PBL教学法在《医学生理学》教学中的应用现状与问题

PBL教学法在《医学生理学》教学中的应用现状与问题（精选8篇）

篇1：PBL教学法在《医学生理学》教学中的应用现状与问题

PBL教学法在《医学生理学》教学中的应用现状与问题

摘要：“基于问题的学习（problem-based learning，PBL）”的教育模式目前在医学院校中广泛应用，已经成为发达国家医学教育的主要模式。我国PBL教育起步较晚，应用尚不够广泛，本文介绍了澳大利亚悉尼大学《医学生理学》课程的PBL教育模式，并分析了我国基础医学PBL教育的现状和存在的问题。

关键词：PBL教育；澳大利亚；现状；问题

中图分类号：G72 文献标识码：A

P B L教学法全称为“以问题为基础的学习（problem-based learning）”，最早由加拿大Memaster大学的Barrows在1969年创立，后来得到医学教育界肯定并采纳。目前已经被包括中国在内的1700余所医学院校所采用。尽管目前对PBL的效果仍有分歧，但PBL这种以学生为中心的教学方式，由于能够充分调动学生学习的主观能动性，在临床医学、基础医学的教学中已经受到广泛认可。PBL教学法在我国大陆地区很多医学院校已经开始实施，也有很多院校已经认识到PBL教学法的优势，但PBL教学法的操作尚存在很多问题，笔者在澳大利亚留学期间曾被聘为悉尼大学生理学系PBL教员（Tutor），本文拟结合悉尼大学生理学PBL教学模式，谈一下对《医学生理学》PBL教学法的看法。

一、悉尼大学《医学生理学》PBL教学模式概览

生理学系的学生毕业以后，一部分作PhD进行医学基础研究，一小部分继续攻读临床医学。因此医学生理学的教学着力于培养医学科研工作者的基本技能，即阅读文献、分析研究问题、作报告的能力。每个问题分为3-4次课进行讨论，每次课1～1.5小时。

以《压力与心血管疾病》专题为例，第一次课提供一个场景（scenario）。先设定“你是一名全科医师（general practitioner，GP）。”然后，一名中年妇女因长时间压力过大来就诊。她说工作中或者家里一些事情不顺利偶尔会引起强烈的情绪和生理反应。这时她感到极度焦虑，并注意到心跳加快、呼吸加速。你给她测血压，为150/95mmHg，比正常值稍高。你需要考虑两件事：这种急性发作的极度焦虑会不会引起急性的心脏事件；慢长期的压力过大会不会增加心梗及其他心血管疾患的风险。

大家围绕这一话题展开初步讨论，谈自己的看法，从而明确这节课的重要性。有些同学会举一些压力引起心血管疾病的例子，有一些人则利用现有知识谈了一下压力导致疾病的可能机制，并自行制定针对这一问题的研究、学习方案。

此时教员对接下来的学习和讨论作出了指导，提出了几个基础问题，例如：急性的应激状态会导致哪些生理反应；什么是下丘脑――垂体――肾上腺轴；交感神经和迷走神经的支配及解剖等等。然后给每位同学安排文献阅读，文献的内容涵盖了压力与心血管病的各个方面，生理、生化机制、解剖、预防措施等等，并针对文献提出了一些具体问题。第一次课后学生阅读文献，并准备读书报告的幻灯及讲稿，准备具体问题的答案。第二、三次课主要是学生做读书报告，回答问题，每次读书报告，大家都会针对报告提出很多问题。学生阅读的文献有综述，有研究论文，每一节课都像一次学术会议，作报告的人精心准备幻灯，准备讲稿；听报告的人都“吹毛求疵”，期间不乏精彩的讨论和辩论。而作为教员，我几乎是旁观者，我的任务就是控制课堂秩序和节奏，最后给予每个报告作出评价。第四次课为总结课，由一名学生做总结汇报，其他学生给予补充，最后将压力与心血管病之间的关系总结为一个线路图。

二、悉尼大学《医学生理学》PBL教学模式的特点

悉尼大学作为澳大利亚最古老的大学，积累了丰富的教学资源，建立了完善的教学体制，在PBL教学方面，其组织、实施、保障、资源各个方面有很多优点值得借鉴。

（一）问题设计

在PBL实施的整个过程中，问题涉及是很重要的，悉尼大学几乎动用了最好的资源和积累来做问题设计。一般的问题都是多年以来留下的，每年会做一些调整，每一次调整都由全校该领域的资深教授牵头来做。设计问题不是为了设计而设计，而是为了学生能够通过这一问题的讨论和研究，掌握相关理论，了解这些理论的研究进展、研究此类问题常用的研究方法以及该领域亟待解决的问题，从而为学生毕业后的研究生涯奠定深厚的理论基础。另外，这些问题都出自临床案例，让学生从临床的角度、人的角度来掌握理论，从而了解基础生理研究的实际意义和重要性。

（二）教员培训

PBL教学为小班教学，12～15人为一个小班，这样的小班课教学需要大量的教员，每位教员的研究背景和理论水平不同，而怎样保证众多的教员在众多班次教学质量基本上一致，达到教学目标就成了问题。因此，教员培训就非常重要。每学期开始，教学管理部门会专门召开教员培训会，会议一般由临床、生理学专业的资深教授主持、参与，会为所有的教员（Tutor）提供指导意见。总的来说，教员的功能是引导，而不是参与。教员培训会对PBL教学的每一个环节做出指导，并给教员发放专门制作的教员指南（Tutor guide）。教员需要做的就是按照“指南”要求，一步一步完成教学内容，不需要太多发挥，这样就保证了不同班次，不同教员之间的教学质量和教学目标完成不会有太大出入。

（三）教学保障

悉尼大学有着极为完善的校园网络，学员和教员都有自己的用户名和密码，每个人都会用自己的用户名、密码搜索到自己需要的资源。学校的网络图书馆有着大多数流行的数据库资源，大部分文献都可以找到全文；找不到全文的文献，图书馆人员都会免费为你想办法找到，这个过程只需要你给图书馆管理员发一封邮件。

（四）评价系统

PBL教学模式如果按照传统教学模式的评价方式，则会有失偏颇，也会产生不良导向。PBL的评价方式是教员按照学员每次发言，每次读书报告以及最后总结报告的质量给予评分。如果按照传统的评价方式，学员将会再次陷入照本宣科的不良境地，从而使 PBL教学走入误区。试想，作为教员的我们，也很难将课本的某一条目正确无误地背出，那么我们去要求学生为了考试将那些东西背得滚瓜烂熟有什么意义？作为未来的科研工作者，通过PBL教学的锻炼，学生能够培养阅读文献、分析文献的能力，在未来的科研活动中就能快速掌握研究进展，找到研究思路和方法；通过PBL训练掌握学术会议做报告的本领，就能够与同学更好交流，以达到互通有无，不断提高的目的。因此，我们最终的评价标准也需要为此目标而设定。通过对学生的思维、观点、参与以及做报告的水平做出评分作为对学生水平的评价，而不是对学生背书能力做出评价，使学生培养正确的学习导向。

三、问题和解决方法

（一）评价系统

十余年来，PBL教学的引入推动着我国基础医学教育教学模式的深刻变革。一些高等医学院校先后开展了PBL与传统教学法在生理学课程中应用效果的比较，进一步证实了PBL教学模式在生理学教学中的可行性。于影等研究者发现，PBL教学组学生及格率及平均成绩均优于传统教学对照组。但是此研究中采用的评价方式主要是传统评价方式，采用传统考试的及格成绩来评价，使得PBL的教学目标和意义出现偏差。

其实，PBL教学方式开展与传统考试的成绩不一定有必然的联系，因为这种教育模式就不是为应试教育所设计的。因此，我们对PBL的教学目标和意义的认识还存在问题，评价方式随之也存在问题。

