新庙卫生院基本公共卫生慢性病专项管理方案

新庙卫生院基本公共卫生慢性病专项管理方案（通用8篇）

篇1：新庙卫生院基本公共卫生慢性病专项管理方案

新庙卫生院基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理专项目指导方案

根据《内蒙古2009---2011年高血压和II型糖尿病管理项目专项方案》，为做好慢性病（高血压、2型糖尿病）患者医疗卫生服务管理工作，特制定本方案。

一、项目目标

（一）应用适宜技术，指导居民控制血压、血糖水平，实现关口前移、重心下移的策略。

（二）掌握个体和人群高血压、2型糖尿病状况。

（三）对辖区内高血压和2型糖尿病患者进行登记管理。

（四）在我院指导，村卫生室的配合下，对高血压和2型糖尿病患者进行随访和指导服务。

二、服务对象

辖区内35岁及以上原发性高血压和2型糖尿病患者。

三、服务内容

（一）高血压管理 1．高血压筛查。

（1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压。（2）对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议其转诊到上级医院确诊，我院医务人员或村卫生室人员在2周内随访其转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

（3）建议高危人群每半年至少测量1次血压，我院或村卫生室医务人员的应给予生活方式指导，和健康干预。

2．对原发性高血压患者，我院和村卫生室每年要提供至少4次面对面的随访。

（1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，我院、村卫生室在2周内主动随访其转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。

（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。

（4）询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

（5）了解患者服药情况。（6）根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。

①对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。

②对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。

③对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

（7）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

3．对高血压患者每年至少进行1次健康检查，与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。根据病情增加血常规、尿常规（或尿微量白蛋白）、大便潜血、血脂、心电图、Ｂ超等检查，老年患者进行认知功能和情感状态初筛检查。具体内容参照《内蒙古自治区2009---2011年建立城乡居民项目专项方案》填写、补充、更新健康体检表。

（二）２型糖尿病管理 1．２型糖尿病筛查 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并对其进行生活方式指导和健康干预。

2．对确诊的2型糖尿病患者，我院及村卫生室提供每年至少4次的面对面随访。

（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟）；体温超过39度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，我院和村卫生室在2周内主动随访转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。

（4）询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。

（5）了解患者服药情况。

（6）根据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行分类干预。①对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。

②对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周时随访。

③对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

（7）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

3．2型糖尿病患者每年至少应进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力、足背动脉搏动检查，有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、尿常规（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心电图、胸部Ｘ线片、Ｂ超等检查，老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

五、组织实施

（一）职责分工 我卫生院、村卫生室是为辖区内慢性病患者建立管理档案、实施随访和健康指导的具体实施单位，要严格按照要求，规范各项工作，并将信息的建立与规范化管理紧密结合起来。

（二）实施要求

1．高血压和2型糖尿病患者的随访管理由临床医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，我卫生院、村卫生室医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。

2、随访管理包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

3．我卫生院、村卫生室可通过健康体检和门诊服务等途径筛查和发现高血压和2型糖尿病患者，掌握辖区内居民高血压和2型糖尿病患者的患病情况。对于血压值为130～139mmHg/85～89mmHg的正常高值人群，建议其每半年测量1次血压。对专项管理人员进行规范培训后，参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。4．积极应用中医药方法开展高血压和糖尿病患者健康管理服务 5．加强宣传，告知服务内容，使更多患者和居民愿意接受服务。6．每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

六、资金安排

1．慢性病患者管理服务项目经费从基本公共卫生服务补助经费中统筹安排。为确保项目的顺利实施，项目的宣传、组织和管理经费由旗卫生局另行安排。2．旗财政局通过考核会及时、足额拨付患者管理、登记、随访、健康教育和康复指导等费用。

3．各行政村要加强对基本公共卫生服务补助资金的监管，建立并完善资金管理的长效机制，保证项目资金专款专用。

七、项目监督与评估

我院将慢性病（高血压和2型糖尿病）患者管理工作纳入基本公共卫生服务项目，统一安排、统一部署，并按照克旗公共卫生服务考核办法进行考核。

经棚镇新庙卫生院 二0一0年一月十日

篇2：新庙卫生院基本公共卫生慢性病专项管理方案

实施方案

根据《内蒙古自治区促进基本公共卫生服务均等化实施方案（试行）的通知》 精神，为进一步落实完成我院的基本公共卫生服务工作，根据本院的实际情况，制定以下实施方案。

一、基本原则

基本公共卫生服务工作的基本原则是：深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，以提高人民健康水平为目标，突出抓好基本公共卫生服务工作，扎实做好卫生应急、预防保健工作，狠抓医疗质量，继续推进新生儿“两病”筛查工作，完善孕产妇保健工作及加强行风建设，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶。

二、适用范围和服务内容

对辖区内人群建立居民健康档案、开展健康教育、儿童预防接种、传染病防治、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理等国家9项基本公共卫生服务。

三、目标要求

2010年末居民健康档案规范化建档率达40%以上。

四、具体内容

（一）建立居民健康档案。在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。建档人群以65岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇、0-3岁儿童为重点。健康档案信息主要包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录。健康档案要及时更新内容并逐步实现信息化动态管理。年末，居民健康档案规范化建档率达到50%以上。

（二）健康教育。采取发放健康教育文图和影音资料、设置健康教育专栏、开展公众健康咨询、举办健康教育知识讲座，充分利用电视、广播、报刊等媒体，加强健康知识宣传教育，传播健康知识，促进健康行为养成。健康教育文图资料不少于12种，健康教育专栏不少于2个，宣传内容至少每季度更换1次；每年至少举办6次公众健康咨询活动，每月至少举办1次健康知识讲座。

（三）预防接种。2010年为全区所有城乡0～6岁儿童免费提供乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗（麻风疫苗和麻腮疫苗）、A群和A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗预防接种服务，原“六苗”接种率达到95%以上，流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗力争在全区范围内对城乡0～6岁儿童普及接种；为我辖区内重点人群（16～60周岁）开展出血热疫苗应急接种，重点人群的全程免疫接种率达到70%以上。

（四）传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，配合专业公共卫生机构参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

（五）儿童保健。为0-36个月婴幼儿建立《儿童保健手册》，开展新生儿访视，实施儿童保健系统管理。儿童保健内容包括体格检查和生长发育监测及评价，心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。新生儿访视率、儿童保健系统管理率均应达85%以上。

