申请医保的资料（精选9篇）
篇1：申请医保的资料
申请医保的资料
1． 申请人的身份证复印件一张。
2． 户口本首页及本人页复印件各一张。3． 监护人身份证复印件一张。
4． 监护人户口本本人页复印件一张。
5． 未成年人户口本本人页复印件一张，缩印件一张（缩印到身份证大小）。6.一寸彩色照片3张。申请医保的资料
1.申请人的身份证复印件一张。
2.户口本首页及本人页复印件各一张。3.监护人身份证复印件一张。
4.监护人户口本本人页复印件一张。
5.未成年人户口本本人页复印件一张，缩印件一张（缩印到身份证大小）。6.一寸彩色照片3张。
篇2：申请医保的资料
顺 序
一、申请资料(黑色字体为必备材料）
1、定点零售药店申请书（填写完整、药监局与物价局盖章确认）
2、营业执照正副本复印件(营业时间需超过一年）
3、药品经营许可证正副本复印件
4、组织机构代码证正副本复印件
5、GSP证书复印件
6、重庆药品交易所入市协议复印件
7、配送药店配送证明（仓储资料）
8、药店工作人员花名册
9、药师执业资格证、职业资格证（上岗证）、毕业证、继续教育证（不含执业药师）、健康证复印件。
10、营业员职业资格证（上岗证）、毕业证、继续教育证、健康证复印件。
11、药师、营业员劳动合同复印件
12、药师和营业员参加社会保险（含医疗、养老。如药店性质为企业或微型企业的须5险）参保且处于待遇享受期证明。
13、药店房屋租赁合同或房屋产权证复印件（含房屋图纸）
14、定点零售药店管理制度
15、定点零售药店会议、学习纪要、药店药品明细清单
申请医疗保险定点医疗机构材料项目
顺 序
一、申请资料
1、定点医疗机构申请书（填写完整、卫生局与物价局盖章确认）
2、大型医疗设备清单
3、医疗机构执业许可证正、副本复印件
4、组织机构代码证正副本复印件
5、重庆药品交易所入市协议复印件
6、医疗机构可承担能力介绍（含总体情况、开展的主要服务项目、主要辅助检查项目等）
7、医疗机构工作人员花名册
8、医技人员花名册（含姓名、执业资格、年龄、专业等信息）
9、医疗机构医师、药师、护士执业资格证、职业资格证（上岗证）、毕业证、继续教育证、健康证复印件。（医师、护士需注册在该医疗机构）
10、医疗机构所有人员参加社会保险（含5险证明。如医疗机构性质为公立只须医疗保险）参保且处于待遇享受期证明。
11、医疗机构房屋租赁合同或房屋产权证复印件（含房屋图纸，公立医疗机构不需提供）
12、医疗机构管理制度、岗位制度、财务制度等制度。
篇3：申请医保的资料
2015年3月28日,中国医疗保险研究会在上海召开了“灾难性医疗风险家庭医保待遇申请及经济风险评价办法”项目启动会。本项目以建立重特大疾病保障和救助机制为政策背景,重点研究如何建立灾难性医疗支出家庭医保待遇申请制度,明确申请流程、管理机构对申请家庭进行经济风险评价及待遇核定、支付等管理办法。会议由熊先军秘书长主持,中央财经大学中国社会保障研究中心主任褚福灵教授作项目实施方案介绍。
人力资源社会保障部医疗保险司、社会保险事业管理中心、社会保障研究所,民政部社会救助司,中国医疗保险研究会有关领导和同志以及25个省(区、市)人力资源社会保障厅(局)、经办机构及医疗保险研究(学、协)会相关负责同志参加了会议。
摘要：<正>2015年3月28日,中国医疗保险研究会在上海召开了“灾难性医疗风险家庭医保待遇申请及经济风险评价办法”项目启动会。本项目以建立重特大疾病保障和救助机制为政策背景,重点研究如何建立灾难性医疗支出家庭医保待遇申请制度,明确申请流程、管理机构对申请家庭进行经济风险评价及待遇核定、支付等管理办法。会议由熊先军秘书长主持,中央
篇4：申请医保的资料
一、因地制宜创新研究模式，强化医保研究体系建设
医改是天下第一难题。而作为医改头等重要任务的医疗保障制度改革，有着涉及面广、情况复杂、政策性强等特性，决定了医疗保险研究体系的构建必须多元化，且具有包容性。近年来，广西医疗保险研究工作牢牢结合地方实际及自身特点，加强横向联合和纵向拉动，运用“团体+个人”“研究会+研究所+院校”“学术研究+工作调研+政策制定”三套研究工作模式，取得了较为满意的效果，推动了医疗保障研究工作在全区的开展。
（一）“团体+个体”，医疗保障研究双管齐下
实践证明，没有政策研究的先行，就不会有医保事业的健康发展。由于种种原因，前些年广西对开展医疗保险研究重视不够，投入有限，力量单薄，许多医保研究工作无从开展。近年来，广西壮族自治区人力资源和社会保障厅拓宽思路，以本厅为核心平台，整合研究力量，并加强与系统内外研究机构的合作，借外力为我所用，挖掘研究团体的科研能力，加强对医保重大课题项目的研究。与此同时，注重调动个人主观能动性，鼓励大家对医疗保险的难点问题及重大相关政策开展深度研究。
纵观近三年的研究成果，团体机构主要负责重大课题研究，而个人则主攻一些重点难点问题，团体研究项目和个体研究项目比例约各占一半，并获得了不错的成绩：如由广西人力资源和社会保障研究所联合广西财政厅社保处开展的《广西统筹城乡基本医疗保险财政政策研究》课题项目获得了“贯彻落实十八大精神，全力推动广西人力资源社会保障事业实现新发展”征文一等奖，笔者及广西医科大学研究生陈燕萍合著的《广西职工基本医疗保险基金使用构成的帕累托图分析》论文在中国（中文、科技）核心学术期刊《中国卫生经济》杂志（2014第2期）上发表等，取得了重大突破。