在生理学PBL教学过程中，深刻体会到，课堂作为学生学习和活动的主要场所，课堂上的评价应该成为学生学习的动力，给予他们自信和自尊。这不仅能提高学生在标准化考试上的成绩，更为重要的是让学生有了学习的动力，建立起他们的自信和自尊，成为主动的学习者。通过课堂评价来提高学生的成绩，最终激发学生学习的动力和兴趣，建立一个和谐的外部与内部相结合的评价体系。课堂评价的最终目的是为促进学生的有效学习，让学生成为主动、积极的学习者。当然人情社会中必须控制“人情分”的分量。这需要通过对教员的培训和教育培养教员公平、正直的的教学品质。教员有了这种教学品质，长此以往才能真正影响学生，普及大众，最终影响到社会的健康发展。

（二）角色转换问题

中国教师在长期传统教学过程中一直处于主导地位，一时难以完成角色的转换，造成PBL教学无法贯彻执行。PBL教学法中，教师成为辅助，而学生成为课堂的主导者。教师必须增强引导、组织能力，并不断拓宽知识面、学习新知识，并改变那种讲授的习惯，而要以“激励、激发、引导”为主。

另外，中国学生从小学开始，接受的都是传统教学模式，即“满堂灌”、课后背书、考试填空的模式，这使他们被动执行拿来主义，缺乏积极主动的思考与主动学习的技巧。角色转换的失败导致目前有些PBL课堂上，教师在课堂上习惯于指手画脚，告诉学生什么是正确，什么是错误，而不是引导学生去学习，导致PBL的教学模式成为了一种教学形式。而学生由于习惯于被教，问则答，不问则不答，答则背诵课本上的条条框框，没有自己的理解和探索。

改变教师角色转换问题，主要靠培训。首先，学校在每次教学活动前，都应该将PBL教员集中培训，宣讲学生主导的教育理念、PBL的教学方法等，让PBL教员真正领会PBL教育的真谛，积极地参加到PBL教育中，并努力革新，完成教育模式的重大变革。

第二但不是其次，学校要由资深的相关专业专家及教育专家共同编写教案（Tutor guide），让所有的PBL教员都按照教案的步骤组织教学，激发学生潜能和主观能动性。由于PBL教育为学生主导，学生的角色转换尤其重要。当然，这种角色的转换需要从小学，甚至幼儿园抓起，涉及到教育体系重大变革的问题，不能一蹴而就。但我相信，我们仍旧能够通过对PBL教员的培训，对评价体系的改革和对PBL教育的宣讲来改善这一现状。

（三）信息来源少

前文已述，澳大利亚Tutorial的信息来源广泛，发达的图书馆数据库系统、图书馆图书资源都为学生查阅资料、主动完成PBL教学目标提供了保障。而目前我国学校信息来源单一，主要为教科书等相关教材，学生不善于利用现有的知识资源，思考问题片面，无法适应PBL教学模式，甚至产生厌烦心理；实际运用中发现学校文献资源缺乏、网络建设滞后成为影响PBL教学效果的绊脚石。

教学硬软件的投入和建设是个永恒不变的话题，学校的建设不仅仅在于建楼盖舍，教学资源的积累、网络建设、数据库的购买、图书的更新和扩充、图书馆建设都是更重要的问题。

（四）师资力量紧张

PBL教学需要大量PBL教员。悉尼大学的PBL分组教学也有可能造成师资紧张，不太适合我国现有医学教育基础相对薄弱的国情。因此有些时候PBL教学流于形式，教员苦于应付大量的PBL教学任务，上课即让学生自己讨论，自己去忙自己的事情。

悉尼大学为PBL教员提供了较高的薪酬。PBL教员来源很广泛，包括大学的正式教授、讲师、博士生、博士后。参加PBL教学都可以获得额外的薪酬，并可作为履历中一项比较重要的内容，因此吸引了很多博士生参加到本科生的PBL教学中。我们可以借鉴他们的做法。

当然，以上问题的解决离不开周密的教学组织工作，但只要我们已经开始，通过教学管理机构和教员共同努力和探索，通过与国外的交流与合作，通过不断的积累，我们的PBL教学一定会开展好。但任何一种教学形式都不可能完美无缺。传统教学模式有其诸多不足之处，然而其存在与延续百年也必然有其合理价值。如何将传统医学教学方法与PBL讨论式教学进行完美结合，探寻适合我国国情的教学模式，并跟上世界教育教学发展趋势是基础医学教育工作者迫切需要探索的课题。本文通过介绍国外《医学生理学》PBL教学的一些点滴特点，希望能够提供一些有价值的参考。

参考文献

[1]丁敏，杜守洪，马龙等.基于我国实际对PBL与传统教学结合模式的探索和实践[J].中国高等医学教育，2008，（12）.[2]于影，关宿东.PBL教学法在医学生理学教学中的应用效果评价[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2008，（3）.[3]Park SH，Ertmer PA.Examining barriers in technology-enhanced problembased learning：Using a performance support systems approach[J].British Journal of Educational Technology，2008，（4）.[4]于征淼，陈晶.单门课程PBL教学中出现的问题[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2005，（5）.[5]Butler R，Inman D，Lobb D.Problem based learning and the medical school：another case of the emperor’s new clothes[J].Adv Physiol Educ，2005，（4）.

篇2：PBL教学法在《医学生理学》教学中的应用现状与问题

分析在中等It学教育内科护理学中实施PBL教学法的.难度以及存在的问题.

作 者：李浩 黄雪勤 王玉芳 周耀富 作者单位：李浩(昆明市卫生学校,云南,昆明,650032)

黄雪勤(桂林市卫生学校,广西,桂林,541002)

王玉芳(安康职业卫生技术学院,陕西,安康,725000)

周耀富(屁明市禄劝县皎西乡卫生院,云南,禄劝,650000)

篇3：PBL教学法在《医学生理学》教学中的应用现状与问题

一、前言

药理学是高等医学院校的主要课程, 它是医学与药学、基础医学与临床医学的双重桥梁学科。涉及了药学、机能学、形态学和临床等诸多学科的知识[1], 一方面内容广泛, 知识比较抽象, 理论性强, 而且需要掌握的内容较多, 另一方面药理学这门学科又与实际联系紧密, 临床医生要会用药、用好药, 这些基本工作离不开药理学的指导, 所以比较适合应用这种教学方法。如今大多数院校采用传统的讲授式教学法 (lecture-based learning, LBL) , 师生之间缺乏交流互动, 很容易造成授课枯燥乏味, 使学生对学习失去兴趣、产生畏难情绪, 严重影响教学效果, 传统的教学模式, 忽视了对学生学习能力和合作精神的培养, 已不能满足当前人才培养的需求。以问题为基础的学习 (problem-based learning, PBL) , 即“问题式教学法”[2]是由美国医学教授Barrows于1969年首先提出的一种新的教学模式, 其基本思想是以问题为基础, 以学生为主体, 老师作为指导, 引导学生围绕问题自主学习知识、运用知识, 将知识与技能、学习与创新联系起来, 在问题解决过程中培养学生获取知识、自主学习的能力[3]。目前PBL教学法已成为国际上流行的一种教学方法, 已经被国际上很多高等院校采用, 也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势[4]。在教学实践中, 我们尝试将PBL教学方法应用于卓越医师班药理学的教学中, 收到了良好效果。

二、对象与方法

1. 实验对象。

从临床医学专业中随机抽取一个班里的42名学生作为PBL教学法实施对象。这些学生都是通过全国统一考试招录的, 学生的性别、年龄、入学成绩等等通过统计对比, 无明显的差异, 具有可比性。并且这些学生已经学习病理生理学、人体解剖学、生物化学等基础课程, 而且有一定的自学能力。

