医院奖金核算实际案例

医院奖金核算实际案例（精选4篇）

篇1：医院奖金核算实际案例

医院奖金核算模式的分析与思考

摘要：奖金核算是将医院收支结余再分配的一个重要过程，良好的核算模式能够在核算的过程中合理地体现员工工作的数量、强度、难度等方面的成果，达到激励员工，使得医院顺利健康的可持续发展。文章通过对医院现行的几种奖金核算模式的阐述，讨论各种方式的异同和优缺点，并对医院核算的合适模式提出了几点建议。

关键词：医院 奖金核算模式 思考

医院的奖金核算与分配，是医院通过一定方式，核算全体员工所能得到的奖金金额，并将其分配到个人的过程。奖金核算和分配是互相区别但又是互相有密切联系的。核算与分配的过程，是为了体现医院员工的工作质量、强度、成果，也是员工按劳取酬的一种表现。医院奖金的核算与分配，涵盖了医院的方方面面，关系到员工的切身利益。合理、公正、公允地分配奖金，对员工将产生正面的积极影响，员工的积极性得到充分的发挥，医院能够得到最好的经济效益，创建良好的和谐气氛，使医院得到更快地发展。反之，员工的积极性被挫伤，也容易造成科室之间的矛盾，影响医院的团结，不利于医院的和谐发展。医院奖金的分配，首先就必须进行合理的核算，目前，医院的奖金核算模式较多，下面就对广东省汕头市医院奖金核算的几种模式给予阐述。

一、奖金核算的几种模式

奖金核算的范围：一般来说，医院都是由临床部门、医技部门、行政后勤部门组成。能够进行准确的收入支出核算的一般是临床和医技部门，我们将这两者纳入核算的范围。通过对这两个核算部门的收入统计和成本归集分摊，可以计算出其收支结余。而对于行政后勤部门一般其收入无法度量，而且收入支出之间没有密切关系，这样的情况下无法计算收支结余，所以不纳入奖金核算范围。当前医院奖金核算的模式呈多样化，归纳来说有以下的几种模式：

1.以收支结余为基础的核算模式。这种模式在以前是应用得最广泛，也是最简单易行的方法。在这种方法下，医院首先归集核算各个科室的收入、支出，计算出收支结余，再根据一定的提取比例计算出奖金总领。

2.以绩效为基础的核算模式。对绩效指标的解读有很多的观点，一般来说，比较认同的是评价员工的工作量、工作时间、工作难度、工作强度、需要消耗的精力以及所需要具备的专业技能、工作风险这几个方面。这种模式一般首先需要确定各个单位所属的绩效评价项目所提取的奖金额，然后将各项绩效项目乘以提取额或者提取比例，最后累加得出奖金额。举例来说，计算某个医师绩效奖金的时候，以其门诊量、检查量、治疗例数、手术例数四个指标作为绩效指标，该医师本月门诊50人次，开具有检查27份(例如CT检查、内窥镜检查等)，治疗20人次(例如伤口换药等)。手术27个：将这几个项目乘以各自的提取额，即得出奖金额(具本见表1)。

3.以收支结余和绩效的混合核算模式。以收支结余为基础的核算模式容易带来临床医技科室过于单方面追求收支结余的不良趋势，而以绩技为基础的核算模式一般比较复杂，指标设计和衡量容易出现争议，操做起来来难度比较大。为规避这些缺点，一些医院采用了收支结余和绩效的混合核算模式，将单纯的收支结余指标衡量奖金，扩大为多个指标衡量，从而达到降低收支结余对奖金影响的权重，达到兼顾考虑工作量、工乍质量等因素的目的。例如汕头大学医学院附属肿瘤医院就是采用这种模式，具体的情况如下：

