accp9抗栓指南解析（精选4篇）
篇1：accp9抗栓指南解析
美国ACCP-10抗栓指南推荐意见（全）
2016-03-02 来源：医脉通 ACCP-10 抗栓 指南 推荐意见 评论（18人参与）
2016年1月，美国胸科医师学会（ACCP）发布了第10版《静脉血栓栓塞（VTE）抗栓治疗指南》。ACCP-10抗栓指南对深静脉血栓（DVT）及肺动脉栓塞（PE）等疾病的抗血栓治疗进行了阐述，共有30条推荐意见。主要更新点包括：
1）针对腿部深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）的非肿瘤患者，指南建议前3个月及以后使用达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班，而不用维生素K拮抗剂。
2）停止抗凝治疗的不明原因近端DVT或PE患者，如无阿司匹林禁忌，应接受阿司匹林来降低VTE复发风险。
3）对于下肢急性DVT患者，不推荐使用弹力袜来预防血栓形成后综合征（PTS）。然而，对于有PTS症状的患者，“往往可以试用逐级增压弹力袜”。4）PE风险低的患者可以在家接受治疗或早期出院。30条推荐意见如下： 长期和延长的抗凝选择
1.对于近端深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）患者，推荐长期（3个月）抗凝治疗（1B级）。
2.腿部DVT或PE且无癌症的患者，长期（3个月）抗凝治疗，推荐达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班，优于维生素K拮抗剂（VKA）（均为2B级）。腿部DVT或PE且无癌症的患者，未接受达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班治疗者，建议维生素K拮抗剂，优于低分子肝素（LMWH）（2C级）备注：达比加群和依度沙班给药之前需给予初始胃肠外抗凝，利伐沙班和阿哌沙班给药前无需胃肠外抗凝，初始胃肠外抗凝与VKA治疗应有重叠。见正文部分影响治疗选择的因素。
3.腿部DVT或PE且合并癌症（“癌症相关血栓”）的患者，长期（3个月）抗凝治疗推荐低分子肝素，优于VKA（2C级）、达比加群（2C级）、利伐沙班（2C级）、阿哌沙班（2C级）或依度沙班（2C级）。备注：达比加群和依度沙班给药之前需给予初始胃肠外抗凝，利伐沙班和阿哌沙班给药前无需胃肠外抗凝，初始胃肠外抗凝与VKA治疗应有重叠。见正文部分影响治疗选择的因素。
4.对于接受延长治疗的腿部DVT或PE患者，我们认为没有必要在3个月后换用抗凝药物（2C级）。
备注：如果患者情况发生改变或者在长期或延长治疗期间偏好发生改变，换用其它抗凝药物是适当的。抗凝治疗时间
5.对于由手术所引起的腿部近端DVT或PE患者，推荐抗凝治疗3个月，优于（i）治疗时间较短（1B级），（ⅱ）更长的确定期限（例如：
6、12或24个月）（1B级），或（iii）延长治疗（未设定停药日期）（1B级）。
6.对于一过性非手术风险因素所引起的腿部近端DVT或PE患者，推荐抗凝治疗3个月，优于（i）治疗时间较短（1B级）和（ⅱ）更长的确定期限（例如：
6、12或24个月）（1B级）。出血风险为低度或中度时，抗凝治疗3个月优于延长治疗（2B级）；出血风险高者，抗凝治疗3个月优于延长治疗（1B级）。备注：所有接受延长抗凝治疗的患者，应定期（例如每年一次）重新评估是否需继续治疗。