2. 实验方法。

学生每7人一组, 通过小组讨论确定组长一名及组内分工。根据教学内容, 以自学为主, 选择适于PBL教学的部分章节, 如“抗高血压药”、“解热镇痛抗炎药”、“抗菌药”等, 教师可以根据教学大纲交代教学的重点、难点, 以及参考资料, 设计一系列有代表性的情境和问题, 提前一周发给各组, 让学生自己通过查证, 解决问题。具体的内容要考虑教学内容和学生的接受能力由浅入深。不适用PBL教学的内容如基本概念和基本理论等仍采用传统LBL教学模式。学生可以根据问题在课外自主通过图书馆和互联网等手段有针对性地搜集资料与信息, 并进行分析、处理, 独立解决问题。其后再开展小组内部讨论、协作学习, 通过不同观点、不同方法的讨论、交流、比较和修正, 形成对学习内容比较一致的认识, 归纳总结出本组的答案, 以供课堂讨论之用。之后进行课堂讨论, 各组学生代表先作总结发言, 并提出未解决或者学习过程中新发现的比较难解决的问题, 然后在小组之间开展讨论, 互相提问、解答。在此环节, 教师要对课堂讨论的过程有一个全局性的把握, 一旦学生讨论出现明显错误或偏离主题, 教师要适时予以提示纠正并引导学生回到主题。最后教师做出归纳总结, 就课堂讨论中对学生难以理解和准确掌握的难点问题, 结合医学专业的特点进行有针对性的点拨讲解, 同时对各组学生的表现进行点评, 最终使学生对问题和相关知识点吃懂吃透, 进而真正将书本知识转化为能够解决实际问题的武器。

三、实验结果

在教学内容讲授完成后, 我们以调查问卷的形式对PBL模式的教学效果进行调查评价。结果显示, 90%的学生在PBL教学模式的总体满意度评价方面选择很满意和比较满意;93%的学生认为PBL教学模式能够明显提高学生的自学能力和课堂效率;93%的学生认为PBL教学模式能够明显提高分析和解决问题的能力;86%的学生反映能够明显提高学习兴趣;结果表明该班学生在自学能力、分析解决问题能力和学习主动性方面均有明显提高。

四、问题讨论

1. 积极引导学生形成问题意识。

PBL教学模式强调以学生为中心的主动性、开放性和探索性, 它能够克服LBL教学模式中学生缺乏主动性、过于依赖老师、学习积极性低下的弊端。其核心是以问题为引导, 以学生为主体, 以教师为主导[5]。让学生自己去有针对性地通过搜集资料来发现问题, 解决问题, PBL教学法能够培养学生的自主学习能力和团队合作精神, 获取、整理、判断多种信息的能力, 以及不断思索、发现、创造的能力, 能显著提高学生的综合素质, 极大地激发了学生学习的积极性。在PBL的教学过程中, 教师充分体现出是学生的引路人和激励者的作用, 而不仅仅是信息和知识的传播者。

2. 积极引导学生大胆假设。

在教学过程中, 指导学生进行科学而大胆地假设是对问题进行探究的关键, 教师可以通过各种教学媒体, 给学生提供有关的资料或者让学生自己去搜集, 引导学生对问题进行多角度的思考, 再有, 通过师生之间的交流合作, 鼓励学生提出新的观点并充分阐述, 形成科学的假设。但是也必须看到, 在PBL的教学模式的实施过程中也存在一些问题: (1) PBL教学模式获取知识有较大的随机性, 使学生获得的知识范围广泛、缺乏系统性, 从而影响了其对课程知识体系的掌握; (2) PBL教学需要占用学生的大量课余时间, 由于医学院校的学生课程内容较多, 少数自制力差的学生有混水摸鱼的现象; (3) PBL教学对教师素质要求较高, 教师作为引导者不仅要有雄厚的知识储备, 还要有较好的逻辑思维能力、分析解决问题能力和一定的组织能力等。因此, PBL教学模式也不是万能的, 教师在教学过程中应该根据实际情况, 将PBL与LBL两种模式有机地结合起来, 相互补充、相互借鉴, 形成符合实际教学工作需要、具有个人特色的教学方法。

五、多样化的评价结果

PBL模式教学模式运用下的学习评价结果是多样化的, 这就要求教师在分析学生对问题的总结结论时除了客观与科学, 还要善于使用多种多样的教学方法, 使学生形成明确的认识, 学生的需求能够得到满足, 进而会推动学生不断深入地学习, 形成良性循环, 激发学生解决问题的欲望。

六、PBL模式对学生学习兴趣的培养

采用PBL教学模式, 能增强学生的学习目标意识, 学习目标越具体, 学习欲望越强烈, 教师创设的问题情境会与学生原有的认知结构产生矛盾, 从而激发学生产生强烈的求知欲望。这样, 学生会积极地投入到新的学习情境中, 从而激发学生的学习兴趣。另外, 采用PBL的教学模式会使师生关系更加和谐, 使“教”与“学”之间互相促进, 形成宽松民主的课堂氛围。同学之间相互合作、交流、讨论, 给每个学生表现和获取成功的公平的机会, 学生在自由宽松的空间中学习, 才会有学习的欲望和激情。

七、总结

根据目前国家提出的教育改革的需要, 各高校在教学过程中要积极运用PBL教学模式。打破传统的课堂教学模式, 作为教师不要只是一味地把课本的知识传授给学生, 不注重对学生自学能力和学习兴趣的培养。实验证明, PBL的教学模式能提高学生的学习积极性和主动性, 提高分析问题、解决问题的能力, 培养学生之间的合作精神和团队精神, 当然对教学效果的提高也有很大的帮助。所以我们要积极倡导PBL教学法在临床医学专业药理学教学中的应用。

摘要：通过研究目前国内高校的教学模式和效果, 对教学方法进行探索创新已成为当前药理学教学改革中的紧迫任务。笔者对临床医学专业药理学课程的部分章节尝试运用PBL (problem-based learning) 教学法进行授课, 在激发学生学习兴趣、提高自主学习能力方面效果明显;同时也锻炼提高了教师的教学能力, 这对提高医学人才培养水平具有重要意义。

关键词：PBL教学法,药理学,教学改革

参考文献

[1]洪浩.药理学教学改革的思考[J].药学教育, 2006, 22, (1) :26-28.

[2]陶小军, 杨静娴, 徐志立, 等.药理学课程PBL教学模式探索[J].基础医学教育, 2014, 16, (1) :13-15.

[3]宜全, 陈文亮, 刘英华, 等.药理学网络式PBL教学实践[J].中华医学教育探索杂志, 2013, 12, (4) :423-425.

[4]牛丽红, 南克勤, 王增田, 等.解读PBL中的师生角色J[].中国高等医学教育, 2006, (7) :27-28.

[5]刘军, 陈生弟.PBL教学在医学教育中的应用与前景[J].中国高等医学教育, 2013, 28, (4) :5-6.

[6]梅人朗.亚洲医学院校PBL的实施和学生的体验[J].复旦教育论坛, 2003, (06) .

[7]汪青, 鲁映青, 孙利军.追踪国际医学教育发展状态, 狙击亚洲医学教育改革热点——亚洲医学教育会议纵览[J].复旦教育论坛, 2006, (03) .

篇4：PBL教学法在《医学生理学》教学中的应用现状与问题

关键词：PBL教育；澳大利亚；现状；问题

中图分类号：G72 文献标识码：A

P B L教学法全称为“以问题为基础的学习（problem-based learning）”，最早由加拿大Memaster大学的Barrows在1969年创立，后来得到医学教育界肯定并采纳。目前已经被包括中国在内的1700余所医学院校所采用。尽管目前对PBL的效果仍有分歧，但PBL这种以学生为中心的教学方式，由于能够充分调动学生学习的主观能动性，在临床医学、基础医学的教学中已经受到广泛认可。PBL教学法在我国大陆地区很多医学院校已经开始实施，也有很多院校已经认识到PBL教学法的优势，但PBL教学法的操作尚存在很多问题，笔者在澳大利亚留学期间曾被聘为悉尼大学生理学系PBL教员（Tutor），本文拟结合悉尼大学生理学PBL教学模式，谈一下对《医学生理学》PBL教学法的看法。

一、悉尼大学《医学生理学》PBL教学模式概览

生理学系的学生毕业以后，一部分作PhD进行医学基础研究，一小部分继续攻读临床医学。因此医学生理学的教学着力于培养医学科研工作者的基本技能，即阅读文献、分析研究问题、作报告的能力。每个问题分为3-4次课进行讨论，每次课1～1.5小时。

