白三烯受体阻滞剂

白三烯受体阻滞剂（精选九篇）

白三烯受体阻滞剂 篇1

关键词：小儿,变异性哮喘,白三烯受体阻滞剂,孟鲁司特

咳嗽变异性哮喘 (cough variant asthma, CVA) 是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘, 又称隐匿性哮喘或过敏性咳嗽, 是小儿慢性咳嗽的常见病因之一[1]。我院儿科门诊2007年9月至2009年4月应用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患儿43例, 取得满意效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组咳嗽变异性哮喘患儿83例, 其中男44例, 女39例;年龄3～13岁, 平均7岁;病程2个月～3年。所有病例均符合中华医学会儿科呼吸病学分会哮喘组制定的诊断标准[2], 排除因气道异物、慢性鼻窦炎、结核感染等引起慢性咳嗽疾病。全部患儿随机分为治疗组43例和对照组40例。2组性别、年龄及病情等方面均无显著性差异 (均P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予盐酸丙卡特罗 (美普清) 1.25g/ (kg·次) , 每日2次, 咳嗽症状消失后停用。酮替芬0.5～1mg/次, 每日2次, 连续服用3个月。治疗组在对照组基础上加用孟鲁司特 (商品名:顺尔宁, 默沙东公司生产, 批准文号:国药准字J20030003) 咀嚼片, 3～6岁4mg, 6～12岁5mg, >12岁10mg, 均每晚顿服, 临床症状、体征消失后停用盐酸丙卡特罗和酮替芬, 继续服用孟鲁司特, 总疗程3个月。治疗前后检查血尿常规及肝肾功能, 观察临床疗效、不良反应及复发情况。

1.3 疗效判断标准

显效:治疗后咳嗽症状在1周内消失, 用药3个月内无复发;有效:咳嗽在1周内减轻, 在0.5～1个月内消失, 3个月内无复发;无效:咳嗽无明显变化。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计学处理, 计数资料以%表示, 计量资料以 (x-±s) 表示, 组间比较采用χ2检验, 组内比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

由表1可见, 治疗组43例中, 显效20例 (46.51%) , 有效19例 (44.19%) , 无效4例 (9.30%) , 总有效率90.70%;对照组40例中, 显效11例 (27.50%) , 有效14例 (35.00%) , 无效15例 (37.50%) , 总有效率62.50%。2组总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 不良反应

治疗组43例患儿服用孟鲁司特3个月, 2例出现轻微头痛, l例初服时出现一过性头晕, 1例口干, 均未经特殊处理, 症状自行缓解, 不影响继续治疗。血、尿常规及肝、肾功能均未见异常。

3 讨论

咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘, 以慢性咳嗽, 夜间或晨起加重为主要表现, 常由冷空气、大笑、呼吸性刺激物 (如烟雾) 或咳嗽本身诱发。深吸气或用力呼气也可导致咳嗽。常被误诊为咽炎或支气管炎, 因常规抗感冒、抗感染治疗无效而影响患儿身心健康。

白三烯是花生四烯酸的代谢产物, 也是引发支气管哮喘的主要介质, 其主要致病成分为存在于气道的半胱氨酰白三烯。白三烯与受体结合后可产生嗜酸性粒细胞聚集、黏液分泌增多、局部组织水肿和支气管痉挛, 从而引发哮喘[3]。吸入白三烯D4 (LTD4或CysLT1) 可引起较组胺强1000倍的剂量依赖性支气管收缩[4], 且持续时间更长, 同时可增加黏液糖蛋白的分泌, 促进黏液栓的形成, 进一步加重支气管阻塞并加剧哮喘发作。

孟鲁司特 (顺尔宁) 为半胱氨酰白三烯 (Cys-LT) 拮抗剂, 是新一代非甾体抗炎药物, 能有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞 (EOS) 浸润及支气管痉挛, 减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质, 抑制变应原激发的气道高反应。孟鲁司特主要通过与白三烯D4 (LTD4) 竞争CysLT1受体以阻断白三烯与受体结合, 抑制其炎症反应而达到抗炎抗哮喘的作用。本研究结果显示, 治疗组43例患儿经加用孟鲁司特后, 疗效提高, 总有效率达90.70%, 与对照组相比 (62.50%) , 差异有显著性 (P<0.05) 。治疗组中4例出现不良反应, 均未经特殊处理症状自行缓解, 不影响继续治疗。由此可见, 孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效确切, 口服方便, 不良反应少, 依从性好, 用于低龄患儿较为安全。

参考文献

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[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规 (试行) [J].中华儿科杂志, 2004, 42 (2) :100.

[3]陈彩云.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异型哮喘的疗效分析[J].中国现代实用医学杂志, 2007, 6 (9) :33～34.

药师指导:胺和组胺受体阻滞药一 篇2

熟悉临床常用的h2受体阻滞药的药理作用特点。

组胺（histamine）是广泛存在于人体组织的自身活性物质。组织中的组胺主要含于肥大细胞及嗜碱细胞中。因此，含有较多肥大细胞的皮肤、支气管粘膜和肠粘膜中组胺浓度较高，脑脊液中也有较高浓度。肥大细胞颗粒中的组胺常与蛋白质结合，物理或化学等刺激能使肥大细胞脱颗粒，导致组胺释放。组胺与靶细胞上特异受体结合，产生生物效应；如小动脉、小静脉和毛细血管舒张，引起血压下降甚至休克；增加心率和心肌收缩力，抑制房室传导；兴奋平滑肌，引起支气管痉挛，胃肠绞痛；刺激胃壁细胞，引起胃酸分泌。组胺受体有h1、h2、h3亚型。各亚型受体功能见表29-1。组胺的临床应用已逐渐减少，但其受体阻断药在临床上却有重大价值。

