乡(镇)卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案

乡(镇)卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案（精选8篇）

篇1：乡(镇)卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案

XXX卫生院村卫生服务一体化管理

实施方案

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„2009‟6号）和《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发„2010‟48号），文件精神，为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

一、指导思想

以三个代表重要思想和科学发展观为指导，以规范村级医疗卫生服务为目标合理配置和整合医疗卫生资源。确保广大人民群众获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

二、组织领导

乡卫生院院长为组长，卫生院人员为成员的乡村一体化工作领导小组，并设立领导小组办公室，具体负责全乡乡村一体化工作和基层医院卫生机制综合改革的日常事务落实乡村一体化相关工作。

三、工作步骤和标准

（一）第一阶段

1、各村要高度重视乡村一体化工作，切实加强负责本辖区内的日常工作管理。

2、按照“七统一、两独立”的要求，完成本辖区内乡村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向乡村一体化办公室反馈。

3、村卫生室统一布局，确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证，按甲级村卫生室设置标准完成医疗器械配置。

（二）第二阶段

1、乡组织实施乡村一体化“七统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）第三阶段

乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

四、村卫生室的设置和建设

严格按照我县村卫生室设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生室。原则上一个行政村设一所村卫生室；人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室；人口较多的行政村可酌情在较大的偏远自然村设置卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室重新核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。乡卫生院要即时检查落实。

五、加强对农村医疗市场的监管，取缔非法行医

按照社会主义市场经济要求和国家鼓励多种形式办医的政策，凡符合法规规定准入条件者，均应支持和鼓励，引导他们到农村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

六、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理

卫生院根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的财务、药品和工资统一管理这三个核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处。

（一）行政统一管理

乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全乡乡村一体化工作。乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）统一业务管理

村卫生室的各项工作目标任务，由乡卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由乡卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（三）统一财务管理

卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用贵州省非营利性医疗机构收费专用票据。卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡卫生院统一管理。村卫生室从业务收入中统一提取卫生事业发展统筹基金，用于农村卫生事业的发展，由县卫生局设立专户进行专账管理。

（四）统一药品管理

卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，实行全省统一网上招标采购，药品由配送中心配送到乡卫生院。各村卫生室到卫生院领取，实行乡镇、村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，由县卫食药监局报物价管理部门按相关法规进行处罚，并追究相关责任人的责任；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫食药监局、工商、监察局等部门按相关法规严肃查外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（五）统一工资发放

乡村医生收入由公共卫生服务收入（含村医补助）和诊疗活动的利润两部分组成，其中属新型农村合作医疗补偿部分由县卫生局财务中心拨付到乡卫生院，不属新型农村合作医疗补偿部分的收入交乡卫生院统一核算。

公共卫生服务性收入，根据安排的公共卫生服务内容及完成情况，个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核，由卫生院按规定进行核算发放。

诊疗活动的利润，按比例提取作为乡村医生的工资，其余部分作为村卫生室的积累，用于村卫生室的发展等支出。村卫生室取得的月利润低于1000元的全额返还作为工资发放；1001-2000元的提取95%作为工资发放；2001-3000元的提取90%作为工资发放；3001元以上的再按超出3000元部分提取30%作为工资发放。

（六）两独立：即村卫生室法律责任和财务核算独立

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

七、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生

按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生室可适当增加乡村医生配置。乡村医生的选聘由乡卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为一年。乡卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由县卫生局负责组织。

八、建立目标管理工作考核制度

（一）乡卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：

1、公共卫生服务指标的完成情况；

2、村卫生室的医疗服务质量；

3、村卫生室的内部管理；

4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；

5、群众的满意度。

6、村级计划免疫按村医量化标准进行考核。

考核评分办法按县卫食药监局制定的(乡村医生目标管理考核办法)执行。

（二）考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），按百分比兑现公共卫生服务费。

九、监督管理

乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

十、大力开展对村医业务适用技术培训

乡卫生院要加强对村卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。

XXX乡卫生院 二0一二年五月二十二

篇2：乡(镇)卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案

为了进一步加强农村卫生服务网络，提高乡、村两级医疗卫生机构服务能力，满足农村居民医疗卫生需求，为更好地贯彻落实《XXX人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》精神和根据XXX卫生局《关于印发乡村卫生服务一体化管理考核办法的通知》，结合我乡工作实际，制定本方案。

一、考核目的健全乡村一体化管理机构，完善工作制度，指导和督促全乡一体化卫生所,认真履行乡村一体化管理职能，规范村一体化化卫生所服务行为，提高服务质量和效率，确保农村居民享受优质价廉的基本医疗服务、均等化基本公共卫生服务，提高农村居民的健康水平和生活质量。

二、考核原则

（一）根据以上文件精神，结合我乡实际情况，科学合理制定考核具体内容、标准和措施，有效地开展考核工作

（二）坚持公开、公平、客观公正。明确考核程序、内容、标准、抽调专业人员，采取回避制措施，对被考核卫生所进行公开考核，考核办法和结果要以适当的方式向社会公开。

（三）坚持与基本公共卫生服务考核一并进行。

（四）坚持考核结果与目标责任和经费补助挂钩，对乡村一体化卫生所分别量化，各实行100分制；低于70分为不合格，71-79分为基本合格，80-89分为合格，90分以上为优秀。其中任何一项一 1

票否决的内容若达不到要求的视为不合格。对村卫生所考核不合格者给予50%的基本药物制度专项补助及相应基本公共卫生的服务经费，基本合格的给予70%的基本药物制度专项补助及相应基本公共卫生的服务经费，合格者以上者给予100%的基本药物制度专项补助及相应基本公共卫生的服务经费，优秀者给予适当的奖励。

三、考核对象

辖区内一体化卫生所

四、考核办法

实地查看、查阅资料、走访群众、问卷调查等进行综合考核。

五、一体化卫生所考核内容和分值

（一）统一业务管理（50分）

1、基本医疗工作（10分）

（1）基本诊断常规工作。实行24小时应诊制度，完善病案及医疗文书管理。（2）建立工作差错、事故登记制度。（3）门诊等级、消毒记录齐全。（4）落实双向转诊制度。（5）治疗工作。依照诊疗规范，规范诊疗行为。

2、医疗废物管理工作（15分）

规范医疗废物的管理，医疗废物实行专人管理，储存、转运、销毁有记录。若出现一项不符合要求者扣5分。

3、基本公共卫生服务工作（30分）

依照基本公共卫生服务绩效考核方案，考核后总分换算后计分。

4、信息化建设工作（5分）

（1）信息化工作有专人负责。（2）参加信息化知识培训。（3）门诊处方电子化。（4）建立电子药品库。（5）居民健康电子档案达标。若出现一项不符合要求者扣1分。

5、新农合工作（此项为一票否决）

（1）遵守新农合各项制度、协议。（2）协助政府开展新农合筹资。

（3）做好参合者服务，开展新农合政策宣传，报销情况公示。

（二）统一药械管理（16分）

1、药械实行乡镇卫生院管理，统一网上采购。

2、宣传、执行国家基本药物制度政策。

3、公示药械及收费价格。

4、因病施治，合理用药。若出现一项不合格者扣4分。

（三）统一财务管理及绩效考核（12分）

村卫生所实行独立经营、独立核算、自负盈亏、债权债务独立承担，根据各村实际制定分配方案。

1、业务收支管理：一是村卫生所的收入每月10号、20号、月底汇总上报我院，月底汇总确保村卫生所财务有关数据真实、合法。二是村卫生所收支管理公开透明，自收自支，实行日清月结，村卫生所制定合理的分配方案，实行绩效考核，以收以劳定酬。

2、收支结余使用：村卫生所的业务收入，在扣除实际消耗成本后的纯收益，应首先保证上缴金和医疗保险金。

3、资产管理：属村委会资产的另建账报村委会，扣除正常折损，村卫生所同村委会检查审核，作为村集体投入，保本报值。属私人物品，而村卫生所又必需的，以质论价作为个人资金投入。

若出现一项不符合要求者扣4分。

(四)其他（22分）

1、树立良好医德医风（4分）

（1）救死扶伤，实行人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。（2）尊重病人的人格与权力，维护病人隐私。（3）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

（4）自觉遵纪守法，依法依规执业。钻研医术，精益求精、不断更新知识，提高技术水平。

2、保持所容所貌合理整洁（4分）

（1）统一规范悬挂村卫生所标牌，不摆放与医疗内容无关的或非法医疗广告标识。（2）科室布局合理，物品整洁，摆放合理，科标醒目，医务人员统一着装，佩戴胸卡。（3）庭院、科室整洁卫生。（4）新农合公示、健康教育等卫生宣传栏或板报内容常新。