(1)考勤奖方面。以一个固定金额，例如800元为每人全勤奖金，按照科室人员实际出勤的天数计发，无出勤则无奖金。

(2)工作量奖方面。按照各个科室开展的业务所完成的工作量多寡为基数，乘以一定的奖金比例作为奖金额。例如手术室在计算工作量奖的时候按照手术的难度大小或者收取费用多寡分为4个档次，再分别统计各个档次的工作量，最后将工作量乘以奖金比例。

(3)综合考核方面。综合考核主要是针对各个科室开展的业务质量高低，由医院抽调有关科室人员组成考核小组，对临床医技科室完成工作的质量进行评分，如果出现错误则扣分，有表现卓越的则奖励分数，再根据分数的高低，以100分为基准百分比，调增或调减。最后把该科室的工作量奖金额作为基数，乘以所得的综合分的百分比即为该科室的综合考核奖。(4)收支结余奖。即收入减去支出后结余的金额再乘以提取百分比得出奖金额。下面就把该院某科室—个月份奖金核算的具情简要列表(见表2)。

从表中我们可以得出，本科室本月份所得的奖金为78902元。占科室收支结余的19，73％，医院所得占绝大部分。经过多年的核算实践。本院的各科室奖金所得数不会超过其收支结余的20％。

在计算完成临床医技科室的奖金总额后，由各个科室进行二级分配，并把具体人员分配奖金额上报。行政后勤人员以临床医技科室平均数的一定百分比为基数，根据岗位或者职称、学历分为各种等级，各种等级对应各自的系数，所得奖金即为基数乘以系数。

二、奖金核算模式的分析

1.几种医院奖金的核算模式均有一些共同点：

(1)目的都是为了合理分配收支结余，激励员工的工作热情，让员工得到合理的报酬，鼓励科室节约开支，控制成本，落实科室的责任，发挥其应有的主观能动性、积极性。

(2)符合上级的有关奖金分配的精神。2004年12月卫生部制定了《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》，规定中指出：医疗机构要不断强化和完善经济核算工作，加强经济管理。以科室收支结余为基础，通过服务效率、服务质量和经济效率等指标，科学合理地考核科室工作绩效并核算科室奖金；规范医疗机构奖金分配，通过综合目标考核，提高医疗服务质量和效率，降低患者费用，提高社会效率；通过成本控制，优化资源配置，提高经济效率。逐步建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的奖金分配制度。医疗机构的奖金分配要体现按劳分配，效率优先，兼顾公平以及奖金分配不

得与药品收入挂钩的原则。从文件的相关规定分析，以上各所医院实施的奖金核算模式，并没有违背的地方。所以，各所医院奖金核算的模式，均是在上级有关精神和规定的指导下制定的。

2.几种核算模式也有不同点：

(1)各有特点，侧重指标不同。从目前绝大多数的核算模式分析，核算均以收支结余为基数，也有少数的核算模式并不依赖收支结余为基数，例如绩效核算法就完全抛开了收支结余数。也有结合了这两种核算模式的，在收入减支出的基础上，结合增加一些项目的指标进行核算，或有所侧重某一项指标。如侧重工作量、侧重考核评分或全面考虑的模式。

(2)根据本单位的具体情况，制定奖金核算分配模式。奖金模式的制定，是考虑到各所医院的具体情况有所不同。例如医院的规模太小、员工的构成、经济实力等具体的因素。所以会产生提取的比例不同，侧重的指标不同等。因此奖金核算模式的确定，必须综合考虑医院的具体情况而 定。例如笔者所在的医院正处于成长期，采用的提成比例是根据我院的经济实力的具体情况，经过测算而制定的，也就是说，医院留存了较大部分的收益用于将来的医院长远发展，剩下的收益才用于奖金分配。

3.对这几种模式的看法：

(1)能适应医院的具体情况，确保医院的长期稳定发展的模式，对其医院来说就是较好的模式。医院奖金核算模式虽有所不同，但都实施了好几年，说明各自的核算模式均有一定的优点，较难区分出哪一种模式为最佳模式。所以，不违背上级的有关规定，能适应医院的具体情况，确保医院的长期稳定发展的模式，对其医院来说，就是较好的模式。