7.对于因手术或一过性非手术风险因素所引起的腿部孤立性远端DVT或PE患者，推荐抗凝3个月，优于治疗时间短于3个月（2C级）；推荐抗凝治疗3个月，优 于更长的确定期限（如6、12或24个月）（1B级）；推荐抗凝治疗3个月，优于延长治疗（未设定停药日期）（1B级）。
备注：对孤立性远端DVT治疗持续时间的推荐是针对决定接受抗凝治疗的患者；然而，可以预料的是，并不是所有被诊断为孤立性远端DVT的患者都处方了抗凝药物。
8.对于无诱因的腿部DVT（孤立性远端或近端DVT）或PE患者，推荐抗凝治疗至少3个月，优于治疗时间短于3个月（1B级）；建议抗凝治疗3个月，优于更长的确定期限（如6、12或24个月）（1B级）。
备注：无诱因的腿部DVT或PE患者抗凝治疗3个月后，应该评估延长治疗的风险收益比。对孤立性远端DVT治疗持续时间的推荐是针对决定接受抗凝治疗的患者；然而，可以预料的是，并不是所有被诊断为孤立性远端DVT的患者都处方了抗凝药物。
9.对于无诱因的首次静脉血栓栓塞近端DVT或PE患者，如果伴有低度或中度出血风险（见正文），建议延长抗凝治疗（未设定停药日期），优于抗凝治疗3个月（2B级）；如果伴有高度出血风险（见正文），推荐抗凝治疗3个月，优于延长抗凝（1B级）。
备注：患者性别以及停用抗凝治疗1个月后测得的D-二聚体水平可能会影响治疗决策即停止抗凝治疗或进行延长抗凝治疗（见正文）。所有接受延长抗凝治疗的患者，应定期（例如每年一次）重新评估是否需继续治疗。
10.对于无诱因的第二次静脉血栓栓塞症患者，如果伴有低度出血风险（见正文），建议延长抗凝治疗（未设定停药日期），优于抗凝治疗3个月（1B级）；如果伴有 中度出血风险（见正文），建议延长抗凝治疗（未设定停药日期），优于抗凝治疗3个月（2B级）；如果伴有高度出血风险（见正文），推荐抗凝治疗3个月，优 于延长抗凝（未设定停药日期）（2B级）。
备注：所有接受延长抗凝治疗的患者，应定期（例如每年一次）重新评估是否需继续治疗。
11.对于腿部DVT或PE并有活动期癌症（“癌症相关血栓”）患者，无出血高风险者，建议延长抗凝治疗（未设定停药日期），优于抗凝治疗3个月（1B级）；有出血高风险者，建议延长抗凝治疗（未设定停药日期），优于抗凝治疗3个月（2B级）。
备注：所有接受延长抗凝治疗的患者，应定期（例如每年一次）重新评估是否需继续治疗。
阿司匹林用于静脉血栓栓塞的延长治疗
12.对于无诱因的近端DVT或PE患者，停用抗凝治疗且没有阿司匹林禁忌症时，建议使用阿司匹林预防VTE复发，优于不使用阿司匹林（2C级）。
备 注：由于阿司匹林预防VTE复发的疗效远不及抗凝药物，对于想接受延长抗凝治疗的患者，不推荐阿司匹林作为抗凝药物的合理替代。但是，如果患者决定停用抗 凝药物，预防复发性VTE是使用阿司匹林的获益之一，需要与阿司匹林的出血风险和使用不便进行权衡。患者停止抗凝治疗时，应重新评估是否使用阿司匹林，因 为开始使用抗凝药物之前可能已经停用了阿司匹林。孤立性远端深静脉血栓是否需要抗凝以及如何抗凝
13.对于腿部急性孤立性远端DVT患者，（i）无严重症状或血栓扩展危险因素（见正文），建议深静脉连续影像学检查2周，优于抗凝治疗（2C级）；（ii）有严重症状或血栓扩展危险因素者（见正文），建议抗凝治疗，优于深静脉连续影像学检查（2C级）。
备注：出血高危风险患者更可能从连续影像学检查中获益。认为重复影像学检查很不方便，并且不太注重治疗的不便以及出血潜在风险的患者，很可能会选择初始抗凝治疗而非连续影像学检查。
14.对于急性孤立性远端腿部DVT接受抗凝治疗的患者，建议使用与急性近端DVT相同的抗凝治疗（1B级）。