（二）“研究会+研究所+院校”，三位一体支撑重点项目研究
为了更好更广泛地开展医疗保障研究工作，避免出现研究会孤军奋战的局面，近年来，广西医疗保险研究会加强与广西社会科学院、广西科学院、广西人力资源和社会保障研究所、广西财政研究所等研究机构的合作；并加大与广西医科大学、广西大学、广西民族大学、右江民族医学院等区内院校的联系，通过独立研究、联合研究、邀请专家等形式对医疗保险制度建设中的重点和难点问题进行深入研究，已成功合作研究了三项课题：“广西城乡医保统筹问题研究”“医疗保险门诊统筹”“广西城镇职工生育保险费用结算管理模式”等，取得了较好的效果。同时，我厅每年还通过征集科研立项、重大政策课题的形式开展医保研究工作，以研究所为核心平台，厅医疗保险处、社会保险事业局、医疗保险研究会合力开展研究工作，先后开展了《广西实行城镇职工基本医疗保险市级统筹研究》（2010年）、《用医保报销指数规避医保道德风险的政策研究》（2011年）、《广西自治区级医疗保险省级统筹经办管理服务研究》（2012年）、《广西基本医疗保险城乡统筹研究》（2013年）、《医疗保险门诊慢性病管理研究》（2013年）、《广西生育保险经办管理研究》（2013年）、《广西自治区级基本医疗保险异地就医结算难点破解研究》（2013年）等课题研究。这一模式充分运用了各研究机构的科研条件，充分发挥了专业人才的科研能力，研究机构强强联合，在医保很多专业领域实施了突破性的研究，如《广西统筹城乡基本医疗保险财政政策研究》、《城镇居民医保在大学生群体的推行情况及满意度分析——以驻邕高校为例》、《医疗保险费用控制研究及对策》等研究均获得了较高的评价和较好的奖项，对实践工作具有较好的指导作用。
（三）“学术研究+工作调研+政策制定”，多头并进发挥“献策”“助推”作用
医疗保险研究围绕着社会及群众关注度高、反映较突出的医疗保险问题来确定研究项目，把政策制定、百姓诉求和学术研究有机结合。如为解决具有国有工龄、现无单位的退休人员等困难群体参加医疗保险问题，研究机构配合医保行政部门在全区范围开展调研，在此基础上结合实际提出有关对策建议，推动了有关政策的出台。
同时，研究机构通过深入基层开展科学、严谨、扎实、细致的调研工作，了解社情民意特别是老百姓的意愿与要求；通过广泛学习政策、理论研究，深入掌握医疗保险工作的客观规律，准确提出完善医疗保险工作的建议意见；通过积极参与行政主管部门的工作调研及政策讨论，为医疗保险工作的开展及其政策制定提供咨询服务及决策参考。
在广西承担的人力资源社会保障部社保所“《社会保险法》实施情况跟踪研究”广西子课题的研究工作中，广西人力资源社会保障研究所与广西医疗保险研究会共同努力，选取全区有代表性的市县开展调研，发放问卷500份，实地调研10个县，深入走访企业和职工、农民工代表，在科学调研和问卷分析基础上，最终形成了颇有价值的《广西贯彻实施〈社会保险法〉情况调研报告》。
最近，广西人力资源社会保障研究所还积极参与由广西壮族自治区党委、政府部署开展的农民工工作专题调研活动，就农民工医疗保障问题深入开展调查研究，并会同有关机构完成了专项调研报告，为完善农民工的医疗保障问题献力献策。
二、围绕中心把握重点，服务改革促进发展
广西医疗保险研究以服务医疗保障工作为中心，从研究探索的角度，广泛开展理论研究与实践探索活动，研究内容涉及医疗保障理论、制度和模式研究、管理体制和运行方式研究、基金监控和反欺诈研究、能力建设研究等方面。近年来，全区城镇基本医疗保险参保人数稳定在1000万人以上，参保率巩固在96%以上，医疗保险研究发挥了较好的助推作用。
（一）为推进医保支付制度改革“出谋”
医保支付制度是基本医疗保障体系的重要组成部分，是改革的中心环节，是总闸门、总抓手、牛鼻子、总杠杆，是“难题”所在，也是“关键”所在。工作中，研究机构积极参与到广西医保支付制度改革的研究中，深入调研、找准问题、认真思考、提出对策，从确定研究改革方案到试点城市，从推动谈判到分析难点问题，从试点评估到制定政策，积极参与全程跟踪深入了解，并积极提出意见和建议。在广西确定了工作基础较好的柳州市为试点先行推进后，反复参与研究改革方案。试点工作启动后，又全程跟进掌握进展，研究分析问题，为改革的推进出谋划策。
（二）为实施城镇居民大病保险制度“献策”
广西是经济后发展的民族地区，经过多年努力全民医保体系已初步形成，绝大多数职工群众的基本医疗需求有了保障。但少数职工群众因罹患重特大疾病而给家庭造成“灾难性支出”的问题尚未得到有效解决，往往因一人罹患大病而使整个家庭或数个家庭受到拖累，贫困潦倒苦不堪言，这已经成为社会广泛关注的热点问题之一。为了行之有效解决这个问题，国家统一部署推进城乡居民大病保险试点工作。研究机构紧紧把握这一医改工作的重点，广泛收集有关资料和数据，认真研究分析已先行开展试点的省区的经验，特别是推行大病保险工作中遇到的问题，结合广西实际情况，提出了制定试点方案的参考意见，较好地促进了广西居民大病保险实施方案的出台。
（三）为开展边境地区居民医疗保障深度研究“造力”
