二甲医院检验科常规项目成本核算分析（精选3篇）
篇1：二甲医院检验科常规项目成本核算分析
二甲医院检验科常规项目成本核算分析
为了全面分析检验科常规项目的实际成本,为医院及检验科进行科学管理和上级管理部门制订科学合理的收费价格体系提供科学依据。方法对某二级甲等医院检验科2007年中所开展的全部7大类16个项目组172个检验项目的成本按耗材、设备折旧、劳务费、房屋折旧、业务费与后勤管理费共5大类进行实证分析。结果该科的成本构成比是:耗材成本33.6%、设备折旧24.2%、劳务费30.5%、房屋折旧4.3%、业务费与后勤管理费7.4%;检验项目的每项次平均成本为7.17元;成本最低的两类检验项目是生化及定性免疫,其项次成本分别为3.18元和4.25元;最高的则为微生物和血库,项次成本分别为48.63元和35.21元;项次成本过百元的有7项,多为输血项目;5至10倍于平均成本的28项,2至5倍于全科平均成本的22项,其余116项介于全科平均成本上下。结论实证研究是准确掌握检验项目成本的有效方法。
对2007—2009年检验科设备固定资产、医疗收入、业务支出、固定成本、成本/收入比率、净收益进行回顾性比较分析。结果检验科医疗资源配置密集,运行成本昂贵,固定成本占总成本45.0%。纯收益3年增长89.1%,与国家价格政策调整、成本控制和检验项目数量增加35.3%有关。总成本收入比率超过55.0%。纯收益年增长率约45.0%。结论提高检验仪器设备使用率,增加检验台次,加强成本管理,积极开展新技术可有效提高其经济与社会效益。
医院检验科试剂成本快速增长原因分析
随着公立医院改革的深入，开源节流、控制成本已经成为医院占有市场、提高核心竞争力的最有效手段。检验科是医院主要医技科室之一，检验试剂成本占医院卫生材料消耗较大比重，是医院实现成本有效管理的关键点。但由于检验项目的复杂性，检验试剂项目之间存在较大的差异，使检验成本管理存在较多难点和瓶颈，必须弄清楚各个化验项目试剂成本率，为医院管理层进行科学决策提供依据，同时也为科室内部加强管理提供支持。现以我院近年来检验科试剂成本增长较快为例，分析原因，寻求对策。
检验科耗材增长情况
2006—2009年我院检验耗材支出(试剂、卫生材料、低值易耗品、维修材料和外送标本等)呈现快速增长趋势，从2006年的200.9万元，增长到2009年的608.14万元，增长幅度为207.7％；而同期检验收入从2006年的733.34万元，增长到2009年的1727.4万元，增长幅度为135.55％ ；检验耗材支出的增长幅度明显高于检验收入的增长幅度。
检验收入耗材成本率 2006年的27.4％上升到2009年的35.21％，增长7.81个百分点。检验收入耗材成本率大幅度增长主要是检验试剂成本的大幅度增长造成的，从2006—2009年的平均值看，卫生材料(包括试剂)占全部检验耗材支出的92％，其他耗材占8％左右，可见，卫生材料(包括试剂)管理是检验科成本管理的重中之重。
体会
卫生部规划财务司试点推行的医疗服务项目成本测算办法首先要求统一，其次方法简便，便于操作，能相对容易地用较小的成本对大量的项目进行快速的核算，在核算过程中也回避了统计各服务项目单项成本(人力、物资消耗、风险、技术等)差异的难点，因此便于在全国推行。但项目成本核算是一项任重道远的工作，如何着手进行项目成本核算，如何建立动态的医疗价格测算体系需要循序渐进、不断探索研究。
检验科十五年经济效益分析
