女病人导尿操作

女病人导尿操作（精选9篇）

篇1：女病人导尿操作

女病人导尿操作

1.报告考官：“我今天操作的项目是女病人导尿术，准备完毕，请求开始” 2.接到医嘱，核对，核对无误后到病房核对解释。走到床尾：“X床，XXX”,走到床头：“阿姨，您好请您告诉我一下您的床号和姓名，让我看一下您的腕带。阿姨，您今天解小便了吗？还没有啊，有点腹胀，不用担心，这是由于您刚做完手术，导致尿潴留，尿液不能自行解出；为了缓解您的痛苦，医生开了医嘱，要给您导尿，导尿就是在无菌操作下，用一根无菌软管经尿道到插入膀胱引出尿液的方法，待会请您配合一下我好吗？阿姨，如果您要解大便的话，请您去卫生间解一下大便，并自己清洗一下您的会阴部，我去准备一下用物，就过来给您导尿了。病人是清醒合作的。”

3.环境评估：“环境安静，整洁，明亮，温湿度适宜，关闭门窗，备屏风。” 4.拿医嘱本回治疗室

5.护士准备：“护士着装整洁，洗手，戴口罩。” 6.：“用物已备齐，推车至病房”

7.到床尾核对：“X床，XXX”,推车至床头，拿医嘱本核对：“阿姨，您好，请您告诉我一下您的床号和姓名，我看一下您的腕带，阿姨，马上给您导尿了，您不要紧张，放轻松配合我就可以了.”

8．松被，：“阿姨，来协助您脱一下裤子。”协助病人脱下对侧裤子，盖在近侧腿上并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖。取屈膝仰卧位，两腿分开并外展，露出外阴。手消。

9.垫橡胶单和治疗巾于臀下，手消。

10.打开治疗盘，取出弯盘放于会阴部，治疗碗放于弯盘后。

11.左手戴手套，右手持止血钳夹棉球消毒阴阜—→对侧大阴唇—→近侧大阴唇—→对侧大小阴唇之间—→近侧大小阴唇之间—→（左手分开大阴唇）对侧小阴唇—→近侧小阴唇—→尿道口—→尿道口至阴道口—→尿道口至阴道口至肛门（消毒顺序由外向内，自上而下）

12.脱手套，将手套放于弯盘内，将治疗碗和弯盘放于床尾和治疗车下层。手消 13.检查导尿包：“导尿包在有效期内，化学指示胶带已经变色，包布无潮湿无破损，可以使用。”在两腿之间打开导尿包。14.用无菌持物钳把小药杯从弯盘内夹出，放于包布边缘，检查消毒液：“碘伏在有效期内，可以使用”倒消毒液于小药杯内。”

15.检查手套：“无菌手套在有效期内，包装完好无破损，无漏气，（型号合适），可以使用”，戴手套，铺洞巾，放弯盘于会阴部下方，放小药杯于弯盘后方，把集尿袋与导尿管连接，取注射器检查导尿管是否漏气，润滑导尿管。把用物摆放放合理美观。

16.左手固定小阴唇，右手持持物钳夹取消毒棉球擦洗尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（停留片刻），撤弯盘和小药杯于床尾。放另一个弯盘于会阴部。

17.再次核对：“阿姨，请您再告诉我一下您的床号和姓名”

18.左手继续固定小阴唇，右手持持物钳夹取尿管插入尿道4-6cm，见尿后再插入5—7cm。

19.注入10ml生理盐水至气囊，向外轻拉尿管，确定导尿管固定稳妥。20.若需留取尿培养标本，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖紧瓶盖，放置在治疗车上层，准备送检；

21.把弯盘放于后方，一手撤洞巾，一手把集尿袋从洞巾内撤出，放于病人腿旁，脱手套，把导尿用物放于治疗车下层，固定集尿袋于床边，贴管道标识，撤橡胶单和治疗巾于治疗车下层，撤浴巾放于治疗车下，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，并整理床单位，撤屏风。

22.交代注意事项：“阿姨，您好，请您再告诉我一下您的床号和姓名，您感觉怎么样，有没有什么不舒适吗？尿管刚插上，您有尿意是正常的，有尿的话，尿液会直接经尿管流出到集尿袋，我将尿袋固定在您的床边，请您再翻身活动的时候慢一点，防止尿管受压，打折，牵拉，脱落，保持通畅，在留置尿管期间，请您尽量多喝水，以防止尿路感染和结石，如果您要下地活动，请您保持尿袋低于耻骨联合水平，以避免逆行感染.阿姨,如果您有什么事的话请及时按床头铃呼叫我，我也会随时过来观察您的引流情况，床头铃给您放枕边了，有事您按铃，我就不打扰您了，谢谢您的配合。”23.用物回治疗室分类处理，洗手，脱口罩，记录 24.对考官说：“留置导尿过程中，注意观察病人引流尿液的量和颜色。报告考官操作完毕。”