广西陆地边境线长1042公里，有8个边境县（市、区）与越南4个省17个县接壤。同时，边境地区也是广西少数民族的主要聚居地。近年来，在中央和自治区“兴边富民”等多项政策带动下，边境地区经济得到较大发展，人民生活普遍提高。但受多重因素制约，同内地相比，边民养老、看病就医等方面仍存在不少困难和问题。解决好边境居民的社会保障问题，既是解决民生问题、构建和谐社会的必然，也是加强国家安全和国防建设的客观要求，更是提升我国国际形象、鼓舞民族士气的迫切需要。为深入了解边境地区居民养老及医疗保障工作，为国家健全完善有关政策提供决策依据，广西人力资源和社会保障研究所与广西医疗保险研究会共同努力，经专家论证、现场答辩，成功申报了中国劳动保障科学研究院的《边境地区居民养老及医疗保障问题研究》课题项目。目前此项研究正在推进中。
（四）为广西北部湾经济区医疗生育保险制度同城化“建言”
北部湾经济区是国家发展战略中的重要区域。该区域以首府南宁市为核心，覆盖7个地级市。随着经济区经济社会建设的快速发展和城市化进程的加快以及交通一体化的实现，通信、金融及人力资源和社会保障的同城化迫在眉睫。广西壮族自治区人民政府在《广西北部湾经济区同城化发展推进方案》中明确把“人力资源和社会保障同城化”作为九大同城化项目之一，并要求首先实现就业和社会保险政策体系的统一。时间紧迫、任务艰巨，研究机构不当旁观者，积极配合医疗保险处及三级经办机构理清思路、收集情况、测算数据、调整方案、分析论证，最终形成了《广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法》和《广西北部湾经济区城镇居民基本医疗保险暂行办法》等一系列政策文件，为同城化的推进奠定了坚实的基础。
三、注重成果转化运用，确保研究工作落到实处
研究成果只有转化运用，才能指导工作并在实践中加以检验和进一步完善。一直以来，我们注重成果落地工作，着力推广研究成果。研究机构的信息、资源、成果均开放管理，成果共享，服从和服务于改革大局，确保研究成果的转化产生倍加效应。多项重要研究成果得到有关部门的重视，成为决策的参考和依据，更好地服务中心工作，促进医疗保障事业的可持续发展。
（一）配合推开改革的成功经验
在医疗保障各项改革推进过程中，相关研究机构一直注意发挥自身得天独厚的优势，及时了解掌握情况，提出工作意见建议，配合推开成功经验。
在柳州市推进医疗保险支付制度改革试点的过程中，研究机构注意随时跟踪进展情况，全面掌握各种数据，及时分析变化趋势，提出各种对策建议。同时积极配合参与研究制定了《关于中区直驻邕单位职工基本医疗保险费用实行付费总额控制办法》，对中区直驻邕单位职工基本医疗保险费用实行总额控制。随后又参与研究制定《关于开展基本医疗保险付费总额控制的实施意见》下发全区，明确从今年起全区所有统筹地区都必须开展基本医疗保险付费总额控制工作。
此外，我们还在总结广西罗城县实施城乡居民医疗保险统一管理体制经验的基础上，集聚国内的有关专家学者为国家级的东兴开放开发试验区城乡医疗保险统筹制定了工作方案、明确了改革的推进步骤。
（二）协助制定和完善相关政策制度
根据研究成果提出政策制定意见和制度完善建议，是研究机构的一项重要职责。通过开展相关数据测算分析，提交课题项目研究报告，参与和协助制定政策，强化研究成果的转化和落地。
如在对柳州、钦州两市居民大病保险的试点情况进行分析评估时，与职工大额医疗统筹制度进行比较，旨在取长补短进一步完善职工大额医疗统筹制度和居民大病保险制度，加快建立重特大疾病保障机制。在对城镇居民大病保险试点政策加强研究的同时，也在着手研究职工大额医疗统筹制度的统一规范和补充完善。
又如针对广西具有国有工龄、现无单位的退休人员等困难群体医疗保障问题进行调研分析提出的相关政策建议，加速了《关于完善职工基本医疗保险制度有关问题的通知》等解决历史遗留问题政策文件的出台。
在广西北部湾经济区人力资源和社会保障同城化推进过程中，研究机构积极配合制定了《广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法》、《广西北部湾经济区城镇居民基本医疗保险暂行办法》、《广西北部湾经济区生育保险暂行办法》和《广西北部湾大额医疗费用统筹试行办法》等政策文件，推动了北部湾经济区社会保障政策体系的统一。
此外，还围绕基层医疗机构改革，积极参与研究和制定了基层医疗机构定编定岗不定人、医生绩效工资托低不限高等具有广西特色的政策，解决基层医疗机构人员管理和待遇瓶颈问题，也成为了全国医改工作中极富特色的“广西经验”。
（三）收集和提供有关信息和数据
研究机构在日常工作中注意不断采集、积累各种数据和信息，定期不定期地提交给相关的行政部门和经办机构，为其提供咨询服务和决策参考。
每年根据从全区各地提取的信息数据，经过整理筛选成册形成《广西医疗保险基本情况及服务利用》，对每年度全区各市、县（区）医疗保险的参保缴费情况、医疗费支出、待遇水平、门诊医疗服务、住院医疗服务和个人负担水平等近百项数据进行汇总分析，此表册每年提供给医疗保险行政部门和经办机构作决策参考。
在近期广西组织开展的农民工问题大调研活动中，研究会除了积极参与农民工医疗保障的专项调研外，还利用原来多年积累的数据进行归纳整理、比对分析，并提供给各相关专题小组进行参考，为完善农民工医疗保障政策提供依据。
广西人力资源和社会保障研究所承担的人社部社保所“《社会保险法》实施情况跟踪研究”广西子课题的研究工作，最终形成的《广西贯彻实施〈社会保险法〉情况调研报告》，对包括医疗保险在内的各项社会保险工作现状进行梳理，深入分析实施《社会保险法》中存在的问题，提出完善政策的建议，也为国家宏观研究、顶层设计提供西部省份基础材料。
篇5：医保申报的资料
1、医保证、卡。（原件、复印件）