若出现一项不符合要求者扣1分，其中处置室不符合要求的一票否决。

4、社会效果（14分）

随机抽取20名 以上居民调查医疗服务和基本公共卫生服务等各项任务满意度，若有10 — 19%调查对象不满意者，扣7分，若20%以上不满意的此项不得分。

六、保障制度

（一）XXX乡卫生院要积极探索创新，切实加强对有关政策落实及改革进展情况的调查研究和工作指导，及时发现和解决工作中出

现的新情况，新问题。原则上每月组织一次交流会，查找不足，总结经验，确保乡村一体化管理工作顺利推行。

（二）我院按照乡村一体化管理有关要求，成立考核小组，由院长XXX任组长，每季度考核一次，年底进行总结。对乡村一体化卫生所考核不合格的将追究相关人员责任，并责令将其退出卫生所。

篇3：乡(镇)卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案

1 乡村卫生服务一体化管理实施情况

乡村卫生服务一体化管理具体内容包括从机构、人员、业务、药械、财务和绩效考核等方面推进一体化管理,使村卫生室成为乡镇卫生院服务功能的延伸。根据乡镇卫生院和村卫生室的关系把乡村卫生服务一体化分为两类:一类是紧密型,村卫生室由政府举办,成为乡卫生院下设机构;另一类是基本型,村卫生室非政府举办,所有制形式与乡镇卫生院不一致[2]。

1.1 开展乡村卫生服务一体化管理的状况

全国各地实施乡村卫生服务一体化管理的进程参差不齐。根据对各省、直辖市和自治区卫生厅(局)网站的查询,浙江省到2011年年底,乡村卫生服务一体化管理率达90.0%以上,紧密型的占46.9%。河北省在2012年的工作计划中指出所有的县(市、区)要全部实行乡村卫生服务一体化管理。江苏省要求2011年要达到70.0%,2012年提高到90.0%以上。广东省2012年已经把乡村卫生服务一体化管理作为考核指标纳入乡村考核体系中。2010年全国由乡镇卫生院设点的村卫生室49 678个,仅占7.7%[3]。总体来说,全国各地都把乡村卫生服务一体化管理作为农村卫生改革的一项重要内容在推进,但基本型的比较多,紧密型的较少。

1.2 统一机构的设置规划与建设,提高卫生服务的可及性

组织体系网络的健全是决定功能能否履行的前提条件。根据文献分析,各地均以政府主导按照区域卫生规划完善乡村卫生服务体系,开展标准化建设[4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14]。有的地方由政府筹资建设村卫生室,如广州市萝岗区财政共投入377万元,新建村卫生站22个,实现了村村有规范化、标准化卫生站[4]。重庆市渝北区财政投入新建81个村卫生室[5]。2009年新疆维吾尔自治区轮台县政府投资新建42个村卫生室[6]。有的地区采取多渠道筹资方式建设和完善标准化村卫生室,例如山东省海阳市采取市财政拨一块、村集体出一块和社会筹一块的多元融资机制,新建村卫生室[7]。重庆市黔江区采取区财政对每个村卫生室业务用房建设给予5 000元补助,采取三种建设方式,一是“村医出资、政府补助、产权归公、逐年折旧、离任还款、滚动运行、统一规划及选点建设”的筹资运行办法。二是以政府补助为主与村委会合并建设。三是由乡镇卫生院、乡村医生和政府三方共同投资建设[8]。

由于推行乡村卫生服务一体化管理,农村卫生机构配置更加合理,农民卫生服务的可及性进一步得到改善。2011年全国村卫生室比2010年增加了14 470个[15]。村卫生室的标准化建设例如各功能分区设置,对改善农村卫生服务基础设施建设具有重要意义,为规范村医卫生服务行为提供了良好的基础。

1.3 统一人员的准入管理、执业管理和业务管理,提升基层卫生服务能力

人员的准入管理是从入口保证乡村医生队伍的关键环节,从源头上保证了医疗服务的基础质量。根据文献分析,在执行乡村卫生服务一体化管理的地区都实行准入管理,择优聘用[4,5,6,7,8,9,10,11,12,13],但是,由于目前整体的乡村医师队伍水平不高,故准入管理发挥的作用是有限的。

执业管理主要指实行聘用制,有利于理顺乡镇卫生院与村卫生室之间的关系,促进乡镇卫生院对村卫生室的监管功能的落实,从而提升基层卫生服务能力。开展乡村卫生服务一体化管理的地区基本都实施了聘用制[4,5,6,7,8,9,10,11,12,13]。第一种聘任制村医是乡镇卫生院的在职职工,这种聘用制效力最大,乡镇卫生院对村医的管理效果最好。如新疆哈密市[9]、轮台县[6]。第二种村医是乡镇卫生院的编外人员。如重庆市黔江区[8]。这种方式的紧密性稍低于第一种,需要同时采用经济手段才能取得更好的效果。第三种村医只是接受乡镇卫生院的管理,身份不发生变化。一般基本型乡村一体化都属于这种情况,如新疆南、北疆16县绝大部分地区[10],这种聘用制如果没有与聘任相对应的劳动合同关系和经济约束权,很容易流于形式。

长期以来乡镇卫生院名义上是村卫生室的上级业务指导单位,但由于两者之间存在利益上的冲突,所以,乡镇卫生院对其的业务指导工作也是名存实亡,统一业务管理规范了乡镇卫生院对村医业务管理、培训职责,有利于提升村医服务能力;使服务内容达到一体化,极大地提高了公共卫生服务的质量和效率,促进基本公共卫生服务均等化的实现。重庆市渝北区、新疆轮台县、哈密市和会宁县等地都建立健全乡镇卫生院和村卫生室规章制度、业务技术流程、规范诊疗行为和培训制度。实施乡村卫生一体化以来,医疗质量得到提高,公共卫生服务能力增强[5-9、11]。如哈密市乡村两级的门诊人次从实施前的12.48万人次/年,增加到21.76万人次/年,住院人次从1 000人次/年,增加到8 300人次/年,未发生一例医疗责任事故。9项国家基本公共卫生服务项目得到实施,居民健康档案建档率达75.08%[9]。

1.4 统一财务管理

通过统一财务管理卫生部门才能掌握卫生室业务开展情况、药品使用情况。各地实施了不同的财务管理制度,第一种是实施收支两条线管理。如会宁县成立了“会宁县卫生会计审核中心”,对基层医疗机构实行“以收支预算管理、规范财务行为及提高运行质量为核心”的收支两条线管理,业务收支实行日登记、周缴费和月报账管理[11]。第二种是收入上缴乡镇卫生院,乡镇卫生院经核算后发工资给村卫生室。如山东省青州市、湖北省云梦县。有的地方乡镇卫生院收取管理费,如龙口市收取6%~8%的管理费,凤阳县收取5%~10%的管理费[12];第三种是收入不上交乡镇卫生院。如新疆南、北疆16县财务管理一体化低,财务管理混乱、收支账目不清,部分村卫生室的收入不上缴乡镇卫生院[10]。

1.5 统一药械,保证农村用药安全

重庆市渝北区、新疆轮台县等地都实行了药品和卫生材料统一采购、统一配送,统一定价,实行国家基本药物制度零差价销售[5,6,8],新疆南、北疆16县药品代购配送一体化的村卫生室占67.03%[11]。乡镇卫生院统一调配药品制度,有利于规范农村药物市场,保证用药安全。农村居民居住分散,地广人稀,村卫生室的网点分布范围广,给药物的及时配送带来了很大的不便,实施一体化管理,药物统一配送到乡镇卫生院,再由乡镇卫生院配送到村卫生室,降低了药物配送的成本,有利于基本药物制度的实施。

1.6 加强绩效考核管理

绩效考核管理在乡村卫生服务一体化管理能否有效开展中是关键的一环。各地基本上都统一了绩效管理,将考核结果作为补助经费发放的依据[5,6,7,11,12,13]。第一种是村卫生室的收入由公共卫生补贴和根据业务收入来决定的补贴两部分组成,如青州市[13]。第二种是实施基本工资、公共卫生补贴和根据业务收入来决定的补贴三部分组成。例如轮台县村医财政补助500~800元经费作为村医的保底工资,业务收入扣除药品费用后,其他费用全部返还村卫生室,公共卫生服务考核后发放补助资金[6]。第三种绩效考核流于形式,如新疆南疆大部分村卫生室只有1人负责基本医疗和公共卫生服务,在人员缺乏的情况下,再扣发经费就更难保证村医队伍的稳定,因而绩效工资形同虚设[10]。

