皮尔庞特的标本意义

皮尔庞特的标本意义（精选三篇）

皮尔庞特的标本意义 篇1

1 病理标本的处理

1.1 术中快速 (冰冻) 病理标本处理

对需要做术中快速病理检查的标本, 应按手术医生的要求做好特殊标记, 由器械护士传递给巡回护士, 巡回护士将标本放入干燥、洁净的标本袋中并贴好注有病人及标本信息的标签, 在快速送检登记本上登记并确定无误后交给专人送达病理科进行检验。送检人员应等待病检结果出来后, 把快速病检结果带回手术室, 不可只听电话汇报结果而不拿纸质结果, 避免电话所说与报告所写诊断结果不一致造成手术差错。

1.2 术后普通病理标本处理

术后标本大多数都是需要送病理科检验的, 手术病理标本的正确处理是手术室护士日常工作中的重要内容之一, 需要每个手术室护士认真对待。普通病理标本处理程序繁琐、要求比较严格是手术室标本处理时比较容易出现问题的一项工作。对待每一个标本都应严格按程序处理。

1.2.1 取出标本正确分装

对取出的标本由器械护士与手术医生认真核对后分别放入不同的标本袋内, 并由巡回护士二次与医生核对后, 在标本袋上注明取出标本的部位、左右及具体名称, 便于病理医师做出精准的诊断。如果不注意这些, 会造成多个标本混在一起, 术后无法进行明确辨认, 影响病理诊断的明确定位, 使临床诊断含混不清, 不利于患者的进一步治疗。

1.2.2 病理申请单与标本一致性核对

每一个手术标本都要有相应的病理检验申请单, 每位手术医生都要认真填写, 才能保证病理诊断的准确[1]。手术室护士应该严格查对, 对缺少申请单的要求手术医生术后补写申请单;对一些术前填写的申请单要认真查对填写内容与送检组织是否一致, 如有不一致的地方, 请手术医生核对后改写申请单。严格核对病理申请单填写内容和手术标本的一致, 可避免手术标本的错送和丢失, 为病理医师提供准确信息, 有利于做出正确诊断。

1.2.3 术后标本的固定

为了防止手术标本的腐败、风干现象出现, 普通病理标本应用专门人员配制的4%的甲醛溶液进行固定处理。固定时应注意把标本完全浸泡在固定液中, 固定液的容积应为标本的10倍左右, 保证手术标本的充分固定。处理不当会造成标本固定不良及腐败、风干现象, 会严重影响病理检查的结果[2]。标本固定时应注意标本袋的密闭性, 防止固定液溢出, 必要时用双层袋子或放入大塑料盒内。固定液是有毒物质, 溢出后会使标本固定不良同时造成手术室环境污染, 危害手术室人员健康。

1.2.4 手术标本送检

手术标本应有专人负责送到病理科, 送检前应再次核对标本并进行送检标本登记。送检途中应用合适的容器盛放标本, 防止传送过程中丢失标本, 到达病理科后与收检人再次逐一核对病理申请单及标本无误后, 由收检人签字确认[3]。

2 非病理标本的处理

非病理标本是指那些没有病理价值或保留价值的手术取出物, 常见的有取出的结石、截肢取下的肢体等。这些标本应先让病人家属看后确认并征求患者意见, 病人要保留的登记备案后交给病人家属, 病人不保留的应认真登记备案后放入医疗垃圾袋内封存统一送去焚烧炉焚烧处理, 可避免患者或家属没见到取出物或者想自己保留取出物引起的医患纠纷。

3 讨论

手术室手术标本处理是否正确, 可体现手术室护士的职业素质、责任心、同情心及自我保护意识的强弱, 关系到护士与手术医生、护士与病理医生及护士与患者的和谐相处。在对手术标本的处理中, 也存在着潜在的法律问题[4]。手术标本处理过程中, 任一环节出现问题, 导致标本送错、遗失或标本腐败、风干等, 影响到患者的诊断或造成重大手术失误时, 均可能引起医疗纠纷, 在法律上均属于医院方面的责任, 尤其是手术室的责任重大。所以, 手术室护士在处理手术标本时, 一定要严格按照操作规则及相关程序去做, 既保证了患者的利益, 也减少了自身的风险。此外, 手术室手术标本处理应制度化、规范化, 这样不但可以保证手术标本处理的合理性、正确性, 而且可以提高手术室的护理质量。

摘要：介绍手术室护士对各种手术标本的正确处理措施, 探讨处理不当可能引起的后果, 认为正确处理手术室手术标本可保证手术病人的利益, 减少手术室护士的医疗风险, 改善医护、护患关系, 提高手术室护理质量。

关键词：手术室,标本

参考文献

[1]陆利萍, 谢慧珍, 冯燕.手术标本盛放及运送用具的改进及管理方法[J].中华护理杂志, 2005, 40 (9) :708.

[2]钱建凤, 宋美娣, 罗保国.手术室病理标本管理及质量控制措施[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (7) :71.