（六）孕产妇保健。为孕产妇开展孕期保健服务和产后访视，建立《孕产妇保健手册》，实施孕产妇系统管理。重点进行基本体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

（七）老年人保健。对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，开展健康危险因素调查，每年进行一次基本体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。老年居民健康管理率达60%以上。

（八）慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，每季度至少随访1次，每次随访时询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

（九）重性精神疾病管理。对重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。每季度至少随访1次，每年进行1次综合评估。

五、组织实施

（一）切实加强领导。促进基本公共卫生服务逐步均等化关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，是国家医药卫生体制改革的一项基本任务。我院应高度重视，加强领导，落实责任，建立一把手负总责，分管领导具体抓的工作机制，指定专人负责，完善各项管理制度，明确工作目标和责任，形成一级抓一级，一级对一级，层层抓落实的良好局面。领导小组成员如下：

组长：魏国生

副组长：严志达

成员：

1、健康档案管理成员：董柏岩白云波孙国威

2、孕产妇、儿童保健专项：薛彩云党树华

3、防疫、传染病专项：武士常

4、高血压，II型糖尿病及其他慢病管理专项：黄贤明刘素玲

5、健康教育专项：陈玉芬陈海军韩存王燕

6、精神病管理专项:孟昭虹冶彩芬许金丽刘焕章

7、合作医疗专项：王树华

注：（1）组长负责工作的统一安排，运转。

（2）副组长协助组长一切工作。

（3）均无条件服从领导的统一安排，确保圆满完成工作任务。

（二）制定工作计划。认真制定具体工作实施计划，明确基本公共卫生服务任务，提出具体措施和要求，将任务进行逐一分解。

六、考核评估

（一）建立考核评估制度。建立公共卫生服务工作考核评估机制，健全基本公共卫生服务绩效考核制度。进一步细化考核内容和考核办法，做到各项基本公共卫生服务项目有据可依，有章可循，落到实处。

（二）严格绩效考核。要适时对基本公共卫生服务工作开展落实情况进行自查，主要是履行公共卫生服务职能、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。并建立群众参与考核评价机制和信息公开制度，将考核情况进行通报并向社会公示。

篇3：新庙卫生院基本公共卫生慢性病专项管理方案

一、基本公共卫生专项资金自我管理中存在的问题

(一) 公共卫生专项资金使用范围不确定

从当前基本公共卫生专项自我管理现状来看, 公共卫生专项资金使用范围不规范已成为影响资金使用效果的重要问题, 并且该问题具有一定的普遍性。从当前公共卫生专项资金管理过程来看, 相关人员在工作中主要遵循《关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》中的相关内容展开管理, 但在工作中, 妇幼保健机构不能准确的认识到“相关人员支出”规定中的具体范围, 在工作中不管患者是否与12类基本公共卫生服务直接相关, 只要与“公共卫生”有关系, 就将其列入医疗服务范畴。在这种情况下, 公共卫生专项资金总量严重不足, 最终影响医疗服务效果。

而也有妇幼保健机构在自身管理中, 对管理体系中的各个项目进行全方面的预算管理, 但在具体项目核算与明细中出现问题。例如, 在孕产妇保健及儿童保健两项基本公共卫生服务经费中列支与本项目无关的单位其他公用开支。

(二) 资金使用效率不高

资金使用效果不高是基本公共卫生专项资金管理中的又一问题, 由于当前我国在有关公共卫生专项资金管理问题的研究尚处于初级阶段, 导致很多问题没有被发现, 也没有指定相应的质量标准。受这一现象影响, 各地区不能高效率的运用公共卫生资金, 最终影响资金使用效率。例如, 各地区卫生部门在确定不同地区的公共卫生资金数额时, 不能根据各地区的实际情况进行分析, 而更多的是采用“均匀散播”的方法分配资金, 导致各地区出现基本公共卫生专项资金剩余或不足等问题, 导致该资金的使用效率始终处于较低水平。

(三) 公共卫生项目的收支核算过程存在问题

在公共卫生项目管理中, 由于公共卫生项目的资金来源存在差异, 且不同项目的支出渠道各不相同, 也就导致妇幼保健机构在收支核算项目中出现问题, 其具体表现为以下几方面:1.部分公共卫生机构在管理环节中, 不能有效区分公共卫生项目的具体内容, 盲目的将财政拨入资金与上级补助资金混为一谈, 相互之间并未设置必要的分类核算项目;2.少量妇幼保健机构在项目支出管理中存在问题, 不能详细标明具体的资金支出情况, 只是以单纯的资金支出进行标准。上述问题严重混淆了公共卫生项目资金的来源于用途, 导致相关人员不能有效的开展会计核算工作, 最终影响专项资金应用情况, 出现资金收支核算风险。

二、基本公共卫生专项资金自我管理的策略分析

(一) 明确公共卫生专项资金的具体用途

对当前的医疗卫生机构而言, 在公共卫生专项资金管理环节中, 必须根据国家所明确的12类公共卫生服务项目展开支出管理, 并适当的控制开展公共卫生项目所必须的材料、物耗支出等。在工作中, 需要将以下几点作为工作重点:1.重点控制人员项目支出情况, 其具体支出内容与12类基本公共卫生服务支出要求相一致, 确保整个支出流程能满足国家的相关法律规定。而在实际工作中, 若提供卫生服务的人员已经得到财政部门“财政补助收入——人员经费补助收入”的补偿, 则不能以服务项目成本的概念而被服务人员使用。2.详细控制公共卫生耗材支出。针对12类基本公共卫生服务所产生的物耗 (例如儿童健康体检环节中所涉及到的仪器损耗等) , 需要重点控制该项目的资本支出支出情况。同时, 要进一步明确专项资金的禁忌支出范围, 包括不准用于基本建设、引进大型医疗设备等。总体而言, 在公共卫生耗材支出项目控制中, 需要严格根据12类基本公共卫生服务项目为核心, 通过合理控制不同项目的成本支出流程, 保证各项成本支出的科学性。