15.对于腿部急性孤立性远端DVT接受连续影像学检查的患者，（ⅰ）如果血栓没有扩展不建议抗凝（1B级）；（ⅱ）如果血栓扩展但仍局限于远端静脉，建议抗凝（2C级）；（iii）如果血栓延伸到近端静脉，建议抗凝（1B级）。腿部急性深静脉血栓的导管溶栓治疗
16.对于腿部急性近端DVT患者，建议单用抗凝治疗，优于导管直接溶栓（CDT）（2C级）。
备注：最可能从CDT获益的患者（见正文），注重预防血栓后综合征（PTS），不在意CDT治疗初始复杂性、成本以及出血风险者，可能选择CDT而非单纯抗凝治疗。
下腔静脉滤器联合抗凝治疗在急性深静脉血栓或肺栓塞中的作用
17.对于接受抗凝治疗的急性DVT或PE患者，不建议使用下腔静脉滤器（1B级）。弹力袜预防血栓后综合征
18.对于腿部急性DVT患者，不建议常规使用弹力袜预防PTS（2B级）。备注：该建议侧重于预防PTS的慢性并发症，而非对症治疗。对于有急性或慢性症状的患者，尝试使用有压力梯度的弹力袜通常是合理的。亚段肺栓塞是否抗凝
19.亚段PE（未累及更近端肺动脉）、无腿部近端DVT患者，如VTE复发风险低（见正文），建议临床监测，优于抗凝治疗（2C级）；VTE复发风险高者（见正文），建议抗凝，优于临床监测（2C级）。急性肺栓塞的院外治疗
20.低风险PE患者，如果家庭情况允许，建议在家治疗或早期出院，优于标准出院（如治疗5天后出院）（2B级）。肺栓塞的全身溶栓治疗
21.伴有低血压（如收缩压<90mmHg）的急性肺栓塞患者，出血风险不高时，建议全身性溶栓治疗，优于不给予全身性溶栓（2B级）。22.对于大多数不伴有低血压的急性肺栓塞患者，不建议全身性溶栓治疗（1B级）。
23.开始抗凝治疗后病情加重的急性PE患者，如未发生低血压且出血危险低，建议全身性溶栓治疗，优于不给予全身性溶栓（2C级）。
备注：无低血压的PE患者，如症状严重或存在明显的心肺功能障碍，应密切监测病情是否加重。
发生低血压，表明有溶栓治疗的适应证。对于初始仅接受抗凝治疗的患者，如心肺功能恶化（如症状、生命体征、组织灌注、气体交换、心脏标志物），但尚未发生低血压，风险获益评估时倾向于溶栓治疗。经导管血栓清除用于肺栓塞的初始治疗
24.对于接受溶栓药物治疗的急性PE患者，建议通过外周静脉给予溶栓治疗，优于导管直接溶栓（CDT）（2C级）。
备注：对于全身溶栓治疗出血风险较高的患者，如果有实施CDT的专业人员和所需资源，很可能选择CDT而非全身溶栓治疗。
25.伴有低血压的PE患者，如果(i)出血风险高，(ii)全身溶栓失败，或(iii)可能在全身溶栓治疗起效前（如数小时内）因休克导致死亡，在有相应的专业人员和资源时，建议导管辅助血栓清除，优于不进行上述干预（2C级）。备注：导管辅助血栓清除指的是机械干预，伴或不伴导管直接溶栓。肺血栓动脉内膜切除术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）
26.对于由经验丰富的血栓动脉内膜切除治疗团队确定的CTEPH患者，建议进行血栓动脉内膜切除术，优于不进行肺血栓动脉内膜切除术（2C级）。备注：CTEPH患者应该由肺动脉高压专业治疗团队进行评价。肺血栓动脉内膜切除术往往可以拯救生命。不适合接受肺血栓动脉内膜切除术的CTEPH患者可能受益于降低肺动脉压的机械和药物干预措施。上肢深静脉血栓患者的溶栓治疗
27.急性上肢深静脉血栓，累及腋静脉或更近端静脉时，建议单纯抗凝治疗，优于溶栓（2C级）
备注：(i)最有可能从溶栓治疗中获益的患者（见正文）、(ii)有机会接受CDT、(iii)注重预防PTS、(iv)不在意溶栓治疗初始复杂性、成本以及出血风险的患者很可能会选择溶栓治疗而不是单纯抗凝治疗。28.对于接受溶栓的上肢深静脉血栓患者，建议其抗凝强度和抗凝治疗持续时间与未接受溶栓治疗者相同（1B级）。抗凝治疗期间复发性静脉血栓栓塞的治疗