(2)好的模式应是合理的成本核算与绩效的完美结合近几年，许多人提出了成本核算与绩效的完美结合是一种较好的模式，目前许多医院也认识到各种核算方式皆有其优缺点，探寻各种核算方式达到完美的结合，尚需有关人员的进一步努力与实践。成本与绩效的完美结合，削弱了科室对收支结余的一味追求。上述的几种核算模式，都体现了和科室的收益有关。应看到对科室的效益进行考核，能够直接激励科室的收益，从而保障和促进医院的盈利能力。但如果只是单纯地考虑科室的效益，没有充分考虑病患者的利益，开大处方、高价药，进行不必要的检查等现象难免时有发生，病患者的利益得不到充分的考虑，医院的社会效益并不能得到充分的体现。所以必须与绩效考核相结合，从而达到控制与抑制科室片面追求收益的现象。

(3)评估个别科室工作量指标需与医院长远发展目标相符合。一些科室，例如注射室，无论是工作量还是收支结余都很低，导致奖金非常低，无人愿意去这种科室工作，但是这类科室又是医院所必须的。另一方面，一些科室进行对医院长期发展有利的科研、具有一定风险的新技术引进工作等等，如何保证这类科室工作的正常顺利地发展，激励有关的人员。对其工作量的界定是值得医院高度重视与进一步研究的。

三、几点思考

1.在改革中不断地完善。医院奖金核算模式，虽多种多样，但一般应相对稳定在一定的时期内，这样才有利于医院的发展。经常变动，员工可能较难接受，引起不必要的矛盾。但我们也应看到，任何一种模式都不是十全十美的，或多或少都会存在着一些缺陷。随着时间的推移，形势发展的需要，旧的模式缺点得到暴露，从一种模式转变成另一种新的模式更能让员工接受，并更符合发展的需要。这是一种必然，所以必须在改革中发展与完善。

2.制定的分配模式只要得到员工的认可，就是较好的模式。一种模式的实施，经过一段时间，如果得到大多数的员工认可，就可以基本上说是一种较好的模式。当然，这一种模式不是以“老好人”面孔或“大锅饭”形式出现为前提。如果一种模式在实施过程中绝大多数员工不能接受，意见纷纷，很难说这种模式就是较好的模式。

3.有可操作性，并核算较为简单。一种模式的实施，必须保证可操作性，计算过程必须较为简单，让员工看得懂。如果一种模式出台后，操作起来十分困难、计算复杂，专门人员才能操作，员工又很难懂，从心理上，人们会产生较大的误解，不利于模式的贯彻。

4.发挥财务人员在奖金分配模式制定上的重要作用。模式的实施，计算过程目前基本上是由有关部门提供资料，部门汇总后直接计算，财务部门实施过程中能及早地发现问题，甚至在不违背大的原则情况下，改正其中的小问题。并且在计算的时候还需向科室询问，校对数据等等，在实施的过程中积累了一定的经验，所以应充分发挥财务人员的作用，虚心听取财务人员的意见，这对一种模式的核算或完善将起到积极的作用。（发布时间:2011-08-30）

篇2：医院奖金核算实际案例

如何做到两个效益双丰收呢?向外拓展市场, 向内挖掘潜力。

向外拓展市场, 就是深入研究国家医改政策, 包括医保、财政等政策;加强社区医疗辐射面, 加强协作医院的相互合作;引进和培训各类人才, 包括医院管理、市场营销人才等;根据医疗市场的需求, 培养名医、名院, 特色医疗项目, 优质服务项目等品牌;改善就医环境, 更新医疗设备;增加便民就医措施。