(二) 完善专项资金的监管机制

1.在专项资金监管过程中, 所有专项资金的拨付要具有专属性, 能根据不同地区妇幼保健机构的要求进行管理, 若在监管过程中发现相应人员的越权操作行为, 需要给予一定的警告与处罚。2.在专项资金管理过程中, 需要定期检查专项资金的使用情况, 并根据12类基本公共卫生服务的要求, 判断妇幼保健机构专项资金使用环节是否存在违规此现象, 若发现违规, 需要及时的进行纠正。3.要积极发挥社会在专项资金监管中的作用, 要求妇幼保健机构以月份、季度为单位, 定期披露一段时间内的专项资金使用情况, 并鼓励社会群众多提出问题, 保证专项资金的每笔支出真正的做到“服务于人民”。

(三) 规范特殊资金的管理要求

针对当前公共卫生资金中的特殊项目, 要做到专款专用, 并组织相应工作人员开展专项项目核算, 避免因特殊项目财务支出而影响本机构的整体医疗服务质量。针对这一要求, 项目管理人员在操作环节, 可以将资金支出与项目调度进行协调管理, 而在具体的项目中, 能根据具体的支出口径确定专项资金支出账簿。例如, 某妇幼保健机构针对当前本机构中的特殊项目, 可以在原有账簿的基础上, 新设置专项的妇幼保健项目口径, 用来专门记录特殊项目的资金情况, 而原有账簿依然记录普通项目支出, 来保证财务支出效果。

为进一步强化资金管理效果, 需要根据12项基本公共卫生服务项目设置辅助帐台, 保证其他项目资金管理更具科学性。以某地区的孕产妇保健管理问题为例, 在管理环节中, 可指派专业人员如实记录孕产妇保健管理环节中的各项财政支出情况, 包括耗材支出、健康教育材料支出等, 并且在记录过程中, 能不定期的核算具体数目, 保证资金支出记录数据与实际支出相一致。而另一方面, 财务人员要重视与业务人员的交流, 保证相互之间能详细掌握财政方案的数据及其项目核算要求, 也有利于提高专项资金的使用效果。

(四) 积极整合各项公共卫生资金

在基本公共卫生专项资金管理过程中, 为保证该资金能更好的发挥“聚集效应”, 在管理环节中要重视对资金的整合, 使其具有更好的应用价值。一方面, 要重视对上级财政补贴等项目的管理, 确保能在总投资不变的前提下, 将不同公共卫生项目的资金整合到重点项目上, 实现“钱用在刀刃上”, 重点解决医疗结构在公共卫生服务环节中存在的突出问题。例如, 针对本地区儿童健康体检的问题, 可以重点开展儿童健康体检知识教育、体现卫生管理等多种工作, 切实推动本地区妇幼保健工作开展。

另一方面, 要积极整合多种培训资源, 能在充分了解本地区对公共卫生服务人员需求的基础上, 进一步扩大公共卫生服务人员的培训规模, 并将其分配到不同地区, 通过逐步建立城乡人员双向流动机制, 来强化农村地区公共卫生服务水平, 更好的实现公共卫生项目资金所带来的社会价值。

三、结束语

主要分析了基本公共卫生项目资金管理的相关内容, 并从多个角度对如何实现公共卫生项目管理进行讨论。总体而言, 在开展基本公共卫生项目资金管理中, 需要根据本地区资金项目管理的基本要求, 在了解不同地区专项资金使用要求后, 提出针对性的优化措施, 最终强化本地区的公共卫生服务水平。

摘要：针对公共卫生专项资金自我管理工作, 提出当前公共卫生专项资金自我管理中存在的资金使用效率不高、核算收支不科学等问题, 并根据问题得出整合公共卫生资金、重视监督管理等结论。

关键词：公共卫生专项资金,自我管理,问题与对策

参考文献

[1]潘健.公共卫生专项资金管理的几点思考[J].财经界 (财会研究) , 2013 (03) :85-86.

[2]盖彦芳.关于加强基本公共卫生服务项目的资金管理的探讨与思考[J].现代商业 (公共管理) , 2012 (02) :126-127.

[3]秦防修, 邓水明.基本公共卫生服务专项资金存在的问题及审计建议[J].审计问诊 (审计月刊) , 2013 (11) ;40-41.

[4]王彦梅.基本公共卫生专项资金自我管理的问题与对策[J].产业与科技论坛, 2015, 14 (12) :226-227.

篇4：新庙卫生院基本公共卫生慢性病专项管理方案

关键词：事业单位；专项资金；解决对策

近年来，国家对公共卫生事业加大了投入力度各类专项资金明显增多。但与其他国家相比，我国公共卫生支出占GDP和财政支出的比例相对较低，这说明从中长期看有增加支出的可能，但是公共卫生支出的另外一个问题却更加需要关注：公共卫生支出使用效率不高，表现在对核心公共卫生服务的忽视，对居民整体健康的边际改善作用降低。因此，从中长期来看，增加用于卫生的公共开支是必需的，但是与此同时，也必须采取措施确保资金的有效使用，保障个人分享卫生公共资源的公平与效率。

一、目前公共卫生事业单位专项资金使用存在以下问题

（一）专项资金的预算编制工作存在草率性和盲目性

公共卫生事业单位的专项资金主要用于重大公共卫生事件的预防和控制，它的预算编制不是一个简单的工程造价问题，而是一个学术性很强的系统工程，需要较长时间的分析和论证。现实中，许多单位往往在年底前1-2个月时间内才开始编制下一年度的专项资金预算编制表，科学性和严谨性无法得到保障，导致专项资金的预算编制工作存在较大的草率性和盲目性。

（二）财政拨付资金进度与事业开展项目在时间上难以保持一致

由于申请和审批的时间安排不合理，几乎所有公共卫生事业单位都是在次年的3-4月份才获得财政批复的专项资金，一些中央、省级财政转移支付资金下达到单位更是接近下半年甚至年终或者跨年。拨款时间与项目实施时间的不一致，不仅影响了工作进度和质量而且影响了财务对资金的有序管理，甚至可能会导致资金管理失控。如艾滋病、肺结核和霍乱等疾病的预防和控制、重大公共活动的卫生保障等，不仅投入很大而且不管是否能够得到专项资助，都必须在资金上给予保障，如此势必会影响其他工作的开展。这些专项的批复，如果与开展的时间越不一致，对财务管理的影响就会越大。

