PBL模拟药店教学法（精选五篇）
PBL模拟药店教学法 篇1
1 资料与方法
1.1 对象
我院高职类中药学专业和培训学院参加中药调剂师培训的学生48人, 随机分成PBL模拟药店教学组及传统教学组, 每组24人。
1.2 教材及教师
2组学生使用教材均为中国中医药出版社出版的、谭德福主编的《中药调剂学》 (第2版) , 参考书籍由学生自主选择。2组学生均由具有丰富理论教学、实训教学或中药调剂师培训经验的教师授课。PBL模拟药店教学组教师经过系统的学习及培训, 掌握了PBL模拟药店教学法的理念及方法。
1.3 实施方法
1.3.1 传统教学组
采用传统教学法, 即“我讲你听, 我做你看, 预习—听课—练习—考核”, 教师主要利用多媒体课件或板书讲授实训步骤和内容, 学生主要进行“放羊式”的自我实训。
1.3.2 PBL模拟药店教学组
带教教师模拟患者口吻提出问题 (问题要求具有开放性、真实性, 且在医院和药店中患者提问频率较高) , 学生也可与模拟患者 (带教教师) 进行互动, 对提出的问题形成更深层次的认识, 进而通过查询资料, 模拟药店 (实训室等) 实地感受、动手操作, 自我反思、角色转换等形式来寻求问题的解决方法。学生对一个问题进行集中发言, 其他学生补充, 有不同观点、意见可随时提出, 提倡讨论。最后讨论答案, 并集体进行归纳总结形成一个科学合理、切实可行的结论。在此过程中教师始终是一个引导者而非讲授者, 教师对学生的发言尽量不干涉, 不直接回答学生的提问, 对学生的评估主要涉及知识背景、提问过程、交流和沟通技巧等。
1.3教学效果评估
(1) 统一笔试及操作技能考核。由非授课教师出题, 操作技能考核内容为教学大纲要求掌握的内容。笔试题包括选择题、填空题、简答题及案例分析题, 操作考核包括鉴认中药、审方、计价和处方处理意见, “一把抓”称量与包扎, 现场模拟“医患”对话等。成绩≥90分为优秀, ≥80分、<90分为良好, ≥60分、<80分为及格, <60分为不及格。 (2) 问卷调查。由非授课教师对2组学生就教学理念、实训效果、能力锻炼及小组成员协作关系等多个问题进行问卷调查, 采用无记名方式。
2 结果
2.1 笔试及操作技能考核结果 (见表l、2)
由表1可见, 笔试成绩2组无明显差别, 进一步分析试卷发现:传统教学组学生选择题的正确率高, PBL模拟药店教学组学生的简答题重点抓得好、案例分析准确性高且在审方处理意见栏遗漏的少。由表2可见, 操作技能考核成绩PBL模拟药店教学组明显优于传统教学组, PBL模拟药店教学组学生大部分成绩达到良好及优秀, 而传统教学组大部分成绩为及格。
2.2 问卷调查结果 (见表3)
PBL模拟药店教学组学生课前准备认真, 实训时积极进行“医患”对话, 积极参与讨论, 努力寻求解决问题的办法, 学生勇于表达自己的观点, 实训气氛活跃;传统教学组课堂气氛比较沉闷, 师生互动性差, 大部分学生课前没有预习, 依赖教师讲授, 进行被动学习。问卷调查发现, PBL模拟药店教学组学生大部分认为课堂吸收效果好, 学习兴趣高, 绝大多数学生学习主动性提高, 动手能力增强, 对患者具有同情心, 增强了社会责任感和团队协作精神;传统教学组学生对上述方面的认可度较低。2组学生均要求进一步改进教学方法, 特别是要求增加动手操作机会。
3 讨论
中药调剂学是研究中药药剂的调配、发售及服用等相关理论知识与操作技术的一门学科。