以《压力与心血管疾病》专题为例，第一次课提供一个场景（scenario）。先设定“你是一名全科医师（general practitioner，GP）。”然后，一名中年妇女因长时间压力过大来就诊。她说工作中或者家里一些事情不顺利偶尔会引起强烈的情绪和生理反应。这时她感到极度焦虑，并注意到心跳加快、呼吸加速。你给她测血压，为150/95mmHg，比正常值稍高。你需要考虑两件事：这种急性发作的极度焦虑会不会引起急性的心脏事件；慢长期的压力过大会不会增加心梗及其他心血管疾患的风险。

大家围绕这一话题展开初步讨论，谈自己的看法，从而明确这节课的重要性。有些同学会举一些压力引起心血管疾病的例子，有一些人则利用现有知识谈了一下压力导致疾病的可能机制，并自行制定针对这一问题的研究、学习方案。

此时教员对接下来的学习和讨论作出了指导，提出了几个基础问题，例如：急性的应激状态会导致哪些生理反应；什么是下丘脑——垂体——肾上腺轴；交感神经和迷走神经的支配及解剖等等。然后给每位同学安排文献阅读，文献的内容涵盖了压力与心血管病的各个方面，生理、生化机制、解剖、预防措施等等，并针对文献提出了一些具体问题。第一次课后学生阅读文献，并准备读书报告的幻灯及讲稿，准备具体问题的答案。第二、三次课主要是学生做读书报告，回答问题，每次读书报告，大家都会针对报告提出很多问题。学生阅读的文献有综述，有研究论文，每一节课都像一次学术会议，作报告的人精心准备幻灯，准备讲稿；听报告的人都“吹毛求疵”，期间不乏精彩的讨论和辩论。而作为教员，我几乎是旁观者，我的任务就是控制课堂秩序和节奏，最后给予每个报告作出评价。第四次课为总结课，由一名学生做总结汇报，其他学生给予补充，最后将压力与心血管病之间的关系总结为一个线路图。

二、悉尼大学《医学生理学》PBL教学模式的特点

悉尼大学作为澳大利亚最古老的大学，积累了丰富的教学资源，建立了完善的教学体制，在PBL教学方面，其组织、实施、保障、资源各个方面有很多优点值得借鉴。

（一）问题设计

在PBL实施的整个过程中，问题涉及是很重要的，悉尼大学几乎动用了最好的资源和积累来做问题设计。一般的问题都是多年以来留下的，每年会做一些调整，每一次调整都由全校该领域的资深教授牵头来做。设计问题不是为了设计而设计，而是为了学生能够通过这一问题的讨论和研究，掌握相关理论，了解这些理论的研究进展、研究此类问题常用的研究方法以及该领域亟待解决的问题，从而为学生毕业后的研究生涯奠定深厚的理论基础。另外，这些问题都出自临床案例，让学生从临床的角度、人的角度来掌握理论，从而了解基础生理研究的实际意义和重要性。

（二）教员培训

PBL教学为小班教学，12～15人为一个小班，这样的小班课教学需要大量的教员，每位教员的研究背景和理论水平不同，而怎样保证众多的教员在众多班次教学质量基本上一致，达到教学目标就成了问题。因此，教员培训就非常重要。每学期开始，教学管理部门会专门召开教员培训会，会议一般由临床、生理学专业的资深教授主持、参与，会为所有的教员（Tutor）提供指导意见。总的来说，教员的功能是引导，而不是参与。教员培训会对PBL教学的每一个环节做出指导，并给教员发放专门制作的教员指南（Tutor guide）。教员需要做的就是按照“指南”要求，一步一步完成教学内容，不需要太多发挥，这样就保证了不同班次，不同教员之间的教学质量和教学目标完成不会有太大出入。

（三）教学保障

悉尼大学有着极为完善的校园网络，学员和教员都有自己的用户名和密码，每个人都会用自己的用户名、密码搜索到自己需要的资源。学校的网络图书馆有着大多数流行的数据库资源，大部分文献都可以找到全文；找不到全文的文献，图书馆人员都会免费为你想办法找到，这个过程只需要你给图书馆管理员发一封邮件。

（四）评价系统

PBL教学模式如果按照传统教学模式的评价方式，则会有失偏颇，也会产生不良导向。PBL的评价方式是教员按照学员每次发言，每次读书报告以及最后总结报告的质量给予评分。如果按照传统的评价方式，学员将会再次陷入照本宣科的不良境地，从而使 PBL教学走入误区。试想，作为教员的我们，也很难将课本的某一条目正确无误地背出，那么我们去要求学生为了考试将那些东西背得滚瓜烂熟有什么意义？作为未来的科研工作者，通过PBL教学的锻炼，学生能够培养阅读文献、分析文献的能力，在未来的科研活动中就能快速掌握研究进展，找到研究思路和方法；通过PBL训练掌握学术会议做报告的本领，就能够与同学更好交流，以达到互通有无，不断提高的目的。因此，我们最终的评价标准也需要为此目标而设定。通过对学生的思维、观点、参与以及做报告的水平做出评分作为对学生水平的评价，而不是对学生背书能力做出评价，使学生培养正确的学习导向。

三、问题和解决方法

（一）评价系统

十余年来，PBL教学的引入推动着我国基础医学教育教学模式的深刻变革。一些高等医学院校先后开展了PBL与传统教学法在生理学课程中应用效果的比较，进一步证实了PBL教学模式在生理学教学中的可行性。于影等研究者发现，PBL教学组学生及格率及平均成绩均优于传统教学对照组。但是此研究中采用的评价方式主要是传统评价方式，采用传统考试的及格成绩来评价，使得PBL的教学目标和意义出现偏差。

其实，PBL教学方式开展与传统考试的成绩不一定有必然的联系，因为这种教育模式就不是为应试教育所设计的。因此，我们对PBL的教学目标和意义的认识还存在问题，评价方式随之也存在问题。

在生理学PBL教学过程中，深刻体会到，课堂作为学生学习和活动的主要场所，课堂上的评价应该成为学生学习的动力，给予他们自信和自尊。这不仅能提高学生在标准化考试上的成绩，更为重要的是让学生有了学习的动力，建立起他们的自信和自尊，成为主动的学习者。通过课堂评价来提高学生的成绩，最终激发学生学习的动力和兴趣，建立一个和谐的外部与内部相结合的评价体系。课堂评价的最终目的是为促进学生的有效学习，让学生成为主动、积极的学习者。当然人情社会中必须控制“人情分”的分量。这需要通过对教员的培训和教育培养教员公平、正直的的教学品质。教员有了这种教学品质，长此以往才能真正影响学生，普及大众，最终影响到社会的健康发展。

（二）角色转换问题

中国教师在长期传统教学过程中一直处于主导地位，一时难以完成角色的转换，造成PBL教学无法贯彻执行。PBL教学法中，教师成为辅助，而学生成为课堂的主导者。教师必须增强引导、组织能力，并不断拓宽知识面、学习新知识，并改变那种讲授的习惯，而要以“激励、激发、引导”为主。

另外，中国学生从小学开始，接受的都是传统教学模式，即“满堂灌”、课后背书、考试填空的模式，这使他们被动执行拿来主义，缺乏积极主动的思考与主动学习的技巧。角色转换的失败导致目前有些PBL课堂上，教师在课堂上习惯于指手画脚，告诉学生什么是正确，什么是错误，而不是引导学生去学习，导致PBL的教学模式成为了一种教学形式。而学生由于习惯于被教，问则答，不问则不答，答则背诵课本上的条条框框，没有自己的理解和探索。

改变教师角色转换问题，主要靠培训。首先，学校在每次教学活动前，都应该将PBL教员集中培训，宣讲学生主导的教育理念、PBL的教学方法等，让PBL教员真正领会PBL教育的真谛，积极地参加到PBL教育中，并努力革新，完成教育模式的重大变革。