2、门诊收据。
3、相关检查、化验单。4门诊病历
生育住院费申报资料：
1、住院收据
2、出院证
3、诊断证明
4、费用汇总清单加盖医院章
5、出生医学证明（原件、复印件）
6、准生证（原件、复印件）
7、病历复印件加盖医院章（首页、住院志、手术相关记录、检查化验单、长期医嘱、临时医嘱、出院小结）
8、男职工：配偶无工作单位证明（是否参加农合、城镇居民保险的证明）
9、独生子女光荣证（原件、复印件）
10、晚育证明（单位出具）
11、用人单位上职工月平均缴费工资证明（单位出具）
12、享受津贴时间内死亡的需要提交死亡证明。住院引产的患者不用提交上述材料中的5、9、10、11、12项。按0.25%交生育险的患者和男职工不用提交上述材料中的9、10、11、12项
生育门诊费流产、引产申报资料：
1、医保证、卡（原件、复印件）
2、门诊收据
3、相关检查、化验单
4、门诊病历。
5、准生证。（原件、复印件）
6、用人单位上职工月平均缴费工资证明（单位出具）
7、男职工：配偶无工作单位证明（是否参加农合、城镇居民保险的证明）按0.25%交生育险的患者和男职工不用提交上述材料中的6项。
计划生育门诊费用申报资料：
1、医保证、卡。（原件、复印件）
2、门诊收据。
3、相关检查、化验单。
4、门诊病历。（手术记录）
5、计划生育证明。
6、结婚证。（原件、复印件）。
7、男职工：配偶无工作单位证明。（是否参加农合、城镇居民保险的证明。）
计划生育住院费申报资料：
1、住院收据。
2、出院证。
3、诊断证明。
4、费用汇总清单加盖医院章。
5、计划生育证明。
6、病历复印件加盖医院章（首页、住院志、手术相关记录、检查化验单、长期医嘱、临时医嘱、出院小结）
7、医保证、卡。（原件、复印件）。
8、结婚证。（原件、复印件）。
篇6：医保资料
1.社会医疗保险基金的含义：医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。2.社会医疗保险基金的功能：
A、社会医疗保险基金是医疗保险制度的物质基础。
B、社会医疗保险基金增强人们抵御疾病带来的经济风险的能力。C、社会医疗保险基金的筹集是合理负担社会保险费用的需要。3.社会医疗保险基金的筹资方式： A、从筹集对象划分：
政府全额负担；政府和个人负担；政府、雇主（或单位）和个人三方分担；雇主（或单位）个人分担；个人全额负
B、从基金的积累状况划分：统筹分摊式（横向平衡）——统筹分摊式即现收现付式，主要以横向收付平衡原则为依据，先测算出年内需支付的医疗保险费，然后以支定收，将这笔费用按一定的提取比例分摊到参加医疗保险的所有单位和个人，当年提取，当年支付。预提分摊式（纵向平衡）——预提分摊式根据长期收支平衡的原则确定费率，即在预测未来若干年内社会医疗保险支出的需求基础上，确定一个可以保证在相当长时期内的收支平衡的总平均费率，再分摊到若干年中，并对已提取但尚未支付的保险基金有计划地管理运营。部分积累式——部分积累式又称混合式，即现收现付与预提分摊式相结合。
4.我国医疗保险制度主要为：职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险，社会医疗保险基金管理主要从这三方面分：
农村：
新型农村合作医疗制度：
建立新型农村合作医疗制度管理体制。新型农村合作医疗制度一般以县（市）为单位进行统筹。县级人民政府成立由有关部门和参加合作医疗的农民代表组成的农村合作医疗管理委员会。农村合作医疗基金在国有商业银行设立专用账户。农村合作医疗经办机构定期向农村合作医疗管理委员会汇报医疗基金的收支、使用情况，保证参加合作医疗农民的参与、知情和监督的权利；成立由相关政府部门和参加合作医疗的农民代表共同组成的农村合作医疗监督委员会；审计部门定期对农村合作医疗基金进行审计。城镇：
传统职工医疗保险制度：公费医疗主要由国家财政负担，劳保医疗基金一般由企业自行管理。
城镇职工医疗保险制度：采用社会统筹（共济基金）和个人账户相结合的制度。将医疗保险基金纳入单独的社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理 城镇居民基本医疗保险制度：将城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。
第二部分
我国医疗保险基金管理现状
医疗保险制度从建立到不断完善至今已走过了十多年历程，我国已经基本建立起与现阶段经济发展水平相适应的基本医疗保险体系，随着医疗保险制度改革的不断深入，医疗保险基金管理中的问题日益显现，如何保证医保基金安全有效地运行，已成为医疗保险改革与发展所面临的一个亟待解决的重要课题。
一、存在问题
（一）筹集不到位，选择性投保、拖欠保费现象比较严重
1.参保率偏低，不缴保费、拖欠保费现象严重
社会上普遍对于医疗保险缴费的重要性认识不足，用人单位基于自身利益，不对职工投保医疗保险，按照最低工资标准或者少报职工实际工资的方式，压低缴费基数，少缴医疗保险费
用；而有些职工也希望通过工资形式增加收入，不要求企业为自己缴纳医疗保险。
2.社会老龄化趋势比较突出
自实行医疗保险制度改革以来，参保人员已基本覆盖至广大企业职工和灵活从业人员，但从实际来看，参保人员老龄化的速度明显高于扩面和基金增长的速度，基金运行风险凸现；且赡养比例失衡。
（二）医疗费用开支合理