篇2：女病人导尿操作

一、概念

是在严格无菌操作下、用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术

二、目的

（1）为尿潴留患者引流出尿液、以减轻痛苦

（2）协助诊断、如留取未受污染的标本做细菌培养、测量膀胱容量、压力及检查残余尿、进行尿道或膀胱造影等

（3）为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗

三、核对

查对医嘱、床头卡、检查导尿包灭菌日期

四、评估

病情、年龄、意识状况、排尿情况、膀胱充溢程度、会阴部 皮肤黏膜状况、心理状态、合作程度及对尿尿法相关知识的 了解程度

五、操作准备（1）环境及护士

①安静、整洁、光线充足、隐蔽、有安全感

②用消毒液抹布擦盘、台、车

③洗手、戴口罩

（2）备齐用物

①无菌导尿包：内置弯盘、血管钳、纱布、治疗碗（内 置棉球）、导尿管、小药杯、液体石蜡棉球瓶、标本瓶、治疗巾、洞巾、包布

②消毒用物：弯盘、手套（或指套）、治疗碗（内置棉球）、血管钳

③其他：小橡胶单和治疗巾1套或一次性尿垫、浴巾无菌持物钳和容器、无菌手套、消毒溶液、便器和便器巾、屏风

六、病人准备（1）核对解释

（健康教育：说明导尿术应用的目的、作用、操作过程及可能引起的不适、如何配合操作）（2）环境准备

调节室温、关闭门窗、屏风遮挡（3）清洁外阴

瞩病人自己进行、不能清洗者给予协助（4）病人体位

松开床尾盖被、脱去对侧裤腿盖在近侧腿上、并盖上浴巾、上身和对侧腿用盖被遮盖、协助病人取仰卧屈膝位、两腿略外展、露出外阴

七、初步消毒

（1）垫巾置盘

臀下垫巾、外阴旁置治疗碗（内盛消毒液棉球）、弯盘（2）消毒

左手戴手套或指套、右手持血管钳夹消毒棉球、依次消毒阴阜、大阴唇、左手分开大阴唇、消毒小阴唇、尿道口（消毒顺序由外向内、自上而下、每只棉球只用1次）、脱去手套或指套、将弯盘及治疗碗放治疗车下层

八、开包倒液（1）检查

查导尿包灭菌日期、置两腿之间（2）开包

逐层打开无菌导尿包、取出小药杯倒入消毒液侵润棉球

（3）铺巾排列

戴无菌手套、铺洞巾与包布形成一无菌区并按操作顺序排列无菌物品（4）润滑

用石蜡油棉球或纱布润滑导尿管前端

九、再次消毒（1）消毒

左手分开固定小阴唇、右手用血管钳夹消毒棉球消毒尿道口、双侧小阴唇、尿道口、（消毒顺序由内向外再回到

内、自上而下、每只棉球只用1次、尿道口再加强1次）（2）换盘

污棉球置弯盘内、左手仍固定小阴唇、用血管钳将污弯盘移至包布右后侧、移另一弯盘于孔巾口旁

十、插导尿管（1）轻稳插管

用专用血管钳夹尿管轻轻插入尿道口4~6cm、见尿流出后再插入1cm（2）留取标本

放尿或留取标本5ml、观察尿液、盖好瓶盖

十一、拔导尿管（1）拔管

导尿管毕夹住导尿管末端并拔出、置于弯盘内（2）整理

取下洞巾、擦净会阴并取浴巾遮盖、脱下手套、撤去导尿包、治疗巾和小橡胶单于治疗车下层、撤去屏风、打开门窗（3）查对、观察

询问病人感觉、（注意泌尿道的不适情况、注意密切观察患者尿道口周围的变化及导尿管是否通畅）操作后（1）整理

帮助病人躺卧舒适、整理床单位、标本贴上标签、送检

（2）用物进行再次清洁消毒

按医院规定处理（3）洗手、记录

①洗手

②临时医嘱需在医嘱单上签名及写上执行时间

十二、操作流程：着装整齐→准备用物→评估病人及环境→核对病人→解释→患者取合理体位→导尿→整理用物→洗手→记录。

十三、注意事项

1、用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。

2、导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。

3、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。

4、若膀胱高度膨胀，病员又极度衰弱时，第一次放尿不应超过1000亳升。

大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起血压

篇3：女患者导尿术的操作技巧

1 典型病例

2009年9月15日我院急诊科收治1例急性尿潴留的老年女性患者, 遵医嘱紧急施行导尿术放出潴留的尿液, 以解除患者的痛苦。当消毒分离小阴唇, 再消毒尿道口时, 在阴蒂后方至阴道口处未见尿道口, 只见萎缩的阴道和变小的阴道口。为了不给患者增加痛苦和造成不必要的浪费, 我们及时与患者沟通, 仔细分清解剖结构, 找准尿道口, 有力保证了导尿术操作的顺利进行。

2 具体操作方法

充分暴露会阴部, 分清解剖结构, 记住上方是尿道口, 下端是阴道口, 常规消毒外阴后戴无菌手套, 左手食指、中指并拢, 轻轻插入阴道1.5 cm～2 cm时屈曲指关节将阴道前壁捏紧, 外翻, 即在外翻的黏膜中找到了尿道口。变异的尿道口一般陷入不深, 手指无需伸入阴道过深, 导尿管置入方向不是直进, 尿管斜向上约呈45°角, 轻轻插入3 cm～4 cm, 同时嘱患者深呼吸, 勿摒气, 见尿液流出, 再插入1 cm, 妥善固定导尿管。