（三）缺少对专项支出的过程管理和专项成果管理

现在有许多专项资金的管理部门并不是资金的使用部门，其专项资金往往由上级单位申请之后，便根据业务需要拨付到下级单位，上级单位无论是账务核算上还是资金管理上都不能真实地反映资金使用状况，而下级单位又不能及时将这些反馈给上级单位，这就形成了信息交流不畅。由于信息交流不畅，资金的拨付与项目进度就很难保证一致，人为造成上级单位专项资金长期滞留，导致项目资金跟不上项目进展，影响了项目的顺利进行。

（四）在专项资金管理过程中财务控制意识薄弱，财务角色被弱化

重业务、轻财务是大部分事业单位对待专项工作的通病，公共卫生事业单位也不例外。许多单位把专项工作的财务管理当作纯粹的服务工作，只是赋予会计核算和资金支付等简单的服务性工作。把财务管理完全游离于业务管理之外，财务部门对专项资金的支出没有有效的控制和监督手段，各项费用基本上是实报实销。至于专项申请是否符合财政要求、专项资金使用是否合理和专项资金的效益是否符合预期等财务管理问题则认为是财务的内部业务问题而不加重视，甚至不予过问，严重弱化了财务控制意识，造成了财务管理在专项工作开展过程中始终处于盲从地位，无法发挥监督、控制职能。

二、原因分析

（一）体制原因

公共卫生事业单位与其他单位最大的区别，在于前者对于资金的敏感度没有后者高。因为把业务工作做好是对前者的最大要求，至于资金使用效益等经济问题，历来不会成为上级主管部门关注的重点，自然也就不会成为公共卫生事业单位关心的重点。

（二）预算执行缺乏规范的要求和标准

預算制定固然重要、但预算的执行更为重要，目前的卫生事业单位恰恰存在重制定、轻执行的问题。这一方面是由于公共卫生事业单位目前面临着史无前例的社会压力，许多临时性、突发性的任务很多。上级拨款难以满足正常需要，导致预算的执行难以按计划完成；另一方面预算的执行缺乏规范的要求和标准也是一部分的原因。许多基层单位都感受到了预算执行上的混乱，但始终没有这个方面的规范要求出台，与逐年加大的预算规模很不相称。

（三）财务人员专业素质不高

财务科在人员的引进和培养方面都存在薄弱点，待遇无法跟业务人员相提并论，自然难以吸引好的人才、财务人员，也无法像业务人员一样经常获得继续教育的机会，致使财务管理能力弱化。以上两个方面的原因使得大部分事业单位的财务人员专业素质不高、财务管理能力薄弱。

（四）专项资金使用尚未实行完善的绩效评价体系

有考核、有评价，才会促进工作，各级公共卫生事业单位每年有许多的考核，但这些考核还没有把专项资金的使用绩效纳入进去。目前，辽宁省公共卫生事业单位开始注重专项资金的绩效考核，它带来的一个显著变化，就是事业单位各业务科所申请专项不再是一个随意和多多益善的事情。申请者会考虑综合因素来确定是否申请，而且申请也不会再过度虚编预算，唯恐有了项目，完成不了，或者评价不好，反而在年终绩效评价时过不了关。由此可见，专项资金实行绩效考核是非常重要和有现实意义的。

三、对策和建议

（一）建立科学的预算编制和管理体系

要进一步建立和完善专项资金的预算编制和管理体系，增强预算编制的科学性和执行的规范性。结合单位的发展规划确定来年的工作任务和工作目标，据此编制下年度预算，应明确专项资金申请条件，分清轻重缓急，优先考虑必须必要的项目，科学合理地在预算中列示项目。

（二）用项目绩效评价来控制专项资金支出

专项资金来之不易，其目的也是希望集中财力办大事。因此，在专项资金的使用上应该严加控制，才不致丧失专项资金存在的意义。在这一方面通过开展项目绩效评价已经给各级公共卫生事业单位管好、用好专项资金起到了示范作用。具体而言，各级主管部门应通过绩效评价机制调动各资金使用单位节约资金的积极性，根据项目的不同特点设立不同的评价指标，采用科学的方法对专项资金的使用情况进行评价和奖惩并将考评结果作为以后年度专项资金审批的依据。

（三）建立健全规范化的管理制度，从业务上规范专项财务管理

仅从思想上重视财务对专项资金的管理是不够的，还应该建立健全规范化的管理制度，如专项资金申请、使用和评价制度以及科目设置和结转等规范化财务管理制度使得管理者、使用者和财务人员从资金的申请、下拨、使用和报销结算的全过程都非常清楚，无法也不能违规。

（四）强化财务管理在专项资金使用过程中的监督、控制职能

一旦专项预算批复，就意味着财务管理可以在专项工作开展中扮演着监督和控制的角色。因为资金流实际上决定着整个业务工作的开展轨迹，是否开展工作、是否符合进度、是否符合要求，从资金支出上即可清晰看出，想隐瞒也难于做到。由此可以将财务的职能定位于全面参与资金使用的决策与控制上，对于整个过程参与进行统筹规划，根据“资金流到哪，管理管到哪”的思想加强对资金支出方面的管理，保证资金使用的高效率。当然这需要整个单位提高对财务工作的重视程度以及业务人员的积极配合。

（五）努力使财政拨付资金与事业开展项目在进度上保持一致

相对于社会上对于及时有效地防治重大公共卫生事件，如流行病暴发、食物中毒等的要求而言大部分公共卫生事业单位的常规业务资金可谓杯水车薪，难以长时间地应对一些需要专项资金给予资助的工作。由于财政拨付资金与事业开展项目在进度上没有保持一致，这给公共卫生事业单位的整个财务管理带来了很大的冲击。因此，努力使两者在进度上保持一致，具有十分现实的意义。

总之，在专项资金的管理中还存在诸多的不完善因素和漏洞，需要我们不断去探讨、去修正和改进，加强专项资金的管理工作是一项长期的、艰巨的工作任务，决不能一蹴而就。

篇5：新庙卫生院基本公共卫生慢性病专项管理方案

为规范和加强基本公共卫生服务项目专项资金的管理，保障专项资金安全，提高资金使用效率，更好地为我辖区居民提供公共卫生服务，根据有关财务制度的规定，特制定本办法。

一、项目专项资金主要用于卫生服务站为居民提供基本公共卫生服务项目的工作成本补助。基本公共卫生服务项目是指：建立居民健康档案、健康教育、传染病及突发公共卫生管理、结核病管理、卫生监督协管、中医药服务管理、老年人保健、慢性病及重性精神疾病管理等。

