予以配合，并准确完整提供医疗服务有关的材料和数据。乙方为异地参保人员提供联网结算医疗服务的，甲方应实施监督检查，乙方的违约行为按本协议相关条款处理。

第四十四条

甲方建立和完善通报制度，对乙方的医疗服务违约行为、医疗费用对比分析情况、医保考核结果等向相关部门、参保单位、参保人员和公众媒体等进行通报。

乙方应根据本协议的要求建立院内医疗费用月通报制度，合理科学分解各项指标，每月初向甲方说明上月医疗费用管控情况。

第四十五条

乙方不得以医疗保险定点医院名义进行任何商业或广告宣传，不得以返还现金、礼券及赠送生活用品等进行营销活动。

第七部分

信息系统

第四十六条

乙方信息系统应与甲方医疗保险信息系统有效对接。乙方应配备相关医疗保险联网设施设备，保证与互联网物理隔离，与其他外部网络联网应采用有效的安全隔离措施。

未经甲方批准，乙方不得将不具备医保结算资格的分支机构或其他机构网络通过乙方信息系统接入医保结算系统。

第四十七条

甲乙双方应遵守信息安全管理规范，制定信息安全管理制度。乙方应保障参保人员就医、结算等信息的安全，严格执行信息保密制度。乙方不得人为后台篡改医保数据。

第四十八条

参保人员入院时，乙方须当日（24小时内）完成入院信息录入，费用信息当日传输，确保数据的准确性、真实性和完整性，并按要求做好数据备份。

第四十九条

甲方建立医保智能监控系统，乙方信息系统应与之有效对接，配合甲方将医保智能监控（或审核）规则嵌入医院信息系统。

第五十条

甲方开发药品进销存监控系统，实现协议医院药品、诊疗材料进销存等各环节信息化监控。乙方应配合甲方将进销存监控系统嵌入医院信息系统。

第五十一条

根据甲方要求安装视频监控的，乙方必须按甲

方要求保持视频监控终端处于开启状态，不得遮挡监控镜头或蓄意干扰视频图像正常传输，并按甲方要求在监控视线内进行医保刷卡结算、药品配置。

第八部分

违约责任

第五十二条

乙方有下列行为之一，甲方第一次查实的，告知乙方，并限期整改；内再次查实的，乙方每次（例）应缴纳违约金1000元，并限期整改：

（一）未公布基本医疗保险主要政策、门诊和住院流程的；未设置“医疗保险政策宣传栏”及“医疗保险投诉箱”的；

（二）不按要求参加医保会议、培训，或协议期内未对本单位职工培训医疗保险相关政策的；

（三）未及时为参保患者办理出入院手续的；

（四）未建立住院押金制度，或未向参保人员提供医保结算票据、费用明细清单、出院病情证明等结算资料，医保费用未经参保人员签字确认的；

（五）拒绝为符合刷卡条件的参保人员刷卡就医，或拒收、推诿参保病人的；

（六）未及时处理参保人员投诉和社会监督反映问题的。

第五十三条

乙方有下列行为之一，相关违规费用甲方不予支付，由乙方承担，并限期整改：

（一）未按要求上传医保数据的；信息系统数据维护错误的（含药品及诊疗项目对照、录入不正确等）；未按规定上传意外伤害参保人员住院

信息的；

（二）未按临床诊疗规范或医保相关规定使用药品、诊疗项目、耗材的；使用药品超出适应症或特殊限定范围，缺乏相关依据的；产前筛查、产前诊断服务不符合有关规定的；彩超、CT、MRI等医用设备检查未按规定登记，或检查结果为阳性的图片、报告未存档的；

（三）未经参保人员或其家属签字同意，提供超出医疗保险支付范围医疗服务的；

（四）乙方未实行门慢门特处方限额制度，或未登陆医保信息系统查询购药人月购药量，造成购药人月累计购药量超过一个月的；

（五）发生医疗纠纷，未在规定时间内报告的；

（六）不执行物价收费标准或医保支付标准的。

第五十四条

乙方有下列行为之一，相关违规费用甲方不予支付，乙方应按违规费用1倍缴纳违约金，违约金金额低于5000元的，按5000元上缴，并限期整改：

（一）未有效核验参保人员就医凭证，造成冒名顶替门诊就医的；

（二）将应在住院期间进行的常规检查纳入门诊结算，增加参保人员负担的；或将应由门诊结算的费用计入或转为住院方式结算的；

（三）分解住院的；普通住院带检查、治疗项目出院，或违反出院带药规定的；

（四）减少医疗服务，将未达到出院标准的参保人员办理出院的；未按照政策规定上传结算符合按病种付费医疗费用的，或将不符合标准、未完成临床路径治疗全程的病例纳入按病种付费结算的；

（五）负责门慢门特、特药鉴定的定点医疗机构，对鉴定医师未依据标准进行鉴定把关不严的；

（六）将不符合住院指征的参保人员收治入院的；或对异常出入院费用采用住院方式结算的；违规减免医保政策规定个人应负担费用，或现金返还等方式诱导参保人员住院治疗的；

（七）未经备案擅自使用新增诊疗项目或变动医疗价格，并纳入医保基金结算的；

（八）混用养老与医疗床位的；

（九）患者住院期间，责任医师未规范书写住院病历的，包括书写不及时、不准确，及提前书写病历等。

第五十五条

乙方有下列行为之一，甲方可暂停乙方(科室)医保服务15天，相关违规费用甲方不予支付，乙方应按违规费用1倍缴纳违约金，违约金金额低于1万元的，按1万元上缴，并限期整改：