1.7 信息网络一体化,加强新农合门诊基金管理,提高服务能力和水平

大部分省份已经出台政策,不仅要将村卫生室全部纳入新农合门诊统筹的定点医疗机构范围,而且还逐步提高报销比例[6]。因此,村卫生室门诊的实时报销及基金监督就成为新农合基金有效使用的关键,而村卫生室的信息网络建设将有利于新农合基金门诊实时报销,监督新农合基金有效使用。在实行乡村卫生服务一体化管理的许多地方都实施了信息网络一体化,如青州市可通过网络平台对村卫生室报销补偿情况进行适时监督,实行即时结报[13]。哈密市实现了新农合、公共卫生服务和乡镇卫生院三大信息管理平台的互联互通和数据共享[9]。

2 乡村卫生服务一体化管理存在的问题分析

2.1 需要投入大量资金

基层卫生组织体系网络的健全、机构的完善是决定基本卫生服务功能能否履行的前提条件,故乡村卫生服务一体化管理的顺利实施首先要求各地按照区域卫生规划配备标准化的乡镇卫生院和村卫生室。新建村卫生室以及对现有机构进行标准化建设都需要大量资金。信息化建设在提供方便快捷的服务时,增加了设备、网络维护和缴纳上网费用等支出,需要资金投入并维护信息化系统的运行。

2.2 村医职责和利益的严重不对等

村卫生室的主要职责是履行基本医疗和公共卫生服务,这两类卫生服务属于公共产品和准公共产品,具有较显著的社会效益,但由于其具有非排他性、非竞争性,导致市场机制的失灵,通常由政府提供服务。目前,国家发放了公共卫生服务补贴,村医从事的公共卫生工作不能营利,但能够从公共卫生津贴中获得相应的补偿,而且报酬的数额是根据乡镇卫生院对其考核后发放,与其工作绩效是相关的,对于激励乡、村两级联手开展公共卫生工作具有较好的激励作用。“强基层,保基本”的政策导向以及人人享有基本医疗服务的政策目标弱化了基本医疗机构的营利性。但是对于基本医疗这一块,由于大部分地方政府并没有提供补贴,在实行乡村卫生一体化管理后,村医在提供基本医疗服务方面获取的报酬仍然是自己的实际创收甚至更少。在实行基本药物零差价销售的地方,村医面临着提供医疗服务的收入仅靠药物以外的其他收入,这时输液治疗及其他非药物治疗将会变成村医获利的一种主要手段。在村医提供基本医疗服务的过程中,公共财政对村卫生室的补贴明显不足,村医的职责和利益严重不对等,要么会导致村医走上乱输液的道路[17],则既损害了人们的健康,又浪费了新农合基金,降低了基金的使用效率;要么会导致村医队伍流失,乡村卫生服务一体化管理陷入新的困境。

2.3 基本型乡村卫生服务一体化管理,乡镇卫生院难以形成对村卫生室的有效管理

在乡镇卫生院和村卫生室所有制不同的情况下,乡镇卫生院难以形成对村卫生室人、财、物的有效管理。乡镇卫生院对村卫生室进行的任制及各项行政、业务管理措施,行使的监督管理功能,易陷入有名无实的状态,更多意义上是形式上的一体化而不是实质的一体化,目前,我国大部分地区实施的是基本型乡村卫生服务一体化管理,因此,如何解决这个问题是乡村卫生服务一体化管理能否有效开展的关键。

2.4 紧密型乡村卫生服务一体化管理村医的编制问题突出

对于紧密型的乡村卫生服务一体化管理,将村卫生室作为乡镇卫生院分支机构,村卫生室人员是由乡镇卫生院下派的工作人员,但由于村卫生室没有编制,只能占用乡镇卫生院的编制,导致一方面乡镇卫生院超编;另一方面人员严重不足,严重阻碍了乡村卫生服务一体化管理的发展[9]。但紧密型的乡村卫生服务一体化管理才从根本上理顺了乡村两级卫生机构的关系,乡镇卫生院与村卫生室结成利益共同体,乡镇卫生院有动力管理村卫生室,村卫生室接受乡镇卫生院的各项管理和监督措施。紧密型的村卫生室比非紧密型的更为重视预防保健工作[18],紧密型的乡村卫生服务一体化管理是今后发展的趋势。

3 对策

3.1 政府重视,加大投资力度,同时采取多渠道融资

乡镇卫生院和村卫生室承担了农村居民的公共卫生服务和基本医疗服务,乡村卫生服务一体化管理网络的完整和有效运行保证了农村卫生工作政令畅通,为基本公共卫生均等化、基本药物零差率销售和新农合制度建设提供了组织保障。各级政府必须高度重视农村卫生工作,充分认识乡村卫生服务一体化管理的重要意义,加强对乡村医疗卫生机构的规范管理,在乡镇卫生院和村卫生室之间构建合作共赢和分工协作的良性机制。把推进乡村卫生服务一体化管理作为深化农村医改的重要举措。政府的重视是乡村卫生服务一体化管理顺利开展的前提条件。

健康权是公民的一种基本权利,政府应该尽力保证公共卫生和基本医疗服务对全体公民的可及性,提高健康的公平性。新医改方案明确提出“人人享有基本医疗”是卫生改革的目标。其次,由于具有公共产品和准公共产品性质的公共卫生服务和基本医疗服务在市场机制下供给达不到最佳需求量,而且也具有很高的社会效益,所以,欲提高卫生资源的使用效率,政府必须采取干预措施,采取公共筹资或政府提供的方式。乡村卫生服务一体化管理建设中需要投入大量资金,政府应承担主要责任,也可采取多渠道筹资的方式筹集资金。

3.2 完善对村医的投入机制,提高医疗服务费、药物零差价销售补贴

村医提供的基本医疗服务,可以由患者个人和新农合基金共同支付,采取提高体现医务工作者劳务价值的诊疗费的方式,具体金额的制定可根据各地经济及人均收入水平等情况来决定。诊疗费可以由新农合基金和个人共同支付,村卫生室所有收入都上缴乡镇卫生院,诊疗费返还给村医,这样既弥补了在提供基本医疗时收入的不足,又让村医的收入与诊疗量有关,鼓励多劳多得,提高村医提供医疗服务的积极性。

基本药物零差价销售制度,较好地解决了用药安全、减轻了居民疾病负担和控制乱开药的问题,但由于长期以来村医的主要收入来源于药品,该措施大大降低了村医的收入,影响其工作积极性。根据政策损益补偿规律,在一项政策中受到损害的利益,应有其他的政策予以相应补偿,以保持社会利益关系的平衡。如果这块损失没得补偿,就会大大降低政策的效力,直接影响到农村基本医疗服务的提供,应给予药物零差价销售补贴,补贴方式不要与药品的销量建立关系。政府应完善村卫生室的投入机制,提高村医的待遇和补助标准。

3.3 综合采取多种管理方法,促使乡村卫生服务一体化管理顺利实施

由于所有制的不一致,针对基本型乡村卫生服务一体化管理仅仅利用政令推动原理,单纯采取行政手段,容易造成乡村卫生服务一体化管理流于形式。需采取多种管理方法并用,采取经济方法,乡镇卫生院根据公共卫生、基本医疗服务考核情况发放补贴,通过影响村医的收入而促进其接受乡镇卫生院的一体化管理。运用法律方法,借助国家法规和组织制度,严格约束乡镇卫生院、村卫生室的各项责任;采用社会学心理学方法:运用宣传教育、激励和思想沟通等手段,通过满足村医社会心理需要的方式来调动其积极性。

3.4 对于紧密型乡村卫生服务一体化管理应给予村医编制

篇4：乡(镇)卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案

【关键词】 乡镇卫生院；优质服务；实施应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.418 文章编号：1004-7484（2012）-08-2746-01

1 在乡镇卫生院实施优质服务的意义和目标

1.1 要全面的履行护士的职责，提高专业技能，进而提升服务质量，要充分调动忽视的工作热情和积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。按照“改模式、重临床、建机制”的工作原则，促进护理工作适应医疗改革与发展的需要，适应乡镇人民健康日益增长的需要。

1.2 要让患者满意 临床护理工作直接服务于患者，患者对护理服务的体验和感受是护理工作乃至医疗卫生工作成效的最终评价标准.优质护理服务就是要通过各种方法和措施，进一步改善患者的就医感受，让患者得到满意，放心的护理服务。

1.3 社会满意 通过临床护理工作得的无视服务，要在全社会树立起一个要为人民全新服务的理念，发扬传统的人道主义精神，最终促进患者和医护人员之间的关系，使其和谐，切实落实基础护理职责，改善护理服务。

1.4 护士在履行职责的同时，还要规范护理行为和时效机制，从而使医护人员对患者能够很好的提供全方位的服务，使忽视的责任感得到提高，最终扭转医患之间的形式，减少医疗纠纷。