二、公共卫生服务项目经费的使用和管理要体现工作数量和质量相结合。

三、公共卫生服务专项资金必须按照统筹规划、合理分配、专款专用、追踪问效的原则，实行项目管理。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用基本公共卫生服务项目专项资金；不得将专项资金用于项目规定用途之外的工作，不得用于基本建设或事业经费等。

四、公共卫生服务经费由县财政部门根据各村、乡镇卫生院公共卫生服务工作完成情况，拨付到乡镇卫生院，并由卫生院负责乡、村两级的分配。

五、服务站对基本公共卫生服务项目资金实行专账管理，根据卫生行政部门制定的社区卫生服务站绩效考核办法和经费补助标准，依据考核结果分配公共卫生服务经费。

六、公共卫生资金使用范围：建立居民健康档案、健康教育、传染病及突发公共卫生管理、结核病管理、卫生监督协管、中医药服务管理、老年人保健、慢性病及重性精神疾病管理等全科医生人工成本补助费，各种资料的成本支出，居民体检材料、器械支出，服务站职工从事公共卫生服务补助工资等杂费支出。

七、凡与项目有关的资料，包括资金使用情况，要按档案管理有关规定做好原始资料的归档工作，逐步实行计算机管理，加强信息化工作，提高基本公共卫生服务项目的服务和管理水平，自觉接受上级部门的检查与监督。

八、接受社区卫生服务中心对基本公共卫生服务项目专项资金的日常监督，对不按规定用途使用专项资金的，要及时制止和纠正，情节严重的，按照相关规定予以处罚。

九、服务站要建立基本公共卫生服务项目考核评估机制，将专项资金的落实、管理、使用情况以及项目实施的绩效作为考核评价的主要内容，制定具体的考核实施方案，接受社区卫生服务中心对项目实施情况的考核评估。

篇6：新庙卫生院基本公共卫生慢性病专项管理方案

各县、区人民政府，宿迁经济开发区、市湖滨新城开发区、苏州宿迁工业园区，市各委、办、局，市各直属单位：

《宿迁市基本公共卫生服务项目专项资金管理办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

宿迁市基本公共卫生服务项目专项资金管理办法

第一章

总

则

第一条

为规范和加强全市基本公共卫生服务项目专项资金的管理，提高资金的使用效率，更好地为全市城乡居民提供公共卫生服务，根据《江苏省农村基本公共卫生服务项目专项资金管理办法》及城市基本公共卫生服务项目相关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条

基本公共卫生服务包括农村基本公共卫生服务与城市基本公共卫生服务，覆盖全市所有人群。

第三条

农村基本公共卫生服务项目专项资金是政府向农村卫生机构购买公共卫生服务而设立的专项资金，主要用于乡（镇）、村卫生机构从事基本公共卫生服务项目的补助；城市基本公共卫生服务项目专项资金是政府向城市社区卫生服务机构购买公共卫生服务而设立的专项资金，主要用于城市社区卫生服务中心、社区卫生服务站从事基本公共卫生服务项目的补助。

第四条

基本公共卫生服务项目专项资金，按照统筹规划、合理分配、专款专用、追踪问效的原则，实行项目管理。

第二章

资金筹集

第五条

农村基本公共卫生服务项目专项资金按农村常住人口每人每年总计不低于6元标准设立；城市基本公共卫生服务项目专项资金按城市常住人口每人每年总计不低于8元标准设立。

第六条

农村基本公共卫生服务项目专项资金由省、县（区）政府财政预算安排；城市基本公共卫生服务项目专项资金由各县（区）政府财政预算安排。

第七条

各县（区）财政安排的基本公共卫生服务项目专项资金应于每年3月底前一次性落实到位。

第三章

资金管理与使用

第八条

基本公共卫生服务项目专项资金主要用于直接面向城乡居民的基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类八个项目工作的补助。八个项目包括：开展健康教育、处理突发公共卫生事件、计划免疫预防接种、重大传染病防治、妇女卫生保健服务、儿童卫生保健服务、慢性病与老年人动态健康管理、食品和饮用水等卫生监督监测以及公共卫生信息收集与报告。

第九条

各县（区）财政部门要将基本公共卫生服务项目专项资金分为农村与城市两类全部纳入财政社保专户，实行专账管理，确保专款专用。卫生部门、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心对财政部门拨付的专项资金也要实行专账管理，建立健全财务、会计制度，规范资金管理。

第十条

各乡镇卫生院与城市社区卫生服务中心每年12月底前要编制下一项目工作计划和用款计划，并连同当年专项资金使用情况报县（区）卫生行政部门，由县（区）卫生行政部门审核汇总后，报同级财政部门核定，形成县（区）项目工作计划和用款计划。

第十一条

各县（区）卫生部门会同财政部门于每年4月底前向省卫生厅提出农村基本公共卫生服务资金补助的书面申请，并提供本地区当年农村基本公共卫生服务资金的预算安排和自筹资金缴存财政社保专户的凭证。市湖滨新城开发区晓店镇纳入宿豫区申报，宿迁经济开发区三棵树乡纳入宿城区申报。原则上，泗阳、泗洪、沭阳三县直接将申报材料报省卫生厅，由省卫生厅与省财政厅进行审核；宿城区、宿豫区报市卫生局与市财政局初审后，报省卫生厅与省财政厅进行审核。

第十二条

各县（区）要将基本公共卫生服务项目专项资金纳入财政预算。农村基本公共卫生服务项目省补助资金下达后，各县（区）财政部门要连同当地财政筹集的农村基本公共卫生服务项目配套资金一起纳入社保专户，进行统筹使用。

第十三条

各县（区）财政部门根据项目工作核定的项目用款计划，于每年6月底前将全年70%的专项资金下达同级卫生行政部门，并按照工作进程和国库集中支付的有关要求及时拨付；卫生行政部门收到财政拨款后，按乡镇卫生院与城市社区卫生服务中心工作进度，及时将项目资金下拨使用。下拨采取每月核定发放，6月底前要将财政拨付的70%的专项资金全部下拨到各乡镇卫生院与城市社区卫生服务中心使用；其余资金待年终考核后清算。补助资金的清算应根据医疗卫生机构实际提供基本公共卫生服务的数量和质量来进行。