（一）挂床住院的；

（二）未按甲方要求在规定时间内提供医保费用审核、调查所需资料或数据的；提供的处方、票据、费用清单、医嘱、检查结果、治疗单记录及病程记录等不吻合，或与实际使用情况不一致的；

（三）负责门慢门特、特药鉴定的定点医疗机构为他人提供或协助提供虚假材料，作出虚假鉴定行为的；

（四）超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务，并纳入医保结算的；

（五）未正常使用药品进销存管理系统保存真实完整的药品、耗材购

进记录，未建立相应进销存台账及留存销售凭证的。

第五十六条

乙方有下列行为之一，甲方可暂停乙方(科室)医保服务1个月，相关违规费用甲方不予支付，乙方应按违规费用2倍缴纳违约金，违约金金额低于2万元的，按2万元上缴，并限期整改：

（一）检查发现乙方存在挂床住院行为，乙方将挂床住院的参保患者转为自费结算的；

（二）将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料等费用串换为医疗保险政策范围内费用，纳入医保基金结算的；

（三）患者出院后，责任医师未按规定完成住院病历，存在重度缺陷的。

第五十七条

乙方有下列行为之一，甲方可暂停乙方(科室)医保服务3个月，相关违规费用甲方不予支付，乙方应按违规费用3倍缴纳违约金，违约金金额低于3万元的，按3万元上缴，并限期整改。情节严重的，解除协议。

（一）冒名住院、或虚假住院的；以伪造医疗文书（含自称丢失）、财务票据或凭证，虚构医疗服务、虚记费用、串换药品或诊疗项目等方式，故意骗取医保基金的；

（二）乙方拒不配合甲方调查和询问的；无故拒绝在医保核查文书、材料上签字确认的；无理抗拒、阻挠甲方进行费用核查的；隐瞒事实真相、出具伪证或者隐匿、毁灭证据的；

（三）为无医疗保险结算资格、中止协议的医疗机构提供结算服务的；

（四）发生其他造成严重后果或重大影响的违规违法行为。

第五十八条

乙方违反卫计、药监、物价等部门规定被查处的，涉及医保费用不予结算，已支付的由甲方从结算费用中扣除。

第五十九条

乙方发生上述违约情形，经告知后，仍拒不整改的，甲方可解除服务协议。

第九部分

医保责任医师管理

第六十条

纳入医保责任医师管理的乙方医务人员，在医疗服务过程中严重或多次违反医保规定的，甲方可依据情节，予以警告、暂停、或取消其医保责任医师资格。

（一）乙方责任医师有下列行为之一的，一次予以警告，发生两次及以上或情节严重的，暂停医保责任医师资格3-6个月：

1、降低入院标准收治病人、或降低诊断标准开具疾病证明的；

2、分解住院的；

3、通过限价等违规手段误导、推诿参保病人的；

4、负责门慢门特、特药鉴定医师未依据标准进行鉴定的，或提供、协助提供虚假材料，作出虚假鉴定行为的；

5、其他违反医保管理规定的情形。

（二）乙方责任医师有下列行为之一的，取消其医保责任医师资格，两年内不得重新申请：

1、为非医保责任医师签名开具医保处方的；

2、伪造各种材料、虚构医疗事实骗取医保基金的；

3、提供虚假诊断证明等材料，串通他人套取医保基金的；

4、其他严重违反医疗保险政策法规，造成基金损失的情形。

第六十一条

协议履行期间，乙方一科室有两名及以上医务人员被甲方暂停或终止医保责任医师资格的，甲方可暂停该科室医保服务。

对于甲方暂停或终止乙方科室或医务人员的医保服务，乙方有权申请甲乙双方认可的第三方进行评审。

第十部分

附则

第六十二条

协议履行期间，乙方的名称、经营地址、法定代表人、机构所有权、经营权等发生变更转让时，应自变更转让之日起30日内向市经办机构重新提交服务申请。经甲方确认符合协议医疗机构条件的，重新签订服务协议。未在规定时限内重新提交服务申请的，解除服务协议。

第六十三条

乙方发生违约行为，甲方下达处理告知书，乙方应在3个工作日内报送整改情况。整改规范后，经甲方核实后结算相关费用。

第六十四条乙方及乙方的工作人员发生违规违约行为，涉嫌违反医疗保险法律法规应予行政处罚的，由甲方移送社会保险行政部门处理；涉嫌犯罪的，由甲方提请社会保险行政部门移送司法机关追究其刑事责任。

第六十五条

本市范围内的其他医疗保险经办机构，与甲方实行协议机构互认，根据本协议与乙方进行医疗保险业务合作。

乙方应按照本协议约定，对其他医疗保险经办机构辖区范围的参保人员，实行“一卡通”实时刷卡结算服务，确保参保人员待遇得到及时保障和落实。

乙方推诿、拒绝参保人员刷卡结算造成社会影响的，市级经办机构将在全市范围内予以通报并限期整改，未整改到位再次发现违规的，暂停医保费用结算。

第六十六条

协议执行期间，遇国家法律、法规或省市政策调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成共识，双方可终止协议。本协议未尽事宜，甲乙双方可以书面形式进行补充，效力与本协议等同。

第六十七条

本协议期限自签订之日起至2018年12月31日止。协议期满后，因甲方原因未签订新协议前，原协议继续生效。甲方通知乙方续签新协议，乙方不续签的，视作自动放弃医保服务。乙方因违规被解除服务协议的，一年内不再签订服务协议。

第六十八条

本协议一式三份，甲乙双方签字盖章后生效，原协议自动废止。甲乙双方各执一份，另一份报社会保险行政部门存档。本协议最终解释权归甲方所有。

甲方：（签章）

乙方：（签章）法定代表人：

法定代表人：

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