组胺受体分布及效应表

受体类型

所在组织

效  应

阻断药

h1

支气管，胃肠，

子宫等平滑肌

皮肤血管

心房，房室结

收缩

扩张

收缩增强，传导减慢

苯海拉明

异丙嗪及

氯苯那敏等

h2

胃壁细胞

血管

心室，窦房结

分泌增多

扩张

收缩加强，心率加快

西米替丁

雷尼替丁等

h3

中枢与外周

神经末梢

负反馈性调节组胺

合成与释放

thioperamide

第一节 h1受体阻断药

人工合成的h1受体阻断药多具有乙基胺的共同结构， 乙基胺与组胺的侧链相似，对h1受体有较大亲和力，但无内在活性，故能竞争性阻断之。

【药理作用】

1．抗外周组胺h1受体效应 h1受体被激动后即能通过g蛋白而激活磷脂酶c，产生三磷酸肌醇（ip3）与二酰基甘油（dg），使细胞内ca2+增加，蛋白激酶c活化，从而使胃、肠、气管、支气管平滑肌收缩。又释放血管内皮松弛因子（edrf）和pgi2，使小血管扩张，通透性增加。h1受体阻断药可拮抗这些作用。如先给h1受体阻断药，可使豚鼠接受百倍致死量的组胺而不死亡。对组胺引起的血管扩张和血压下降，h1受体阻断药仅有部分拮抗作用，因h2受体也参与心血管功能的调节。

2.中枢作用 治疗量h1受体阻断药有镇静与嗜唾作用。作用强度因个体敏感性和药物品种而异，以苯海拉明、异丙嗪作用最强；阿司咪唑、特非那丁因不易通过血脑屏障，几无中枢抑制作用。苯茚胺略有中枢兴奋作用。它们引起中枢抑制可能与阻断中枢h1受体有关。个别患者也出现烦躁失眠。它们还有抗晕、镇吐作用，可能与其中枢抗胆碱作用有关。

3．其他作用 多数h1受体阻断药有抗乙酰胆碱、局部麻醉和奎尼丁样作用。

表  常用h1-受体阻断药作用特点的比较

药  物

镇静程度

止吐作用

抗胆碱作用

作用时间（小时）

苯海拉明

+++

++

+++

4～6

异丙嗪

+++

++

+++

4～6

吡苄明

++

/

/

4～6

氯苯那敏

+

-

++

4～6

布可立嗪

+

+++

+

16～18

美克洛嗪

+

+++

+

12～24

阿司咪唑

-

-

-

10（天）

特非那定

-

-

-

12～24

苯茚胺

略兴奋

-

++

6～8

（+++ 作用强；++ 作用中等；+ 作用弱；- 无作用）

白三烯受体阻滞剂 篇3

[关键词] 过敏性鼻炎；孟鲁司特；氯雷他定

[中图分类号] R765.2   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）08-30-02

过敏性鼻炎（allergicrhinitis，AR）又叫变应性鼻炎，是IgE介导的Ⅰ型变态反应[1]，是由于易感个体接触变应原后引起的鼻粘膜慢性炎症。临床以鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等为主要特征。由于过敏原呈季节性的增减或持续存在，本病的发病呈季节性或常年性[2]。患者与吸入性哮喘一样，往往有明显的遗传过敏体质，在疾病发作时尚可伴有眼结膜、上腭及外耳道等处的发痒[3]。笔者对186例变应性鼻炎患者进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年12月在笔者所在医院耳鼻喉科治疗的186例变应性鼻炎患者为研究对象，均符合根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会、中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的变应性鼻炎诊断标准[4]，排除鼻中隔偏曲、鼻息肉等疾病，入组患者之前未使用过鼻内激素或白三烯调节剂进行治疗。其中男102例，女84例；年龄18～56岁，平均（43.36±5.24）岁；病程3个月～4年，平均（15±6.3）个月。将186例变应性鼻炎患者随机分为对照组和治疗组各93例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予氯雷他定片（海南新中正制药有限公司，H20050628）口服，10 mg/次，1次/d；而治疗组患者则在对照组治疗的基础上加用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司， J20070058）口服，10 mg/次，1次/d，均进行为期4周的治疗。

1.3 疗效评定标准

根据《眼耳鼻喉科疾病诊断标准》中的积分标准[5]，将过敏性鼻炎患者的症状的轻重分4级计分。0分：无症状；1分：间断鼻痒，喷嚏1次3~9个，偶有鼻塞，每日擤鼻次数≤4次；2分：症状明显，鼻痒有蚁行感，可以忍受，喷嚏1次10~14个，有明显鼻塞，每日擤鼻次数5~9次；3分：症状重鼻痒有蚁行感，难以忍受，喷嚏1次≥15个，鼻塞重，几乎全天用口呼吸，每日擤鼻次数次≥10个。将所得积分按下列公式计算疗效：积分下降指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。显效：积分下降指数≥50%；有效：积分下降指数≥20%；无效：积分下降指数＜20%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效比较

对治疗组的总有效率84.95%，显著高于对照组68.81%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示孟鲁司特联合氯雷他定疗效优于单用氯雷他定。见表1。

2.2 不良反应

治疗过程中两组均出先嗜睡、口干、头痛、眩晕等症状，均经对症治疗后好转，未见严重不良反应，治疗组与对照组不良反应发生率分别为16.1%（15/93）、12.9%（12/93），两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