第十四条

基本公共卫生服务项目资金下拨的依据为各乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心每月上报的工作量月报表及各项工作清单明细，清单明细要记录服务对象、服务提供人、服务提供日期等详细信息，乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责人签字认定。各县（区）卫生行政部门负责对工作量月报表与清单明细进行初审，然后报同级财政部门终审认定，由卫生行政部门归档备查。

第十五条

省卫生厅、省财政厅每年将对农村基本公共卫生服务项目工作进行考核，各县（区）卫生局、财政局也要对基本公共卫生服务项目工作进行考核。在农村基本公共卫生服务省考核补助资金（即省补助的30%部分）下达10日内，财政部门要将城市基本公共卫生服务项目剩余30%资金与农村基本公共卫生服务项目剩余资金一并拨付卫生部门使用。原则上，项目工作专项资金要在当年12月底之前下拨使用完毕，补助到村卫生室与社区卫生服务站的资金不低于全年总资金的30%。第四章

资金监督

第十六条

各级财政部门按照《江苏省财政监督办法》、《江苏省社会保障财政专项资金管理暂行办法》等文件规定，加强对社会保障专项资金的日常监督，对不按规定用途使用专项资金的，应当及时制止和纠正，情节严重的，按照《财政违法行为处罚处分条例》、《江苏省财政监督办法》予以处理处罚。

第十七条

各县（区）卫生部门要会同财政部门建立基本公共卫生服务项目考核评估机制，将专项资金的落实、管理、使用情况以及项目实施的绩效作为考核评价的主要内容，制定具体的考核实施方案。

第十八条

县（区）审计部门每年对本县（区）基本公共卫生服务项目专项资金的收支管理情况进行审计。审计结果报同级政府和上级审计部门,由市审计局汇总报市政府。

第十九条

任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用基本公共卫生服务项目专项资金；不得将专项资金用于项目规定用途之外的工作以及国家规定不得列支的其他费用；不得用于基本建设或抵充行政事业经费；不得用于各种罚款、偿还债务、捐赠赞助、投资等支出。

第二十条

各县（区）卫生部门要利用相关媒体或乡村（社区）公共卫生场所对基本公共卫生服务项目内容、实施情况和专项资金使用等情况定期进行公示，提高项目实施的公开性和透明度，并主动接受社会各界的监督。

第二十一条

财政、卫生等相关部门未按规定履行职责，安排、拨付基本公共卫生服务项目资金不及时，资金使用监管不力，影响项目正常实施的，应追究相关责任人员的责任。

第二十二条

有关部门或其工作人员因失职或滥用职权造成专项资金流失的，由有权部门依法追究有关分管领导和相关人员的行政责任；构成犯罪的，移送司法机关处理。第五章

工作考核

第二十三条

乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心分别负责对村卫生室、城市社区卫生服务站基本公共卫生服务项目工作进行日常考核。

第二十四条

各县（区）财政与卫生部门每年进行两次专项考核。每年7月20前对上半项目资金结算进行考核（考核结果于7月25日前报市卫生局、市财政局），12月5日前进行年终考核（考核结果于12月10日前报市卫生局、市财政局）。

第二十五条

市卫生、财政部门每年12月15日前组成专项工作考评小组，对各县（区）开展基本公共卫生服务项目工作进行专项考核,市审计局每年对项目资金进行审计。第六章

附

则

第二十六条

本办法由市卫生局、市财政局负责解释。本办法未涉及的内容，仍按原有规定执行；如与原有规定冲突的,则依照本办法执行。

第二十七条

篇7：新庙卫生院基本公共卫生慢性病专项管理方案

一、基本公共卫生资金管理对会计核算的要求

文件第十三条规定了补助资金的使用范围:基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金, 根据基本公共卫生服务成本补偿参考标准, 将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出。

文件第十四条规定了补助资金不可使用范围:补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务。

二、探索财务对基本公共卫生资金的核算方法──在支出核算中增加辅助核算

(一) 增加辅助核算的必要性

2011年6月全面执行新的《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》 (以下简称新制度) , 新制度加强了对财政资金的管理与核算。

1. 增加了财政补助收支明细表, 其中有基本公共卫生补助资金收支情况。

2. 增加了财政基本补助支出、项目补助支出备查簿, 其中项目补助支出备查簿中要登记基本公共卫生补助支出情况。

3. 增加了期末本期结余需要根据财政补助结转金额进行再次结转核算工作, 以反映期末本期结余扣除财政补助结转后的结余和亏损情况。

这三项新增内容, 简单的财务核算软件不能提供财政补助收支报表的自动取数, 不能提供财政补助支出备查簿的自动取数, 也不能自动产生二次结转凭证。

(二) 增加辅助核算的实施条件

1. 按照基层医疗卫生机构新财务会计制度的要求, 制定四项辅助核算的内容及相关核算、核对方案。

2. 要求软件工程师按方案对财务核算软件增加四项辅助核算功能、根据辅助核算项目编制财政收支明细表的取数公式, 根据财政收支明细表中的财政收支结余数编制本期结余科目的第二步自动结转凭证。

3. 要求会计人员提高对新制度及辅助核算项目的学习与掌握, 因为支出科目的辅助核算大大增加了会计录入凭证和核对账簿的繁琐与难度。

三、基本公共卫生资金辅助核算的具体设计与操作

(一) 支出科目的四个辅助项目核算的内容设计

1. 第一个辅助核算“财政收支项目辅助核算”。

目的是为了提取“财政补助收支明细表”数据与编制本期结余结转凭证。分为两大类六项明细:1、财政性资金:分“11人员经费 (使用人员补助) 、12人员经费 (使用公卫补助) 、13公用经费 (使用公用经费补助) 、14公用经费 (使用公卫补助) 、15使用重大公卫补助、16使用其他项目补助;2、非财政性资金”。

2. 第二个辅助核算“备查簿中功能分类辅助核算”。

目的是为了提取“财政补助支出备查簿”中的支出功能类科目数据。按财政预算中功能类科目进行分类设置, “0301”是城市社区卫生机构、“0302”是乡镇卫生院。

3. 第三个辅助核算“备查簿中项目分类辅助核算”。

目的是为了提取“财政补助支出备查簿”中项目补助内容数据的。主要分为两大类九项明细:“1、01基本补助支出备查簿:0101在职人员补助、0102离退休人员补助、0103公用经费补助、0104基本公共卫生补助、0105经常性收支差额补助;2、02项目补助支出备查簿:0201重大公共卫生补助、0202基本建设补助、0203设备购置补助、0204其他项目补助”。