另一种情况是为临产妇做剖宫产的术前准备工作, 需要留置导尿, 以防术中误伤膀胱。由于此时产妇已进入临产状态, 开始有子宫收缩, 腹压加大, 同时产妇精神比较紧张, 术前准备又讲究速度。遇到这种情况, 我们应沉着冷静, 做好思想工作, 让产妇放松心情, 导尿时应在宫缩间歇期, 同时使尿管斜向上约呈45°角, 轻轻插入尿管。这样可以避免尿管滑入阴道, 导致插管失败。

值得注意的是在为女性患者导尿的同时应注重护患沟通技巧, 通过有效的护患沟通, 让患者表达不同的需求, 从而尽力满足患者需求, 缓解其焦虑、紧张情绪, 有利于保证导尿术操作的顺利进行。

篇4：高龄女病人导尿术新探

【关键词】高龄女病人；导尿；护理

近几年来，随着社会年龄老龄化，高龄病人就医住院人数逐年增多，给医院护理工作提出了新课题，笔者通过对多例高龄女病人尿道口变异问题细致的分析研究，试图找到解决此问题的更好办法。

女病人导尿因尿道短、直，一般插管比较容易，但对一些老年，尤其是高龄女病人导尿，往往会遇到寻找尿道口困难的问题，即在阴道前上方、阴蒂后方无尿道口可见，笔者从2010年1月至今，对多例尿道口寻找困难的高龄女病人进行了分析研究，现介绍如下：

1 典型病例

例1：张某，女，81岁，因脑干出血入院，病人已处昏迷状态，为了保持局部干燥，清洁及观察日出尿量，行留置导尿术，当消毒分离小阴唇再消毒尿道口时，在阴蒂后方至尿道口处未见到尿道口，只见到萎缩的阴道和变小的阴道口。

例2：徐某，女，86岁，因急性脑梗塞，尿储留急诊入院，因尿储留需立即导尿，当消毒外阴时，见阴蒂，大小阴唇均萎缩，在阴蒂和尿道口之间用手指左右反复分离，查找，未见尿道口，只见前庭粘膜苍白。

例3：李某，女，80岁，因慢性阻塞性肺心病，心功能三级入院，为准确记录尿量及测尿比重，了解心、肝、肾功能，为治疗提供可靠依据，行留置导尿术，同样在正常解剖位置找不到尿道口。

例4：王某，女，82岁，因急性心肌梗死，心源性休克急诊入院，为了准确记录液体出入量及尿比重，行留置导尿术，均未在正常解剖位置找到尿道口。

例5：谢某，女，80岁。因股骨颈骨折、脑血栓急诊入院。患者小便失禁。为了保持床铺清洁干燥，预防褥疮，观察尿量，行保留导尿。当消毒大小阴唇再消毒尿道口时，在阴道前阴蒂后找不到尿道口，只见严重萎缩的阴道和变小的阴道口。

例6：李某，女，78岁。因陈旧性Ⅲ度会阴裂伤、Ⅲ度子宫脱垂并感染住院。在消毒外阴时，见阴蒂、大小阴唇均萎缩。在阴蒂和阴道口之间用手指左右分开并反复查找，不见尿道口。可见脱出阴道口之外的12cm×9cm子宫体，表面糜烂、部分坏死，呈暗紫色，前庭区黏膜苍白。

2 操作方法

2.1 适合体位 先按导尿标准体位，协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展。常规消毒外阴后，由两位助手分别站在患者两侧，双手掌心朝上握住患者小腿并抬高，使患者处于类似膀胱截石位，充分暴露外阴[6]。

2.2 正确插入 常规消毒外阴后，戴无菌手套，左手食指，中指并拢，轻轻伸入阴道1.5厘米至2厘米时，屈曲指端关节将阴道前壁拉紧，外翻，即在外翻之粘膜中找到尿道口，变异的尿道口一般陷入不深，手指不须伸入阴道过深，导尿管置入方向不是像正常一样直进，需顺翻转阴道前壁所造成的尿道弧度慢慢插入[3]。

3 讨论

标准的导尿体位是“协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴”[ 1 ]。女性患者尿道口短而直，据此操作标准，大部分女性患者可顺利导尿，但对于老年女性患者则有困难。使患者处于类似膀胱截石位，充分暴露外阴，可以容易找到尿道口。

正常尿道口在前上方，阴蒂后约2～2.5厘米处为矢状裂，周围隆起呈乳头样，妇女进入老年期，由于会阴部肌肉松弛，而导致了尿道口回缩，阴道是有粘膜和肌肉构成的管道，因老年病人阴道有很多横纹、皱襞及弹力纤维，阴道口有环状横纹肌，进入老年期，肌肉结缔组织趋向萎缩，阴道粘膜苍白，阴道逐渐变小。[2]上述6例系高龄女病人，她们外阴和阴道的变化完全符合老年期的生理特点，正因为肌肉结缔组织的萎缩导致了阴道的萎缩，萎缩的阴道牵拉了回缩的尿道口，使尿道口陷入阴道前壁之中，所以上述6例女病人的尿道口在正常的解剖位置是找不到的。