2 优质服务在乡镇卫生院的实施方案

要坚持以病人为中心，一方面要不断地开展亲情护理服务、不断的创新护理服务的理念增强护理人员素质，注重细节服务，最终能够很好地构建乡镇医院的患者和医护人员的关系。

2.1 各科护士以“热心、耐心、细心、精心、虚心”为病人提供責任制整体护理，加强护患沟通，落实基础护理，通过为病人实施口腔护理、床上洗头、剪指甲、协助病人翻身及有效咳嗽、为病人打饭、打开水、及时为病人整理床单位，落实防滑标识、预防跌倒十知道等具体服务，通过优质护理服务活动较好地实现了“把时间还给护士，把护士还给病人”，营造了良好的护患关系，提升了病人满意度，推动了社会的和谐发展。

2.2 抓观念更新，促进服务模式转变：在护理服务中，突出一个“亲”字。住院期间免费提供一次性纸杯、笔墨纸张，免费代打电话，为行动不便的病人提水、拿药、订饭，实实在在地解决病人的困难，让病人体验到家的温暖，在护理工作中，做好一个“细”字。病房每日通风2次，保持空气清新；随时为病人更换床单，时刻保持床单整洁；每天下午，根据病人病情协助病人进行功能锻炼，使病人了解康复知识，确保住院期间无并发症发生。每天2次用消毒液擦拭床头橱、床挡、地面、门把手，预防医院感染。

2.3 护理人员按分级护理要求及时主动巡视病房，另外物品由专人负责，定期维护；仪器设备按时保养，保证完好，及时分析查找工作中存在的问题和困难，并要及时的做出解决的方案。

2.4 一方面要将护理服务做到围绕病人为中心的理念做到最好，在一边提供护理服务和专业技术服务的时候，一定要注意与患者沟通的方式，要提供个性化的护理服务，然而，另一方面在严格按照护理服务规定的同时，还要根据患者的需要提供更加细微的服务工作。

2.5 要全心全意的为患者护理，要随时关注患者的健康情况、治疗处置、心理支持和健康指导等工作，为患者提供整体服务，在工作中不允许有病人家属及病人聘的护工。

2.6 要提高专科的护理水平，在临床护理之中能够充分的体现出护理的专科特色，在同时护士要运用专业的技能为患者开展健康指导教育、康复锻炼、从而能够使患者尽快的康复，保障患者安全，提高医疗质量和效率。

2.7 改善临床护理服务，深化护理模式改革：继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。在医院各部门等探索优质护理的实践形式，推行“一站式服务”，做好对患者的健康教育和指导，为手术患者提供规范的围手术期护理，保障患者安全，体现人文关怀。

2.8 加强巡视，有效的降低振铃率，护士服务与沟通意识增强，做到服务于红灯亮之前，在整个优质护理服务过程中，护理人员对患者的服务始终做到真诚、真心、真意、真做，帮助患者解决护理问题及一些生活困难，没有半点的厌倦及怠慢情绪；使护理工作条理性增强，减少无效劳动。

3 结束语

由此可以看出，在乡镇卫生院实行优质护理服务很有重要的，不仅可以提高护理工作人员的自身修养、专业技能，增加医患之间的感情，减少医患纠纷的产生，优质护理服务的开展还可以更好地体现护士的价值。

参考文献

[1] 卫生部关于加强临床护理工作的通知[s]

[2] 卫生部2010年“优化护理服务示范工程”活动方案[s].

[3] 邱丽红.优化ICU基础护理流程的创建护理服务中的作用[J].护士进修杂志2011，26（7）：590.

[4] 卫生部关于加强临床护理工作的通知[s].

篇5：乡(镇)卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案

理实施方案

各科室、各村委会卫生室：

为巩固和发展农村三级医疗预防保健服务体系，规范和加强乡村卫生组织管理，确保全镇乡村卫生服务一体化管理工作健康有序的开展。根据卫生部《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》、《武定县基层医药卫生体制综合改革实施方案》、《武定县卫生局关于进一步加强乡村卫生服务一体化管理工作的通知》及《武定县乡村卫生服务一体化管理办法（2012年）》等有关规定，结合我镇实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，按照“政府组织，科学规划，分布实施，完善管理”的要求，加强村卫生所标准化建设，完善乡村卫生服务一体化管理，提升农村医疗卫生服务能力，建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、快捷、价廉的基本公共卫生服务和基本医疗服务。

二、工作目标

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。通过实行乡村卫生服务一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，巩固和完善新农合制度，全面实施国家基本药物制度，逐步提高国家基本公共卫生服务均等化服务水平，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。

三、主要内容

（一）加强村卫生室标准化建设

1、科学制订设置规划。根据《武定县基层医药卫生体制综合改革实施方案》精神，根据辖区内医疗机构、卫生资源、人口分布、服务要求、地理环境等情况的基础上，通过分析论证，科学制订村卫生室、社区卫生服务站设置规划。村卫生室、社区卫生服务站在坚持政府或集体举办，镇卫生院统一业务管理的前提下，每个村委会设置一所村卫生室（高桥村委会不设置卫生室），每个卫生室配备2名乡村医生，其中一名女乡村医生。

2、严格业务用房建设标准。坚持集体举办的原则，充分利用现有村卫生室业务用房独立设置诊断室、治疗室、处置室、药房、观察室，有条件的可设置公共卫生服务办公室、值班室。

3、服务环境规范化建设。按照“标牌标识统一、院内环境整洁优美、服务设施规范温馨”的要求对镇村两级医疗机构服务环境进行美化、亮化，改变服务环境脏、乱、差现象，巩固和提高服务环境规范化建设成果。

（二）完善乡村卫生服务一体化管理

1、健全管理组织。镇卫生院设立乡村卫生服务一体化管理领导组织，由卫生院院长任组长，分管公共卫生服务的副院长任副组长，医院各科室负责人及各村卫生室、社区卫生服务站负责人为成员。办公室设在公共卫生科，由张喜梅任办公室主任。建立健全工作制度，明确工作职责，做好日常监督管理、考核工作。

2、理顺管理体制。村卫生室实行镇卫生院院长领导下的卫生室主要负责人负责制，法定代表人为卫生院院长，主要负责人为卫生室具体负责人员。

3、完善管理内容。村卫生室实行以“五制”、“七统一”、“两独立”为核心内容的一体化管理体制。“五制”：即卫生院对村卫生室、社区卫生服务站乡村医生实行聘任制、积分制、工资制、黄牌制、养老保险及医疗责任保险制。“七统一”，即镇卫生院对村卫生室、社区卫生服务站的政务、业务、财务、药品、人员调配、待遇、绩效考核实行统一管理。“两独立”即法律责任独立和财务核算独立。

4、实行绩效考核制度。坚持卫生院、卫生室、乡村医生三方利益兼顾，注重保护乡村医生利益的原则，实行乡村医生绩效考核制度。乡村医生绩效工资与基本公共卫生服务、基本医疗服务的服务质量挂钩。

5、强化综合目标管理。完善村卫生室综合目标管理方案，制订各项业务工作标准，组织开展日常监督和定期考核，不断提高工作质量和水平。卫生院加强对村卫生室乡村医生业务指导、业务培训和日常监督管理，切实推进医药卫生体制改革政策的落实。