它与中医临床联系密切, 是面向社会的一门实用性学科。作为高职生, 除了要学习必要的理论知识外, 更重要的是能运用所学知识去解决实际问题。PBL模拟药店教学法能充分发挥学生的主观能动性, 通过模拟医患角色, 进行角色转换, 使学生体验到“患者”及做“中药调剂员”的不同心理, 同时学生直接参与实训教学相关的一系列活动, 可达到掌握知识和技能的目的。此外, 该教学法实现了教师角色的转变, 有利于提高高职教育的教学质量。PBL模拟药店教学法对教师的要求更高, 教师以模拟患者和指导者的双重身份来进行实训教学, 改变过分注重理论教学的状况, 树立为实践而教、为技能而教的思想, 真正把高职教育推向以实践教学为主的轨道上来。
本研究2组学生理论考试成绩相当, 操作技能考核成绩PBL模拟药店教学组明显优于传统教学组。
问卷调查结果显示, PBL模拟药店教学组学生大部分认为课堂吸收效果好, 学习主动性、自学能力、学习兴趣、动手能力等均有所提高, 以上结果充分体现了PBL模拟药店教学法的优势。该教学法采用模拟药店情境下的“医患”对话设置问题, 通过多种学习途径相结合的策略, 以问题为中心, 师生互动, 让学生带着问题学习, 使学生在学习过程中通过实地感受、动手操作、讨论、教师指导等多种方式的结合, 当堂解决问题, 加深对理论知识的理解, 并不断发现新问题。
PBL模拟药店教学法的设问均结合中药调剂“窗口”中常见案例, 从现有的课本难以直接找到答案, 此教学法有利于激发学生学习兴趣, 使其产生解决问题的欲望, 促使他们主动学习, 主动利用多种学习工具获取信息, 细心体验“患者”及“中药调剂员”的不同心理以获取临床资料, 这样锻炼了学生多方面的, 如动手、文献检索、查阅资料、归纳总结、综合理解、逻辑推理、口头表达、医患沟通、主动学习、终身学习等能力, 为其以后的学习和工作打下良好基础;改变了传统教学模式下高职生理论水平低、动手能力差, 面对患者束手无策、无从下手的尴尬境地。研究结果也表明, 传统教学组学生在理论考试中选择题的正确率略高, 但案例分析能力则明显不如PBL模拟药店教学组。这也体现了传统教学法主要依赖教师讲授, 学生的主观能动性没有被激发, 缺少动手机会, 使其不善于利用各种学习资源, 缺乏探究精神。
与传统教学法相比, PBL模拟药店教学法有明显的优势。
PBL模拟药店教学法 篇2
【摘 要】目的：探讨基于PBL的情景模拟教学法在不良事件培训中的效果。方法：选取2015年4月和2016年5月新入职护士38名，将2015年4月新入职的18名护士作为对照组，2016年5月新入职的20名护士作为实验组，进而采用不同的培训方式对其进行培训工作。结果：实验组护理不良事件的发生率低于对照组护理不良事件的发生率（P<0.05）。结论：通过基于PBL的情景模拟教学法对新入职的护理人员进行培训，有利于促进护理人员在处理护理不良事件期间问题解决质量的提升，从而避免患者受到护理不良事件的影响，有利于医患关系的进一步改善。
【关键词】PBL；情景模拟；护理不良事件；新入职护士
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01
患者在接受护理人员的护理期间，如果患者出现了法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能方面的的问题，并且随着时间的发展愈发严重，甚至导致患者的死亡，则表明在护理期间出现了护理不良事件。这种问题的出现，不仅会影响患者的身心健康，同时还会对医疗机构的声誉造成一定的影响。根据黄云和熊明慧[1]等人所进行的研究显示，医疗机构之所以会出现护理不良事件方面的问题，主要是因为相关的护理人员在对患者进行护理工作期间，存在着工作时间短，临床经验欠缺，缺乏足够的专业水平等方面的问题造成的。而这种情况的出现，主要以低年资的护理人员为主，这一群体是不良事件的高发主体。