1.老年群体医保支出系数严重倒挂,有资料显示，60岁以上老年人的医疗费通常是30岁以下青年人的3倍以上，老年群体叠性化速度增快。2.就医观念变化提升了医疗费用支出。
（三）监督系统欠缺，骗取医保现象严重
部分定点医疗机构追逐经济利益，采取不正当手段骗取医保基金，造成基金大量流失；医患合谋，套取基金等。
二、成因分析
影响我国医保基金收不抵支的主要因素主要表现在以下几各方面：
1、体制方面：制度设计不完善，降低了医疗保险基金的支付能力。现阶段，我国医疗保险缺乏国家法律，导致管理部门等环节缺乏强制措施等。
2、医疗服务方面：一是医、患双方作为医疗保险的参与主体，是有限理性的经济人，在医疗和就医过程中，会追求自身效用最大化。二是为达到效用最大化目的，双方会在某些方面达成共识，进而会增加支出比例，提高了医疗保险基金监管难度，增加了医疗保险基金的支付压力。
3、信息管理方面：一些地方还未能实现业务处理微机化，资料数据未能有效建立，医疗保险费用支出的计算监控水平不高，未能建立完善的防监控、反欺欺诈的预警系统。
第三部分
国外经验（太多的地方就适当删一些吧）
一、国外医疗保险基金管理模式：
德国社会保险模式是现代社会保障制度的发源地，是世界上第一个建立医疗保险制度的国家。1883年，德国首次通过了国家疾病义务保险法，随后又制定了工业事故保险、老年人和长期残疾保险及失业保险等，至今已经有了比较完善的社会医疗保险模式。其特点是：社会健康保险体系与商业健康保险体系共存，医疗保险基金社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。西欧和南欧的许多国家都长期坚持这种强制（义务）性的医疗保险。目前，世界上有上百个国家采取这种模式，如荷兰、哥斯达黎加等。它为保障绝大多数居民享有健康的权利起到了重要作用。
在德国，几乎人人参加义务医疗保险。保险金的征收是按收入的一定比例由职工和雇主各支付一半。保险金的再分配与参保人所缴纳的保险费多少无关，这体现了高收入者向低收入者的投入，居民无论收入多少都能得到治疗，体现了社会的公平性。参保人的配偶和子女可不支付保险费而同样享受医疗保险待遇。劳动者、企业主、国家一起筹集保险金，体现了企业向家庭、资本家向工人的投入。在保险金的使用上，是由发病率低向发病率高的地区转移。低收入或失业者享受国家预算出资的福利性保险。如18岁以下无收入者以及家庭收入低于一定数额者，可免交某些项目的自付费用。
德国的这种社会医疗保险制度优点在于，调动了社会各方财力，保证了高质量的医疗服务，为不同人群提供了更多选择，医疗费用上涨的趋势得到了抑制，做到了社会收入再分配。
美国商业保险模式卫生服务制度的私立性质决定了其商业医疗保险模式。许多医疗保险公司都是私营的，有单项保险和综合保险，名目众多，居民自愿参加，政府不干预，也不补贴。60％以上的医疗服务费用开支由居民直接支付，政府仅为特殊人群（退伍军人、老年人、残疾人、低收入者等）提供医疗费用补助。因此，政府的经济负担很轻，没有全面的国家疾病保险制度。
这种商业保险的特点是：参保自由，灵活多样。有钱买高档的，没钱买低档的，适合多层次需求。美国这种以自由医疗保险为主、按市场法则经营的以营利为目的的制度，明显体现出贫富差距。因为它往往把需要投保的健康条件差、收入低的居民拒之门外，他们既没有参加医疗保险，也得不到其它医疗补贴，因此这种保险模式公平性较差。同时，医疗费用的上涨导致医疗普及范围受限，医疗质量得不到有效保障。
加拿大全民保险模式自20世纪60年代开始推行的全民医疗保险制度，与德国的传统模式相比要简化很多。这种全民医疗保险的主要特点是：政府直接管理医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费服务。具体工作内容包括：国家立法、两级出资、省级管理，即各省医疗保险资金主要来源于地方税收和中央政府补贴筹集资金，各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。保险内容覆盖所有必需的医疗服务，医药适当分离。住院保险和门诊保险方面，除特殊规定的项目外，公众免费享受所有基本医疗保险。此外，还鼓励发展私营保险以及商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均可由雇主自由出资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。
新加坡储蓄保险模式从20世纪80年代开始实行全民保健储蓄计划，职工每月只需储蓄一小笔钱，即可保证将来患病时的费用。这种储蓄保险模式的特点是：筹集医疗保险基金是根据法律规定，强制性地把个人消费的一部分以个人公积金的方式储蓄转化为保健基金。以个人责任为基础，政府分担部分费用。国家设立中央公积金，这部分上缴比率为职工工资总额的40％，雇主和雇员分别缴纳18.5％和21.5％。实施保健双全计划，即大病保险计划。新加坡这种保险模式是以保健储蓄为基础，在强调个人责任的同时，又发挥社会共济、风险分担的作用。医疗保险制度是目前世界上应用得相当普遍的一种卫生费用管理模式。
二．先进经验： 建立适合中国国情的基本医疗保险模式