4 术后护理

因高龄女病人留置导尿管插管不易，加之反复插管易引起尿道口粘膜损伤或造成上行性感染。故留置导尿插管成功后，一要插入长度适宜为8～10厘米，二要固定牢固，阻止滑出，三要适时拔掉导尿管，需长时间插管应定期用庆大霉素稀释液冲洗。[4]

5 结论

笔者通过对多例尿道口寻找困难的高龄女病人的分析研究，得出了使患者处于类似膀胱截石位，充分暴露外阴，然后从阴道前壁中寻找尿道口的方法，经反复验证，得出结论：使患者处于类似膀胱截石位，充分暴露外阴，然后从阴道前壁中寻找尿道口的方法准确可靠，操作、护理规范可最大限度减轻病患痛苦。[5]建议在操作和护理进一步标准化、规范化后推广使用该技术。

参考文献

[1]]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2004：157

[2]刘芳.人体解剖学[M].北京：人民卫生出版社，1996：416

[3]杨希香. 高龄女病人导尿术 [J]. 中国实用护理杂志，1995，7

[4] 李艳玲.导尿及留置导管的护理进展[J].护士进修杂志，2000，7

[5] 薛鹏军.手术室开展无痛导尿术的必要性与方法[A].创建患者安全文化-中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C].2011

篇5：女患者导尿术情景教学的论文

一、资料与方法

1.教学方法

对照组班级在护理实训室采用传统教学的方法进行教学和练习；实验组班级在模拟病房采用情景教学法进行教学和练习。

2.教学效果评估

一是女患者导尿术操作技能考核。采用学校女患者导尿术评分标准对两个班级进行考核，分为爱伤观念10分、女患者导尿术操作技能的规范性60分、护患沟通20分和操作后的评价10分四个方面，满分100分。二是学生满意度问卷调查。对两组学生分别发放问卷进行满意度调查，问卷采用无记名方式填写，测评结果分为：完全满意、大部分满意、部分满意和不满意，由教师计算两组的满意度，包括完全满意和大部分满意。

3.统计方法

采用统计学软件SPSS16.0进行数据统计，计量资料以±S表示，组间比较采用t检验；计数资料采用检验。P<0.05表示有统计学意义。

二、结果

1.实验组与对照组学生女患者导尿术操作技能考核成绩比较实验组学生在爱伤观念、操作技能、护患沟通技巧和操作后评价四个方面的得分分别是9.18±0.75、57.28±1.73、17.65±1.22和8.30±0.92；对照组在爱伤观念、操作技能、护患沟通技巧和操作后评价四个方面的得分分别是6.09±1.07、52.78±2.12、15.91±1.44和5.67±1.10，两组在四个方面的.得分均具有显著性差异（P＜0.05）。

2.问卷调查结果

发放满意度调查问卷108分，回收问卷108分，经整理和分析后，问卷的有效率为100%。实验组学生的满意度为94%，对照组学生的满意度为76%。实验组学生认为此项教学活动是培养学生解决问题的有效方法，学习兴趣浓厚，学习积极性高，通过本项教学活动收获较大。对照组学生使用传统教学法教学，以教师示教为主，学生缺乏身临其境的感受，学习效果较差。

三、讨论

篇6：英文教案-男病人导尿术

术前准备/preparation of surgery 排空膀胱/urinary irrigations 收集无菌尿标本/collection of sterile specimens 首先来介绍无菌导尿包内的物品/first let me introduce the catheterization kit containing the following sterile items 外阴消毒包/sterile packet using for vulva 治疗巾/drapes one fenestrated, 治疗盘/catheterization tray, 纱布/pledget, 7个碘伏棉球/seven cotton balls saturated with betadine, 镊子/forceps, 无菌手套/asepsis gloves, 导尿包/catheterization 导尿管/catheter, 充满液体的注射器，用于填充导尿管囊腔/prefilled syringe with sterile water to inflate the ballon of indwelling catheter, 尿袋/sterile drainage tubing with collection bag 4个碘伏棉球/four cotton balls saturated with betadine, 石蜡油棉球/lubricant cotton ball

开始操作/commence operation 核对医嘱和病人/check the orders and the patient 戴口罩，洗手/wear mask and wash hands 备齐用物并检查是否在有效期内/prepare for the equipment and check up if they are within the period of validity 携用物至患者床旁/take these to the word 1 向患者解释操作过程/explain procedure to client 拉上窗帘，关门/close curtain and door 松开被尾/loosen the blanket‘s trailing end

取仰卧位，两腿屈曲外展/assist to dorsal recumbent position, supine with kness flexed 脱去对侧裤腿，盖于近侧腿上，用盖被遮盖上身和对侧的下肢，露出外阴/drape with bath blanket ,place blanket diamond fashion over each arm and side ,and last corner over perineum.打开治疗巾塞于患者臀下/put the drape under patient’s buttocks 左手戴一次性薄膜手套/ the left hand having an membrane glove for single use 右手持无菌镊夹起消毒液棉球消毒会阴部，Using forceps in sterile right hand, pick up cotton ball saturated with antiseptic solution and clean perineal area.顺序是：阴阜-两侧腹股沟-龟头上方阴茎-提起阴茎-龟头下方阴茎及阴囊-尿道口(2次)Sequence is: mons pubis –groin-penis at shaft just above glans-take glans-penis at shaft just below glans and scrotum-urethral meatus(2times).消毒时自尿道口向外旋转着进行/move in a circular motion from urethral meatus down to base of glans.将导尿盘置于患者两腿之间，打开治疗巾/put the catheterization tray between patient’s two legs and open the drape 带上无菌手套/apply sterile gloves