29.对于接受维生素K拮抗剂（达到治疗范围）或达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班（患者依从性好）治疗期间VTE复发的患者，建议至少暂时换用低分子肝素治疗（2C级）。
备注：接受治疗剂量抗凝治疗期间，静脉血栓栓塞症复发不常见，提示要进行以下评估：（1）重新评估是否确实是VTE复发；（2）评价抗凝治疗的依从性；（3）考虑潜在的恶性肿瘤。暂时换用低分子肝素通常至少持续1个月。
30.长期低分子肝素治疗期间VTE复发者（假定患者依从性好），建议增加低分子肝素的剂量约1/4到1/3（2C级）。
备注：接受治疗剂量抗凝治疗期间，静脉血栓栓塞症复发不常见，提示要进行以下评估：（1）重新评估是否确实是VTE复发；（2）评价抗凝治疗的依从性；（3）考虑潜在的恶性肿瘤。
CHEST 30年来一直致力于制定和发布深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）（统称为静脉血栓栓塞（VTE））的治疗指南。
指南君/编译
篇2：accp9抗栓指南解析
编者按:2012年5月23日,教育部颁布了《3—6岁儿童学习与发展指南》(以下简称《指南》)的征求意见稿,向社会广泛征求意见。《指南》(征求意见稿)的发布具有深刻的社会背景,从国内背景来说,是为了深入贯彻《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)》和《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》,指导幼儿园和家庭实施科学的保育和教育,促进幼儿身心全面和谐发展。从国际背景来说,则受联合国2006年儿童教育基金会项目在全球推广的影响。《指南》以为幼儿后继学习和终身发展奠定良好素质基础为目标,以促进幼儿在体、智、德、美各方面的全面协调发展为核心,旨在引导幼儿园教师和家长树立正确的教育观念,了解3—6岁幼儿学习与发展的基本规律和特点,建立对幼儿发展的合理期望。《指南》是我国第一个真正意义上把学生和家长作为政策实施对象的国家级政策,具有很重要的进步意义,对于完善幼儿教育法规体系,促进幼儿教育公平具有重要意义,受到了社会各界广泛的关注和讨论。那么,一线的幼儿园教育工作者和学前教育专家是如何评价《指南》的呢?他们对《指南》提出了哪些建议和期望呢?《指南》是否能够解决现存的幼儿园小学化等问题呢?本期我们就来倾听来自他们的声音。
篇3：accp9抗栓指南解析
▲重视动态血压监测
新版《指南》对高血压患者的“推荐项目”中增加了“24小时动态血压监测”的内容。动态血压监测不仅可用于高血压的诊断评估，还可发现隐蔽性高血压，查找顽固难治性高血压的原因，评估血压升高程度和昼夜节律(比如夜间高血压)，等等，能够更全面客观地反映血压情况。
当然，家庭自测血压也是必不可少的。家庭自测血压应在固定时间，每天测一两次。
▲降压目标更加细化
新版《指南》在降压目标上更加细化，更加符合临床个体化治疗的原则。
理论上讲，每位患者都有自己最合适的血压值，并不是越低越好。比如，一位患者年纪很大，还伴有糖尿病，他的血管可能就僵硬得很，那他的收缩压是根本降不到130毫米汞柱的，如果强行降到130毫米汞柱，舒张压就会非常低，估计只有50毫米汞柱，这么低的舒张压，对于患者来说是不利的，会影响重要器官的血液灌注。就这位患者而言，他的收缩压只要达到150毫米汞柱就可以了。这就是个体化治疗。而新版《指南》正是强调了细化目标、个体化治疗。具体不同人群降压目标见下表。