第二但不是其次，学校要由资深的相关专业专家及教育专家共同编写教案（Tutor guide），让所有的PBL教员都按照教案的步骤组织教学，激发学生潜能和主观能动性。由于PBL教育为学生主导，学生的角色转换尤其重要。当然，这种角色的转换需要从小学，甚至幼儿园抓起，涉及到教育体系重大变革的问题，不能一蹴而就。但我相信，我们仍旧能够通过对PBL教员的培训，对评价体系的改革和对PBL教育的宣讲来改善这一现状。

（三）信息来源少

前文已述，澳大利亚Tutorial的信息来源广泛，发达的图书馆数据库系统、图书馆图书资源都为学生查阅资料、主动完成PBL教学目标提供了保障。而目前我国学校信息来源单一，主要为教科书等相关教材，学生不善于利用现有的知识资源，思考问题片面，无法适应PBL教学模式，甚至产生厌烦心理；实际运用中发现学校文献资源缺乏、网络建设滞后成为影响PBL教学效果的绊脚石。

教学硬软件的投入和建设是个永恒不变的话题，学校的建设不仅仅在于建楼盖舍，教学资源的积累、网络建设、数据库的购买、图书的更新和扩充、图书馆建设都是更重要的问题。

（四）师资力量紧张

PBL教学需要大量PBL教员。悉尼大学的PBL分组教学也有可能造成师资紧张，不太适合我国现有医学教育基础相对薄弱的国情。因此有些时候PBL教学流于形式，教员苦于应付大量的PBL教学任务，上课即让学生自己讨论，自己去忙自己的事情。

悉尼大学为PBL教员提供了较高的薪酬。PBL教员来源很广泛，包括大学的正式教授、讲师、博士生、博士后。参加PBL教学都可以获得额外的薪酬，并可作为履历中一项比较重要的内容，因此吸引了很多博士生参加到本科生的PBL教学中。我们可以借鉴他们的做法。

当然，以上问题的解决离不开周密的教学组织工作，但只要我们已经开始，通过教学管理机构和教员共同努力和探索，通过与国外的交流与合作，通过不断的积累，我们的PBL教学一定会开展好。但任何一种教学形式都不可能完美无缺。传统教学模式有其诸多不足之处，然而其存在与延续百年也必然有其合理价值。如何将传统医学教学方法与PBL讨论式教学进行完美结合，探寻适合我国国情的教学模式，并跟上世界教育教学发展趋势是基础医学教育工作者迫切需要探索的课题。本文通过介绍国外《医学生理学》PBL教学的一些点滴特点，希望能够提供一些有价值的参考。

参考文献

[1]丁敏，杜守洪，马龙等.基于我国实际对PBL与传统教学结合模式的探索和实践[J].中国高等医学教育，2008，（12）.

[2]于影，关宿东.PBL教学法在医学生理学教学中的应用效果评价[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2008，（3）.

[3]Park SH，Ertmer PA.Examining barriers in technology-enhanced problembased learning：Using a performance support systems approach[J].British Journal of Educational Technology，2008，（4）.

[4]于征淼，陈晶.单门课程PBL教学中出现的问题[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2005，（5）.

篇5：PBL教学法在《医学生理学》教学中的应用现状与问题

【摘 要】目的：在药理学教学中，对PBL教学法应用进行探索。方法：在长沙民政职业技术学院2012级护理专业药理学教学进行传统教学法和PBL教学法对比研究，并通过成绩分析和调查问卷对教学效果进行初步分析。结论：PBL教学法在学生成绩、提升学习兴趣、提升学习主动性和积极性、增强学习记忆和综合分析能力、加强师生互动等方面，明显优于传统教学法。

【关键词】PBL教学法；药理学；探索

【中图分类号】R96-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3172-02

药理学是一门研究药物与机体相互作用及作用规律的学科，介于基础医学和临床医学之间，药理学课程教学对学生未来职业岗位能力和职业综合素质的形成起到关键作用。传统的教学模式过于单一化、程式化，且药理学覆盖面广，知识点较为零碎，涉及学科广。在学习过程中，学生普遍反映学习过程枯燥无味，重点难点多且难以掌握和巩固，因此学习积极性不高。改变传统的教学方法，激发学生的学习兴趣是药理学教学急需解决的问题。基于问题的学习”（Problem-Based Learning，简称PBL）是由美国南伊利诺大学神经病学教授霍华德?巴罗斯（Howard Barrows）于1969年在加拿大的麦克马斯特大学首创[1，2]，PBL教学法作为一种先进的现代的教育模式和教学理念，在我国医学教育中也得到广泛应用。笔者结合本校的实际情况，以2012级护理专业为受试对象，分别采用PBL教学法和传统教学法，然后对两个班学生的调查结果进行比较分析研究，现总结如下。对象与方法

1.1 对象

本院2012级护理专科学生1班和2班99名学生为实验班，3班和4班102名学生为对照班。前期均学完基础课程，任课教师相同，两班学生性别、年龄、开课时基础课成绩比较，差异均无显著意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两班课时数和学习内容均相同。对照班采用传统教学方法。实验班采用PBL教学方法，首先对学生进行PBL教学法的理论知识培训，然后将学生分成若干小组，每组3-5人，在课前一周将结合课程内容的问题（思考题或临床病例）提供给学生，学生通过教材、文献、网络等查找资源，获取相关知识。课堂上组织学生以小组为单位，围绕问题展开讨论，每组各推荐一名学生讲台发言，其他同学补充，最后老师针对出现的问题进行总结。

1.2.1 评价方法 学习结束用难度系数相同的试卷进行闭卷考试，考试后分别对两班进行问卷调查，调查内容为学生对各自教学方法的认同程度。调查问卷统一发放，当场收回，发出问卷进201份。回收201份，有效回收率100%。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS13.0（统计软件进行数据分析，组间比较采用t检验和x2检验。结果

2.1 两班学生理论考试成绩比较，见表1。

2.2 两班学生对各自教学方法的认同情况比较，见表2

讨论

通过对实验班和对照班的成绩分析和调查表明，使用PBL教学法在学生成绩、学习兴趣提升、学习主动性和积极性提升、知识的理解和记忆、综合分析能力、师生专业知识交流都明显优于传统教学法。

3.1 PBL教学法有利于提高学生的学习兴趣

通过开展PBL教学，激发了学生的学习热情和学习兴趣[3]。学生通过自己的努力来获得知识，解决老师提出的问题，到站上讲台为其他同学讲解，都能使他们获得巨大的成就感和满足感。所提出的问题都是学生在未来专业领域可能遇到的真实世界而非结构化的问题，学习兴趣明显增加。

3.2 PBL教学法有利于提高学生学习的主动性和积极性

在传统的教学方法中，学生参与太少，服从太多。学生对知识的学习往往是被动的。而在PBL教学中，通过设置的问题，让学生自己去查找和收集各方面的资料和信息，并对已有的资料进行多方面的分析，寻求答案。在这个过程中有利于强化学生的自主学习意识和参与意识；有利于调动学生学习的积极性，提高学生学习的主动性；有利于学生学习成绩的提高[4]。

3.3 有利于增强学生对知识的理解、记忆和综合分析能力

PBL教学中，学生为了解决问题，会通过查阅、分析、总结等多种手段来反复学习知识，相较传统填鸭式学习，学生对知识的理解和记忆明显增强。同时通过投入问题的学习，能够锻炼学生多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力；归纳总结、综合理解的能力；逻辑推理、口头表达的能力等。拓宽了知识面，并建立三维知识结构，有利于提高学生的综合分析能力。

3.4增加了师生交流，活跃了课堂氛围 传统的教学方式是“老师讲，学生听”的被动模式，教师授课劳累，然而学生在课堂上却表现不活跃，课堂氛围沉闷，师生双方都显得被动与压抑。PBL教学法围绕“真实世界”的问题的解决，使师生双方进行更多的沟通与交流，课堂氛围活跃，学习环境轻松而又有序。