广东省汕头市中心医院检验科 林祥伟 费选文 黄宇泽 检验科经济管理是检验科管理工作的重要组成部分，而成本核算是经济管理的核心内容。十五年来，特别是近八年来，随着医学检验事业的迅速发展，检验科仪器设备不断更新和扩充，业务收入逐年加速递增，1986年仪器设备固定资产6.1万元，业务收入21.6万元，而2000年这两项指标分别达到815万元和1233万元，纯收入由86年的13.5万元增加到2000年的676万元。从业务收入、业务支出（试剂、办公用品、消毒物资、水电器材、小宗器械、卫生材料及其它消耗品）、支出/收入比率、仪器设备折旧及维修费、人员费（人员工资、工资附加、各项津贴、煤气费、福利奖金等）、总成本、总成本/业务收入比率、纯收入等指标分析了1986年至2000年成本效益的变化情况，同时，选择八台套贵重仪器进行成本效益分析。体会：检验科必须加强成本核算管理，严格控制各项开支，加强仪器设备的维护保养工作，提高设备的利用率和完好率，从而降低成本，提高社会效益和经济效益。
摘自《临床检验及实验室设备》2002年下期
篇2：如何核算医院项目成本
医院项目成本核算是指医院对某一个或一组服务项目所发生的活劳动和物化劳动的消耗进行归集和核算,以医疗项目为核算对象,进行归集和分配各项费用,计算各个项目总成本和单位成本。医院按服务项目进行成本核算是医院最基本、最精细的一种成本核算方法,但医疗服务项目种类繁多,项目成本构成复杂,医院尚无完善的成本核算体系,所以进行医疗项目成本核算时必须按照一定的步骤有条不紊地进行。
二、医院项目成本核算的基础工作
1. 确定医疗项目的核算单元。
根据医疗项目成本核算的需要,将医院不同部门或科室按不同的工作性质和职责分工,划分和核定成本核算单元,以利于成本的归集和分配。
2. 确定项目成本构成内容的分类标准。
根据医院提供医疗服务时所耗费的成本内容,将项目成本构成分为人员费用、变动成本、固定成本及其他费用三类,并按此分类标准归集、分配、计算项目成本。
三、医院项目成本核算的基本步骤
1. 核算科室成本
以科室为核算单位,直接费用应按科室直接归集,共同费用按照一定的分配标准和方法分配归集到科室,再将间接科室的成本分摊到科室,则科室的直接成本加上分摊的间接成本就构成了科室的总成本。
2. 核算项目总成本
由于各科室的医疗服务项目的种类和数量较多,各项目的活劳动和物化劳动的耗费又各不相同,因此,必须将各科室的总成本费用根据人员费用、操作时间及变动费用分配系数进行分配。项目成本计算的准确程度决定于各有关分配系数。
(1)科室成本费用对各医疗项目的分配系数
科室成本费用对各医疗项目的分配系数有人员费用分配系数、变动费用分配系数和操作时间分配系数三种。
①人员费用分配系数。人员费用分配系数用于分配科室成本费用中的工资、补助工资、其他工资、职工福利费等人员经费。医务人员一般分为主任师级、副主任师级、主治师级、师级、士级五种技术等级,假如平均工资分别为3000元、2500元、2000元、1600元、1200元,如果以主治医师的2000元工资数为比例基数,那么,技术系数则为1.5、1.25、1、0.8、0.6,则各医疗项目的人员费用分配系数等于各医疗项目的平均操作时间乘以各类操作人员的人数和技术系数之积。
例如:医院某医疗项目的平均操作时间为1.5小时,该项目由主任医师1人,主治医师1人,医师1人,麻醉师1人,护士1人共同完成,则该医疗项目的人员费用分配系数为:1.5*(1*1.5+1*1+2*0.8+1*0.6)=7.05
②变动费用分配系数。变动费用在这里主要多指共同材料物资费用,其分配系数是指科室的共同材料对成本计算项目的分配系数。这些材料耗费属于间接费用,在计算项目成本时,也需进行分配。制订变动费用分配系数时,先用技术测定法或经验估计法,计算每一成本计算项目的材料物资耗用量或耗用金额,然后制订分配系数。
例如:医院某科室开展A、B、C、D、E五个项目,经估计A项目用材料5元,B项目用材料15元,C项目用材料10元,D项目用材料20元,E项目用材料30元,如果材料物资以A项目为比例基数,计算材料物资等变动费用的分配系数为5/5,15/5,10/5,20/5,30/5,即为1、3、2、4、6。