▲更有“中国味道”
高钠低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。我国大部分地区，每天人均盐摄入量为12～15克(推荐量是6克)。而钠盐是导致高血压的重要“推手”。
有证据表明，高同型半胱氨酸水平和中国人脑卒中的发生有较密切的关系，因此新版《指南》把这个项目也放进了推荐项目里，虽然这个项目检测费用较高，在医院尚未普及，且还存在争议，但是这确实是一个近年来越来越引起大家重视的指标。
腹型肥胖是中国肥胖人群的常见类型，而腹型肥胖对心脑血管以及代谢系统的危害极大。新版《指南》规定，腰围男性≥90厘米、女性／>85厘米即为腹型肥胖。
▲对高血压认识的升华
新版《指南》首次提出“高血压是一种以血管结构和功能改变为特征的心血管综合征”，这是对高血压认识的一次升华。高血压最重要的危害就是心、脑、肾的损伤，所以高血压患者不仅要关心血压是否正常，每年还应该到医院去做心、脑、肾的检查。对靶器官的保护甚至比降压本身更重要。
▲增加儿童高血压、继发性高血压两个章节
现在儿童高血压发病率很高，左心室肥厚是儿童高血压的常见靶器官损伤。当前，儿童原发性高血压日益增多，这主要和肥胖、高尿酸、糖耐量异常等代谢疾病密切相关。防治高血压，要从娃娃抓起，让孩子擁有健康的生活方式。
继发性高血压患者约占高血压患者总人数的5％～10％，对初诊高血压患者，应考虑筛查继发性高血压。当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。继发性高血压的常见病因为肾实质性、内分泌性、肾血管性高血压和睡眠呼吸暂停综合征等。
篇4：accp9抗栓指南解析
一、考点分布情况
2015年12套设题考查的试卷共设计了32个错例，其考点分布情况如下：
二、命题特点归纳
1.该考点题型上以辨析为主，重点考查考生对句子正误的判断能力。12套设题考查的试卷，就有10套试卷设计的是客观题考查辨析，只有重庆卷、福建卷设计的是主观题型，要求考生在语段中选出有语病的句子的序号并加以修改，难度较纯客观题型大。
2.该考点内容上以考查结构型语病为主。重点考查词语搭配不当、句子成分残缺或赘余以及不合逻辑这三种类型的语病。
3.该考点结构上以辨析语病的综合考查为主。每一道试题均从不同的方面来考查考生对语病的辨析能力，且同一类语病在一道题中一般不重复出现，即选项中的每一错例尽可能代表不同的病句类型。
4.该考点命题材料富有鲜明的时代色彩。今年辨析语病试题的语言材料新鲜活泼，贴近考生、贴近现实、贴近生活，涉及文学艺术、法律制度、生态环境、读书学习、医药卫生、国际风云等方面，既具有思想性、时代性，又不乏知识性和趣味性。
三、分类辨析
（一）语序不当
【考点解读】语序不当是指句子中词语的顺序不合理，或句子的顺序不合逻辑、语法及习惯。语序不当的常见现象有：多项定语语序不当、多项状语语序不当、状语和定语位置错乱、修饰语和中心词错位、并列性词语排列不当、主客体颠倒、虚词位置不当以及复句中分句的位置颠倒等。
【真题解析】1.为纪念抗日战争暨世界反法西斯战争胜利70周年，从现在起到年底，国家大剧院宣布将承办31场精心策划的演出。（新课标全国卷I第14题A项）
【解析】修饰语和被修饰语的语序不当。句中词语“从现在起到年底”语序错位，应置于“宣布”之后。
2.《四川省农村扶贫开发条例》是首次四川针对贫困人群制定的地方性法规，将精准扶贫确定为重要原则，从最贫困村户入手，让老乡过上好日子。（四川卷第4题D项）