因此随着我国医疗技术水平的提升，临床上为了避免这一问题影响患者护理效果的提升，进而造成医患关系的紧张，我国逐渐提高了对护理人员出现护理不良事件的重视程度，从而逐渐将基于PBL的情景模拟教学法运用于护理人员护理不良事件的培训过程中。通过这种方式对护理人员进行护理方面的培训，有利于在对护理人员进行培训的过程中，进一步的促进护理人员实践能力与自学能力的提升，从而发挥出问题对于学习过程的指导作用，有利于护理人员护理质量的持续提升[2]。而指导护理人员进行情景模拟演练，通过为护理人员设置相应的工作场景的方式对护理人员进行教学指导，让护理人员能够按照一定的工作要求进行护理方面的工作，有利于帮助护理人员促进自身工作能力和水平的，有利于护理人员在对患者进行护理期间护理质量的提升[3]。因此我院从2016年5月开始对新入职的护士进行了护理培训方面的工作，并且将基于PBL的情景模拟教学法运用其中，以促进护理人员在对患者进行护理时出现护理不良事件之后能够从容应对，以减少不良事件的发生概率。现报道如下：一般资料
选取2015年4月和2016年5月新入职护士38名，采用整群抽样法将2015年4月新入职护士18名设为对照组，2016年5月新入职护士20人设为实验组，其中对照组女性17人，男性1人，学历：中专2人，大专10人，本科6人，年龄18岁到23岁；实验组20人均为女性，学历：中专3人，大专13人，本科4人，年龄18岁到22岁。两组性别、学历结构、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。培训方法
2.1 对照组 培训时采用 PPT 讲解的模式，向新入职护士讲授护理不良事件管理制度和近两年频发的护理不良事件案例，进行分析讨论。
2.2 实验组
2.2.1 将20名新入职护士随机分成4个学习小组，每组选择一人担任组长，负责小组学习的组织。
2.2.2 理论培训 培训老师课前围绕护理不良事件的管理、发生的原因、预防措施、处理等设置相关问题，发送至微信群，让新入职护士课前先自行了解并进行资料查阅。理论授课时，将所有的培训人员按照小组的形式进行划分，从而通过这种方式，促使护理人员在接受培训期间能够自由进行相关问题的讨论，从而将问题讨论的结果由组代表进行阐述，有利于促进护理人员在接受培训的过程中培训质量的提升。进而培训老师可以使用PBL教学法对护理人员进行培训的工作，通过这种方式，对护理人员所提出的结论给予指导，并对其中所涵盖的医学知识点、概念和术语进行讲解，有利于帮助护理人员促进自身知识水平的提升，进而能够将所学的知识运用于护理工作之中，以促进自身护理质量的提高。
2.2.3 操作技能培训
2.2.3.1 问题引领，创设情景 选定近2年医院频发的护理不良事件：治疗查对事件、意外事件、职业安全事件、导管操作事件等4类事件为教学资料脚本，设置相关问题，创设情景，情景包括：护理不良事件发生经过、当事人处理等。
2.2.3.2 合作探究，情景演练 学习小组根据创设情景，查找相关资料，进行角色分配，在课下进行排练。课堂上以学习小组为单位护士分别扮演医生、护士、患者及家属等，在角色扮演过程中，将护理不良事件发生经过及当事人的处理等一一呈现。
2.2.3.3 总结分析，不断深化 演练结束，参与演练的护士先进行自我评价，本小组其她成员补充，然后其它小组进行评价。而在进行这方面的培训工作时，为了促进护理人员在接受培训期间能够学会对所面临的问题进行自主思考和仔细观察，各小组的护理人员将自己所需要阐述的观点阐述完毕之后，培训人员就需要根据护理人员的观点进行详细的指导。进而在最后的讨论过程中，能够让护理人员发现自身的进步和不足之处。进而学会总结分析，不断深化理解所学的知识，有利于护理人员的持续提升。