铺无菌孔巾,暴露出会阴/pick up fenestrated sterile, exposing perineum

用注射器向球囊里注入无菌液体，以检查球囊的完整性/test balloon by injecting fluid from prefilled syringe into balloon port，to check integrity of balloon 润滑导尿管的前端18-20cm/lubricate 18 to 20cm of catheter 消毒尿道口/clean urethral meatus 方法是:消毒时自尿道口向外旋转着进行，重复消毒3-4次 method is move in a circular motion from urethral meatus down to base of glans，repeat cleansing three or four more times 将阴茎举起，与腹壁垂直，并轻轻将阴茎拉直/lift penis to position perpendicular to client’s body and apply light.慢慢将尿管从尿道口插入/slowly insert catheter through urethral meatus 成人尿管一般插入18-20cm，见到尿液流出后再把尿管向里插入8~10cm/ Advance catheter a total of 18~20cm in adult.when urine appears, advance catheter another 8~10 cm.固定尿管/hold catheter securely 脱手套,处理用物/remove gloves, and dispose of equipment, drapes, and urine in proper receptacles.帮助患者采取舒适的体位/assist client to comfortable position 回护士办公室，洗手，记录/come back nurse’s office, wash hands and take notes 拔除导尿管/remove catheter 用物/the equipment：

治疗巾/drapes one fenestrated，治疗碗/catheterization tray，一次性薄膜手套membrane glove for single use，注射器/syringe，纱布/pledget 开始操作/commence operation 核对医嘱和病人/check the orders and the patient 戴口罩，洗手/wear mask and wash hands 备齐用物并检查是否在有效期内/prepare for the equipment and check up if they are within the period of validity 携用物至患者床旁/take these to the word 向患者解释操作过程/explain procedure to client 拉上窗帘，关门/close curtain and door 松开被尾/loosen the blanket‘s trailing end

篇7：临床技能-执医操作-导尿

一、操作步骤

A、女性

1、准备物品：一次性无菌导尿包、油布一块、弯盘一个

选择导尿管：根据患者的性别和年龄选择导尿管的规格：8～10号用于小儿；12 号用于年轻女孩；14～16 号适用于一般女性。三腔导尿管一般为20 号以上。

2、核对患者信息，并做出适当交代。

口述：你好，你是1床的xxx吗？我是你的管床医生，由于病情需要现在要给你上导尿管，可能有点不舒服，需要你配合一下好吗？（若为男医生则需要有女医务人员陪同）

3、六步法洗手。

4、检查各物品的密闭性、有效日期（包括总有效期和开封后有效期）。治疗车及物品放置于右手边。

口述：一次性无菌导尿包密闭性良好、有效期内可以使用。

5、摆体位

口述：患者取仰卧位，两腿屈曲外展，脱去其对侧裤腿盖于近侧腿上，盖被遮盖上身和对侧的下肢，露出外阴，调整光线保持观察尿道口的最好条件，臀下垫一油布，将弯盘置于会阴下油布上。

6、打开无菌导尿包，左手带手套，拿出消毒棉球，依次消毒阴阜、大阴唇，左手分开大阴唇，小阴唇，尿道口，阴道口，肛门，每个部位应使用一个新的棉球（共8个棉球），脱手套。

7、打开内层导尿包，戴手套，铺巾，准备消毒棉球、石蜡油纱布。

8、检查导尿管：用注射器向导尿管球囊内注入注射用水或蒸馏水，检查球囊的完整性（不能用手碰到），如果球囊不能膨胀或者漏气漏水，则导尿管不能使用。

口述：导尿管球囊密闭性良好，可以使用。

9、润滑导尿管：用石蜡油纱布润滑尿管前端，女性2.5-5cm。

10、再次消毒：左手分开小阴唇，右手消毒尿道口、小阴唇、尿道口，将弯盘置于会阴下。

11、插管：接引流袋，用镊子插导尿管6-8cm，见尿流出，再入5-7cm，气囊注水10-15ml，轻拉受阻，（可嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张。女病人导尿时若插管误入阴道，应立即更换导尿管再重新插入）。

口述：现在给你上尿管，可能有点不舒服，尽量不要动，很快就好。

12、将洞巾撕开，引流袋从一侧大腿下穿过挂在床边，协助患者整理衣物回复体位。

13、嘱咐患者，不可自行拔管，记录，整理物品离开。

口述：尿管已经给你插好了，可能刚开始会有不习惯，有什么不舒服就找护士或者找我，不要自行拔管。

每次放尿量一般800～1000ml。需要收集尿标本时，留取需要的尿量20～30ml。膀胱高度膨胀时第一次放尿不超过1000ml，以免导致晕厥和血尿。如果是一次性导尿，则平稳缓慢拔出尿管。留置导尿须将尿管的末端与尿液收集装置的引流管连接起来，把尿袋挂在床架上，位置应低于膀胱水平。