【解析】修饰语和被修饰语的语序不当。“首次”修饰“针对”，应将“首次”移到“四川”之后。
3.一种观念只有被人们普遍接受、理解和掌握并转化为整个社会的群体意识，才能成为人们自觉遵守和奉行的准则。（江苏卷第2题B项）
【解析】并列词语的语序不当。句中“接受、理解和掌握”等并列词语语序不当，应修改为“理解、接受和掌握”。
【备考指南】重点关注：多项定语或多项状语的排列顺序是否恰当、关联词的位置是否恰当、并列词语的位置是否恰当、修饰语及其被修饰语是否被其他词语隔开、分句间的顺序是否恰当等。
（二）搭配不当
【考点解读】搭配不当主要是指句子的主要成分之间、附加成分和主要成分之间的搭配不恰当。搭配不当的常见现象有：主谓搭配不当、动宾搭配不当、主宾搭配不当、修饰成分（定语、状语或补语）和中心语搭配不当、关联词语搭配不当等。
【真题解析】4.“地坛书市”曾经是北京市民非常喜爱的一个文化品牌，去年更名为“北京书市”并落户朝阳公园后，依旧热情不减。（ 新课标全国卷Ⅱ第14题A项）
【解析】主谓搭配不当。句中主语“地坛书市”与谓语“热情”搭配不当，可将“热情”改为“魅力”。
5.要深化对南极地区海冰融化现象和南极上空大气运行过程的认识，就必须扩大科学考察区域，加强科研观测精度，改进实验设计方法。（安徽卷第17题C项）
【解析】动宾搭配不当。句中动词“加强”与宾语“精度”搭配不当，可将“加强”改为“提高”。
6.打车软件为乘客和司机搭建起沟通平台，方便了市民打车，但出租车无论是否使用打车软件，均应遵守运营规则，这样才能维护相关各方的合法权益和合理要求。（广东卷第3题D项）
【解析】动宾搭配不当。句中动词“维护” 同时与宾语“合法权益”和“合理要求”搭配，但与“合理要求”搭配不当，可将“和合理要求”删去。
7.市旅游局要求各风景区进一步加强对景区厕所、停车场的建设和管理，整治和引导不文明旅游的各种顽疾和陋习，有效提升景区的服务水平。（四川卷第4题C项）
【解析】动宾搭配不当。“各种顽疾和陋习”只能说“整治”，而不能说“引导”，“和引导”应删掉。
【备考指南】采用梳理主干枝叶法，即从语法角度，对句子的主干（主、谓、宾）以及枝干（定、状、补）和结构进行梳理，然后作出判断。重点关注：动词及其宾语搭配是否恰当、关联词语搭配是否恰当、并列词语与同一个词语搭配是否都恰当。
（三）句子成分残缺或赘余
（1）成分残缺
【考点解读】成分残缺主要是指句子必须具备的语法成分残缺不全。成分残缺的常见现象有：主语残缺、谓语（动词）残缺、宾语（中心语）残缺、关联词或介词残缺等。
【真题解析】8.为进一步保障百姓餐桌安全，国家对施行已超过5年的《食品安全法》作了修订，因加大了惩罚力度而被冠以“史上最严”的称号。（新课标全国卷I第14题D项）
【解析】主语残缺。“因加大了惩罚力度而被冠以‘史上最严’的称号”缺少主语，可在“因”的前面加上指代名词“这部法律”。
9.具有自动化生产、智能识别和系统操控等功能的工业机器人，正成为国内不少装备制造企业提高生产效率、解决人力成本上涨的利器。（安徽卷第17题A项）
【解析】宾语残缺。句中动词“解决”缺宾语搭配，可在“上涨”后加上“问题”、“困难”抑或“难题”等词。
10.据报道，某市场被发现存在销售假冒伪劣产品，伪造质检报告书，管理部门将对此开展专项检查行动，进一步规范经营行为。（广东卷第3题B项）
【解析】动词宾语残缺。句中动词“存在”缺少宾语搭配，可在“报告书”后面加上“的问题”或“的现象”等。
11.2015年3月1日正式实施了《湖北省全民阅读促进办法》，是我国首部关于全民阅读的地方政府规章，普通人的阅读权益因此获得了法律保障。（湖北卷第4题A项）