四、方法步骤

（一）宣传发动阶段（2012年7月1日—2012年7月6日）

1、积极开展提高乡村卫生服务一体化管理工作重要性、必要性的宣传、动员工作，争取各方理解、支持。

2、调整充实镇卫生组织一体化管理组织和办公室人员，负责本辖区内的日常工作管理。

3、完善乡村卫生服务一体化管理办法，制定实施方案和考核办法。

4、开展业务培训。对乡村卫生服务一体化管理的相关业务进行培训。

5、进行清产核资。对村卫生室固定资产、药品、器材进行盘点。

（二）组织实施阶段（2012年7月7日—2012年7月15日）

1、按照标准要求实施村卫生室标准化建设，巩固提高服务环境规范化建设成果。

2、补充乡村医生编制。

3、制定完善村卫生室行政、业务、药品、财务管理办法。

（三）自检自查阶段（2012年7月16—30日）

1、按照高桥镇乡村卫生服务一体化管理办法、高桥镇乡村卫生服务一体化管理实施方案、考核办法进行自检自查，对发现和存在的问题进行整改。

2、按照本方案和有关标准，卫生院将组织相关人员对此项工作进行交叉检查、评估、验收。验收不合格的责令整改，整改不到位的要追究相关责任人的责任。

（四）初审、考核阶段（2012年7月30日—8月2日）

1、卫生院组织考核验收。

2、收集整理资料，做好迎接县卫生局考核验收的准备工作。(五)迎接县卫生局考核验收（2012年8月3—10日）

五、落实乡村卫生服务一体化管理工作责任包保方案。成立由院务班子成员为督办领导，所分管科室主任为具体责任人，分片包保各村卫生室。

第一组： 督办领导：乔海珍

具体负责科室主任：郭毅、杨成香

包保村卫生室：花桥村委会卫生室、海子村委会卫生室、马鞍村委会卫生室、勒外村委会卫生室。

第二组： 督办领导：杨永祥

具体负责科室主任：张喜梅、闫晓梅、王光义

包保村卫生室：高桥村委会卫生室、大村村委会卫生室、唐家村委会卫生室、老滔村委会卫生室、石腊它村委会。

第三组： 督办领导：张桂琼

具体负责科室主任：杞茂清、杨会珍、李燕

包保村卫生室：小河村委会卫生室、己梯村委会卫生室、树沟村委会卫生室、庄良村委会卫生室。

第四组： 督办领导：潘新良

具体负责科室主任：杨明荣、虎洁、李卫

包保村卫生室：弯腰树村委会卫生室、尼嘎古村委会卫生室、高姑拉村委会卫生室、西菊拉村委会卫生室。

六、保障措施

（一）提高认识，加强领导。加强乡村卫生服务一体化建设，提高村卫生室服务能力建设事关农村卫生事业长远发展，各科室及医务人员要站在推动社会主义新农村建设、为农民谋利益、全面落实新医改政策的高度，充分认识加强乡村卫生服务一体化建设和村卫生室服务能力建设工作的重要意义，把这项工作当作重点民生工程列入重要议事日程，坚定不移地抓紧抓实抓好。为加强对该工作的组织领导，高桥中心卫生院成立了乡村卫生服务一体化管理建设领导小组，具体负责乡村卫生服务一体化管理的组织、领导、实施和监督考核。

（二）明确职责，密切配合。高桥中心卫生院乡村卫生服务一体化管理领导小组负责组织领导和具体实施。各科室及各村委会卫生室、社区卫生服务站积极参与，全面配合，做好村卫生室一体化管理及标准化建设管理。卫生院公共卫生科负责一体化管理及卫生室标准化建设的技术指导、监督、管理和有关资料的收集整理上报。通过上下联动，密切配合，形成良好的工作机制和环境，确保工作任务圆满完成。

（三）经费保障。由于时间紧、任务重，为了按质按量完成工作任务及工作质量，卫生院专门拨出专项经费用于乡村卫生服务一体化管理建设及服务环境规范化建设。按每个卫生室1000元的标准作为工作经费，由责任区督导领导领取和管理。

篇6：乡(镇)卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案

乡村卫生服务一体化管理是遵循区域卫生规划和市场规律，对卫生资源合理配置，强化服务功能，实施卫生行业管理的农村卫生体制，根据石卫（2012）36号，石柱土家自治县乡村卫生服务一体管理实施方案要求，结合我镇实际，特制乡村卫生服务一 体化管理实施方案。

一、加强管理：

为进一步规范村卫生机购功能定位，强化全镇卫生行业管理，变松散的医疗、预防保健为紧张型的服务，建立一个层次分、明布局合理、功能完善、优势互补、监管到位的卫生服务体系，为群众提供安全、便捷、优质、高效的卫生服务。

今年卫生室全部要求七统一、九有，即吊牌命名统一统，房屋设置统一，使用设备统一，使用证件统一，制度建设统一，财务和物资管理统一，其他统一（业务、药品采购、工作报表、着装等）；看病有日记，发药有处方，收费有发票，转诊有依据，防保有卡证，消毒有记录，收支有台账，资料有档案，补偿有公示，做到上报及时，底数清楚。

二、新农管理：

1.城乡居民合作医疗保险： 加大村级卫生室对城乡居民合作医疗和民政救助政策的宣传，从2012年1月1日起，凡违返城乡居民合作医疗和民政救助政策的，凡上级部门查实我镇有违规行为，所扣违规金费全部由处方医生承担，年底我院还要从药品零销价补助金中按违违规金的10%扣取。如：门（急）诊病人一般诊诊疗费用按每人次每疗程8元标准补肋，同一天在同一个医疗机构门诊就诊只能收取一次一般诊疗费用，不允许再收取挂号费、门诊诊查费、肌肉注射、静脉注射、动脉加压注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液等治疗费用。相反，违规收取的费用不予补偿和救肋，情节严重的合管中心将按5一10倍处罚。

2.处方录入：（1）、无网络板的：

无网络板的卫生室处方录入由黄宁平和颜洪负责，处方录入补助费按2.4%半年计算一次，补助计算方式以处方录入网络数据为主要依据，参照送录登记表，补助计算标准，录入人员1.6%，医院0.8%，录入补助费经财务台账。每月1、10、20号录入人员必须在医院收取处方并逐项登记，20号另加当月的处方登记表和民政救助登记表并逐项登记，录入人员一次不来收取处方，从录入补助经费中扣20元，25号必须录完当月的处方，当月不按时录完处方从录入补助经费中扣20元，退回的处方张数和金额要求接收人员登记签字，每月1、10、20号不按时送处方和20号不送当月登记表、民政救助登记的，年底考核一次扣0.2分。

（2）、有网络板的：

有网络板的卫生室每月26号一28号必须将当月的处方、登记表、录入数据表和民政救助登记表交颜洪，不按时上交处方、登记表、录入数据表和民政救助登记表年底考核一次扣0.2分，处方和登记表要求做好封面捆好交医务科保管，黄宁平收的处方、登记表和民政救助登记表由颜洪负责按时收取，应交报账员的交报账员应交医务科的交医务科。

（3）、处方保管：

各卫生室要将处方存根联按年月做好封面捆好归档存放，交医院的处方每月1一2号将各卫生室交来录完的处方和登记表做好封面捆好交医科，做好交接记录，不填写封面的从录入补助金费中扣20元。

（4）、补偿公示：

各卫生室每月必须将当月的补偿进行公示。3.转诊：

村级卫生室不能救治的病人必须先转入我院，转诊医生祥细填写我院统一下发的住院证，联系我院120或相关医生，接诊医生收取住院证后并签字转财务室存档。4.药品采购：

严禁采购非基药，发现一种非基药年底考核扣1分，每月1、10、20号统一用药品采购表填写，注明配送公司再申报我院转送配送公司配送。药品采购申请表不送我院转报的一律不认可，今年各卫生室药品基数以2012年各卫生室1月5日盘点的数据作为财务基数，每月统一经我院转报配送的药品作为收入账，每月的新农合补偿金作为支出账，公共卫生补助、药品零销价补助和其它账务都作为卫生室收支账，全年（药品年初盘点基数加经我院转报配送的药品数）减去（新农合发生金额加年底药房现有数），所得数就是私自进药数按8%扣，如：（年初盘点数2万加全年进药数1万合计3万）减去（新农合发生数3.5万加药房现有数0.5万合计4万），3万减去4万等余一1万（私自进药数），1万X8%二800元。

三、公共卫生工作：

根据市、县对公共卫生工作一系列要求和服务规范，扎实推进和细化服务项目，制定有力措施，有的放失的体现各种信息的真实性，充分发挥团队作用，各项工作施行三定制度（定人、定岗、定指标）工作指标细化到人，常规工作和指令性任务联合分段考核。

（一）卫Ⅺ项公共卫生服务项目 1.健康教育

（1）要求必须有工作计划和总结，内容详实。

（2）中心卫生院健康教育讲座每年≥12次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员不小于40人，宣传栏要有2个，每月更换一次，每次要有照片存档。村卫生室卫生宣传专栏≥12次。

（3）要有农户健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民基本卫生知识知晓率达60%或以上。

（4）开展公众健康咨询。利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，提供有针对性的健康教育宣传咨询活动≥12次。

2.健康管理

（1）居民健康档案建档率85 %，健康档案册中内容必须真实完整准确、无缺项，并输入电脑。

（2）要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。

（3）每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到85%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。

3.儿童保健（1）我镇的预防接种门诊要打示范化接种门诊，设施齐全，实行按时接种，我镇要求防保医生的新生儿建卡率100%，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率90%以上，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。

（2）各责任医生要搞好预防接种宣传工作，积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作

（3）负责好辖区内儿童入托、入学验证工作，验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到90 %以上，由儿保医生负责。

4.妇女保健

（1）要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达99%，孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。

（2）对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。

（3）开展常见妇女病普查工作，普查率达60%以上，并将检查情况记入健康档案。

（4）参加上级培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划，资料存档。

（二）老人和困难群体保健

1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，健康体检率60%或以上。

2.开展每年一次免费体检和随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

3.对健康档案进行动态管理，发现情况随时记入，并及时汇总准确上报。

（三）重点疾病管理

1.开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料及时汇总上报。

2.开展艾滋病防治工作，掌握辖区内流动人口数，大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率80%或以上。