记录：插入尿管的种类和规格、打入气囊中的液体的量、尿液的特征、导尿的原因、标本的收集以及病人对操作和健康教育的反应。B、男性

1、准备物品：一次性无菌导尿包、油布一块、弯盘一个

选择导尿管：根据患者的性别和年龄选择导尿管的规格：8～10号用于小儿；男性用16～18 号导尿管。三腔导尿管一般为20号以上。

2、核对患者信息，并做出适当交代。

口述：你好，你是1床的xxx吗？我是你的管床医生，由于病情需要现在要给你上导尿管，可能有点不舒服，需要你配合一下好吗？

3、清场，拉帘子，六步法洗手。

4、检查各物品的密闭性、有效日期（包括总有效期和开封后有效期）。治疗车及物品放置于右手边。

口述：一次性无菌导尿包密闭性良好、有效期内可以使用。

5、摆体位

口述：患者取仰卧位，两腿屈曲外展，脱去其对侧裤腿盖于近侧腿上，盖被遮盖上身和对侧的下肢，露出阴部，调整光线保持观察尿道口的最好条件，臀下垫一油布，将弯盘置于会阴下油布上。

6、打开无菌导尿包，左手带手套，右手持镊子夹出消毒棉球，依次消毒阴阜、阴茎背侧，左手持无菌纱布裹住阴茎并提起，消毒阴茎腹侧（从下往上消毒）、阴囊，持纱布翻开包皮。再用一个棉球消毒消尿道口、龟头、冠状沟，消毒2遍（共6个棉球），脱手套。

7、打开内层导尿包，戴无菌手套，铺无菌洞巾，将尿道外口露出，准备消毒棉球、石蜡油纱布。

8、检查导尿管：用注射器向导尿管球囊内注入注射用水或蒸馏水，检查球囊的完整性，如果球囊不能膨胀或者漏气漏水，则导尿管不能使用。

口述：导尿管球囊密闭性良好，可以使用。

9、润滑导尿管：用石蜡油纱布润滑尿管前端，女性12-17.7 cm。

10、再次消毒：操作者用无菌纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龟头、冠状沟、尿道口。每个棉球只用一次（共4个棉球）。

11、插管：接引流袋，用镊子插导尿管16-20cm，见尿流出，再入5-7cm，气囊注水10-15ml，轻拉受阻，（男病人导尿时，左手用无菌纱布固定阴茎，两手提近冠状沟区，手掌抵靠阴茎使其提起，与腹壁成60°，插入过程中如有阻力可稍放平。并嘱患者深呼吸。）包皮复位。

口述：现在给你上尿管，可能有点不舒服，尽量不要动，很快就好。

12、将洞巾撕烂，引流袋从一侧大腿下穿过挂在床边，协助患者整理衣物回复体位。

13、嘱咐患者，不可自行拔管，记录，整理物品离开。

口述：尿管已经给你插好了，可能刚开始会有不习惯，有什么不舒服就找护士或者找我，不要自行拔管。

二、知识点及注意事项

l．导尿术的目的? 可分为诊断性和治疗性。包括尿潴留减压，留尿检查，监测尿量，不明原因可疑尿路梗阻，尿动力学监测检查，膀胱尿道造影、冲洗等，术前准备等。2．导尿术的禁忌症?

急性尿路感染、急性尿道炎、急性前列腺炎、月经期等；前列腺肥大插管困难、尿道术后、骨盆骨折、尿道损伤应咨询专科医生。3．导尿时应注意事项有哪些?

1)严格遵守无菌操作，防止感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用；

2)操作应轻巧，避免损伤尿道；

3)导尿管前端插入部位应涂足够的石蜡油。女性2.5-5cm，男性12.5-17.7cm；

4)导尿管管径不宜过粗，8～10号用于小儿，12 号用于年轻女孩，14～16 号适用于一般女性，男性成年人以16-18号为宜，三腔导尿管一般为20号以上；

6)插入深度：女性病人插入尿道4－6cm，见尿后再插入1－2cm；男性病人插入尿道18－20cm左右，见尿后再插入1－2cm。

5)每次放尿量一般800～1000ml。需要收集尿标本时，留取需要的尿量20～30ml。对膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能太快，如一次放出超过1000ml就可能产生休克或膀胱出血。

4．为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起? 因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎与腹壁成60°可方便导尿管插入。

5．对男性尿道狭窄病人应如何置导尿管? 选用新的质较硬的导尿管，大小要合适，先从尿道注入2％利多卡因2-3ml后再插尿管，如果失败改用金属导尿管或尿道扩张后再置导尿管。6.会阴区及粘膜部位不可使用刺激性的碘酒或酒精进行消毒。

7.测残余尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿，残余尿量超过100ml 为尿潴留。8.留置导尿时应反复检查尿管固定情况，留置时间一周以上者需用生理盐水或含低浓度抗菌药液每日冲洗膀胱一次；每隔5-7 日更换导尿管1次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。