向内挖掘潜力。也就是向管理要效益。医院的各级管理者和决策者在内部管理上, 在医院的经管管理上, 在提高医院的经济效益上, 也进行了有益的探索。

笔者认为, 成本核算、奖金分配 (薪酬设计) 、绩效考核是医院经济管理的三个最基本的办法, 这三个办法各有侧重, 但可以相互呼应, 若运用得当, 会收到良好的效果。以下对这三个办法的运用及三者之间的关系分别加以叙述。

1 成本核算

医院成本核算是指医院把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、归集、分配、计算、分析和评价, 计算出医院总成本和科室成本、项目成本、单病种成本等, 以确定一定时期内医疗服务成本水平。

实行成本核算最重要的目的是促进医院优质、高效、低耗, 增强医院在市场上的竞争能力, 以最少的投入, 取得最大的社会效益和经济效益。

医院成本核算的基本作法有以下几点。

1.1 成本核算的前期准备工作

成立医院成本核算组织机构, 明确合理划分核算单位;清产核资, 包括固定资产清查 (房屋、医疗设备等) ;库存物资清查 (卫生材料、低值易耗品、办公用品等) 。人员分布和构成情况清查;制定合理的成本费用开支标准和消耗定额;严格审批程序, 完善领用制度和节约奖励制度;合理制定内部服务价格。医院后勤科室为医疗部门提供的各类服务, 如消毒服务, 器械维修, 水电暖等维修, 交通工具等要有偿服务, 制定合理的内部价格。建立科学、完善的医疗机构经济核算信息支持系统, 保证经济核算数据的准确和统一。

1.2 建立院级、科室、项目、单病种、部分大型医疗设备单机核算等五部分组成的成本核算体系。

其中院级成本核算, 是以整个医院为一个核算单位, 核算一定时期内医院整体收支水平。服务项目成本核算, 是指对某一个或一组服务项目所发生的各类成本进行核算。如对某项或某类化验项目, 如对某项超声检查进行核算等。

加强项目成本核算和单病种成本核算, 使医院能更清楚了解自身优势, 有利于建立自身优势品牌, 哪些项目病种利润率高, 我们就向哪些方面尽量多投入, 也促进我们除了干好现有工作以外, 也要积极关注医疗市场的变化, 主动寻找医院新的经济增长点。

医院对部分大中型医疗器械进行单机成本核算, 对大中型医疗设备的维修保养费用要严格控制, 以降低运营成本, 提高医疗设备的利用效率, 保证在规定的时间内收回投资。

1.3 科室成本的核算和控制

科室成本项目由工资、材料消耗;差旅费、会务费, 办公费, 设备房屋折旧, 其他费用等组成。成本核算范围包括: (1) 人员经费:基本工资、绩效工资 (津贴补贴、奖金) 、社会保障缴费等。医疗费、住房公积金、住房补助等。 (2) 卫生材料费。 (3) 药品费。 (4) 固定资产折旧费。 (5) 无形资产摊销。 (6) 提取医疗风险基金。 (7) 管理费用 (如管理人员经费、公用经费、医院负担的离退休人员经费、坏账损失、利息支出、印花税等) 。 (8) 其他费用 (如办公费、水电费、邮电费、取暖费、公车维护费、差旅费、培训费、福利费、工会经费及其他费用等) 。这是新医院财务制度和会计制度的相关规定。下面着重就成本控制谈一些个人看法。

1.3.1 医院要根据国家政策, 合理确定人员编制, 简化管理层次, 降低管理费用。严格劳动纪律, 建立末位淘汰制度。

1.3.2 调整产业结构, 重点经营品牌科室, 优势项目。

把有限的人财物等资源, 尽可能地利用在医院重点品牌和优势项目上, 创建医院品牌最根本的是要有自己的优势学科、特色服务和知名专家。学科带头人, 要树名医、建名科、创名院。坚持资源集中有效利用, 杜绝分散利用, 使有限的资源更充分发挥作用。