3.5 PBL教学模式对教师提出了较高的要求

在PBL教学模式中，教师面临着角色的转变，由单纯课程讲授的主体地位转变为课程的协作者和催化剂，这就要求教师不仅要牢固掌握药理学的基础理论，还要紧跟科研前沿，要有创造性的思维，提出的问题要有启发性，在学生讨论过程中注意引导讨论方向，同时还要有较强的分析问题和解决问题的能力.教师要处理好问题和系统课程之问的关系，要对问题进行良好的设计，要对学生进行恰当的指导和帮助，这就需要更多的技能和花费更多的精力。

PBL教学模式是符合现代教育理念的一种教学模式，有利于学生创新意识创新精神创新思维等创新能力的培养[5]，无论从学习态度、能力与素质，还是专业知识学习方面，PBL教学都是一种很好的教学方法。因此，PBL教学对于推动高校的教学改革，培养高素质、创新型、实用型的医学人才具有重要的意义。

参考文献：

[1] 易华，易小云，彭易.基于PBL的创意人才培育制：度分析[J].湖南商学院学报，2010，17（1）：35-38.[2] 陈丽虹，周莉，吴清泉，等.PBL教学模式效果评价及思考[J].中国远程教育，2013（1）：70-73

[3] 蓝星莲，等.PBL教学法在药理学教学中的实践和探索[J].医学教育探索，2007，12： 1133

[4] 蒋红艳.在药理学教学中PBL教学法的应用[J].中国医药指南，2008，9（18）： 5-6

篇6：PBL教学法在《医学生理学》教学中的应用现状与问题

【摘要】目的：分析儿科护理学教学中应用以问题为基础的教学法（PBL教学法）的效果。方法：选取我院2012级的两个护理专业班学生作为研究对象，分别为实验班（80名）与对照班（75名），其中对照班在儿科护理学教学中采取常规讲授法，而实验班则采取PBL教学法。经过三个月的教学后，对两组学生进行理论知识考核与综合能力测评，对比分析考核与测评结果。结果：实验班学生所得理论知识成绩与综合能力评分皆明显优于对照班，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在儿科护理学教学中应用PBL教学法可以取得更高的教学效果，学生理论知识掌握更好，同时综合能力更强，值得借鉴。

【关键词】儿科；护理学教学；PBL教学法；应用

【中图分类号】R473.72-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0325-01

儿科护理学属于实践性很强的临床学科，而临床见习属于医学教学计划的重要组成，旨在促使在校学生到医学观摩、学习及实践等，以此弥补他们在学校中单纯理论教学的不足，也能初步为学生培养临床思维[1]。以问题为基础的教学法（PBL教学法）强调以学生为中心，而教师作为主导，以科学的方法去发现问题，从而以问题为基础，围绕其展开相关学习与实践，包括查阅资料、思维、推理及讨论等。为了进一步分析PBL教学法在儿科护理学教学中的应用，我院进行了相关研究，现将结果作如下报告。资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012级的两个护理专业班学生作为研究对象，分别为实验班（80名）与对照班（75名），其中对照班：男生15名、女生60名；年龄16～22岁，均值18.6±1.1岁。实验班：男生18名、女生62名；年龄16～22岁，均值18.9±1.2岁。两组学生在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照班学生在儿科护理学教学中采取传统讲授法处理，而实验班学生则采取PBL教学法处理，具体方法如下：在每次授课之前，教师应为学生设置一定的问题情景，比如播放电视录像、去临床见习实际案例、提供典型病例等方式引出不同的疾病存有的问题，然后要求学生根据不同的问题进行预习，积极查阅相关资料与知识，同时准备好讨论发言稿等。在具体的授课环节，可将学生以8～10人为一组进行分组，将学生作为主体，加强授课内容的讨论与分析，直到找出问题答案。在讨论环节中，教师应该为学生创造良好学习氛围，并鼓励他们大胆发言，提出自己的见解，同时给予引导，加强重难点的精讲与点拨等，最后对讨论、发言等情况进行总结和点评，保障学生能获取准确的答案。

1.3 观察指标

两组学生经过三个月的教学后，进行理论知识考核与综合能力测评，对比分析考核与测评结果。

1.4 统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料用 表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。结果

实验班学生所得理论知识成绩与综合能力评分皆明显优于对照班，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。讨论

儿科护理学教学不仅要加强理论教学，同时要注重实践教学，而当前教学中应将学生作为主体，而教师作为指导，努力提高学生理论知识的同时加强他们临床实践的培训，提升他们的综合能力。

本次研究针对我院2个护理专业学生进行研究，其中对照班学生在儿科护理学教学中给予传统讲授法，而实验班学生在采取PBL教学法处理，从研究结果中可以看出，实验班学生在理论知识成绩与综合能力评分上皆明显高于对照班，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究所得结果与同类研究相似，即使部分研究中理论知识成绩在传统讲授法与PBL教学法中并无显著性差异，但在综合能力评价上两种教学方法差异性显著（P<0.05）。

总的来说，PBL教学法在儿科护理教学中的应用有如下一些优势：第一，能充分调动学生的积极性与主动性，这样可促进学生的学习兴趣。该教学方法以教师提出的问题为教学中心，将以往的教学课堂讲授为主转变为讲授与研讨为主，同时将以往教师为中心转移到以学生为中心，促使学生围绕问题展开整个教学，包括查阅相关资料、了解与掌握相关知识、以及教学课堂内外的讨论与分析等，从而使得学生能更加灵活地掌握基础知识，并发散思维，主动学习及解决问题[2]。第二，可以拓宽学生的知识面，培养他们的临床思维能力。PBL教学法，并非学生单纯进行问题解答，也不是简单背诵书本知识与重复书本内容，而是要求学生主动积极自主学习，提高综合分析的能力，以及拓宽其知识面。比如他们要围绕问题查阅相关知识、回忆以往知识、独立思考教学内容，以及对疾病发生、发展及演变等进行探讨与分析，并作出护理诊断。第三，能培养学生人际交往能力，提高他们的语言表达能力。护理的对象是人，而儿科护理对象则比较特殊，这需要护理人员有良好的语言与动作沟通能力，才能更好地为患儿服务。PBL教学法中学生通过合作、发言、讨论等方式，使得自身语言与表达能力得以提升，同时提高了自信心，必然对以后的工作与生活产生巨大影响[3]。

综上所述，在儿科护理学教学中应用PBL教学法可以取得更高的教学效果，学生理论知识掌握更好，同时综合能力更强，值得借鉴。

参考文献

篇7：PBL教学法在《医学生理学》教学中的应用现状与问题

摘 要：将PBL（问题导向式学习法）教学与传统教学比例适当，取优契合，结合课程整合模式应用于《医学细胞生物学》教学中，可精简各门课程之间教学内容的重复，减轻学生学习负担，注重学生自主学习能力和终身学习能力培养，挖掘学生的潜力，培养学生的创新能力和团队合作精神，最终适应时代的要求，培养未来医学领域的高端人才。

关键词：医学细胞生物学 PBL 整合课程 医学教育

中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）01（b）-0134-02

医学是一门综合性、实践性很强的学科，在医学教育中《医学细胞生物学》是一门重要的桥梁学科引导大学低年级学生进入医学专业学习。

问题导向式学习法（Problem-based learning PBL）教学模式于1969年由美国神经病学教授Barrows首次创立的自主学习模式[1]，PBL教学模式被引入医学教育领域后，多所院校都进行了广泛的借鉴摸索，这一教学模式在西方的医学教育中取得了良好的教学效果，经国外医学生教育实践证明是一种符合现代医学人才培养要求的先进教学模式。

如何针对学生自身特点，探索到跨越PBL模式在基础课程和临床阶段之间障碍的途径与方法？实行PBL教学模式与基于传统教学法（Lecture-based learning，LBL）取优契合模式，采取课程整合模式为PBL教学模式在《医学细胞生物学》教育中提供新思路。合理把握PBL教学法的应用比例