3.协助政府、村委对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。

4.开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，对高血压和糖尿病每年四次面对面随访一次体检并将随访和体检情况及时汇总上报。

（四）公共卫生信息收集与报告

1.下路镇中心卫生院和村卫生室，各责任医生必须严格执行国家《传染病防治法》和《突发公共卫生事件处置办法》等有关法律法规，及时收集、登记、整理和归档，按要求进行上报。

2.健康档案责任医生要求掌握辖区内人口出生、死亡、外来人口等基础资料，每月收集上报。

3.做好辖区内围产儿、0～6岁儿童死亡、孕产妇死亡报告，报告率100%，并开展出生缺陷报告。

（五）卫生监督协查

1.卫生监督协查员要建立健全本辖区内食品、公共场所经营单位名册，协助做好从业人员的体检和卫生知识的培训工作，体检、培训率达100%，五病人员调离率100%；并要求收集报告农民家庭宴席信息，记录完整正确。

2.建立健全辖区内职业危害企业名册，记入职业危害因素和接触有害有毒的职工人数，督促职业危害企业开展职业危害申报和健康体检

3.建立健全辖区内学校卫生档案，每年进行卫生检查不少于四次，要有笔录，同时对水厂进行枯水期、丰水期的二次卫生检查，形成笔录。

4.建立辖区内医疗机构档案，每年对其的传染病报告、消毒隔离等的检查不少于四次，同时开展打击非法行医活动。

（六）协助落实疾病防控措施

1.卫生服务中心防保科、各责任医生等相关人员必须协助和配合好疾病监测与突发公共卫生事件应急处置，配合查处率100%。

2.做好重点传染病的监测工作，合格率达90%或以上，要有记录，并且完整。

篇7：乡(镇)卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案

关于推进乡村卫生服务一体化管理

工作的实施方案

各村卫生所（室）：

按照，《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》精神和要求，结合《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等有关卫生政策、法律、法规要求。由县卫生局组织统一规划，以我院为单位，对村卫生所（室）的机构、人员、业务、财务、药械等方面予以规范管理的新体制，为优化乡村卫生资源配置，强化农村卫生服务管理，做好农村基本医疗和公共卫生服务工作，现就推进我镇乡村卫生服务一体化管理工作实施方案如下。

一、工作目的

按照深化医药卫生体制改革的工作要求，通过实行乡村卫生服务一体化管理，加强我院对村卫生室的业务指导和管理，合理规划配置，规范服务行为，促使乡、村医疗卫生服务体系协调发展，为群众提供方便、价廉、安全、有效的基本医疗和公共卫生服务。

二、基本原则

（一）以调整优化现有村级卫生资源为核心，健全农村基层 医疗卫生服务网络。

（二）以强化我院对村卫生室的综合管理和指导为基础，提升公共卫生服务和基本医疗服务的能力。

（三）以深化基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革为目标，以保障乡村医生的合法权益及农民群众的健康权益为目的，促进村卫生室的健康发展。

（四）探索我院对村卫生室人、财、物的统一高效管理。

三、工作基本内容

村卫生室实行乡村卫生服务一体化管理，实现机构、人员、业务、药品、财务“五统一”管理。

（一）统一机构管理。

1、坚持一个行政村调协一个卫生室的原则。

2、加强机构审批管理。由县卫生局负责统一规划和审批村卫生室。村卫生室机构设置审批前须征求村委会意见，经我院审核。

3、建立村卫生室设置审批备案制度。我院审批村卫生室或从业人员变更。应将有关情况填报《西安市村卫生室备案登记表》，于核发“医疗机构执业许可证”或“从业人员”聘用后30日内向县卫生局卫协会上报备案。

（二）统一人员管理。

1、合理配置从业人员。从业人数原则上按服务人口的1－ 1.2‰进行配置，保证每个村卫生室至少有1名具有从业资格的医疗人员。村卫生室人员必须具备执业（助理）医师、乡村医生、护士等法定从业资格，规范执行，不得开展执业范围以外的诊疗活动。

2、实行乡村医生聘用制。由我院负责统一聘用村卫生室从业人员，并与乡村医生签订聘用合同书。

3、建立健全从业人员资格考核管理制度。实行优胜劣汰，按照卫生部《乡村医生考核办法》，县卫生局将辖区内村卫生室从业人员的工作任务、业务水平和学习培训情况，每两年组织一次全面考核，对考核不合格者注销其执业资格。我院每季度对村级卫生所（室）进行全面考核。

4、加强乡村医生专业技术培训。按照《乡村医生从业管理条例》及《乡村医生考核办法》有关规定，乡村医生必须定期接受县卫生局统一组织的专业培训。由我院负责实施本辖区乡村医生培训项目工作，将培训情况和考核结果记入《乡村医生执业证书》“考核记录”栏。

（三）统一业务管理。

1、规范基本医疗服务行为。建立健全村卫生室的规章制度和业务技术流程，统一规范医疗文书，加强服务质量管理，预防医疗差错和事故的发生，确保医疗安全。

2、统一公共卫生服务。我院对辖区公共卫生服务工作负总 责。主要任务是根据上级的要求和安排，制定辖区公共卫生服务工作工并组织实施，对村卫生室进行检查、指导和考核。依照卫生部《乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工》，我院要进一步明确划分卫生服务职责，凡村卫生室能承担的公共卫生服务工作应交给村卫生室承担，以充分发挥村卫生室在公共卫生服务工作中的作用。

（四）统一药品管理

1、执行国家基本药物制度。实行国家基本药物制度，全镇村卫生室全部实施药品“三统一”工作，实行基本药物统一采购、统一价格、统一配送。

2、村卫生室应建立规范科学的药品台账，切实加强药品购进、储存、销售及使用管理。

3.、我院对村卫生室的用药情况进行监督管理，指导规范用药，严禁擅自提高药品销售价格和从其他渠道购进药品。

（五）统一财务管理。

1、建立健全村卫生室基本医疗和公共卫生服务经费补偿机制。注重发挥乡村医生在农村基本医疗公共卫生服务工作中的作用。按照国家基本公共卫生服务项目，乡、村两级职责分工的比重。我院要结合本辖区公共卫生服务工作的实际，统一制定本乡镇村卫生室公共卫生服务补助标准，及时足额下拨村卫生室。

2、按实际工作绩效兑现乡村医生基本医疗和公共卫生服务补助。依据服务绩效考核结果（基本医疗和公共卫生服务工作任务完成的数量和质量），具体兑现发放补助资金。对考核结果“合格”的村卫生室，按照规定全额发放补助，适当奖励“优秀”。考核“不合格”的按照考核分值比例扣发补助资金。

3、规范收费服务。村卫生室要严格执行国家物价政策，公开医疗服务收费价格和药品价格，实行统一的收费标准和收据，做到收费项目规范、票据齐全。

4、健全财务监督管理。村卫生室要在我院指导下，建立规范的财务制度，做到账目齐全，定期稽查，有条件的地方可实行集中管理、分室核算模式，健全财务监管机制。

四、组织实施，扎实推进，注重成效。

深入推进医药卫生体制改革，进一步加强村卫生室的管理，形成一套切实可行的制度化管理模式。乡村卫生服务一体化管理工作，各卫生所室充分认识这项工作的现实意义，我院结合本地实际开展工作，积极探索适合本乡镇的乡村卫生服务一体化管理模式。

昭馀镇卫生院

篇8：乡(镇)卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案

1 现状

林甸县下辖4镇4乡3个林、牧、苇场,83个行政村,552个自然屯,总人口27.1万人,其中农村21万人。全县共有各级各类医疗卫生机构127个,其中:乡镇卫生院8所,村卫生室83个,医务人员409人(乡镇卫生院176人,乡村医生233人),乡、村两级医疗机构承担着全县农村的基本医疗、公共卫生服务和预防保健等工作。在实施乡村卫生服务一体化管理之前存在四个问题:一是布局不合理。“以家代室”,“一少一多”的现象突出,“一少”就是绝大多数村卫生机构一室一人,独立经营,服务能力有限;“一多”就是有的一村多室,无序竞争。二是医疗条件差。大多数村卫生室的房屋破旧,医疗用房面积狭小,达不到标准化要求;基本医疗设备陈旧,而且不足,技术水平低,严重影响着服务能力的提高。三是管理不规范。药品保管尤为突出,过期、失效药品不能及时处理,药品储存环境和保管条件差,购药渠道不正规,威胁着群众用药安全。四是承载力有限。由于受布局不合理和医疗条件的影响,落实农村基本公共卫生服务的难度大、成本高;新型农村合作医疗门诊统筹难以达到方便快捷的要求等等。因此,如何进一步健全、完善和规范农村三级卫生服务网络,认真实施乡村卫生服务一体化管理,切实为广大人民群众提供便捷、优质的医疗卫生服务,成为新时期医改工作需要解决的问题,更成为县委、县政府加快提升民生质量的一项重要工作任务。