1.3.3 充分使用现有设备, 调济院内余缺, 对公共设备建立专管共用制度。

医疗设备购置前要进行充分可行性研究, 要严格考察投资效果, 要与需求科室签订责任书, 确保回收投资。部分大型设备要实行单机成本核算。

1.3.4 房屋的使用要向医疗一线倾斜, 向经济效益好的科室倾斜, 科室布局要合理, 使有限的房屋资源得到最大限度的利用;

改造、改建、扩建、修缮房屋建筑物而进行的各项建筑和安装工程的实际成本, 按国家的医院的有关规定严格控制, 减少开支。

1.3.5 差旅费、电话费、教育培训费、办公费后勤维修费、洗衣费、消毒费等要严格执行医院标准, 严格审批程序和审批权限;

后勤服务中心要严格督察, 严禁长明灯、长流水现象发生, 并制定合理的奖惩制度。

1.3.6 药品、医用耗材要严格执行国家和医院的招标采购政策, 要考

虑低值易耗品, 药品材料等库存物资的储备数量, 最大限度的降低储备定额, 减少资金占用。对单病种、某类、某项服务要进行成本定额的测算;药品, 医用耗材等不能突破定额, 以防成本的过快增长。

1.3.7 提高医疗服务质量, 减少医疗纠纷, 减少医疗赔偿。

2 绩效考核

2.1 医院绩效考核是通过一定的方法和客观标准, 对科室在医德医

风, 财务管理, 规章制度执行以及工作质量, 工作业绩等方面进行的综合评价, 是医院行政管理的重要核心环节和基础工作。是在一定时期内科学动态地衡量医院各级各类员工工作行为和效果的过程。绩效考核为员工的薪酬设计, 为员工晋升、降职等提供依据。

医院对科室及员工的绩效考核, 要包括医德医风、技术能力、服务质量和数量, 职称、年资、从事工作的技术难度等, 定出各类人员各考核内容的权重或百分比、以及各项内容评分的科学依据。以工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、工作数量与质量等工作业绩为主要依据, 具体考核指标包括服务效率、服务质量和经济效率三个方面, 主要指标是:服务效率、服务质量、经济效率、科研教学 (教学医疗机构) 四大指标。

服务效率指标, 包括月人均门诊量、月人均手术量、病床使用率、平均住院率等;

服务质量指标, 包括治疗效果 (治愈率、好转率、无菌手术感染率、主要检查项目阳性率等) 、病历甲级率、护理效果 (护理合格率、病区管理合格率、急救物品完好率等) 、患者满意率、患者投诉率、医疗机构管理 (医德医风教育、执行物价政策、劳动纪律、三级查房、死亡病例讨论、疑难病历或术前讨论、业务学习等) ;

经济效率指标, 包括门诊与出院患者费用 (其中药品费比例、检查检验费比例) 、药品收入占业务收入比例、人均业务收入、人均业务支出等。

2.2 奖金分配

2.2.1 成本核算是医院绩效考核的重要组成部分, 也是医院绩效考核的基础和重要手段, 奖金分配是医院绩效考核和成本核算结果的重要运用。

成本核算不等于奖金分配, 奖金分配以成本核算的结果为依据, 凡是独立核算科室, 都应按照成本核算的原则严格核算, 但奖金分配上, 医疗机构可以据不同科室的业务内容、技术水平、风险程度、劳动强度等制定不同的考核内容与分配系数, 建立重技术、重实效、重贡献的奖励分配机制, 体现出按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则。

2.2.2 医院要有奖金二级分配的指导意见

医院实行科室全成本核算, 以科室收支结余为基础, 通过服务效率、服务质量和经济效率等指标, 科学合理地考核科室工作绩效并核算、分配科室奖金。各科室要制定本科室综合绩效考核办法, 根据综合绩效考核结果进行奖金的二次分配。各科室对本科奖金进行二级分配, 严禁平均主义, 医护人员要适当分开, 建立医疗组, 医疗组内, 科主任或医疗组长、副主任、正高、副高、主治医师、医师等要按一定的权数拉开档次;护理人员按岗位+能力分配, 岗位、能力设置不同的系数。