现在由于环境污染等种种原因，导致过敏性疾病发病率明显上升[6]，包括哮喘、过敏性鼻炎以及其他以气道高反应性为主要表现的疾病也越来越多。过敏性鼻炎是由过敏原激发、IgE介导的鼻粘膜的变态反应，也是最常见慢性疾病之一。其病理基础为毛细血管扩张及腺体分泌增加，促使肥大细胞释放组胺增多而发生的炎症反应[7]。

氯雷他定是一种强效、长效的三环类抗组胺药，对过敏反应的整个过程均有抑制作用，氯雷他定对周围器官细胞表面 H1受体的亲和力比对中枢H1受体的亲和力高3.5倍，即对周围组织的H1受体有选择性[8]。对照组变应性鼻炎患者口服氯雷他定片结果显示：氯雷他定对喷嚏、鼻痒有效，而对流清涕、鼻塞效果不明显。因为流清涕、鼻塞症状牵扯到多种介质，如白三烯（LT）、激肽和前列腺素D2，单用本品效果可能不理想[9]。孟鲁司特是新一代的白三烯受体拮抗剂（LTRA），能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，且能抑制肽基生长因子对嗜酸性、嗜碱性粒细胞的促成熟作用，使外周血及呼吸道中的嗜酸性粒细胞减少，从而减轻炎症[10]。治疗组患者在对照组治疗的基础上加用孟鲁司特钠进行治疗，口服孟鲁司特钠片，经治疗总有效率明显提高。

孟鲁司特通过阻断白三烯受体，有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加，对二氧化硫、运动、冷空气等刺激及各种变应原如花粉、毛屑等引起的速发性或迟发性炎症均有抑制作用，不但能改善喷嚏、鼻痒，而且明显改善流清涕、鼻塞[11]。孟鲁司特联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎是一种理想的过敏性鼻炎治疗方法[12]。

[参考文献]

[1] 徐佩茹，李敏.过敏性鼻炎的诊断与治疗新进展[J].临床儿科杂志，2007，25（1）：4-7.

[2] 刘志连，刘继文.变应性鼻炎现状分析[J].新疆中医药，2011，29（5）：89-92.

[3] 王嵘，彭增龙，吴雄文，等.阿罗格脱敏治疗过敏性鼻炎80例疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2011，24（6）：159.

[4] 中华医学会耳鼻喉科分会，中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断和疗效定标准（1997年修订，海口）[J].中华耳鼻喉科杂志，1998，33（3）：134-135.

[5] 贝政平，舒怀，周梁.眼耳鼻喉科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001：295-296.

[6] 王晓燕.芳香通窍丸治疗变应性鼻炎126例[J].中国中医药现代远程教育，2009，09（7）：119.

[7] 王灿敏，张速勤，李兆基.过敏性鼻炎和哮喘的关系[J].上海医学，2004， 27（1）：62-63.

[8] 肖爱玲，张兰军.孟鲁司特与氯雷他定联合治疗儿童期过敏性鼻炎疗效观察[J].中国现代医生，2008，46（5）：110-111．

[9] 王亚莉，方凤，潘志尧，等.儿童特应性皮炎患者过敏原检测及孟鲁司特联合氯雷他定的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2006，35（5）：289-290.

[10] 宣妙燕，蔡晓红，李宁，等.白三烯受体基因多态性与孟鲁司特治疗反应性关系的研究[J].医学研究杂志，2011，40（6）：45-48.

[12] 雷冬梅.孟鲁司特联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效分析[J].中外医学研究，2011，9（24）：21.

（收稿日期：2012-03-13）

白三烯受体阻滞剂 篇4

另外,近年来,白三烯受体拮抗剂也在逐渐发展成为治疗小儿哮喘的有效药物[4]。因此,本文探讨了糖皮质激素与长效β2-受体激动剂混合的药物舒利迭联合白三烯受体阻断剂顺尔宁治疗小儿哮喘的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年4月至2012年5月我院儿科住院的哮喘患儿80例,年龄(4.0~12.5)岁,病程(1.2~8.0)年。所有患儿均符合儿《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的诊断标准,排除患有严重心、肝、肾疾病;其它肺部疾病;依从性较差的患者。将上述患儿随即分为两组,每组40例,两组之间在性别、年龄、病程、临床症状及疾病轻重程度比较无统计学差异(P>0.05),见表1。

1.2 方法

对照组患者予以吸氧、抗感染、支气管扩张药物等常规治疗,并采用舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂,葛兰素史克公司生产,生产批号:B091840)吸入,轻、中度患者每次1吸(50ug沙美特罗/100ug丙酸氟替卡松),每日2次;重度患者每次1吸(50ug沙美特罗/250ug丙酸氟替卡松),每日2次,至症状、体征消失后停药。治疗组在常规治疗的基础上给予顺尔宁片(孟鲁司特钠咀嚼片,杭州默沙东公司生产,生产批号:J070068)治疗,睡前口服。其中(2~5)岁患儿4mg/次,(6~14)岁患儿5 mg/次。症状、体征消失后停用其他药物,继续服用顺尔宁。两组治疗时间均为2个月,随访6个月。

注:与对照组比较,*P>0.05。

1.3 观察指标

治疗2个月后,测定治疗前后患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)、观察不良反应发生情况及复发率并评定临床疗效。

1.4 疗效评价标准

显效:咳嗽、气促和两肺哮鸣音消失,肺功能改善明显;有效:咳嗽、气促好转、双肺哮鸣音明显减少,肺功能稍有改善;无效:症状体征无明显改善,病情恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

统计数据采用SPSSl3.0统计软件进行分析,用均数士标准差表示计量资料,采用t检验进行组间比较,采用x2检验比较计数资料,P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者疗效

治疗组的显效人数为20例,对照组的显效例数为14例在治疗组,总有效率为93%,与对照组总有效率为75%比较两组在显效例数和总有效率上有统计学差异(P<0.05),见表2。

2.2 两组患儿治疗前后FEV1的比较

治疗前FEV1,两组患儿比较无统计学差异(P>0.05)治疗后两组FEV1比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05)见表3。

注:#P>0.05,*P<0.05,VS对照组.