9.长期留置导尿时，拔管前3 天应定期钳夹尿管，每2小时放尿液一次，以利膀胱功能恢复。

10.导尿管水囊不能放水时，应由外端逐渐向里端剪断导尿管，若至近导尿口时仍无法正常放水，可在膀胱镜下将气囊弄破后再拔出导尿管。

篇8：女病人导尿操作

留置导尿技术是临床常用的护理操作技术, 在诊断治疗急、危、重症病人中起着重要的作用。临床上应用的留置导尿管为一次性的双腔气囊导尿管, 因其固定性能好, 避免滑脱造成重复插管的机会而广泛应用于临床[1]。在临床上常遇到一些异常情况, 导致操作失败;尤其是女性病人的生理解剖特点, 更易出现一些特殊情况。现总结临床出现的异常情况和处理方法。

1 尿道外口暴露不明显

1.1 肥胖和水肿

肥胖和临产妇会阴部水肿的病人, 尿道口不容易暴露, 造成插管困难。应请经验丰富的护士帮助, 1名护士分开大阴唇, 让尿道口充分显现, 避免误入阴道[2];1名护士将尿管插入。

1.2 尿道口狭窄、异位

会阴部疾病治疗不当使尿道口形成瘢痕, 导尿入口困难。选择适当型号的金属尿管扩张后, 用较细的尿管插入更容易点。部分病人可以自行小便, 但正常位置找不到尿道口, 可能位置比较隐蔽[3], 或开口于阴道前壁[4];严格无菌环境下在阴道前壁找尿道外口, 直至插入有尿液流出;个别阴道癌和宫颈癌晚期病例会出现膀胱阴道瘘, 可试用自瘘口插入, 减少病人痛苦, 此时应有人帮助操作, 严格无菌。

1.3 尿道炎症致外口粘连、闭锁

长期留置尿管, 尿道炎症又未治疗, 拔除尿管后形成尿道粘连, 甚至外口闭锁, 造成再次插管困难。仍需留置尿管的拔管后及时留置尿管, 但要控制感染, 同时嘱病人多饮水, 避免尿道外口粘连。外口闭锁者用适当型号金属导尿管扩张, 表皮闭锁可再次通畅;扩张不开者给予切开。

2 导尿不畅

2.1 尿管插入深度不确切

插入深度不够或脱出膀胱, 插入过深尿管在膀胱内盘曲折叠, 致尿管内无尿液流出[5]。用20 mL注射器冲管, 如尿管和尿道之间有尿液流出, 说明深度不够, 拔出消毒后再插入。注射器冲管不畅可轻轻外拉尿管, 直到有尿液流出。

2.2 膀胱内异物

膀胱内有结石、尿垢或膀胱疾患引起片状脱落物及凝血块也是造成导尿不畅的原因之一。治疗原发病的同时嘱病人多饮水, 每天用注射用水冲洗膀胱, 每周更换1次尿管, 保证尿管通畅。

3 拔除尿管困难

3.1 气囊内容物未排尽

用注射器抽吸, 直至抽尽。

3.2 留置尿管时间太长, 抽不出气囊内容物

用50 mL注射器向气囊通道打气, 使气囊破裂[6]。或用长针顺通往气囊的通道进入刺破气囊。

3.3 气囊内注入空气或灭菌注射用水

勿用生理盐水, 以免盐水结晶析出堵住出口, 气囊内容物抽不出, 造成拔管困难。

4 即时尿量观察困难

急危重病人观察当时尿量又不允许时间等待, 可在尿管和引流袋之间接输液器“滴壶”, 通过数尿液滴数来了解当时尿量, 及时为临床提供疾病动态信息。

参考文献

[1]李妍, 姜亚波, 孙威.留置导尿时的常见问题及护理措施[J].中国实用医药, 2008 (8) :146.

[2]邓大琼, 易珑, 张玉萍, 等.女病人导尿时预防尿管误入阴道的方法[J].护理学杂志, 2007, 22 (1) :6.

[3]童炎岳, 江淳.常规导尿失败的原因及处理 (附31例报告) [J].河北医学, 2002 (5) :405-407.

[4]郭学兰, 王虹, 朱雪珍.高龄女病人导尿方法探讨[J].护士进修杂志, 2001, 16 (9) :704.

[5]李华, 汪丽.留置气囊导尿管拔管困难原因分析及处理[J].中华护理杂志, 2000, 35 (4) :58.