2.2.3 完善奖金分配的考核指标体系, 不以经济收入作为考核奖金的唯一手段。

这些指标中包括成本管理和控制指标, 也包括医疗质量指标, 以求全面客观的反应情况, 使奖金分配更合理, 更有效。

摘要：医院成本核算是指医院把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、归集、分配、计算、分析和评价, 计算出医院总成本和科室成本、项目成本、单病种成本等, 以确定一定时期内医疗服务成本水平。医院绩效考核是通过一定的方法和客观标准, 对科室在医德医风, 财务管理, 规章制度执行以及工作质量, 工作业绩等方面进行的综合评价, 是医院行政管理的重要核心环节和基础工作, 是在一定时期内科学动态地衡量医院各级各类员工工作行为和效果的过程。绩效考核为员工的薪酬设计, 为员工晋升、降职等提供依据。

篇3：浅议医院科室奖金核算

摘要：大多数医院实行院科两级成本核算，并在此基础上实施奖金分配。虽然各有特点，但基本上遵循“成本核算，结余分配”的奖金核算原则，建立科学、公平、合理的奖金分配制度，形成成功的激励机制，促进经济效益和社会效益双丰收。

关键词：医院科室 奖金 核算

0 引言

目前我国大多数医院实行院科两级成本核算，并在此基础上实施奖金分配。虽然各有特点，但基本上遵循“成本核算，结余分配”的奖金核算原则，即科室奖金=(科室收入-科室成本)*分配比例*考评分。采用此方法，应注意以下几个方面。

1 科室收入数据真实。

科室收入是指医院为开展医疗服务和其它相关活动依法取得的非偿还性资金。一般分为直接收入和间接收入。直接收入容易归集，非常直观，如床位费、诊查费、治疗费、护理费、氧气费、麻醉费等。间接收入指涉及两个科室或多个科室的共同收入，如检查费、化验费、放射费、手术费、血费等。间接收入如果重复计算，会导致核算收入与会计报表不符，虚增收入，因此间接收入大多按一定比例在临床科室和医技科室之间进行分摊归集，这样既考虑了相关科室的材料消耗和提供相关服务具有的价值，又体现了技术、风险、责任和利益的对等。现在大多医院广泛使用微机，因此能相对容易地采集汇总科室的各项收入，做到不重不漏，但应特别注意，对科室自身原因造成的患者欠费，应从其相关收入中扣减，以保证科室收入真实地体现科室人员的劳动价值。

2 科室成本项目要全面。

医院在汇总成本项目方面因核算方法的不同，差异很大，有有限成本核算，有全成本核算。科室成本一般按直接成本和间接成本进行汇总。直接成本主要指科室人员费用、固定资产折旧费、固定资产维修费、水电费、房屋使用费、消毒服务、洗涤费用、卫生材料费等，直接计入科室成本。间接成本指应由科室承担，不直接计入科室的费用成本，如医院管理费和公共支出等，一般按上年或近几年实际发生的费用经增减确定总额，按月按人头分摊给各科室。归集科室成本项目较多，但应尽可能做到全面化、标准化，如实反映科室的劳动消耗及材料消耗。

3 分配比例要体现效率优先，兼顾公平原则。

科室的结余要按一定比例在院科两级分配。提取比例必须建立在保证医院整体效益和可持续发展的基础上，体现多劳多得，效率优先，兼顾公平的原则，才能充分发挥科室和个人的积极性和主动性。在科室间要优先突出效率，收入高，成本低，结余多，奖金高，但同时要兼顾公平。对重要岗位、特殊科室、高科技、高贡献学科带头人实行倾斜性薪酬政策或个性化的奖金核算方案，防止出现像中医科教授的奖金不及胸外科护士奖金十之二三的脑体倒挂现象。医院应充分考虑各科室人员、技术投入、劳动强度、责任大小等因素，制定合理的比例，并在一定时期内保持相对稳定，但也要根据实际情况总结调整，既促进医院员工的工作积极性，又保证医院持续健康发展。