2.3 两组患儿不良反应发生率及复发率比较

在治疗过程对照组共有3例发生了不良反应,其中治疗组有2例,不良反应主要为恶心、皮疹和呕吐。比较两组不良反应发生率差异未见统计学意义(P>0.05),在随访半年后,对照组复发11例,复发率为28%,与治疗组复发4例,复发率为10.0%比较,治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

支气管扩张剂和吸入皮质激素通过联合用药的方式式可以对可逆性阻塞性气道疾病进行常规治疗,尤其是对各类儿童哮喘患者。舒利迭的主要成分为沙美特罗和丙酸氟替卡松,它使同时使用β-激动剂和吸入型皮质激素治疗的患儿更为方便[5,6]。两种成分中,沙美特罗为为一种长效的β2-肾上腺素受体激动剂,可选择性地拮抗组胺诱导的支气管收缩,并可以持续12小时或更久的支气管扩张作用,能很好的控制气促等症状。有研究还表明沙美特罗可抑制炎性介质组胺、白三烯和前列腺素的释放,还能抑制人体吸入过敏原后的速发与迟发反应[7]。丙酸氟替卡松吸入后,可以在肺部产生强效抗炎作用,防止哮喘的恶化,而且要比使用全身性皮质激素的副作用小[8]。即使用儿童最大推荐剂量,仍可以保持肾上腺皮质激素每日分泌量在正常范围以内。

在哮喘的发病机制中,炎性递质白三烯扮演着一个越来越重要的角色,尤其是半胱氨酰白三烯具有直接收缩支气管平滑肌的作用,可以使哮喘的发作加剧。顺尔宁是一种口服的高选择半胱胺酰白三烯受体拮抗剂,能特异性抑制半胱氨酰白三烯(Cys LT1)受体.可以直接缓解白三烯多肽所致的支气管平滑肌收缩、降低血管通透性、减轻气道水肿、黏液分泌增多;抑制嗜酸性细胞浸润,从而使哮喘缓解[9,10]。

在本次研究中,我们发现舒利迭联合顺尔宁治疗儿童哮喘总有效率达到93%,较对照组的总有效率75%明显增高,两组在显效的例数和总有效率上有统计学差异;在治疗后舒利迭联合顺尔宁组FEV1明显高于对照组,而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义,随访半年后,舒利迭联合顺尔宁治疗组的复发率明显低于对照组。从以上结果可以看出舒利迭与顺尔宁在治疗儿童哮喘上具有协同作用,可以降低复发率,而且不良反应发生率低。其具体作用机制还不清楚,推测可能是舒利迭迅速缓解症状,预防复发,而顺尔宁有强大的抗炎作用和类糖皮质激素作用,二者联用,可以使抗炎作用更强,减少糖皮质的用量,从而减少不良反应,减少复发率,并取得了良好的临床疗效。

总之,舒利迭联合白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗儿童哮喘,具有疗效佳、操作简便、副作用少、不易复发的优点,值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨舒利迭联合白三烯受体阻断剂治疗小儿哮喘的临床疗效。方法:回顾性分析2009年4月至2012年5月我院儿科住院的哮喘患儿80例,其中治疗组和对照组各40例,对照组采用常规治疗及舒利迭吸入治疗,治疗组在常规治疗基础上采用舒利迭联合白三烯受体阻断剂治疗,比较两组的疗效、FEV1、不良反应发生率和复发率。结果:治疗组与对照组的临床疗效、FEV1和复发率有统计学差异(P<0.05)。结论:舒利迭联合白三烯受体阻断剂治疗小儿哮喘临床疗效显著,不良反应少,复发率低,值得推广。

关键词：哮喘,舒利迭,白三烯受体阻断剂,顺尔宁

参考文献

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[7]Leemans J,Kirschvink N,Bernaerts F,et al.Salmeterol or doxycycline do notinhibit acute bronchospasm and airway inflammation in cats with experimentally-induced asthma[J].Vet J,2012 Apr;192(1):49~56

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[9]靳英丽,郭红,韩军,等.顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效研究[J].中国妇幼保健,2008;23(2):266~267

白三烯受体阻滞剂 篇5

关键词：白三烯受体拮抗剂,支气管哮喘

支气管哮喘简称哮喘, 为临床常见慢性呼吸系统疾病, 疾病的产生与机体肥大细胞、中性粒细胞及细胞组共同作用相关。白三烯受体拮抗剂在支气管哮喘临床治疗中效果显著, 本次研究针对白三烯受体拮抗剂的临床应用展开了临床研究, 结果显示综合疗效良好, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例支气管哮喘患者依照随机分组法平均分为治疗组与对照组。治疗组患者30例, 男16例, 女14例, 年龄14～76 (43.7±1.5) 岁, 病史1～48 (13.4±2.1) 个月。对照组患者30例, 男17例, 女13例, 年龄13～78 (46.5±2.3) 岁;病史3～60 (14.1±2.5) 个月。两组患者性别、年龄、病情、病史等方面对比均未见明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