③操作时间分配系数。操作时间分配系数用于分配除人员费用和变动费用以外的其他成本费用。制订操作时间分配系数时,需对各项目的具体操作时间进行技术测定,也可以运用经验估计法估计,对每一项目多次测定所得的不同技术数据或由各人估计所得的不同经验数据,可以用加权平均法计算其平均操作时间,平均操作时间=(最短时间+3*一般时间+最长时间)/5,计算出平均操作时间后就可按以上计算方法计算出操作时间的分配系数。
(2)科室成本费用的分配
根据以上三种分配系数,对成本计算项目进行费用分配,其计算公式为:
分配率=某种费用分配数*某类项目总系数*100%
某项目应分配某种费用数=某项目总系数*分配率
①人员费用的分配。人员费用按该成本计算项目的人员费用分配系数L同该项目的业务量M加权后,可以计算出各项目的人员费用分配率R,分配率R再乘以该科室人员费用总额X,就可以求出各项目的人员费用分配数,其计算公式为:
项目分配率为:
项目分配人员费用为:X=Xi*Ri
例如:医院某科室开展A、B、C、D四个医疗项目,科室的人员月工资、职工福利费等人员经费共计20000元,人员费用分配系数为1.5、1.25、1、0.8,各项目的诊疗数分别为50、100、
②变动费用的分配。设变动费用分配系数为L,项目业务量为M,分配率为R,分配数为X,其计算公式为:
项目分配率
项目分配变动费用X=Xi*Ri
例如:某月份医院某科共同材料物资消耗为8000元,该科有A、B、C、D四个诊疗项目,共同材料物资分配系数为1、3、2、4,业务量同上例,则变动费用分配数如下表:
③共同固定费用及其他费用的分配。项目单独使用的设备,其固定费用如折旧费、维修费直接计入该项目成本。科室共同使用的财产固定费用以及其他费用(其他费用包括管理费用、辅助费用和其他各项费用),按项目操作时间分配系数S与项目工作量M加权后计算分配率R,然后按实际费用发生数计算分配数。
其计算公式为:
项目分配率
项目分配的固定费用及其他费用X=Xi*Ri
例如:医院某科室开展A、B、C、D四个项目,本月科室共同使用的财产固定费用如折旧费、维修费、其他费用共4000元,操作时间分配系数为1、4、3、5,业务量分别为A项目为50人次,B项目为100人次,C项目为150人次,D项目为120人次,则固定费用及其他费用分配数如下表:
(3)核算项目成本
科室费用经过搜集整理、归集分配,全部纳入各医疗项目。将各项目的成本费用相加,即得该项目的总成本。利用该项目的业务量即可求出该项目的单位成本。
篇3：医院项目成本核算研究
一、医院项目成本核算
（一）医疗服务项目成本核算 主要包括：
（1）核算流程。医院医疗服务收费项目主要分为临床诊疗服务项目、综合医疗服务项目、民族及中医服务项目、医技诊疗服务项目、纯手术治疗项目。所有收费项目对应到相应执行科室，成本核算系统按规范流程归集相关执行科室剔除药品及专属卫材后的完全成本，并以各项目收入为分配依据核算院级、科级医疗服务项目成本、医疗服务项目医务成本、医疗服务项目管理成本，如图1所示。
（2）服务项目成本归集对象选择。医院医疗服务项目成本核算时，对于成本归集对象的选择遵循以下原则：对于单科执行的医技检查项目，成本归集科室为相关医疗项目对应的执行科室（如B超检查为B超室）；多科协查的医技检查（治疗）项目，如针灸、理疗、推拿等，主要执行科室的完全成本为基础加上对应临床科室承担的相关人力成本和设备折旧作为成本分摊对象；住院手术项目成本以剔除计价卫材后的手术室完全成本加相关手术医生的角色成本作为项目成本分摊对象。
（二）药品单品项目成本 药品单品项目成本包括药品单品采购成本及药品单品经营成本。药品单品采购成本在医院目前未实施药品单品条码化管理的情况下，是由医院成本核算系统按照批次法，每日加权平均计算药品采购成本。药品单品经营成本是以药品销售部门的完全成本为分配对象，按照药品单品项目收入比重进行分摊计算。