4 绩效考核要综合考虑。

医院科室成本核算不单以经济效益为主，更要力求通过成本控制，优化资源配置，提高经济效益，在分配上体现医护人员的技术劳务价值，最大限度的发挥人、财、物的作用，以提高医疗服务质量和效益，降低病人费用，有效解决看病难、看病贵的问题。因此医院科室成本核算、奖金分配要与科室的工作质量和工作效率相结合，突出医疗质量和护理质量，加强医德医风建设，建立可控、合理、科学的绩效考核指标体系。

篇4：医院奖金核算实际案例

2010年12月28日财政部、卫生部联合下发的《医院财务制度》、《医院会计制度》自2012年1月1起在全国公立医院实行。本文从新制度中医院存货的定义和核算方法, 结合医院存货核算中的案例, 分析医院存货核算的常见问题, 阐述存货核算在会计实务中的灵活运用。

二、医院存货的定义及核算方法

(一) 医院存货的定义

2010年12月28日财政部、卫生部联合下发的《医院财务制度》第四十三条存货是指医院为开展医疗服务及其他活动而储存的低值易耗品、卫生材料、药品以及其他材料等物资。2010年12月31日财政部下发的《医院会计制度》中存货对应的会计科目为库存物资和在加工物资。其中库存物资核算医院为开展医疗服务及其辅助活动而储存的药品、卫生材料、低值易耗品和其他材料的实际成本, 在加工物资核算医院自制或委托外单位加工的各种药品、卫生材料等物资的实际成本。概括起来医院存货的类别主要就是药品、卫生材料、低值易耗品和其他材料。药品是医院医疗服务活动不可缺少的物资, 在医院存货中占有很大比重, 在医院各类物资消耗中的比列也最大。

(二) 医院存货的核算方法

1. 医院存货取得的核算

医院库存物资在取得时应当以成本价入账。取得库存物资单独发生的运杂费, 能够直接计入医疗业务成本, 计入医疗业务;不能直接计入医疗业务成本, 计入管理费用。库存物资, 不管是外购的、自制的、委托外单位加工或是接受捐赠的物资均应验收入库方能按照确定的成本增加库存物资。

2. 医院存货发出的核算

库存物资在发出时, 应当根据实际情况采用个别计价法、先进先出法或者加权平均法确定发出物资的实际成本。计价方法一经确定, 不得随意变更。

3. 医院存货的盘点

医院的各种库存物资、应当定期进行清查盘点, 每年至少盘点一次。对于发生的盘盈、盘亏以及变质、毁损等物资, 应当先计入“待处理财产损益”科目, 并及时查明原因, 根据管理权限报经批准后及时进行账务处理。

三、制度中对医院物资管理部门的要求

在传统意识下, 医院乃至整个行政事业单位的人都会觉得存货核算是财务部门的事, 与其他部门无关。实际上财务部门核算数据只是是医院每一个部门每一个人上报的信息经过专业加工后的汇总。存货核算部只是财务部门的事, 与医院每一个部门都息息相关。新《医院财务制度》中明确物资管理部门要建立辅助明细账, 对各类物资进行数量、金额管理, 反映低值易耗品分布、使用以及消耗情况。在新《医院会计制度》中明确物资管理部门应当按品名、规格等设置数量金额明细账。也即财务部门负责库存物资总账和一级明细账。物资管理部门要负责数量金额明细账, 并保证明细账与总账相符。