【解析】主语残缺。“是我国首部关于全民阅读的地方政府规章”缺少主语，可在“是”前加上指代词“这部法规”。
12.“全民阅读”活动是丰富市民文化生活，引导市民多读书、读好书，使读书成为一种体现百姓精神追求的生活方式。（天津卷第4题B项）
【解析】宾语残缺。句中是“全民阅读”，谓语是“是”，“丰富……，引导……，使……生活方式”是宾语的修饰语，缺少作为宾语的中心语，可在句末加上“的活动”。
13.我国重新修订《食品安全法》，目的是用更严格的监管、更严厉的处罚、更严肃的问责，切实保障“舌尖上的安全”，被称为“最严食品安全法”。（浙江卷第4题D项）
【解析】主语残缺。该句错误点在“被称为‘最严食品安全法’”，缺少主语，可在“被”前加上“新《食品安全法》”或“这一部新法”等。
14.英国政府计划从今年九月开始，推行4到5岁幼童将接受语文和算术能力的“基准测验”，此政策遭到了教师工会的强烈反对。（江苏卷第2题A项）
【解析】宾语残缺。句中动词“推行”没有搭配对象导致宾语残缺，可在“基准测验”后加上“的方案”、“的措施”和“的办法”等词。
【备考指南】细读句子，遇到结构复杂的句子，可用压缩法，删去枝叶，留下主干，可以很快发现句子存在的问题。注意：介词（比如“由于”、“通过”、“经过”、“鉴于”、“为了”、“随着”、“根据”等）引导的成分是状语，不能视作主语，也就是说，滥用介词往往导致主语残缺；长句子（句中有多项定语或多项状语）需要简化成分，且长句子容易造成谓语或宾语残缺。
（2）成分赘余
【考点解读】成分赘余是指一个结构完整、句意明确的句子，表达时使用了不必要的词语。成分赘余的现象主要有：主语赘余、谓语赘余、宾语赘余、状语赘余、虚词赘余、叠床架屋（比如“特殊嗜好”、“悬殊太大”、“切记不要”）等。
【真题解析】今年没有此类错例选项。
【备考指南】重点关注习惯性表达赘余：涉及到、付诸于、实属是、并非是、凯旋归来、非常悬殊、再次复发、第一部处女作、独自孑然一身、更加弥足珍贵、过分溺爱、十分酷爱、人为地蓄意破坏、被人贻笑大方、各自分道扬镳、破天荒第一次、年轻的小伙子、我的家父、正方兴未艾、众多莘莘学子、无不毫无例外地、在心里由衷地、百姓生灵涂炭、群众民怨沸腾、寒舍蓬荜生辉、浑身遍体鳞伤、心里有一个内在的念头、偏僻的荒郊野外等等（粗体词语都属赘余）。
（四）结构混乱
【考点解读】
结构混乱主要是指将两种表述方法或两种表达句式杂糅在一起，造成句子不通顺。
【真题解析】15.说到人才培养，人们往往想到要学好各门课程的基础理论，而对与这些理论密切相关的逻辑思维训练却常常被忽视。（山东卷第5题C项）
【解析】句式杂糅。错误点在“而对与这些理论密切相关的逻辑思维训练却常常被忽视”，可将其改为“却常常忽视与这些理论密切相关的逻辑思维训练”。
16.首届“书香之家”颁奖典礼，是设在杜甫草堂古色古香的仰止堂举行的，当场揭晓了书香家庭、书香校园、书香企业、书香社区等获奖名单。（四川卷第4题A项）
【解析】句式杂糅。错误点在“是设在杜甫草堂古色古香的仰止堂举行的”，杂糅了“是在……举行的”与“是设在……”这两种表述方式。可将其改成“是在杜甫草堂古色古香的仰止堂举行的”或是“是设在杜甫草堂古色古香的仰止堂”。
17.2014年底，我国探月工程三期“再入返回飞行”试验获得成功，确保嫦娥五号任务顺利实施和探月工程持续推进奠定坚实基础。（湖北卷第4题C项）
【解析】结构混乱。错误点在“确保嫦娥五号任务顺利实施和探月工程持续推进奠定坚实基础”，这个句子是“确保……顺利实施”和“为……奠定坚实基础”的杂糅。将“确保”改成“为”即可。