[3]费云, 谢研.手术室病理标本的管理体会[J].当代护士, 2009, (8) :108～109.

皮尔庞特的标本意义 篇2

山西省制定两大“标准规范” (《职业病危害因素检测规范》《职业病危害现状评价规范》) , 对职业病防治具有现实的标本意义。

首先, 两个“规范标准”是职业病依法防治的具体化, 法治具有抽象性, 法治效果得以彰显, 还需在执行中具体细化, 两个“标准规范”就起到了这样的作用;其次, 是职业病防治在结合山西省情社情、市场环境及民意期待的具体体现;其三, 具有弥补山西省职业病危害两项报告书《危害因素检测报告书》《危害现状评价报告书》编制格式及内容不统一的作用。

具体而言, 两个“标准规范”为规范山西省职业病危害因素检测及危害现状评价工作, 科学全面反映用人单位职业病危害的程度, 为各级安全生产监督管理部门、用人单位和职业卫生技术服务机构提供科学依据。

两个“标准规范”具有“统一性、协调性、适用性、一致性、规范性”, 而且尽可能与国际通用标准接轨, 注重标准的可操作性。对社会公众而言, 也许和自己的关切没有直接关系, 但是对于职业病高发行业及其人员, 两个“标准规范”对其产业前景和职工切身利益都密切相关。两个“标准规范”抓住了职业病防治的核心要素:要素检测和危害评价。

前一个要素, 使相关产业和监管部门从源头和过程中, 对职业病的危害要素进行全流程的技术检测和专业评价, 既能做到防患于未然, 亦可给职业病防控提供客观数据。后一个要素, 则是对职业病危害进行客观评价。如此, 才能做到市场主体、企业员工、执法部门和舆论机构的多赢。有规矩才有方圆, 有标准才能有客观评价。

和任何疾病防控一样, 职业病防治也是长期系统的工程。法制完善和制度奠基很重要, 但是有效有序监管, 更能实现法治目的和契合民意期待。中国处于工业化的进程期, 特别是中西部的山西省, 煤化工等第一产业的比重大, 职业病防治的任务艰巨。因而, 在职业病防治方面, 相关监管部门更应走在全国前面, 依法先行先改, 得出“山西经验”或创出“山西模式”。

两个“标准规范”也许就具有这样的标本意义。

什么是职业病?

在生产劳动中, 接触生产中使用或产生的有毒化学物质、粉尘气雾、异常的气象条件、高低气压、噪声、振动、微波、X射线、γ射线、细菌、霉菌;长期强迫体位操作, 局部组织器官持续受压等, 均可引起职业病, 一般将这类职业病称为广义的职业病。对其中某些危害性较大, 诊断标准明确, 结合国情, 由政府有关部门审定公布的职业病, 称为狭义的职业病, 或称法定 (规定) 职业病。

按照2011年12月31日施行的《中华人民共和国职业病防治法》, 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中, 因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。各国法律都有对于职业病预防方面的规定, 一般来说, 凡是符合法律规定的疾病才能称为职业病。

最常见的职业病有尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。

构成要件

《中华人民共和国职业病防治法》规定的职业病防治法, 必须具备4个条件:

1.患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者;

2.必须是在从事职业活动的过程中产生的;

3.必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的;

4.必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。

4个条件缺一不可。

主要类型

1.尘肺。有煤工尘肺等。

2.职业性放射病。有外照射急性放射病、照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病等。

3.职业中毒。有铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。

4.物理因素职业病。有中暑、减压病等。

5.生物因素所致职业病。有炭疽、森林脑炎等。

6.职业性皮肤病。有接触性皮炎、光敏性皮炎等。

7.职业性眼病。有化学性眼部烧伤、电光性眼炎等。

8.职业性耳鼻喉疾病。有噪声聋、铬鼻病。

9.职业性肿瘤。有石棉所致肺癌、联苯胺所致膀胱癌等。

10.其他职业病。有职业性哮喘等。

皮尔庞特的标本意义 篇3

1 材料与方法

1.1 主要材料:

人淋巴细胞分离液 (灏洋生物) , DMEM培养基、小牛血清 (GIBCO) , DMSO (Amresco) , -80℃超低温冰箱 (SANYO) , 液氮罐 (Thermo) , 离心机 (Eppendorf) 等。

1.2 血液标本的收集:

所收集的病例均符合美国风湿病学会RA诊断标准, 同时排除糖尿病、高血压、慢性系统性疾病及其他自身免疫性疾病。血液样本来源于晨起空腹采集的外周静脉血, 在首先满足临床病理检测的前提下, 收集剩余血液样本, 每份血液样本以抗凝与不抗凝两种形式保存。所有血液标本处理工作应尽快完成, 通过严格控制标本处理时间从而有效保证血液标本的质量。

1.3 血清的分离与冻存:

收集的抗凝血液样本于37℃静置1 h后, 1500转/分离心5 min分离血清, 每份血清样本经分装后置于-80℃冰箱中保存。

1.4 血浆、淋巴细胞的分离与冻存:

取收集的新鲜抗凝血, 小心加入等体积的细胞分离液于液面上, 1500转/分离心15 min, 此时所分离的血液样本分为四层, 其中第一层即为血浆层, 第二层为淋巴细胞。收集第一层的血浆分装后置于-80℃冰箱中保存。将第二层的细胞转移至含PBS的离心管中, 充分混匀后, 1500转/分离心15~20 min, 弃上清, 沉淀经反复洗2次后即得淋巴细胞。所得淋巴细胞与冻存液混匀后, 分装至冻存管, 经程序降温后转移至液氮罐保存。

1.5 标本的后期管理:

收集的标本经编号登记后, 标本数据库实行信息化管理, 以便与后期的使用和管理。

2 结果

2.1 血液标本的采集及冻存:

已收集了类风湿关节炎患者不同分期的血清共326份, 血浆261份, 淋巴细胞213份。并对所收集标本的流行病学及临床资料整理后归档管理。

2.2 标本数据的收集及管理:

我们按照血清标本库建设的各项工作流程、工作制度、质控和管理要求建立了类风湿关节炎血清标本库。根据标本库建设及管理需要, 标本库需详细记录患者的基本信息、临床诊断信息、标本基本信息、标本使用情况、标本质量控制等相关资料。标本库信息主要包括以下内容: (1) 患者的一般资料:姓名、性别、年龄、民族、职业、联系方式、住院号等; (2) 标本临床检验资料:临床诊断、病理诊断等; (3) 病理资料:诊治经过、预后资料等; (4) 标本基本信息:编号、存放位置、入库日期、标本数量、标本到期时间; (5) 标本使用管理:出库编号、出库时间、使用单位、使用人、审批单位、审批人等; (6) 患者随访信息:定期随访患者的疾病发展情况信息。

3 讨论

标本采集是临床护士工作的一项重要内容, 为了保证所收集的血清标本的质量, 避免血清标本在收集与保存过程中因人为因素造成偏差, 需要对标本采集人员进行相应的技术培训, 强化质量意识, 确保所收集血清样本的质量[1,2,3]。参与标本库建立的护士需具有丰富的临床经验和高度的责任心, 熟悉血清标本库建设的工作流程及注意事项, 能够严格按照标准化的血清处理步骤建库, 从而严格控制血标本的质量。

建设规范化的标本库, 需严格把关所收集的患者血液标本, 要具备完善的患者基本信息、临床诊断信息等, 以保证标本库的信息完整性[4,5,6]。收集患者的标本前务必需要经患者或患者家属的同意并签署知情同意书, 在首先满足临床病理检测的前提下, 收集剩余血液样本。通过制定相应的规范操作流程以保证所收集标本的质量, 其中包括制定标本采集流程标准, 标本信息记录规范, 标本制备、保存, 标本使用等规范。保证从标本收集开始整个过程都能标准化操作, 标本的保存过程中还应定期对标本库进行质量控制以保证标本的有效性和稳定性。标本库的建设需要与科研紧密结合, 做到物尽其用, 避免不必要的资源浪费, 规范化的工作流程也提高了工作效率。

RA是一种高致残率的自身免疫性疾病, 对其病因研究依然是近几年研究的重点, 目前针对RA相关细胞因子的研究虽已取得了进展, 但RA是一种多因素引发的疾病, 仍需进一步研究其发病机制以发现更有效的治疗靶点。建立规范化、临床资料完整的类风湿关节炎血清标本库将为RA的研究提供大量临床标本, 并为今后开展相关方面的研究进行了资源储备, 对于促进RA研究的发展具有重要的医学意义。

摘要：目的 探讨类风湿关节炎血清标本库的创建及管理方法, 合理利用标本资源, 为临床及类风湿关节炎的防治研究提供平台。方法收集类风湿关节炎患者外周血标本, 分离血清、血浆和血细胞, 按照标本入库编号进行登记, -80℃低温冷冻保存;同时建立血清标本库的信息管理系统, 以便于标本及临床资料数据的收集管理、查询及调用。结果 已收集了类风湿关节炎患者不同分期的血清共326份, 血浆261份, 淋巴细胞213份。并对所收集标本的流行病学及临床资料整理后归档管理。结论 初步建立了具有一定数量的类风湿关节炎血清标本库, 为今后相关的类风湿关节炎研究提供服务平台。

关键词：类风湿关节炎,血清标本库,构建

参考文献

[1]温博, 曾升平.类风湿关节炎的研究进展[J].世界中西医结合杂志, 2014, 9 (9) :1014-1019.

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[4]杨宗泽, 谭维维, 谭珺娅, 等.华西医院肝炎病毒血液标本库的创建[J].华西医学, 2013, 28 (5) :752-755.

[5]季加孚.北京大学临床肿瘤学院肿瘤标本库的建设[J].北京大学学报 (医学版) , 2005, 37 (3) :329-330.