我国目前还处于社会主义初级阶段，人口基数大。要做到既能为所有职工提 供必要的医疗保障，又要把有限的医疗卫生资源尽可能公平地分配，就只能保证 公民享有基本的”医疗服务，而不可能像一些发达国家那样，由财政出资确保公 民的多层次医疗服务。如加拿大医疗福利费占 GDPl0％，政府能够保证全民免费 医疗。我们所推行的基本医疗保险制度则反映出国家社会保险的强制特征和权力 与义务的统一，即保险费由单位和个人共同缴纳，这种分担机制体现了政府必须 承担的保障公民基本医疗权利的责任以及个人也必须承担的相应的经济责任。
2健全机制，规范管理，加强监督
统账结合(社会统筹与个人账产结合)的费用筹集模式要求在实际操作中，要 建立有效合理的服务、管理和监督机制，以保证这一制度的实施。要健全统筹基金的监督机制，强化基金的监督管理。统筹基金和个人账产要 划定各自支付范围，分别核算，不得互相挤占。基金的使用要以收定支，收支平衡。社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取，由财政预算解决。建立社 会保险经办机构各项财务制度，设立由有关专家参加的基金监督组织。统筹金报 销封顶，有条件的企业交补充保险金，鼓励发展商业保险，实行满足多层次需求 的医疗保障制度。扩大受保覆盖面，统一管理
职工基本医疗保险必须覆盖城镇所有用人单位和职工，包括机关、事业单位、城镇国有、非国有企业，不管效益好坏，都要参加。打破公费和劳保界限。在城 镇全体职工的覆盖范围内实行统一制度、统一政策、统一待遇、统一社会化管理。强化医疗服务管理，加快医药卫生体制改革
国务院确定的医药卫生体制改革包括“保、医、药”三项制度改革，这三个 方面同时关系到广大群众的切身利益，更关系到今后我国卫生事业的长远发展，它们相辅相成，互相促进，缺一不可。必须把这三者有机结合起来，相互配套，同步推进。在新的世纪，我国医疗保险事业机遇和挑战并存，困难和希望同在。社会主 义市场经济体制的不断深化，我国人口老龄化趋势对社会保障尤其是医疗保障的 需求增多，以及加入 WTO 以后医疗服务市场所受到的一系列冲击和影响等，都对 我国现行的医疗保险体制提出了新的更高的要求。只要我们逐步健全和完善适合 我国国情的医疗保险制度，就一定能够加快我国医药卫生体制改革的步伐，更好 地满足广大人民群众的医疗需求。
第四部分
改革与发展
1、我国有关医疗保险基金管理的改革措施：
A、充分认识加强基本医疗保险基金管理的重要性和紧迫性
（一）加快推进基本医疗保障制度建设，按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，管好、用好基本医疗保险基金，对保障参保人员的基本医疗权益，减轻人民群众医药费用负担
B、增强基本医疗保险基金共济和保障能力
（二）加大基本医疗保险扩面和基金征缴力度。各地要按照3年内基本医疗保险参保率达到90%以上的目标，进一步加大城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的扩面力度。
（三）逐步提高基本医疗保险保障水平，减轻参保人员的个人负担。鼓励各地积极开展城镇居民基本医疗保险门诊医疗费用统筹，扩大城镇居民基本医疗保险受益范围。
（四）提高基本医疗保险统筹层次。C、强化基本医疗保险基金管理
（五）进一步加强基本医疗保险基金收支预算管理。统筹地区要认真执行社会保险基金财务制度，按编制基本医疗保险基金收支预算。
（六）做好基本医疗保险基金会计核算和统计分析工作。各地要认真落实社会保险基金会计制度，加强基本医疗保险基金会计核算工作。
（七）建立基本医疗保险基金运行情况分析和风险预警制度。各地要利用医疗保险信息系统，构建基本医疗保险基金运行分析和风险预警系统
（八）妥善解决统筹基金结余过多和当期收不抵支问题。
（九）强化基本医疗保险基金监管。建立基本医疗保险基金欺诈防范机制，杜绝骗保等欺诈行为的发生 D、加强基本医疗保险支付管理
（十）加大医疗保险对医疗服务行为的监控力度。
（十一）改进费用结算方式。鼓励探索实行按病种付费、总额预付、按人头付费等结算方式，充分调动医疗机构和医生控制医疗服务成本的主动性和积极性。
（十二）优化医疗费用结算流程。简化个人医疗费用报销结算程序，提供人性化服务，方便广大参保人员。
2、根据现在的改革措施以及国外模式的先进经验谈谈未来的改革趋势：
一要抓基本医疗保险基金的财政管理，基本医疗保险基金要纳入财政专 户，实行收支两条线管理，专款专用，不得挤占挪用；
二要抓医疗保险经办机构的内部管理，要建立健全预决算制度、财务会计制度和审计制度；
三要抓基本医疗保险基金的安全和完 整，社会保险经办机构经费的事业经费不能从基金中提取，由各地财政预算解决；四要抓基 本医疗保险的行政监督和审计。具体采用下列措施：
（一）基金分配使用的标准力求科学、准确、规范、清晰，具有可操作性。
（二）运用现代监管手段，尽量采用电脑收费、电脑托收、电脑收集分析数据信息、会计核算实现“无纸化”，或电子计算机加手工相结合，在减少手工操作的同时，便于分析 掌握各期费用水平和发展趋势，并有针对性采取有效措施，堵塞各种漏洞。
（三）加强基金使用的监督与管理和医疗保险的执法检查，尤其对“平均费用标准”中分解 处方、重复挂号、重复记帐，由个人帐户支付的医疗费向统筹基金转移支付等问题，要坚持 严格把关，奖罚严明。
（四）正确宣传和使用个人帐户，不能将个人帐户片面理解为包罗万象，任由个人自由支配的储蓄卡，严格限制其使用范围，杜绝将营养滋补品、日常用品也纳入医疗保险支付范围。