篇9：麻醉后导尿在手术病人中的应用

【关键词】麻醉；导尿；手术病人

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0022-02

留置导尿是大部分手术术前准备的必须项目，目的是为了手术病人排空膀胱，避免手术中损伤，还可以在术中通过观察尿液的量、颜色了解病情并及时发现问题，及时处理。手术病人术前常存在紧张、恐惧心理，对任何刺激都十分敏感，给导尿带来一定的难度及并发症的发生，影响手术的顺利进行及术后患者的康复；而麻醉后导尿可避免上述情况的发生，适应患者的心理、生理需求，体现了医务人员关爱生命、以人为本的宗旨，也体现了现代人性化护理的要求。

1临床资料

我科自2010年1—12月对160例手术病人开展了麻醉后导尿，其中年龄最大的78岁，最小的10岁，平均年龄在42岁；男102例，女58例；四肢骨折手术78例，锁骨骨折手术26例，前列腺手术12例，脾破裂手术3例，脊柱手术3例，胆囊手术2例，髋关节手术1例，其他手术35例。

2方法及注意事项

2.1 方法

2.1.1 用物准备：导尿包：根据患者的年龄、性别、手术的要求进行准备。

2.1.2 按无菌操作原则打开导尿包，取出无菌薄膜手套及碘伏棉球进行初次消毒。

2.1.3 戴无菌手套，取出洞巾，按无菌原则铺巾，暴露尿道。

2.1.4 用无菌注射器抽少量空气注入导尿管的气囊内，检查气囊是否漏气，然后用石蜡油棉球润滑导尿管备用。

2.1.5 导尿前再次消毒，然后将尿管从尿道外口轻轻插入，女性病人见到尿液流出后，还要插入1—2厘米［2］；男性病人一般插至尿管末端突起部，值得注意的是男性病人将导尿管插至前列腺尿道部即能获得尿液，所以为保证导尿管确切在膀胱内，应将导尿管推至其末端突起处，因为在前列腺尿道部充起气囊不仅能造成患者疼痛和出血，而且膀胱引流也不满意。

2.2 注意事项

2.2.1 导尿时间的掌握：对于硬膜外麻醉病人一般在麻醉药注入10分钟后，会阴部位出现较满意麻醉阻滞效果可进行导尿；腰硬联合麻醉病人麻醉打好后可立即导尿；全麻手术病人插管后立即行导尿术。

2.2.2 做好术前访视：手术前访视病人时应向患者做好无痛导尿的说明。患者对麻醉消失后由于尿管引起的尿道粘膜刺激较敏感，所以术前应向患者解释清楚，尤其是全麻患者，使之清醒后能够很好的配合渡过手术后清醒期。

2.2.3 根据病人选择合适的尿管：前列腺增生患者导尿时见到有尿液流出应继续插入尿管2厘米以上，以防尿管水囊卡在尿道口损伤尿道引起血尿。在插尿管前要认真检查尿管及水囊是否漏气。

3结果

我科对选择麻醉后导尿的病例与麻醉前导尿的病例进行了对比，从选择两种导尿方法对患者情绪、血压、心率、心理、疼痛、导尿术操作、并发症等方面影响情况作了统计，情况如下表：

4体会

4.1 减轻疼痛：术前病人精神处于紧张状态，对各种刺激高度敏感，尿道有丰富的神经支配，交感和副交感神经分布整个尿道，导尿时可出现膀胱痉挛和耻骨上区、膀胱三角区受尿管刺激而引起尿道口疼痛，麻醉后病人痛觉消失，肌肉松弛，神经反射迟钝，无疼痛的感觉。

4.2 血压、心率的改变：麻醉前导尿操作可以引起病人的疼痛和不适感，加上病人的紧张、恐惧和焦虑等引起病人强烈的应激反应，导致血流动力学的改变，如心率加快、血压升高等［1］，影响手术顺利开展。麻醉后导尿对手术病人血流动力学没有明显改变，为病人提供舒适的护理，提高了护理质量。

4.3 导尿成功率提高：术前行导尿术，由于尿管刺激尿道括约肌，引起尿道括约肌强烈收缩，尿道阻力增大，导致尿管通过困难。麻醉后尿道括约肌松弛，尿管很容易通过，从而减轻了尿管对尿道粘膜的反复刺激，减轻疼痛，提高了导尿的成功率。

4.4 减少导尿后的并发症：麻醉前导尿，女病人插入尿管困难，导致外阴划伤、出血；男病人则因解剖特点，导尿时反复试插或操作不当而引起水肿、出血，容易导致感染。麻醉后导尿减轻甚至消除病人的疼痛，使导尿操作顺利，降低导尿引起的尿道粘膜的损伤及尿道感染等并发症。

4.5 体现以病人为中心的人性化护理：导尿时病人需要暴露特殊的部位，由于病房人多，环境开放，一般遮挡不够严密，给病人带来害羞和紧张心理；在手术室进行麻醉后导尿，满足了手术病人的心理需求。

4.6 无菌操作更加严密:导尿是属于严格无菌操作，而病房一般达不到无菌操作，手术室导尿提供了严格无菌操作环境。

麻醉后导尿是在患者肌肉松弛，尿道阻力消失，无疼痛感的时候进行，不仅减轻了导尿对尿道的损伤，也提高了导尿的成功率，而且提高了术后患者留置尿管的舒适度。是一种安全、舒适的护理操作技术，体现了对患者的人文关怀，也是舒适护理在手术室护理工作中的应用。我们应该改变旧的术前准备观念，结合实际情况，选择合适的导尿时机，在手术患者中尽量开展无痛性操作，减少不良因素对患者的影响，满足病人的心理，生理需求，减少导尿的并发症，同时也提高护理质量和患者对护理工作的满意度。

参考文献

［1］李治玲， 汪俊霞. 手术病人麻醉前后导尿的临床比较与观察［J］. 全科护理, 2010(6):016