18.工作之余，大家的闲谈话题脱不开子女教育、住房大小、职务升迁，也照样脱不开饭菜咸淡、暖气冷热、物价高低吐槽发声。（浙江卷第4题C项）
【解析】结构混乱。错误点在“也照样脱不开饭菜咸淡、暖气冷热、物价高低吐槽发声”，这个句子是“也照样脱不开饭菜咸淡、暖气冷热、物价高低”和“也对饭菜咸淡、暖气冷热、物价高低吐槽发声”的杂糅。可将“吐槽发声”删掉，亦可将“脱不开”改成“对”。
【备考指南】重点关注常见的杂糅表述：表时间的，如“长达……时间之久”；表原因的，如“是源于……导致的”“关键在于……起决定作用”“原因是……造成的”；表目的的，如“旨在以……为目的”“围绕以……为中心”“目的是为了……”“本着以……为原则”；表数量的，如“高达……之巨”；表范围的，如“大多数以……为主”；表限制的，如“超过……以上”；表方式的，如“可将……改成……即可”等。
（五）表意不明
【考点解读】表意不明主要是指句子表达的意思不清楚，令人费解。表意不明的现象主要有：词义不明、词性不明、结构不明、修饰不明、指代不明、停顿不明等。
【真题解析】19.父亲住院期间，梅兰每天晚上都陪伴在他身旁，听他讲述一生中经历的种种苦难和幸福，她就算再忙再累，也不例外。（新课标全国卷Ⅱ第14题D项）
【解析】词义不明。错误点在“也不例外”，它既可指梅兰的陪伴，也可指父亲的讲述。
20.这部影片讲述了一个身患重病的工人的女儿自强不息、与命运抗争的故事，对青少年观众很有教育意义。（山东卷第5题D项）
【解析】修饰不明。错误点在“一个身患重病的工人的女儿”，“身患重病”既可修饰“工人”，也可修饰“工人的女儿”。
21.今年5月9日是俄罗斯卫国战争胜利70周年，有近30个国家和国际组织的领导人参加了在莫斯科红场举行的阅兵式。（江苏卷第2题D项）
【解析】修饰不明。错误点在“近30个国家和国际组织的领导人”，“近30个”既可修饰“国家和国际组织”，也可修饰“领导人”。可将“个”改成“位”。
【备考指南】重点关注：词性不明造成的歧义，如“和”既可以是连词，也可以是介词；修饰不明造成的歧义，比如“几个学校的领导”；指代不明造成的歧义；停顿不明造成的歧义，如“本月20日前去汇报”。
（六）不合逻辑
【考点解读】不合逻辑是指句子表达的意思没有道理，不符合客观事实。不合逻辑的现象主要有：概念混乱、否定不当、主客颠倒、自相矛盾、强加关系、不合事理等。
【真题解析】22.这部小说中的“边缘人”是一个玩世不恭、富有破坏性却真实坦白的群体，人们面对这类形象时会引起深深的思索。（新课标全国卷Ⅰ第14题C项）
【解析】主客颠倒。错误点在“人们面对这类形象时会引起深深的思索”，应改成“这类形象会引起人们深深的思索”。
23.在那个民族独立和民族解放斗争风起云涌的时代，能激发人们的爱国热情是评判一部文学作品好坏的非常重要的标准。（新课标全国卷Ⅱ第14题C项）
【解析】不合事理。错误点在“能激发人们的爱国热情是评判一部文学作品好坏的非常重要的标准”，可将“能”改为“能否”。
24.据说当年徽州男人大多出外经商，家中皆是妇孺及孩童，为了安全，徽州的古村落老宅子大多为高墙深院、重门窄窗的建筑。（浙江卷第4题B项）
【解析】概念混乱。错误点在“妇孺及孩童”，“妇孺”包含了妇女和儿童。可将“及孩童”删去，也可将“妇孺及孩童”改为“妇女儿童”。
【备考指南】注意：并列词语的概念是否混乱；否定性词语（包括反问句）是否否定不当；表示前后关系的介词（如对、对于、与、和等）是否造成主客颠倒；关联词（如所以、于是等）是否有强加因果或因果倒置的错误。
【基金项目】本文系贵州省教育科学十二五规划课题（立项编号：2014B037）的阶段研究成果。