PBL教学法注重创新意识、思维能力培养，强调从根本上挖掘、培养学生的自主学习和终身学习能力，并针对每个学生特定的需要提供支持和指导。在教学过程中意在打破学科之间的界限，使学生从具体问题的学习中获得知识，但是如果在《医学细胞生物学》这样基础课程的教学过程中过分的强调PBL教学法，有些老师甚至要求教学全过程使用PBL教学法贯穿课堂，试图创立国外教学的课堂氛围，这是否是对学生最佳的一种教学模式呢？

大多数的中国学生初始接触的便是基于授课的注入式教学方法，思维模式较固定，心理上习惯引导，理解，记忆的课堂思维，对教师依赖性强、缺乏主动性。《医学细胞生物学》是一门比较形象的学科，在学生中学学习的过程中已经储备了一部分基础知识，这对开展PBL教学法，甚为有助，但是目前中国PBL教学法尚处于摸索阶段，部分院校对教改的必要性认识不足、没有完善的实施经验可直接引用、师资配置不足、缺乏现成教材等，这样的大环境下，将整个一门课完全运用PBL教学法太过冒险，因此，各个学校应该根据自己的教学资源优势，在传统授课的教学方法基础上添加一定比例PBL教学法，积累经验，培训专业PBL教师，各院校交流编写相关教材，完成这个过渡时期，PBL教学法应用成熟后，再加大比例投入课堂，从自身实际出发，创造性地将此教学理念应用于实践。整合课程模式

20世纪80年代以来，课程设计领域出现了一种新的趋势―― 整合课程（Integrated curriculum），它不是单纯表现为学习的方法，还寻求如何通过统合化课程的编制来促进学生的综合发展[2]。

教育的客观规律决定教育以学生为主体，课程要适应学生心理发展的需要。当知识存在于情景中、知识与实际应用相联系、多层次呈现知识、知识与个体的问题产生相关性时，最好的学习效果才会出现。

现今医学教育多呈现医学基础课、桥梁课程和临床课程“三段式”的课程模式，在这样的趋势下，需要医学生掌握的新学科层出不穷，知识的无限性与接受在校医学教育时间的有限性之间的矛盾重重，整合课程无疑是一条捷径，精简各门课程之间教学内容的重复，减轻学生学习负担，注重学生自主学习能力和终身学习能力培养，最终适应时代的要求。

事实上，在医学教育领域的PBL教学，近年来国内外都陆续有了一些基础医学的整合课程，并且取得较好的改革效果[3]。因为医学决策通常是以不确定因素为前提，PBL作为一种以建构主义学习理论为基础的教学方法，整个教学是围绕问题和情境展开的，也就是说学生必需面对的是一个复杂问题，它将由多个不同领域的亚问题组成，学生在解决问题时要从医生的角度出发，全局思考问题，这要求学生对医学科学的高度分化与高度综合有深入认识而这正是整合课程的目标，这一思维模式的形成对学生正确的职业医学决策奠定坚实基础。教学启发和创新支持

《医学细胞生物学》作为医学教学中的一门基础桥梁课程针对大学一年级的医学生开设，经过中学生物学学习后积累了一定的医学细胞生物学知识，为学生启用发散性思维和进一步思维创新奠定了基础，使医学生在未来遇到复杂现实问题时，能联系多学科知识，寻求对问题全新、独特性的解决方法。

首先，要激发学生的创意点，释放自我能力须引导学生打破传统的单一设计思维模式，转变学生对书籍的依赖，进入一个动态、时空的思维训练并用抽象的理性认识去面对问题，联系各个基础学科及临床学科构建知识框架，产生新感悟。

其次，从“单一”转为“多元”的训练来引导学生形成多元思维模式，使学生学习《医学细胞生物学》源于该学科却高于本学科，既有该学科的凝练也有多学科的整合，设计医学情境为背景，从涉及多学科的案例及发病机制出发进行探索。

最后，PBL教学最大的特点就是能够充分的激发学生的学习兴趣，在专业领域培养学生的创新能力，但是PBL教师需要在他们的创新点中不乏有一些观点不全面或者参考信息错误引导的思维走向偏离时提供相关资料，观点引导学生弃错存真，发展正确的思维走向。结语

《医学细胞生物学》教学中采用传统教学、PBL教学法辅以团队学习法，将使《医学细胞生物学》教学课堂氛围活跃，学生知识积累丰富，对学科认识加深，让学习者通过合作解决真实性问题，学习隐含于问题背后的科学知识。

通过合理把握PBL教学法的应用比例以及课程整合不但可以节约学生掌握知识需用的时间，这种倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，让学习者通过合作解决真实性问题，学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，对于学生在学习过程中创新意识培养、培养自主学习、终身学习能力意义深远。

参考文献

篇8：PBL教学法在《医学生理学》教学中的应用现状与问题

这种教学模式在20世纪80年代引入中国[2], 也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势。我国护理教育者结合自身具体情况, 将PBL教学法引入护理教育领域, 在护理教育基础课程、临床课程、临床带教、教学查房等方面, 取得了许多成果[3~8]。现对PBL教学法在外科护理学教学中的应用综述如下。

1 PBL教学法基本概念

PBL即以问题为基础的教学法, 运用在医学教育中是以具体病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导的启发式教育, 围绕某一医学专题或具体病例的诊治或护理等问题进行研究的学习过程, 以培养学生能力为主要教学目标[9]。其核心是采用理论知识和临床实践结合起来的教学方法, 通过以问题为基础的学习和训练, 使学生树立整体医学观, 掌握系统、整体性的方法和确立以病人为中心的服务意识, 同时培养学生必要的社会品质, 提高其综合素质[10]。它强调把学习内容设置到复杂的、有意义的问题情景中, 通过学习者的合作来解决问题, 从而学习隐含在问题背后的科学知识, 具备解决问题能力和自主学习能力[11]。按PBL教学法组织结构和课程设置分为经典PBL教学法和非经典PBL教学法。许多护理教育者在引用PBL教学法时, 结合自身教学实践和具体情况, 将PBL教学法进行了不同程度的修改。但基本上仍以班级为主要形式, 以学科为界编制课程, 由1名任课教师组织学生进行班内小组讨论而非开展导师制教学。这些方法严格来说, 并非完全意义上的PBL教学法, 但其理念、步骤、基本方法与经典PBL教学法一致, 被称为非经典PBL教学法, 也是目前国内外护理教学中应用最广的一种PBL教学形式[12]。

2 PBL教学法在外科护理学教学中的应用

2.1 应用形式与效果

2.1.1 外科护理学教学方面

周丽萍等[13]于20世纪末最早将PBL教学法应用于外科护理学教学中。其教学步骤为:先选定章节, 将该章节全部教学内容归纳成问题, 在上课前一天发给学生, 通过引导 (明确目标、交待安排) →自学→组织讨论、解疑→教师精讲→测试等步骤完成教学任务。结果绝大多数学生认为, 此方法有利于教学内容的理解和记忆、重点内容的掌握, 有利于培养自学能力及分析、解决问题能力, 有利于活跃课堂气氛, 能充分调动学习积极性。张红菱等[14]在内科及外科护理学教学中通过确立方案→精选病例→设疑导学→组织讨论→总结提高5步骤实施教学。田维忠[15]在外科护理学教学中大胆尝试PBL教学法, 通过建立学习小组 (6~7人为宜) →设计和发放问题 (根据教学大纲和教学内容, 提前1~2周发给学生) →课前复习和预习 (学生以问题为线索复习和预习涉及的相关知识, 查阅参考文献并利用网上资源搜集相关信息) →课堂集中讨论→教师归纳、释疑等步骤实施教学。周一峰等[16]从《外科护理学》教材中普通外科部分抽取乳腺癌病人的护理、甲状腺病人的护理、胆道疾病病人的护理等4个章节采用PBL教学法授课, 课前2周发放由教师自编含有临床病例和问题的教案并安排学生进行小组讨论, 2周后各组学生进行集中课堂讨论, 最后教师就学生争论的焦点和分歧最大的问题进行解答, 并对学生的学习情况作出评价, 指出不足, 提出改进意见。调查结果显示:87%的学生认为PBL教学法优于传统教学法;82%的学生认为PBL教学法更能够明确学习目的, 激发学习兴趣;87%的学生认为PBL教学法有助于打破学科界限, 实现知识的拓展, 培养自主学习能力;86%的学生认为PBL教学法有助于今后自觉更新知识和终身学习能力的提高;92%的学生认为PBL教学法有助于培养临床思维能力, 提高查找相关信息并快速解决问题的能力。阎伟英等[17]选择胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎内容采用设问→讨论→总结方式进行PBL教学。