4. 第四个辅助核算“公卫资金十大明细项辅助核算”。

目的是为了实现了公共卫生专项资金的专项核算管理。按公共卫生资金性质分为三大类十九项明细:分别为:1、基本公共卫生项目:101居民健康档案、102健康教育与健康促进、103儿童计划免疫、104传染病防治及突发公共卫生事件报告和处理、105儿童健康管理、106孕产妇健康管理、107老年人健康管理、108慢性病管理、109重性精神疾病患者管理、110卫生监督协管;2、重大公共卫生项目 (下分九小类) ;3.非公共卫生项目。

(二) 基本公卫专项资金的辅助核算操作 (举例说明)

1. 卫生院建立健康档案1000份, 发放劳务费2000元。

原始凭证中要附有:劳务发放表、公共卫生科提供的健康档案完成情况统计表。则会计核算为:

借:医疗卫生支出―公共卫生支出―人员经费明细科目 (点击辅助核算选:第1个辅助项目“12人员经费 (使用公卫资金) ”, 第2个辅助项目“0302乡镇卫生院”, 第3个辅助项目“0104基本公共卫生补助”、第4个辅助项目“101居民健康档案”) 2000, 贷:库存现金2000。

2. 卫生院支付健康宣传栏制作费500元。原始凭证中要附有公共卫生科提供的健康宣传的内容等相关资料。

借:医疗卫生支出―公共卫生支出―公用经费明细科目 (选择辅助核算中:第1个辅助项目“14公用经费 (使用公卫资金) ”, 第2个辅助项目“0302乡镇卫生院”, 第3个辅助项目“0104基本公共卫生补助”、第4个辅助项目“102健康教育与健康促进”) 500, 贷:库存现金500。

(三) 基本公共卫生资金辅助核算账簿余额核对

(参考上述2个举例数)

凭证录入完毕, 先通过财务核算软件中“辅助余额表”账簿查询所有辅助核算项目的余额, 按公式要求进行平衡核对, 核对准确后方可进行本月结转及报表取数。“辅助核算余额表”是按每张凭证所选择的四项辅助核算进行逐笔登记, 具体为:

1. 第一个辅助核算项目账簿余额:

“12人员经费 (使用公卫资金) ”=2000元 (例1取数)

“14公用经费 (使用公卫资金) ”=500 (例2取数)

2. 第三个辅助核算项目账簿余额:

“0104基本公共卫生补助”=2000 (例1取数) +500 (例2取数) =2500元

3. 第四个辅助核算项目账簿余额

“101居民健康档案”=2000元 (例1取数)

“102健康教育与健康促进”=500元 (例2取数)

按平衡公式核对基本公共卫生资金各辅助项目余额:

第一个辅助核算中的“12项+14项”=第三个辅助核算项中的“0104项”=第四个辅助核算项中的“101项+102项+107项”=2500元。三个相关的辅助核算账簿余额相符, 说明核算是相互对应的, 是正确的;如余额不符, 则说明辅助核算项选择错误, 必须重新回到编制凭证中进行修改辅助核算项。

(四) 基本公共卫生专项核算账簿通过辅助核算账簿反映

基本共卫生资金专项核算账簿反映在第三个项目核算中的“0104基本公共卫生补助”辅助核算账中。基本共卫生资金中的10小项明细账反映在第四个项目核算中的“101-110”10项明细辅助核算账中。

四、财务核算中增加辅助核算的成果

我市基层医疗卫生机构通过两年半的辅助核算核算实践表明, 这种方法基本上是比较科学可行的方法, 完全实现了新会计制度及基本公共卫生资金的核算要求。

1.能够实现基本公共卫生资金和专项核算与管理, 提供基本公共卫生资金的总账及明细账, 查账简便、清晰。

2.能够完成每月财政补助收支明细表的自动取数, 从原始凭证中进行归集各项基本及项目补助收支数据。

3.能够完成财政补助支出备查簿的自动取数, 提供备查薄明细账。

4.能够完成结余的自动结转凭证。期末, 财务软件根据财政补助收支明细表的基本支出结转与项目支出结转数, 能够分析本期结余的构成, 自动产生结转凭证, 将属于财政补助结转 (余) 的部分从本年结余中转出, 以反映期末本期结余扣除财政补助结转后的结余和亏损情况。

摘要：根据财政部对基本公共卫生资金管理要求, 结合句容市的管理规范, 通过对财务核算软件的设计, 实现对基本公共卫生资金的专项管理和核算。

关键词：基本公共卫生资金内涵,核算要求,核算方法,核算效果

参考文献

篇8：公共卫生专项资金管理的探讨

近年来,随着国家对公共卫生服务事业重视度的提高,中央和地方各级政府对公共卫生专项资金投入数额不断加大,到2014年为止,人均基本公共卫生服务经费标准已由最初的人均15元提升到35元。但是由于公共卫生服务专项补助政策推广时间较短,在实施过程中存在一些问题,导致各省级结转结余资金大量沉淀。对此,财政部下发《关于推进地方盘活财政存量资金有关事项的通知》 ( 财预 [2015] 15号) ,要求对于结转结余资金由上级财政或同级财政收回统筹使用,收回资金的项目需要在2015年及以后年度继续实施的,应作为新的项目,重新申请。从中可以看出国家并不是一定要收回已下发的资金,而是希望资金的使用可以落实。对此,应找出导致资金大量结转结余的问题所在,规范公共卫生专项资金的管理。

二、公共卫生服务专项资金管理中存在的问题

( 一) 公共卫生专项资金在筹集过程中存在的问题

回顾往年国家关于公共卫生服务项目专项资金的工作通知: 2011年5月24日,国家卫生计生委基层卫生司发函《国家基本公共卫生服务规范( 2011) 年版》; 2013年6月17日,发函《关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》; 2014年10月8日,发函《关于做好2014年国家基层公共卫生服务项目工作的通知》。通过以上回顾可以看出,财政部门对公共卫生服务资金的预算安排往往在当年的下半年才能下发文件,没有做好公共卫生服务专项资金的年初预算管理工作,容易在下一年产生结余结转资金。