（三）专属卫材项目成本 专属卫材是指医院直接使用于医疗服务对象的并符合物价部门规定可以单独收费的各项卫生材料。其成本包括专属卫材单品采购成本和单品经营成本，单品经营成本是以专属卫材供应部门——医院器械科完全成本的一部分作为分配对象，按照专属卫材单品项目收入比重进行分摊计算。专属卫材采购成本在医院物料未实现条码化管理的情况下，按照物价收费规定，由医院成本核算系统接口医院his收费系统数据库，由计算机采取双控作价推算法逆向推算专属卫材的采购成本（即以项目收入推算实际采购成本）。
二、医院项目收入现行定价管理模式
（一）医疗服务项目价格 医院医疗服务项目收费价格的制定和管理机构主要为省级物价管理部门，价格管理形式主要为分地区分级别的定额和定率相结合的定价管理模式或完全的定额管理模式，前者包括医院临床护理类项目、部分大型设备检查类项目、纯手术治疗项目等，后者包括临床检验诊疗类项目、中医及民族医诊疗类项目、部分综合医疗服务类项目等。
（二）药品单品项目价格药品价格的管理实行政府定价、政府指导价和市场调节价三种形式，国务院价格主管部门和省（自治区、直辖市）政府价格主管部门分别制定属于本级管理的目录范围内的药品价格，国家已明确放开价格的药品由药品经营者自主定价，不受国家规定的作价办法限制。医院按照规定渠道采购的药品按照进价加价不高于15%的差价率销售。
（四）专属卫材项目价格 专属卫材的价格管理部门为省级物价管理部门，例如江苏省医用专属卫生材料的价格管理实行品种目录管理，对列入管理目录范围内的专属卫材，实行差率和差额“双控”的管理模式，即由医疗机构按实际购进价格顺加最高不超过5%的差率作价，同时单价材料的加价金额不得超过100元。
三、医院项目成本分析
（一）医疗服务项目成本分析 主要包括：
（1）医院院级项目成本。目前江苏省物价批准收费的医疗服务项目有4000余项，医院真实在用的共有1041项，院级项目成本中盈利项目601项，占项目总数57.73%；亏损50%以下项目为19项，占项目总数1.83%；亏损50%以上但100%以下项目为243项，占项目总数23.34%；亏损100%以上的项目为178项，占项目总数17.09%。盈利项目多为检验、设备检查及手术类项目，亏损项目包括护理类、临床诊疗类、综合服务类等常规性医疗服务项目，多为医院日常业务活动中工作量较大、人力成本比重较高、收费水平较低的医疗服务项目。
（2）医院科室项目成本。医院目前设有128个直接医疗科室，其中门诊科室44个，门诊挂号费项目涉及医院所有的门诊科室，下面仅以挂号费为例进行科室项目成本的比较分析。挂号项目发生收入科室为44个，其中项目盈利科室仅3个，项目亏损50%以下的科室为9个，项目亏损50%到100%之间的科室为6个科室，项目亏损大于100%的科室达到26个科室。消化科门诊、老年科门诊、急诊内科为该项目盈利科室，分析其科室成本，可以看出其科室直接成本占科室收入比重均为门诊科室中比重最小的，因而科室项目成本的水平高低实质是建立在科室控制直接成本的基础之上的。
（3）项目成本结构分析。医院成本核算系统根据医院的业务特点和各类费用的经济用途，将医院成本项目分为：人力资源费类、一般卫生材料类、专属卫生材料类、其他材料类、药品类、业务费、公用经费类、折旧及修缮类。核算医疗服务类项目成本应剔除药品费及专属卫材费，医疗服务项目成本的内容包含五类，仍以挂号项目为例（如表1所示）：2010年5月医院挂号费单位项目成本为1.81元，具体成本结构中，人力资源费比重较大，占到整个项目成本的50%以上，其次为公用经费，占到整个项目成本的四分之一。对比医院当月财务报表业务支出数据分析，医院当月业务支出费用剔除药品及专属卫材成本后，其人员经费比重基本也达到50%，两者基本一致。结合本地区医院挂号收费标准分析，目前1元的收费标准，仅能弥补医院的人力资源费用，项目收入标准仅占该项目成本的55.25%，从此数据可以看出该项目收费标准较低。