2 主要做法

在调查研究的基础上,县卫生局多次召开医改推进工作座谈会,认真研究探讨实施乡村卫生服务一体化管理的方法、步骤,核心和焦点是解决村卫生场所及基础设施建设、村医整合及管理、卫生信息资源整合及综合利用等相关问题。在反复研究讨论的基础上,最终决定采取“六化”措施,稳步推进林甸县“乡村卫生服务一体化管理”工作。按照“六化”措施,在四合乡新生村、三合乡建设村等7个村卫生室先行试点的基础上,林甸县于2012年11月,在全县83个行政村全面推开乡村卫生服务一体化管理。为保障村卫生室正常运行,县财政每年为每个村卫生室支付2.5万元用于村卫生室的取暖等运行费用,并纳入财政预算。

2.1 深化产权改革,推进房屋公有化

建设标准的村卫生室房屋是实施乡村卫生服务一体化管理的前提。林甸县卫生局积极筹措资金,争取市、县两级政策支持,充分利用世行项目资金,加快实施“一村一所”建设步伐,利用两年的时间,共投资1162万元(市、县投资比例为5:5),建成83个村卫生室业务用房,总建筑面积8715m2,实现了一村一所全覆盖的目标。建成后的村卫生室面积均达到105m2以上,设有“四室一房一厅”(诊疗室、处置室、观察室、预防保健室、药房和静点大厅),房屋产权公有。同时,还为每个村卫生室投入资金1.7万元配备办公桌椅、微机、打印机、液晶电视、DVD播放器、消毒锅和雾化器等必要的医疗和办公设备,共计投入资金141.1万元。在村卫生室建设的基础上,同步加大乡镇卫生院的改造力度,2012年,投资148万元对四合乡卫生院进行了全面改扩建,新增住院床位20张。2013年,计划再改造4所乡镇卫生院,用3年的时间将8所乡镇卫生院业务用房全部改造完成。

2.2 创新用人机制,推进人事制度化

人事制度改革是实施乡村卫生服务一体化管理的关键。改革原来的用人制度,村卫生室负责人采取任命制与聘用制相结合,从乡镇卫生院选派业务能力较强的医务人员,充实到村卫生室担任负责人,也可由乡镇卫生院根据考核,在素质好、能力强和威望高的村医中聘用临时负责人。对全县乡村医生进行全面整合,根据村型大小与服务人口数量合理调整人员分配,统一纳入乡村卫生服务一体化管理。凡纳入乡村卫生服务一体化管理的乡村医生,全部实行聘用制,由乡镇卫生院颁发聘书并签订协议书。工资在《黑龙江省乡村卫生服务一体化管理实施方案》规定的门诊统筹和一般诊疗费总额预付款、公共卫生服务补助、基本药物补助和基本公共卫生项目补偿等四项补助中获得,人均年收入在2万元左右。对不愿意参加乡村卫生服务一体化管理的乡村医生可以自动退出,提出申请并办理相关手续。如有意愿继续从事医疗服务工作的,可按相关规定为其办理个体诊所。县卫生局与各乡镇卫生院签订委托书,委托乡镇对辖区内村卫生室统一管理,各乡镇卫生院院长是村卫生室的法人,实行责权统一。

2.3 构建网络平台,推进管理信息化

网络信息化管理是推进乡村卫生服务一体化管理的有效途径。坚持以信息化推进乡村卫生服务管理一体化,协调市级投入资金570万元,建设了新型农村合作医疗、基层医院信息系统(HIS)和公共卫生信息系统,打造覆盖县、乡、村三级医疗机构的网络平台,整合分散的信息管理系统,实现信息共享。借助这一平台,全县新型农村合作医疗定点医疗机构实现了“一卡通”和即时结报,公共卫生系统实现了电子健康档案、计划免疫、妇幼保健和慢性病管理的信息化,基层HIS则实现了基础数据维护、门诊收费管理、门诊发票管理、电子处方管理、电子病历管理、药品进发存管理、药品目录管理、诊疗目录管理和综合查询与分析等功能。

2.4“三管一统”,推进财务管理统一化

财务规范管理是实施乡村卫生服务一体化管理的重要保障。乡镇卫生院对村卫生室实行“三管一统”,即:管台账、管药价和管现金,统一财务管理。村卫生室的日常费用、村医工资由乡镇卫生院核定审批,真正实现“村财乡管村用”。村卫生室设立报账员,实行财务报账制度,按照财务制度的要求,做到账款、账表和实物统一,日清月结,达到财务管理的规范化。同时,对村卫生室的物品,如房屋、设施和办公用品等清理作价、登记造册和统一管理。

2.5 统一药械管理,推行基本药物制度

加强对村卫生室药品购置、销售和药械管理的指导和管理。从2012年3月1日起,村卫生室全部实施基本药物制度,实行药品“零差率”销售,非基药全部下架,县卫生监督所及各乡镇卫生院对村卫生室基本药物制度实施严格的监督与管理,规范村卫生室用药,抗生素、激素类药物使用情况等,村卫生室所需药品由乡镇卫生院按照村卫生室申请统一报批、统一采购、统一配送和统一结算,确保药品质量,保障药品使用安全,切实减轻群众医药费用负担。同时,加强对村卫生室人员合理用药的教育、培训和日常监督管理。

2.6 完善考核体系,推进收入分配绩效化

绩效考核是推进乡村卫生服务一体化管理的重要手段。坚持按岗定薪、易岗易薪、多劳多得和优绩优酬的原则,建立科学、合理和规范的绩效考核管理体系。分解落实工作目标,将基本医疗、基本公共卫生、妇幼保健和计划免疫等工作任务细化到个人,并根据工作任务完成质量,分档次兑现绩效工资;建立常规考核、专项考核与量化考核相结合的新机制。常规考核主要是由乡镇卫生院对村卫生室实行季度考核与年终考核相结合,村卫生室内部实行月考核制度;专项考核主要是对单项开展的业务工作进行专项考评,并将考核结果纳入到总体的绩效考核评价之中。量化考核主要是依据职工个人工作量和贡献大小进行分配。同时将考核结果作为乡村医生获得报酬、岗位调整和表彰奖励的依据,真正做到奖优惩劣。县卫生局每季度对乡镇卫生院进行一次考核,乡镇卫生院每月对村卫生室进行一次考核。

3 运行模式

针对乡、村两级卫生服务网络弱化、管理不到位以及人员综合素质不高的实际,在推行乡村卫生服务一体化管理的同时,林甸县卫生局还积极采取措施,加强对乡村两级卫生机构的管理,提高人员业务素质,大力改善百姓就医环境。

3.1 加强院、室管理

由县卫生局下发委托书,委托乡镇卫生院对村卫生室进行全面管理,并同乡镇卫生院院长签订责任状。村卫生室法人全部由乡镇卫生院院长担任,实行责权统一。同时制定和完善相关制度和绩效考核办法,严格约束乡、村两级卫生机构的服务行为。

3.2 强化业务培训

对村医进行医德医风、公共卫生服务、基本药物和中医中药等相关知识的全面培训;鼓励乡村医生参加学历教育,全县有74名村医参加中等专业学历教育;各乡镇卫生院利用召开乡村医生例会等形式,培训相关医学防病知识,并采取“送出去,请进来”的方式,选派一批素质高的技术骨干到上级医院进修学习,邀请县医院的内、外、妇、儿医生到乡镇卫生院进行临床指导;以“服务群众,奉献社会,造福百姓”为宗旨,鼓励各乡镇卫生院采取为敬老院提供免费体检等多种形式培养高尚的职业道德情操。

3.3 规范执业行为

严格要求从业人员持有资格证。村医须具有乡村医生执业资格证、执业助理以上执业资格证;村卫生室要有医疗机构执业许可证。规范村卫生室执业行为,切实加强了重点部位、重点环节管理,确保医疗安全。做到看病有登记(门诊日记)、用药有处方、输液有许可、收费有标准、公共卫生服务有台账、进药有凭证、转诊有记录和管理有系统。每月及时向乡镇卫生院报送月财务报表和药品统一配送采购计划表。