结合病情规范吸氧, 喷射雾化吸入沙丁胺醇, 选择恰当时机使用糖皮质激素 (350～450μg/d) 预防与控制喘憋病情[1]。

1.2.2 治疗组

在对照组的基础上予以白三烯受体拮抗剂治疗, 此处服用顺尔宁 (UK生产, 生产批号:药准字J200300) , 均晚间一次性口服, 用量10mg。

1.3 评价标准

将两组患者综合治疗效果分为显效、有效、无效3个标准。患者病情完全得到控制, 且随访1年未见复发, 为显效;患者病情基本得到控制, 且随访1年病情复发次数在6次之下, 为有效;患者病情未得到控制, 或病情控制之后随访1年之内病情复发6次以上, 为无效。

1.4 数据处理

数据采用SPSS 13.0软件进行统计学的分析, 计数资料对比应用卡方检验, 计量资料对比应用t检验, P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组使用白三烯受体拮抗剂治疗后, 显效19例 (63.33%) 、有效11例 (36.67%) 、无效0例 (0.00%) , 总有效率100.00%;对照组接受常规治疗后, 显效11例 (36.67%) 、有效15例 (50.00%) 、无效4例 (13.33%) , 总有效率86.67%。治疗组综合治疗有效率明显高于对照组, P<0.05, 差异有统计学意义。见附表。

3 讨论

支气管哮喘属于气道慢性炎性反应性疾病, 病情发作时, 机体支气管的平滑肌会有明显的痉挛现象, 同时, 气道内部会产生大量黏液, 引起毛细血管内部通透性上升、气道阻塞, 因而患者多会表现出不同程度的呼吸困难现象[2]。支气管哮喘的临床治疗多以吸氧、糖皮质激素等药物治疗为主, 白三烯受体拮抗剂类药物是近年来支气管哮喘临床治疗实践的重点药物之一。

临床研究结果表明, 白三烯是支气管炎性反应的炎性介质之一, 其中含有半胱氨酸白三烯等成分, 半胱氨酸白三烯为高效的炎性反应介质[3], 主要产生于支气管哮喘患者气道之中, 其存在可刺激患者血管通透性增强、增加局部黏液分泌量、刺激支气管平滑肌收缩等。此种物质相对乙酰胆碱、组胺类物质有更强的平滑肌收缩促进作用, 因而有更为明显的支气管阻塞与呼吸困难诱发作用。尽管常规的糖皮质激素的应用可一定程度上控制炎性介质和细胞因子合成作用, 且相应地刺激机体内部抗炎性蛋白质的产生, 控制机体气道炎反应[4], 但同时, 此类药物的使用在很大程度上增加患者口部、咽部念珠菌感染几率, 有一定的不良反应。本次研究中所用的顺尔宁是常见的白三烯受体拮抗剂药物, 可更为稳定、安全地抑制机体白三烯作用, 控制和预防支气管平滑肌痉挛、降低血管通透性、消除气道水肿、控制局部黏液分泌, 从而达到控制气道炎性反应、改善患者肺部及气道生理功能的目的。本次研究联合白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘, 患者病情均得到有效控制, 且随访期间未见多次复发, 证实白三烯受体拮抗剂应用于支气管哮喘临床治疗中效果显著, 有广阔的应用前景。

参考文献

[1]赵德育.白三烯受体拮抗剂在儿童支气管哮喘治疗中的地位[J].儿科药学杂志, 2007, 13 (1) :4-6.

[2]甘兵, 钟声, 张洪浩, 等.白三烯受体拮抗剂对支气管哮喘患者Th1/Th2平衡及肺功能的影响[J].临床肺科杂志, 2012, 17 (4) :717-718.

[3]周俊荣.白三烯受体拮抗剂在85例支气管哮喘中的应用观察[J].中国医药导刊, 2009, 11 (4) :592-593.

白三烯受体阻滞剂 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年3月至2013年3月期间84例小儿哮喘患者, 对照组患者42例, 采用常规抗哮喘药物进行治疗, 其中男性患者23例, 女性患者19例, 年龄最大的为14岁, 年龄最小的为3岁, 平均年龄为6.5岁;治疗组患者42例, 在常规抗哮喘药物治疗的基础上, 采用白三烯受体拮抗剂顺尔宁进行治疗, 其中男性患者22例, 女性患者20例, 年龄最大的为13岁, 年龄最小的为2.5岁, 平均年龄为6.8岁。两组患者均被诊断为小儿哮喘患者, 而且两组患者在性别、年龄、患病时间、病情、病史以及其他疾病方面均没有显著性差异, 无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法:

42例对照组患者采用常规抗哮喘药物进行治疗, 在每天晚上睡觉前给患者吸入普米克气雾剂, 剂量为100~200µg, 连续治疗1个疗程。如果患者在哮喘急性发作时, 给患者吸入糖皮质激素和普米克气雾剂, 同时患者还要吸入博利康尼雾化液, 使患者的支气管扩张, 并同时进行静脉滴注糖皮质激素, 缓解患者的临床症状, 待患者恢复正常后, 停止给药[2]。密切观察并统计患者的疾病治疗情况。

1.2.2 治疗组治疗方法:

治疗组的42例患者在以上常规抗哮喘药物进行治疗的同时, 采用白三烯受体拮抗剂顺尔宁进行治疗。患者每晚口服一次, 服用剂量随着患者年龄的不同而不同, 其中年龄在12~14岁的患者, 服用剂量为10 mg;年龄在6~12岁的患者, 服用剂量为5 mg;年龄在3~6岁的患者, 服用剂量为4 mg[3]。连续治疗1个疗程, 观察并统计患者临床治疗情况。