2.3 效果评价 根据填写的《护理不良事件上报表》，收集观察组2015年5月到2016年4月和实验组2016年6月到2017年5月新入职护士发生护理不良事件的相关数据，并进行分析统计。
2.4 统计学方法 应用SPSS 23.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。结果
实验组与对照组培训后一年内发生护理不良事件比较（见下表）讨论
4.1 护理不良事件多发生于实际护理工作中，现场感较强，如果按照传统的照本宣科的方法进行知识点的灌输，效果可能不理想。通过情景模拟角色扮演形式，将近两年频发的护理不良事件，以直观、生动、形象的方式展现，新入职护士在观看后更容易接受，乐于学习，促使了低年资护士在对患者进行护理期间再次遇见这类事件之后，能够摆正自己的心态，从容应对所面临的问题，进而进行相关问题的解决，提高警惕，有利于避免以后类似事件再次发生。根据昌子艳等人[4]所进行的研究显示，根据自身所犯的错误进行学习，有利于避免相同问题的再次出现，是一种安全教育的正确体现。因此护理人员在对患者进行护理工作期间，必须做好安全教育方面的工作，从而进一步的降低不良事件的发生率，有利于护理人员护理质量的持续提升[5]。
4.2 培训人员在对护理人员进行培训期间，要想促使护理人员在以后的护理工作过程中面临相关问题时，能够通过自主思考、自主探索的方式进行问题的解决，就需要对其使用以问题为中心的PBL教学法对护理人员进行教学指导的工作，有利于帮助护理人员促进自身护理能力的提升。综上所述，通过自主思考、角色扮演、身临其境，能够帮助护理人员在对患者进行护理期间，提高对护理不良事件的预判性，增强对护理不良事件的处理能力，从而降低了护理不良事件发生。
参考文献
PBL模拟药店教学法 篇3
【摘 要】在中职卫校药剂专业药理学模拟药房实践教学中采用PBL教学方法，结果发现该教学方法能激发学生学习兴趣，提高学习效果，培养团队精神，增强实践能力。
【关键词】中职卫校 PBL 药理学 实践教学 模拟药房
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）04B-0028-03
在以“能力为本位”的教育观和以“构建主义”学习观的现代职业教育新理念指导下，改革传统的教学模式，培养零距离就业的实用型人才成为当前职业教育的目标。为适应职业教育教学改革的需要，真正体现“以服务为宗旨，以岗位需求为导向”的办学方针，百色市民族卫生学校在药剂专业（药品营销方向）的教学改革中建立仿真的模拟药房，为该专业的学生提供良好的实训环境。本文对模拟药房情景教学与PBL结合的教学方法进行探讨和实践，以提高药理学实践教学的教学质量。
一、研究背景
以往百色市民族卫生学校在药剂专业药理学实践教学中，基本上以验证性实验为主，不重视岗位技能训练；在教学形式上也比较单调，都是教师讲实验目的、方法、步骤或演示，然后让学生按实验步骤进行实验。学生不用思考，只要按部就班就可以完成实验。这种教学模式不但难以激发学生学习的主动性和培养学生分析、解决问题的能力，而且与职业技能、岗位能力培养脱节，没能达到教学的目的。
PBL（problem-based learning）是以问题为导向的一种教学法，1969年由美国神经病学教授Barrow首创，之后首先应用于医学教育领域并被国内外学者公认为有创新实效的教学方法，特别在职业教育中发挥越来越重要的作用。PBL教学法以问题为导向，围绕问题激发学生自主探究解决并获取知识和技能，是一种以学生为中心、以教师为引导的教学模式。在教学过程中学生是主角，教师是管理者或组织者，极大地激发了学生的学习潜能，有利于培养学生自主学习知识和掌握技能的能力。PBL把学生的学习与实际问题或工作任务联系在一起，教师设计问题或真实任务，学生投入到问题情景中，通过自主探究和合作来解决问题，培养解决问题的技能和自主学习的能力。