篇7：办理少儿医保所需资料
1、提供在园学生的《深圳少儿医疗保险参保登记表》；
2、验少儿户口本或身份证原件，及参保人与监护人的关系证明或
少儿的出生证明原件且提供复印件；
3、验深圳市公安局认可的第二代身份证照相点的数码照相回执，并在回执上注明姓名与证件号（不满4周岁的少儿可不用提供）且提供复印件；
4、验监护人的银行存折原件且提供复印件；
5、验监护人的户口本原件或有效的港澳台外籍人员的有效证件原
件且提供复印件；
6、如监护人是军人，必须验有效的军人证件且提供复印件，并提
供驻深部队的证明；
篇8：儿童 购买医保所需资料
办理参保登记手续去，宝宝户口所在地的街道劳动保障服务中心办理，带着户口本，监护人的身份证和户口本就行，去了填张参保登记表，由经办人员打印缴费通知单，去建行的网点缴费即可。
这里的前提是宝宝必须具有济南市常驻户口才行，户口在外地的宝宝，咨询当地的劳动保障部门，因为这个保险是政府性的，在全国范围内都已经展开，各地都开始了。区别就在于本市户口的参保人，享受的是本市的医疗保障待遇。不过孩子上了幼儿园后，就不存在这个情况了，可以由学校统一办理参保手续，只要有学籍，就不分什么户口了。
待遇： 按照本市的报销规定，住院按照医院的等级划分了报销比例：三级医院报销50%，个人自付50%。二级医院报销60%，个人自付40%。一级医院报销70%，个人自付30%。需要说明的是,三级医院一般是指省级医院和市里几家较好的医院。
门诊：只在社区门诊就医，才享受40元的报销政策，医院门诊是不报的。
篇9：医保档案资料管理工作制度
工 作 制 度
医疗保险业务档案管理是医疗保险经办管理中一项主要的基础性工作，对维护患者合法权益、促进医疗保险健康发展具有十分重要的作用。为了进一步贯彻落实《医疗保险业务档案管理规定（试行）》和《广东省医疗保险业务档案管理实施办法》，积极推进医疗保险业务档案规范化管理，制订如下工作制度。
一、医疗保险业务材料收集整理规范
（一）医疗保险业务档案材料收集分类，必须按照《广东省医疗保险业务档案管理实施办法》进行归档整理；保持每份归档材料之间联系紧密、衔接有序，按主表在前、附件在后，审核结果在前、审核依据在后，重要凭证在前、次要凭证在后的原则排序。
（二）医疗保险业务档案材料纸样统一采用国际标准A4型纸张。
1.复印件全部采用A4型纸张复印，并加盖单位公章,对其提供的材料进行确认；
2.原件小于A4纸张的，需用胶水粘贴于A4白纸上，粘贴时应注意向A4纸张纵向的右下侧粘贴；横向A4纸张的材料，必须将字头向内（左）侧整理，但应留出2.5CM的装订位置； 3.原件大于A4纸张的，应折叠成A4纸张大小，但不能钉压字迹。
（三）医疗保险业务档案材料要求字迹、印章和日期必须齐全清晰，字迹模糊或易褪变的归档材料应予以复制后方可收集归档。不能有铅笔、圆珠笔、红墨水、纯蓝墨水等书写字迹。严禁使用热敏（传真）纸、复写纸，确保医疗保险业务材料内容的完整性和真实性。
（四）医疗保险业务档案材料必须纸张完好整洁，如果出现纸张破损现象，应予修补完好方可归档。不得在归档的材料上涂抹、勾画、圈划及乱加批注。如果确需在归档材料上修改的，修改人必须在材料的修改部分加盖单位公章或修改人私章，对该材料进行确认。
（五）已移交档案室归档的医疗保险业务档案材料，由于特殊情况，原移交处室需要更换或撤销已归档的相关资料，处室经办人必须填写《医疗保险业务档案材料变更登记表》，经所在处室负责人和档案管理部门负责人签批后，档案室工作人员方可进行更换或撤销原已归档材料。
二、医疗保险业务档案移交制度
（一）业务材料归档移交工作办理。中心各处室兼职档案管理人员具体负责本处室业务材料归档移交工作，必须按时将本部门经办业务过程中形成的具有保存和利用价值的、已办结的专业性业务材料（含电子文档），按照《广东省医疗保险业务档案管理实施办法》和《医疗保险业务档案材料收集整理规范》，进行分类收集整理，并定期向档案室进行移交。
（二）业务档案移交质量要求。兼职档案管理人员必须严格按照《广东省医疗保险业务档案管理实施办法》进行材料的分类整理，确保社会保险业务经办过程中形成的医疗保险业务归档材料完整和规范。
（三）业务档案移交质量监督。档案室工作人员对兼职档案管理人员移交的业务档案，应按《广东省医疗保险业务档案管理实施办法》和《医疗保险业务档案材料收集整理规范》进行质量检查。对不符合归档要求的材料，兼职档案管理人员应及时按要求进行重新整理。各处室负责人要督促其按时按要求完成业务材料归档整理移交工作。
（四）业务档案移交手续办理。每次办理业务档案移交，档案室工作人员与处室兼职档案管理人员都必须现场填写《医疗保险业务档案移交表》，经双方签字确认，明确工作责任。《医疗保险业务档案移交表》一式贰份（兼职档案管理人员、中心档案室各留存一份）。
三、档案室人员工作职责
中心办公室设档案室，档案室人员工作职责如下：
（一）宣传贯彻执行《医疗保险业务档案管理规定（试行）》和《广东省医疗保险业务档案管理实施办法》，制订档案管理工作各项规章制度。
（二）协助同级档案行政管理部门和同级人力资源社会保障行政部门，指导下级社会保险经办机构档案管理业务工作。
（三）统一管理本单位社会保险业务材料的立卷归档工作。
（四）开展档案资料利用服务工作，编制检索工具，迅速准确地提供有效利用。
（五）做好档案信息化工作，提高档案现代化管理水平。
（六）遵守保密制度，定期向同级国家综合档案馆移交档案。