1.3 评价指标

观察并统计两组小儿哮喘患者治疗后的临床疗效, 以临床治疗有效率、治疗后的并发症以及复发情况等作为评价指标。其中临床治疗有效率通过以下标准进行评定:效果显著:患者的咳嗽、肺部哮鸣音等症状消失或者有明显的改善, 气喘、胸闷等症状也有所减轻。有效:患者的咳嗽、气喘、肺部哮鸣音等症状有所减轻。无效:患者的气喘、胸闷、咳嗽以及肺部哮鸣音没有改善甚至加重的情况[4]。

1.4 统计学分析

本次研究的所有数据均是应用SPSS13.0软件进行统计分析, 并采用t检验作为计数资料, 以P<0.05有显著差异, 具有统计学意义。

2 结果

通过以上所有数据统计结果显示, 治疗组患者的临床有效率明显高于对照组患者, 而且在治疗后并发症和复发情况方面, 治疗组的患者明显低比对照组患者, P<0.05具有统计学意义, 详情见表1、表2。

注:与对照组相比, P<0.05具有统计学意义

注:与对照组相比, P<0.05具有统计学意义

3 结论

通过对白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗小儿哮喘方面的研究发现, 白三烯受体拮抗剂在治疗小儿哮喘方便具有显著的临床疗效。白三烯是一种炎性介质, 是由支气管哮喘患者气道黏膜中炎性细胞所分泌的, 主要能起到收缩支气管平滑肌, 增加毛细血管的通透性, 增加黏液的分泌, 从而导致呼吸道受阻, 进一步导致哮喘。另外, 白三烯还可以导致气道高反应和呼吸道炎症的发生, 更进一步的加重了病情。本文针对白三烯炎性介质采用其受体拮抗剂顺尔宁进行治疗小儿哮喘, 抑制白三烯的生成, 从而抑制了一系列炎性介质的作用, 进一步改善肺部的功能, 治疗小儿哮喘, 在临床治疗中具有重要的意义。可见, 不同的研究角度, 对疾病治疗的研究有一定的突破性和发展空间, 顺尔宁在治疗小儿哮喘方面具有操作简单, 方便, 并发症少, 复发率低等特点, 不仅避免了常规抗哮喘药物治疗的缺陷, 还取得了显著的临床疗效, 值得临床推广。

参考文献

[1]严志君.探讨白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效[J].中国医药指南, 2013, 11 (1) :167-168.

[2]肖鹏.长期口服顺尔宁治疗儿童支气管哮喘30例疗效观察[J].江西医药, 2007, 42 (11) :1032-1033.

[3]靳英丽, 郭红, 韩军, 等.顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效研究[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (2) :266-267.

白三烯受体阻滞剂 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均为我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘病例, 共计130例, 将其分成对照组和观察组各65例。对照组男42例, 女23例, 年龄1岁～13岁, 平均年龄 (5.5±4.13) 岁, 病程1个月～6个月, 平均病程为 (3.5±1.22) 个月;观察组男43例, 女22例, 年龄2岁～12岁, 平均年龄 (6.0±3.57) 岁, 病程1个月～7个月, 平均病程为 (4.0±1.31) 个月。2组患儿年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:给予患儿盐酸丙卡特罗, 剂量为每次1.25μg/kg, 每天服用2次, 直到患儿的咳嗽症状消失, 并给予患儿0.5～1 mg/次剂量的酮替芬, 同样为每天2次, 连续用药3个月。观察组:在对照组治疗的基础上给予患儿孟鲁司特钠咀嚼片, 剂量:3岁～6岁的患儿4 mg, 6岁～12岁的患儿5 mg, 疗程同样为3个月。

1.3 疗效评定标准

显效:在治疗后1周内患儿的咳嗽症状消失, 在1个疗程即用药3个月后没有发生复发;有效:在治疗1周内患儿的咳嗽症状明显减轻, 症状在15 d～1个月之内消失, 在3个月之内没有发生复发;无效:患儿的咳嗽症状没有发生显著变化。

1.4 统计学方法

应用SPSS14.0统计学软件进行数据分析, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

白三烯为花生四烯酸的一种代谢产物, 其主要致病成分是半胱氨酰白三烯 (CysLTI) , 为引发哮喘的一种十分重要的炎性递质, 对于支气管哮喘的发生、发展以及病理生理方面均会产生重要的影响。其主要同气道平滑肌上的CysLTI受体结合, 从而致使气道血管的通透性增高、黏液分泌量增加、支气管黏膜水肿、支气管平滑肌收缩。有相关研究证实, CysLTI能够对上皮下胶原沉着以及平滑肌肥大增生产生介导作用, 进而致使不可逆的气道重建以及气道阻塞。据研究证实:白三烯对支气管平滑肌产生的收缩作用为组胺的1 000倍, 为乙酰胆碱的1 000～10 000倍左右, 并且该成分的作用时间相对较长, 能够使黏液糖蛋白分泌显著增加, 对黏液栓的形成有促进作用, 使支气管阻塞得以进一步加重, 从而加剧哮喘的发作[2]。