四、医院存货核算的常见案例分析

案例一:入库成本价核算有误

某院药库与某厂家定购了2种药品, 订单上显示A药品单价为30元, 数量为4盒, 价款为120元;B药品单价为10元, 数量为10支, 价款为100元;运费为20元, 总价合计为240元。发票将运费一起合并开, 发票上A药品单价数量与订单一致, B药品单价则为12元, 数量不变还是10支, 总价合计也是240元。这时药库人员以订单上的单价和数量分别对A、B药品进行验收入库, 即入库单上的总金额为220元, 而申请付给厂家的款项却为240元。错误的会计处理为: (1) 验收入库时借:库存物资-药品220元, 贷:应付账款220元; (2) 支付货款时借:应付账款220元, 同时借:医疗业务成本20元, 贷:银行存款240元。

正确的做法应以发票上开具的单价和数量作为入库的凭据, 即B药品的入库单价应为12元, 而不是10元, B药品的价款应是120元, A、B两种药品入库金额合计应为240元, 这样药品验收入库的会计分录应为:借:库存物资-药品240元, 贷:应付账款240元;支付货款时的分录为:借:应付账款240元, 贷:银行存款240元。分析:虽然最终医院需支付的货款都是240元, 但对医院存货和成本的影响却分别是20元, 当发出B药品结转药品成本时将会少计药品成本20元。如果医院以购买单价为基础加成15%作为药品零售价销售药品, 医院的药品收入就会减少23元 ( (12-10) ×1.15×10) 。可见药品计价方法的正确与否不仅对医院的存货产生影响, 还会对医院的收入及成本都会产生影响。

案例二:药品调价的顺序对库存物资有影响

医院药库人员上交的药品调价明细表中显示A药品调前批发价为13元, 调后批发价为1.5元, 库存数为10, 调价损益为 (1.5-13) ×10=-115元;B药品调前批发价为17.6元, 调后批发价为23.04元, 库存数为10, 调价损益为 (23.04-17.6) ×10=54.4;C药品调前批发价为20.89元, 调后批发价为20.7元, 库存数为10, 调价损益为 (20.7-20.89) ×10=-1.9元。ABC三种药品调价损益合计为-115+54.4-1.9=-62.5元。会计据此做出如下分录:借:待处理财产损益62.5元, 贷:库存物资-药品62.5元。月末财务账上药品余额与物资管理部门明细账对账时却发现财务账少了62.5元。核对ABC三种药品当期的入库记录正好与调价明细单上的调后批发价和库存数一致, 即A药品本月购入数量为10, 单价为1.5元, 价款合计15元;B药品本月购入数量为10, 单价为23.04元, 价款合计230.4元;C药品本月购入数量为10, 单价为20.7元, 价款合计为207元。根据验收入库单会计已做了借库存物资贷应付账款各587.40元的分录。再看ABC三种药品的明细账才发现这三种药品上月库存数为0, 即本月调价明细单上的损益其实是多余的, 只是因为药库人员在入库时看到ABC三种药品在系统中已存在, 就先将ABC三种药品按系统中的价格先入库, 后发现价格不对, 就又调整了价格。因为原库存为0, 故药房人员核对药品时并未发现药品有盈亏。但是系统中的调价单却产生了, 药房人员看到调价单未了解始末就交到财务部门, 造成财务库存减少了62.50元。药房调整药品价格的正确的做法应先调整好价格后打印调价明细单, 再将本期新购入的药品验收入库。这样物资明细账与财务的数才会一致。

五、结语

通过上面的两个案例我们不难看出, 医院库存物资核算的准确性与否不仅仅取决于财务人员的专业水平, 还需要物资管理部门人员的密切配合。财务人员在日常核算中除了自身的不断学习提高自身的业务水平外, 还要将相关的业务知识渗透到每一个物资管理人员身上, 这样才能对医院库存物资进行有效的管理, 保证医院库存物资的正确核算。

摘要：药品是医院医疗服务活动不可缺少的物资, 在医院存货中占有很大比重, 在医院各类物资消耗中的比列也最大。2010年12月28日财政部、卫生部联合下发的《医院财务制度》、《医院会计制度》之中对存货核算有了新的规定。本文就对新的制度下医院存货核算过程中的一些案例进行分析。阐述存货核算在会计实务中的灵活运用。