（七）组织档案的鉴定销毁工作。
四、兼职档案管理人员工作职责
中心各处室配备兼职档案管理人员，兼职档案管理人员工作职责如下：
（一）认真学习《广东省医疗保险业务档案管理实施办法》，贯彻执行档案管理的有关规章制度，熟悉掌握《医疗保险业务材料收集整理规范》。
（二）做好本处室医疗保险业务材料收集、整理的基础工作，确保社会保险业务档案的完整性、准确性和系统性。
（三）根据《医疗保险业务档案管理规定（试行）》要求，按照“—险种—业务环节”方法对收集的社会保险业务材料进行分类归档整理，确保业务材料规范化、专业化。
（四）按时做好医疗保险业务档案和电子文档的归档移交工作。
（五）与中心档案室保持联系，及时反映对档案管理工作的意见和要求。
五、档案立卷归档制度
（一）各处室兼职档案管理人员负责本处室社会保险业务材料的收集整理工作。
1.医疗保险业务材料的收集按照《医疗保险业务档案管理规定（试行）》的归档范围和要求，一式一份收集整理归档，确保医疗保险业务档案齐全、准确、规范。
2.凡归档的医保保险业务材料必须利于长期保存，保证图样清晰、字迹工整耐久、签署完备。禁止使用铅笔、圆珠笔、彩色笔和复写、传真制作医疗保险业务材料。
3.归档的医疗保险业务材料必须统一按“—险种—业务环节”方法进行分类整理，并编制卷内目录、备考表。案卷封面应逐项按规定用毛笔或钢笔书写，字迹要工整、清晰或用电脑打印。
4.案卷装订前要去掉金属物，对破损的材料应及时修整，案卷应用三孔一线封底打活结方法装订，装订的案卷应统一在有文字的每页材料正面的右下角，背面的左下角打印页号。5.案卷各部分排列要求，用软卷封面（含卷内文件目录）——文件——封底（含备考表）以卷号排列次序装入盒。
6.各处室的医疗保险业务档案，要在规定时间内移交到档案室集中统一保管。
（二）中心档案室档案管理人员负责医疗保险业务档案归档保管工作。
1.档案室管理人员对接收归档的医疗保险业务档案，按《广东省医疗保险业务档案管理实施办法》编制案卷目录，做好入库、上架保管工作。
2.严格执行归档手续。档案室管理人员要对移交的社会保险业务档案进行认真检查和验收，对不符合归档要求的材料有权拒收，并要求重新进行整理。各处室兼职档案管理人员应将归档的医疗保险业务材料和电子文档定期向中心档案室移交，移交时应填写《医疗保险业务档案移交表》一式二份，经交接双方核对签字后，以备考查。
六、档案保管保密制度
（一）档案室库房是档案集中存放的机要重地，档案管理人员必须加强管理，外人不得随意进入库房。
（二）库房内应排列有序，按照类别依次从左至右，从上至下排列，便于管理和查找。
（三）库房内必须采取防盗、防火、防水、防高温、防潮、防光、防尘、防鼠等措施，确保档案的完整安全。
（四）定期打扫卫生，保持库房的整齐、清洁，经常对库房进行各项安全检查，并作好记录，发现问题及时采取措施消除隐患。
（五）定期进行库房档案的清理核对工作，做到账、物相符，对破损或载体变质的档案要及时修补和复制。
（六）档案管理人员要遵守保密纪律，忠于职守，不得利用工作之便私自将档案带出档案室。
（七）经常检查档案库房，严格控制和管理库房钥匙，确保档案安全。
七、档案统计查阅利用制度
（一）档案室工作人员必须对本单位档案和档案工作的发展情况进行调查研究、统计分析。
（二）健全档案统计内容，定期对档案的收进、移出、整理、鉴定销毁、保管数量、利用情况、档案构成、机构人员设施、库房管理等情况进行统计。
（三）建立档案工作统计台账，经常核实内容、数量，做到物、账相符。
（四）档案室工作人员要熟悉库房档案的内容，了解中心各处室对档案的需要，积极主动为本单位各项工作服务。
（五）本单位人员需要利用档案时，应办理借阅登记手续，利用完毕后及时归还，并注销借阅登记。
（六）外单位人员需要利用档案时，应持单位介绍信或本人身份证，方可办理查阅手续。查阅保密档案，需经中心分管领导批准后，准予查阅。查阅档案不得将档案带出档案室。
（七）档案利用者在查阅档案时，严禁喝茶、抽烟，必须爱护档案。不得拆卷、涂改、剪切档案，如有发现，依法追究责任，严肃处理。
八、档案鉴定销毁制度
（一）中心档案室成立档案鉴定小组，定期或不定期对档案进行鉴定工作，按规定剔除不再具有保存价值的档案。
（二）档案鉴定小组由分管档案室的中心领导、办公室领导、档案管理人员、业务处室负责人和人力资源社会保障部门行政部门有关人员组成。
（三）鉴定小组对已到期的医疗保险业务档案进行鉴定，对鉴定为可以销毁的档案，经省医保保险管理中心主要负责人批准之后销毁。
（四）档案的销毁由档案室管理人员负责，会同有关处室两人以上监督人员监督销毁，监销人员在销毁档案以前，应认真进行清点核实，并在销毁清册上签名，注明销毁的方式、时间和地点，销毁清册永久保存。
（五）鉴定中如发现业务档案保管期限过短，有必要继续保存的，鉴定小组应当重新确定保管期限。
九、档案室设备维护使用制度
（一）档案室指定专人定期对档案设备的运转情况进行检查，保持档案设备的清洁卫生。如果发现设备有损坏现象，应及时进行维修处理；如遇解决不了的问题应及时向上级领导反映解决问题。
（二）档案室用电设备必须按时进行线路检查，防止漏电、打火现象，杜绝安全隐患，确保档案室资料安全。
（三）档案室所有带电源的设备必须做到先开电源，再开设备。
（四）档案室带电设备需要断电时，必须先关设备再关电源。
（五）档案室如有设备长期不用，应将其电源切断。