2.1.2 临床见习方面

吴绍勇等[18]在临床护理教学中采用了PBL教学法, 于教学前1周, 根据操作的难点和重点, 教师提供讨论题, 让学生围绕预定的讨论题收集资料, 分析、思考、解决问题, 熟练掌握操作步骤和操作规程。上课时鼓励学生围绕设置的问题积极讨论, 发表见解, 得出结论。并以自荐的方式安排一名学生对操作步骤、重点和难点进行讲解, 实施操作, 其他学生观摩;操作后让学生自行对该操作情况进行评价, 找出不足和注意事项。最后由教师示范操作并作总结。结果显示:在教学方法满意度、能力培养、考核成绩、病人满意度等方面明显高于采用传统教学方法组。周薇等[19]在外科护理学临床见习中也尝试了PBL教学法, 按提出问题→课前准备→组织讨论→问卷调查的步骤实施教学, 结果显示:85.7%的学生认为PBL教学法能提高学习兴趣;82.1%的学生认为PBL教学法能提高学习积极性和主动性;80.4%的学生认为PBL教学法能提高分析问题和解决问题的能力;83.4%的学生认为PBL教学法能提高自主学习能力。但另有48.2%的学生认为PBL教学法增加了学习负担, 75.0%的学生认为PBL教学法不可取代传统教学方法。

2.1.3 临床带教方面

何清义等[20]采用提出问题→分析与确认问题→提出假设→验证假设→制定学习目标→寻找及整理资料→解答问题与评估结果, 如此反复, 直至问题得以完全解决的教学法。学生在调查表上普遍反映:此方法贴近临床, 模拟真实病例, 通过自己问病史、体格检查等提出相应诊断 (问题) , 促使主动查找资料、研究问题、分析问题、归纳总结, 培养了自学能力。席美玲等[21]根据自身的教学经验及临床带教实际, 经专家指导和课题组讨论, 将经典PBL教学法进行了不同程度的修改。即与临床实习相结合, 以本科室典型病例喉癌为临床问题, 引导学生通过发现病人存在的护理问题→从不同角度分析临床出现的问题→制订护理计划→寻找解决问题的办法等步骤进行教学。调查表明, PBL教学法在提高护理大专生临床能力方面优于传统教学法, PBL教学法在头颈外科临床实习中的应用是有效的, 充分体现了整体护理理念, 始终将护理程序贯穿于学生发现问题、分析问题、解决问题的过程中, 提高了学生综合能力, 同时提高了带教教师的素质和教学水平。而余咏等[7]在临床护理带教中引入PBL教学法, 先根据实习大纲要求, 选择典型病例, 针对实习计划设计一系列临床问题, 让学生带着问题自学并查找相关资料, 之后组织学生小组讨论, 并将最佳护理方案运用于病人的护理中。结果显示:在实施PBL教学法的过程中, 学生对问题的总结、归纳能力不高, 理论知识的实际应用能力不强, 学生欠缺综合素质。

2.1.4 护理查房方面

王晓艳等[22]在神经外科护理查房中应用PBL教学法。具体步骤为: (1) 搜集病例提前3天发给护士及护生, 要求其根据案例查找有关资料。 (2) 提出病人存在的主要护理问题及危险因素, 包括相关因素和预期目标、护理计划及措施、针对疾病进行的健康宣教等。 (3) 邀请主治医师参加, 讲解查房病例的具体情况。 (4) 进行床旁教学, 发现存在的问题, 并仔细倾听病人心声, 关注其健康, 教会其康复训练的方法。 (5) 再次进入办公室, 由责任护士汇报病例并把护理问题、措施列出, 然后进行讨论。 (6) 主治医师评价当前的护理工作, 并提出改进意见和建议。 (7) 护士长总结本次教学。 (8) 最后要求护生与护士讨论查房后的心得, 并把此次查房所学到的知识与书本知识及网上查到的资料进行总结。PBL教学法在神经外科护理查房教学中的应用, 突破了传统的教学模式和陈旧的教育思想[23], 能够激发学生学习的主动性, 培养学生提出问题并解决问题的能力, 提高学生的知识水平和业务能力, 有助于解决从护生向护士转变过程中出现的衔接难题。

3 PBL教学法实施的意义

随着医学的飞速发展, 传统的填鸭式教学已越来越无法适应信息社会的要求, 而采用PBL教学法可较好地解决这一问题。对学生来说, 实施PBL教学法, 可逐步培养其分析问题、提出问题、分工协作、全面考虑、查找相关信息并快速解决问题的能力。在教学中学生由被动学习变为主动学习, 能真正学会思考, 从而更好地解决临床问题;能更积极、主动地学习新知识, 跟上信息社会快速发展的步伐, 真正做到终身学习。对教师来说, 可激励其刻苦钻研, 把握学科发展的最新动态, 掌握信息技术, 更好地服务于教学工作。

4 PBL教学法的优点与局限性

4.1 优点

可以激发学生学习动机, 培养学生评判性思维能力及自学能力, 提高人际交往及协作能力, 使其养成终身学习的习惯。PBL教学法以学生为中心、以教师为引导者、以自我指导学习及小组讨论为主要教学形式, 能有效训练学生发现问题、解决问题能力, 有助于创造力的培养, 教学效果满意[24]。实践证明, 采用PBL教学法的学生对所学知识的掌握程度明显好于传统教学授课组, 他们思路清晰, 在临床工作中心理压力小, 能应对病人提出的一些问题, 护理差错的发生率也明显低[25]。

4.2 局限性

PBL教学法无论课内还是课外都需要投入大量的时间, 学生需要一个逐步适应的过程。高职生由于基础较差, 自学能力、理解能力欠缺, 对已学知识掌握不牢固, 故教师在教学中耗时较多[26]。另外, 教学资源的相对缺乏、参考书籍相对较少、校园网不够健全等因素也在一定程度上制约了PBL教学法的广泛应用。同时由于没有现成的教材, 缺乏有经验的师资队伍, 教学资金短缺, 缺乏有效的评价标准[12], 导致有些学生认为采用PBL教学法会增加学习负担[19]。

5 建议与设想

(1) 学生在PBL教学中获得的知识并不是系统的、有条理的, 因此, 需要教师总结时将知识系统化, 对重点、难点进行讲解, 对学生的发言、讨论进行点评。

(2) 在PBL教学中对于所提出的问题, 缺少问题的形成阶段, 使学生过分依赖教师, 在一定程度上限制了学生分析问题能力和推理能力的培养。

(3) 不应机械套用PBL教学法, 应根据我国护理教育的特色以及校情、护理教育目标、课程内容和学生特点, 有选择地采用。

(4) 不要误解误用PBL教学法。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用, 调动学生学习的主动性和积极性。PBL教学法与案例分析有一个很大的不同点是PBL教学法以问题为学习的起点, 案例分析是教师先讲解教材内容, 在学生掌握一定知识的前提下进行案例分析。

(5) 编写PBL教材, 建立PBL教学评估体系。

总之, PBL教学法是一种符合教育教学规律的教学模式, 其充分体现了学生在教学中的主体地位和教师的主导作用, 特别在学生对知识的理解、记忆和应用方面均有明显优势。在PBL教学中, 学生为解决问题需要查阅其他教材和相关文献, 甚至从网上搜索大量资料, 有利于培养学生的自学能力和探索精神;小组内和小组间讨论有利于锻炼学生的逻辑推理、归纳总结、综合分析和口头表达能力, 同时培养了学生的团队精神和创新意识。