( 二) 公共卫生专项资金在拨付过程中存在的问题

公共卫生专项资金的拨付数额与考核结果相挂钩,每年下拨的数额由上一年对资金使用情况的考核结果确定。一方面依据国家卫生计生委基层卫生司的政策公告,可以得知当年公共卫生专项资金的考核在下一年的下半年进行。另一方面,中央公共卫生专项经费一般在12月底下达,省级资金需在第二年人大预算草案审议通过、财政厅核定预算后下达,即时至第二年的第一季度或第二季度。从中看出公共卫生资金的考核在资金下发后进行,这使我们不得不质疑考核结果与资金拨付挂钩的落实程度。

( 三) 公共卫生专项资金在实际使用中存在的问题

公共卫生服务项目的顺利实施涉及若干主体,其中主要的实施主体是基层社区卫生服务中心。相对于中央、省级公共卫生服务项目的实施者来说,基层还没有形成完善的财务管理体系,财务人员在对项目的整体把握、会计核算方面的业务能力欠缺。对项目的整体把握不足,主要是财务人员在公共卫生专项资金使用过程中的角色比较单一,着重是对资金进行核算,忽略了与基层项目实施人员之间的沟通,这导致了项目的业务管理和资金管理相互脱节,降低了公共卫生专项资金的使用效率。在会计核算方面,一是专项资金在年末有剩余的情况下,部分单位没有通过正常的手续转入下年继续使用,而是通过“其他应付款”等往来科目进行核算,这样就出现了资金被占用、挤用的情况。二是缺乏针对公共卫生服务项目会计核算的会计规范约束,使得在会计核算方面大多只是用一级、二级明细科目,没有指明具体的项目,如: 财政补助收入———专项补助、财政专项补助支出,这无疑增加了对具体项目耗用公共卫生专项资金的考核难度。

( 四) 公共卫生专项资金在后续的考核、评估中存在的问题

国家基本公共卫生服务项目在实施后的考核、评估环节存在的问题主要为两方面,一是项目的考核、评估工作没有同项目的实施同步进行。公共卫生专项资金项目的实施距今已将近6年,但是目前对于考核结果的公布文件,只能查到2012年、2013年的考核相关文件: 《2012年度国家基本公共卫生服务项目考核工作顺利结束》、《2013年度国家基本公共卫生服务项目考核总结会在津召开》。对于项目的评估工作,国家卫生计生委基层司于2014年10月15日才下发《国家基本公共卫生服务项目评估正式启动》的文件,具体规范了评估工作的实施主体、实施范围、实施目标以及后续的结果应用。二是到目前为止,国家基本公共卫生项目考核、评估工作的实施范围有限,在2012年和2013年的考核文件中可以看到,考核工作的实施范围没有明确提出或者仅仅是进行抽样考核,并且在《国家基本公共卫生服务项目评估正式启动》文件中仅指出项目的评估工作拟在10省 ( 区、市) 开展,从中可以看出我国的公共卫生服务项目的实施仍在完善中,包括项目的进展和后续的考核、评估工作。

三、公共卫生专项资金管理的对策

( 一) 加强预算管理

对于公共卫生服务专项资金的预算,在每年末中央财政应掌握下一年的项目实施重点,提前编制预算底稿,做到在年初的时候公共卫生服务项目的预算可以准时下达。同时借鉴其他专项资金的管理方法,省财政部门可以以中央财政下达专项资金 ( 以预算文件印发日为准) 三个月为期限,在三个月内将公共卫生服务专项资金预算分解、下达到具体的项目,并作出备案。备案的内容可以包括本省公共卫生服务项目的实施重点、具体的项目清单、项目的实施进度预算等,从而可以达到杜绝各类虚假列支行为、保障民生项目顺利实施的目标。

( 二) 加强对公共卫生专项资金拨付的监管力度

对专项资金拨付的监管力度可以从两方面抓起,即外部第三方的监管和各级财政部门内部的监管。对于外部的监管,审计部门责无旁贷,应加强对专项资金的监管力度,在资金筹集环节,要以资金记录为主线,注重发挥审计通报的警戒效应,促进专项资金及时足额到位,不影响公共卫生项目的实施进度。在各级财政部门内部的监管中,相对于财务人员来说更应该提高部门领导对资金管理的重视度,应在部门内部针对专项资金的管理建立完善的内部控制制度,使项目的实施进度和资金的使用做到透明、公开,并对期间发现的问题及时记录、纠正。

( 三) 规范会计核算

《国家基本公共卫生服务规范 ( 2011版) 》已将基本公共卫生服务内容增加为11类,每类都设有具体的项目,共41项,依据此规范可以有助于项目资金管理工作的进行。在资金的使用过程中,可以根据具体的项目设置相应的明细科目,从而方便对各项目进行单独核算,如“财政专项补助支出———预防接种”。另外对于年末剩余的专项资金,应该走正常的手续结转入下一年,在下一年中继续用于该项目或用于其他项目。

( 四) 完善财务人员职能

公共卫生项目资金的财务管理已经不是单纯财务方面的管理,财务人员的职能应由核算型向管理型转变,在资金的使用过程中,做到财务管理与项目管理相互联系、同步进行。财务人员有必要参与到项目实施的全过程中,即: 项目目标( 方案) —项目计划—项目预算—项目实施—资金使用—工作任 务完成即 项目竣工 ( 目标实现) —项目验收—绩效评估。从而保证资金的使用和项目的实施进度保持同步,保证资金的使用效率。

( 五) 扩大考核范围并落实考核结果

目前,对于公共卫生专项资金的考核并没有覆盖到所有省,并且由于考核进行的时间较晚,使得资金的拨付没有和考核结果挂钩。对此,一方面各地在扩大考核范围的同时还要进一步健全基本公共卫生服务项目考核机制,并将考核作为加强项目管理和推动任务落实的细化考核内容,细化和量化考核内容和标准。另一方面,政府也应进一步完善专项资金管理的激励政策,包括物质激励和精神激励。如对于公共卫生服务实施较好,考核得分较高的地区或者单位,可以给予额外的政府补贴或者授予荣誉称号,进而提高公共卫生服务的积极性和专项资金的运作效率,落实资金的实际拨付与绩效考核结果相挂钩的政策。

四、结论