孟鲁司特钠的主要作用机制为同白三烯竞争受体, 对白三烯同受体的结合产生阻断作用, 从而抑制炎症反应实现抗炎抗哮喘的效果。药物对症状进行持续控制以及改善运动诱发的支气管痉挛具有确切的疗效, 能够使哮喘患者的气道高反应性得以减轻;使支气管上皮的敏感性得以有效降低, 并且还可显著降低患儿咳嗽的频率。从而使需要采用全身性糖皮质激素进行强化治疗的情况有效减少, 并且在实现对哮喘进行控制的同时, 也使糖皮质激素的吸入量得以有效减少[3]。

综上所述, 白三烯受体拮抗剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有应用方便、毒副作用小、疗效显著等特点, 值得临床推广。

摘要：目的 观察白三烯受体拮抗剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法 将130例小儿咳嗽变异性哮喘病例分成对照组和观察组, 观察组采用盐酸丙卡特罗治疗, 对照组采用孟鲁司特钠与盐酸丙卡特罗联合治疗, 观察2组治疗效果。结果 观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 白三烯受体拮抗剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果十分理想, 值得临床推广应用。

关键词：小儿咳嗽变异性哮喘,盐酸丙卡特罗,孟鲁司特钠,联合治疗

参考文献

[1]赵京, 李硕, 曹玲, 等.咳嗽变异性哮喘与反复呼吸道感染及支气管炎如何鉴别[J].中华儿科杂志, 2008, 36 (12) :783-784.

[2]吴慧芬, 洪佳璇, 孙东海, 等.顺尔宁治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].浙江临床医学, 2009, 28 (19) :969-970.

白三烯受体阻滞剂 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

94例均为2012年6月~2013年3月本院收治的老年哮喘患者, 均符合《支气管哮喘防治指南》中相关诊断标准[2], 均经胸部X线片及肺功能检查确诊。将94例患者随机分为对照组和观察组, 对照组47例, 男28例, 女19例, 年龄60~74岁, 平均年龄 (65.9±1.2) 岁;病程6~13年, 平均病程 (7.4±1.8) 年;观察组47例, 男29例, 女18例, 年龄61~76岁, 平均年龄 (66.2±1.3) 岁, 病程6~12年, 平均病程 (7.5±1.7) 年。两组一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予吸氧、祛痰、止咳治疗, 有呼吸道感染者给予抗生素治疗, 并遵照《支气管哮喘防治指南》中给予布地奈德 (鲁南贝特制药有限公司, 批号51372293) 雾化吸入治疗, 初始剂量为256μg/次, 2次/d, 随后逐步降为128μg/次, 2次/d, 持续治疗3周。

观察组在对照组治疗基础上, 加用白三烯受体拮抗剂——孟鲁司特 (杭州默沙东制药有限公司, 批号151767021) 治疗, 睡前服用, 10 mg/次, 1次/d, 持续治疗3周。

1.3 观察指标

用药前、后检测患者第1秒用力呼气容积 (FEV1) 、用力肺活量 (FVC) 及呼气峰流速 (PEF) 等肺功能指标变化, 并观察咳嗽、喘息、胸闷等症状缓解时间。

1.4 疗效标准

①显效:喘息、咳嗽、胸闷等临床症状消失, 肺部哮鸣音好转, FEV1量增加≥35%;②有效:临床症状与肺部哮鸣音缓解, FEV1量增加25%~35%;③无效:临床症状无改善。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0软件包对数据行统计学分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对照组显效20例, 有效19例, 无效8例, 总有效率82.98%;观察组显效32例, 有效14例, 无效1例, 总有效率97.87%, 两组总有效率比较差异有统计学意义 (χ2=4.42, P<0.05) 。观察组咳嗽、喘息、胸闷缓解时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

2.2 肺功能恢复情况

两组治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后观察组FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表2。

注:两组比较, P<0.01

注:两组治疗后比较, P<0.01

3 讨论

老年哮喘主要由白三烯、白细胞介素等介导而引发的炎症反应。β-受体抑制剂及白三烯受体抑制剂在哮喘治疗中具有重要意义。临床上治疗老年哮喘均推荐糖皮质激素治疗, 但李俐等[3]研究发现, 老年患者长期吸入糖皮质激素可产生一定的毒副反应, 而低剂量的糖皮质激素又无法发挥作用。部分学者研究认为, 在低剂量的糖皮质激素无法控制哮喘时可协同使用白三烯受体拮抗剂。它可减少中重度哮喘患者每天吸入ICS的剂量, 并可提高吸入ICS的临床疗效。本研究中观察组在常规治疗基础上加用白三烯受体拮抗剂。

孟鲁司特是当前治疗哮喘最强效的白三烯受体拮抗剂, 其可特异性阻断半胱氨酰白三烯与其受体的结合, 使白三烯无法完成炎症介导作用, 阻断炎症反应信号传递。刘莉敏等[4]研究报道, 孟鲁司特治疗哮喘2周后, FEV1量增加25%~35%, 总有效率高达95.50%。本研究中, 观察组治疗3周后FEV1/FVC水平上升至 (80.59±3.34) %, 总有效率为97.87%, 与文献报道基本相符。此外, 孟鲁斯特对嗜酸性、嗜碱性及肥大细胞有抑制作用, 减少呼吸道血管活性肠肽 (VIP) 的降解, 促进炎症消退[5]。本研究中, 观察组用药后喘憋、咳嗽、胸闷等症状消除时间均短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 孟鲁司特钠等白三烯受体调节剂对于治疗老年支气管哮喘疗效显著, 可有效缩短症状缓解时间, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨白三烯受体拮抗剂治疗老年支气管哮喘的疗效。方法 94例老年支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组, 对照组47例实施常规治疗, 观察组47例在常规治疗基础上加用孟鲁司特治疗, 10 mg/次, 1次/d, 持续治疗3周后观察疗效。结果 观察组咳嗽、喘息、胸闷等症状缓解时间短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治疗总有效率为97.87%高于对照组82.98%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治疗后FEV1/FVC、PEF高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 孟鲁司特治疗老年支气管哮喘可有效促进症状消除, 改善肺功能。

关键词：支气管哮喘,老年,白三烯受体拮抗剂,孟鲁司特

参考文献

[1]姚德志.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年轻中度慢性持续期哮喘疗效观察.中国现代医药杂志, 2013 (8) :71-73.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志, 2008, 31 (3) :177-180.