3.4 完善管理制度

为保证乡村卫生机构规范运行,林甸县卫生局建立和完善了乡村卫生服务一体化管理制度。一是建立人员管理制度,规范执业人员的聘用和岗位培训,村医实行一年一聘,每年业务培训不少于45天。二是建立财务管理制度,规定乡镇卫生院对村卫生室收支实行统一管理,单独核算。乡镇卫生院设立会计1名,村卫生室设兼职记账员1名,乡镇卫生院对各村卫生室设立总账,收支明细账和财产物资明细账,村卫生室设现金日记账,财产物资明细账。三是建立公物管理制度,对村卫生室药房、药品、医疗器械及固定资产进行严格管理。四是建立诊疗服务制度,对医疗器具消毒灭菌、诊疗操作流程、诊疗登记和处方进行规范管理。先后投资91万元,为乡镇卫生院和村卫生室订制了宣传图版和制度图版,统一制度上墙。

3.5 推行服务券制度

林甸县创新公共卫生服务方式,改变传统资金支付方式,推行服务券管理模式,群众凭服务券免费享受公共卫生服务,截至目前共发放孕产妇及儿童保健券2000余人份,慢病服务券3万余人份;建立纸质居民健康档案19万份,建档率为90%,电子健康档案130026份,电子建档率为65%。林甸县11个基本公共卫生服务项目有序推进,群众受益点逐步增多,受益面和受益率不断扩大,百姓的满意率快速提升,政府在公共卫生上的投入达到了预期的效果。

4 主要成果

通过实行乡村卫生服务一体化管理,村卫生室建设得到全面加强,服务能力得到明显提高,百姓就医得到了真正的实惠。

4.1 村卫生室服务条件明显改善

改造后的村卫生室环境优雅、设施配套、管理有序。卫生室面积均达到105m2以上,设有“四室、一房、一厅”,并配备了电视、光盘等宣教设备。静点大厅可容纳20人同时进行输液,居民在进行输液的同时可接受健康教育。村卫生室统一外观标识,统一上墙制度,统一基本医疗和公共卫生基础性台账资料,增加了诊疗设备投入,农村基本医疗和公共卫生服务和以前相比有了很大程度的改观。

4.2 乡、村两级卫生机构综合服务能力全面提升

乡村卫生服务一体化管理实施后,乡、村两级卫生服务实现了优势互补,乡镇卫生院不仅能够对村卫生室实施有效的管理,而且对村卫生室一般诊疗行为和公共卫生服务能够进行经常性的业务指导,大大提高了乡村卫生服务质量。同时,乡村卫生服务一体化管理的实施,为落实农村基本公共卫生服务提供了保障,基本上做到了有资金、有项目、有人员、有设备、有协议、有考核和有奖惩,政府购买、百姓受益,促进了农村公共卫生服务均等化,保证了群众诊疗的公平性和可及性。目前,十大类41项基本公共卫生服务项目全部落实,全县建立健康档案19万份,建档率为90%,并正在积极探索基于慢性病防治为核心的健康村创建试点工作,进一步提高百姓的健康水平和幸福指数。

4.3 基本药物制度的顺利实施得到了保障

乡、村两级卫生机构全部实施基本药物制度,实行药品“零差率”销售,同时卫生监督所及各乡镇卫生院加强对村卫生室基本药物制度实施的监督与管理,村卫生室所需药品由乡镇卫生院按照村卫生室申请统一报批、统一采购、统一配送和统一结算,不仅降低了虚高药价,减轻了群众医药费用负担,而且确保了药品质量,保障了药品使用安全。以前,某些乡村医生片面追求经济利益,用药不规范,甚至私自购买廉价药,再高价卖给老百姓,导致百姓的用药费用高,安全难以保障。实施基本药物制度后,统一了进货渠道,减少了中间环节,控制了虚高药价,百姓的医药费用真正降下来了。同时,县卫生局将426种国家基本药物和我省增加的基本药物的名称、剂量、产地和价格做成公示版,在村卫生室上墙公示,百姓用药清晰明了,花多少钱自己就能算出来。

4.4 群众“看病难、看病贵”矛盾有效缓解

乡村卫生服务一体化的实施,切实为群众提供了安全有效、方便廉价的基本医疗和公共卫生服务。新建卫生室选址综合考虑地理交通、技术力量和服务半径等问题,村民家到村卫生室就是几分钟的路程,既方便又快捷。同时,乡村医生还可以为年老体弱、行动不便的患者提供上门服务。建成后的标准化村卫生室全部开展新型农村合作医疗门诊统筹,百姓在家门口的村卫生室就能实现看病、买药划卡报销。农民看病诊疗费、注射费和往诊费取消了,进县城看病的路费和食宿费用也省了。有人算过一笔账,以前百姓常用的抗生素类药剂头孢呋辛在乡村医生家中点一针需要35元钱左右,现在使用基本药物也就是15元左右,再报销70%,百姓只花4～5元钱就能看病了。新闻媒体形象地把村卫生室称之为18万农民的“健康保姆”。

4.5 乡镇卫生院的收入明显增加

实施乡村卫生服务一体化管理后,由于乡镇卫生院和村卫生室管理比较规范,看病报销比较便捷,百姓在乡村诊疗的人数明显增多,真正实现了小病不出村,常见病不出乡镇。同时,自2013年开始,林甸县还修订完善了新型农村合作医疗报销补偿方案,提标扩面。参合农民在乡镇卫生院及村卫生室门诊就医,报销比例由原来的65%提高到70%,最高报销额由原来的60元提高到100元。在乡镇卫生院住院治疗,报销比例由原来的85%提高到90%,最高报销额由原来的8万元,提高到了10万元。对在治疗过程中使用中成药以及使用针灸、牵引等适宜技术治疗的,在报销时提高10个百分点,对70周岁以上参合老年人住院报销时提高5 个百分点的补偿。通过对三合乡、红旗镇实施乡村卫生服务一体化管理后一个月的门诊量、住院患者及业务收入进行了统计分析。这两个乡镇门诊患者和住院患者与去年同期相比增加了1倍以上,业务收入分别增加了26%和33%。

5 几点思考

乡村卫生服务一体化管理是一项融政策性、技术性和社会性于一体的农村卫生管理体制改革,符合国家医药卫生体制改革精神,受到基层群众的普遍欢迎。但是,要确保改革成果,让群众持久受益,必须把握和处理好以下几个关系。

5.1 政府主导、财政支持是乡村卫生服务一体化管理运行成功的决定性因素

实行乡村卫生服务一体化管理的根本目的是规范基层医疗秩序,保证农村居民能得到安全、方便和价廉的预防医疗保健服务,持续改进居民健康。因此,必须强化政府职能,增加财政投入,为实施乡村卫生服务一体化管理提供基础保障。医疗卫生资源配置应体现政府主导原则,注意把乡村卫生服务一体化管理与基层医药卫生体制综合改革相结合,理顺管理体制,明确部门职责,要保证财政补偿到位,保证基本建设、设备购置、人员经费和公共卫生服务业务经费足额到位。

5.2 确立乡镇卫生院作为乡村卫生服务一体化管理的主体地位

乡镇卫生院不仅是农村基本卫生服务提供的核心和主体,也是实现乡村卫生服务一体化管理的主要承担者,必须巩固和加强其管理主体的作用。要抓好基本建设和服务能力建设等基础工作,使乡镇卫生院医疗技术操作得到规范,公共卫生服务得到较好落实,综合管理水平得到提高。

5.3 实施乡村卫生服务一体化管理须保障好乡村医生的利益

把村卫生室纳入乡村卫生服务一体化管理,乡村医生利益会受到根本性的触动。解决其利益的保护问题,包括乡村医生身份、待遇和养老问题,是关乎乡村卫生服务一体化建设成败的关键因素。应充分考虑乡村卫生服务一体化管理前后乡村医生收入水平的变化,在权衡乡、村两级基本公共卫生服务工作任务和补助经费配额时,适当提高村卫生室的权重,增加乡村医生收入。

5.4 探索县乡一体化管理模式,实现县、乡、村三级卫生服务网络共同发展

借鉴乡村卫生服务一体化管理的成功做法,研究探索县乡一体化管理的新模式。总的目标设想是:以县医院为龙头,立足农村基层,坚持“机制同制,网络互通,资源共享,服务均等”的原则,围绕“一个平台”、“四个统筹”和“五个机制”,逐步建立起以“县院带乡院、资源要素共享”为核心的区域医疗卫生服务新格局,实现林甸县卫生事业的跨越发展。“一个平台”:县域卫生信息平台;“四个统筹”:技术设备统筹共享,人才资源统筹调配,资金投入统筹管理,医疗服务统筹衔接”。“五个机制”:医疗机构协作机制,卫生资源共享机制,卫生服务便民机制,基本药物监管机制,财务管理核算机制。以此推动我县医疗卫生事业全面发展,进一步解决好百姓“看病难”问题。

参考文献