（二）药品单品及专属卫材项目成本 医院药品及专属卫材在医院的项目成本核算中有共同之处，一方面它们区别于医疗项目的服务性质是单独作为医院经销的特殊商品提供给服务对象，医院从中获取相应的差价收入，另一方面，这两类特殊商品的销售提供必须配有相应的专业知识人才进行辅助管理、使用、跟踪、追溯，因而核算中该类项目成本时是以该商品的销售管理部门的完全成本来进行分配的。既然医院是作为商品的经销环节，且销售差率受到药品及物价管理部门的限制，因而该类项目成本中，商品的采购成本占有绝对比重。如药品单品成本中，药品采购成本占总成本比重基本为85%左右，在专属卫材成本中，采购成本占总成本比重达到98%，如表2所示：
四、医院项目成本核算对医院经营管理应用意义
（一）有助于医院积极参与价格协商谈判机制 现行医疗服务价格的制定和调整过程医院缺乏自主性，没有主动权和参与权，完全处于被动接受的地位。2006年江苏省物价对医院大型设备检查项目的价格调整由于缺乏准确的成本测算，未能充分考虑不同等级设备的价值差异及效果差异，导致部分大型设备的收费价格严重脱离实际成本，在实施3年后，终于2009年重新对项目进行了规范和调整。医院通过精细化的项目成本核算，完全能提供真实可信的项目成本，具备了与价格制定部门协商谈判的数据依据，可积极参与政府物价主管部门的价格协商谈判。
（二）有助于医院与医保部门单病种付费协商制度的完善补充 现行医疗保险付费制度主要有按项目付费、总额预算制、按服务单元付费、按人头付费、按病种付费等，其中按病种付费又分为单病种付费和疾病组付费，这些付费标准的制定都建立在对病种成本精确核算的基础上。医院医疗项目成本、药品项目成本、专属卫材项目成本的核算构成了医院病种成本的核算平台，医院按月生成病种成本报表，为医保部门完善修正医保单病种的结算指标提供了成本数据，同时有助于医保付费制度的改革深化。
（三）有助于临床科室寻找成本动因、进行内部成本分析 医院临床科室是医院收入产生的源泉，医院要想完成既定目标必须提高临床科室的主观能动性。医院进行科级项目成本的核算，并对临床科室开放授权范围内的成本查询平台，财务经管部门及时对各科室项目成本进行对比分析，帮助临床科室找出成本差异和成本动因，让临床科室掌握自身的关键可控成本，有助于科室进行关键成本控制，合理进行内部收入结构的优化和调整。
（四）有助于科室内部实行目标管理 医院成本核算系统对医院收入项目的所有成本因素进行各种分类，如直接成本与间接成本、可控成本与非可控成本、固定成本与变动成本等，医院可自定义各成本类型项目成本报表，并计算出各项目的保本工作量，合理制定各项目月度、季度、年度工作目标，进行科室内部标杆管理，最大程度发挥并提高科主任的科室管理能力和工作热情，完成医院年度预算目标。
（五）有助于集团内部转移价格制定 随着国际资本进入我国医疗行业的可能性日益增大，医疗服务业渐成产业化发展，国有大医院的集团化发展已成为必然趋势。医院集团成立后，集团内按照患者需求合理配置资源，集团内人才和医疗设备共享，成立集团临检中心、影像中心、消毒中心、采供配送中心，以更好的为患者提供快捷、优质的医疗服务。各中心内部转移价格的合理制定直接决定集团内部的资金流向和集团内部各医院的收益水平，医院项目成本的准确核算为内部转移价格的合理制定提供了核算路径和计算方法。
参考文献：
［1］高峰、曲松涛、王晓鹏：《医院成本管理的实践与探讨》，《中国卫生经济》2010年第3期。
［2］费峰：《医院成本控制与管理》，上海财经大学出版社2008年版。