[3]李俐, 杨成君, 陆艳娟, 等.老年支气管哮喘患者IL-18、IL-12水平的变化及临床意义.中国老年学杂志, 2011, 4 (8) :1290-1291.

[4]刘莉敏, 谢艳丽, 王以炳, 等.支气管哮喘患者血清TNF-α、IL-6、IL-8及IGE水平的变化.海南医学院学报, 2012, 18 (1) :1-2.

白三烯受体阻滞剂 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年2月—2009年10月就诊于我院儿科的患儿, 以中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 (试行) 》的诊断标准[1]筛选患儿。符合咳嗽症状持续>4周诊断标准的慢性咳嗽患儿116例, 其中男73例, 女43例;年龄1岁～14岁, 平均年龄7岁。咳嗽持续时间最长达1年。

1.2 治疗方法

将116例患儿随机分为2组, 治疗组58例, 对照组58例, 2组患儿均予结核菌素 (PPD) 皮试除外结核感染, 明确细菌或支原体、衣原体感染者应用抗生素抗感染治疗, 均未予任何形式的糖皮质激素、中枢性镇咳药治疗。均进行抗过敏、扩张支气管、止咳平喘化痰治疗, 治疗组在上述基础上加用白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特口服, 疗程半个月。剂量:6岁以下4 mg, 每晚服1次;6岁以上服5 mg, 每晚1次。对照组未予其他特殊处理。观察其疗效, 咳嗽症状消失0分;偶有咳嗽1分;咳嗽较多, 已影响日常生活或睡眠2分;咳嗽频繁, 严重影响日常生活和睡眠3分。记录患儿进入访视以及半个月后结束访视的情况, 在结束访视时评估白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特的治疗有效性和儿童父母或监护人对治疗的满意度。

1.3 疗效判定标准

显效:咳嗽症状由重度 (3分) 转为轻度 (1分或0分) :好转:咳嗽由重度 (3分) 转为中度 (2分) 或由中度 (2分) 转为轻度 (1分) ;无效:咳嗽无明显变化或加重。

1.4 统计学方法

采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1.

χ2=8.914, P<0.05, 治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义。所有治疗组患儿均无明显不良反应。

3 讨论

咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一[1], 临床上引起咳嗽的原因复杂, 尤其是慢性咳嗽, 影响儿童的学习、生活, 迫切要求对慢性咳嗽作出正确的病因诊断并予针对性的治疗。慢性咳嗽分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽, 特异性咳嗽 (specific cough) 指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征, 即咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一。非特异性咳嗽 (non-specific cough) 指咳嗽为主要或惟一表现, 胸部X线片未见异常的慢性咳嗽[2], 目前临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽, 又称“狭义的慢性咳嗽”[2]。咳嗽变异性哮喘 (cough variantasthm a, CVA) 是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一, 腺样体肥大所致上气道咳嗽综合征 (upperairway cough syndrom e, UACS) 也是儿童所特有。因此, 慢性咳嗽患儿中在去除感染因素后很大一部分存在着气道炎症及气道高反应性[3,4,5]。炎症可导致气道上皮受损, 使咳嗽感受器暴露过多, 易受物理及化学刺激引起咳嗽;同时, 气道炎症递质也可直接或间接刺激咳嗽感受器[6]。故抗炎治疗和降低气道高反应性在慢性咳嗽的临床治疗中有重要的意义。

白三烯受体拮抗剂可以抑制气道嗜酸性粒细胞炎症, 抑制炎症递质和细胞因子释放, 降低呼出一氧化氮, 抑制气道白三烯受体D4释放, 改善肺功能, 降低气道高反应性, 抑制气道重塑。通过本组治疗观察, 治疗组总有效率明显优于对照组, 在预防慢性咳嗽患儿复发上疗效明显, 并且无明显副作用。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠控制慢性咳嗽临床疗效显著, 患儿对此药耐受性良好, 应用方便。

慢性咳嗽是一种跨学科的疾病, 病因复杂, 多数与感染无关, 但一些医师见到咳嗽患儿未查明病因就开始应用抗生素, 结果不但疗效不佳, 还会引起一些副作用。在常规治疗慢性咳嗽效果欠佳时, 我们不妨加上白三烯受体拮抗剂口服, 有可能会起到事半功倍的作用。

参考文献

[1]袁壮.要重视儿童慢性咳嗽的诊断和治疗[J].国际儿科学杂志, 2006, 33 (1) :1-2.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南[J].中华儿科杂志, 2008, 46 (2) :104-107.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规 (试行) [J].中华儿科杂志, 2004, 42 (2) :100-106.

[4]洪建国.咳嗽变异性哮喘与儿童慢性咳嗽[J].临床儿科杂志, 2007, 25 (6) :431、434.

[5]Hiroyuki Mochizuki, H im kazu Arakawa, Kenichi Tokuyam a, et al.Bronchial sensitivity and bronchial reactivity in children with coughvariantasthm a[J].Chest, 2005, 128 (4) :2427-2434.