近年来，国内不少医学院校和医院采用这种新型的教学方法都取得较好的效果。百色市民族卫生学校药理教研组也开始尝试在药理学教学实践中，将模拟药房情景教学与PBL结合，大大提高了实训的效果。模拟药房情景教学就是让学生置身于仿真的模拟药房中，以生动、形象的场景设计引起学生产生心理的情感共鸣，在仿真的工作场景中体验和学习、训练，从而激发学生的学习情绪。
二、研究对象与方法
1.研究对象。百色市民族卫生学校2014级药剂专业（药品营销方向）学生169人。
2.研究内容。百色市民族卫生学校药剂专业（药品营销方向）毕业生，大部分就业于社会药店，他们主要从事药品销售工作，根据顾客需要推荐药品，向患者提供安全有效的药品及进行用药指导。其中“问病荐药”是他们必备的一项技能。为此，我们选择“问病荐药”作为实验的内容。
3.教学过程及方法。首先，是对课程教学进行设计：
（1）教学内容。以常见病或症状为素材，如感冒、发热、胃肠绞痛、便秘、咳嗽等，在病例设计中包含不同的人群如小儿、老人、孕妇等。精选若干问题，如“5岁小儿感冒发热如何选药”等。
（2）教学方法。采用角色扮演法，把学生分成5-6人一组，并选定组长负责，分别扮演病人及病人家属、药店营业员和药师。角色要求：扮演病人的要描述该病的症状；扮演营业员的要学会询问病况，能对病人做出初步诊断，并提供药物选择；扮演药师的能说出药物的作用及不良反应，并解释给药剂量、方法、时间、注意事项等，尤其注意特殊人群如儿童、老年人的用药。角色扮演的程序是：“病人”进入药店→“营业员”迎接，询问需求或病况，提供可选用的药品，拿药给病人看，确定选择的药品，介绍病人咨询药师→“药师”提供咨询服务→最后送“病人”出药店。教师作为评委，给“演员”打分。
（3）教学程序。教师提前一周把问题发给学生（以抽签的形式确定每组的问题）→学生学习相关知识并进行讨论→进行角色扮演练习→模拟药房表演→教师评价、总结。
（4）教学时间及课时。教学时间安排在上完相关药物知识的基础上，定在学期的第13-14周进行，模拟药房演示每组10分钟。
（5）评价。从态度、过程的完整性、内容准确性等三方面进行评价。
三、调查结果
1.调查内容及结果。实训结束后共发放问卷169份，回收169份，其中男生48人，占总人数28%；女生121人，占总人数72%。主要调查学生对学习内容和学习方法的认同度、学习效果、学习难易度等。调查内容及结果见表1、表2、表3。
2.问卷调查结果分析。由表1可见，多数学生比较认同实训内容和方法，其中喜欢和很喜欢“问病荐药”这个实训内容的学生累计达到96.45%，喜欢和很喜欢PBL教学方法的学生累计达到89.35%。因为“问病荐药”这个实训内容是他们以后岗位工作内容之一，而以问题为导向的学习方法能充分发挥学生的潜能，自己查资料，与组员讨论，进行角色扮演，能在轻松愉快的过程中掌握知识和技能。对学习效果的调查方面（见表2），通过实训，有76.8%的学生提高了学习的兴趣；73.4%的学生在记忆力方面有了明显提高；大多数学生在学习自觉性、自学能力、语言表达能力、分析问题能力和团结协作能力等方面都有较大提高。在对“问病荐药”中角色扮演的难度调查中（见表3），大部分学生认为扮演“病人”和“营业员”比较容易，而大部分学生认为扮演“药师”较难，14.79%的学生认为扮演药师角色很难，52.07%的学生认为较难。这是因为药师必须熟练掌握各种药物的作用、用途、不良反应、用药注意事项、给药方法等。对学习能力相对较弱的中职学生来说有较大的难度。我们将在以后的教学中，不断改进教学方法，加强对“药师”岗位的训练。
3.访谈内容及结果。问卷调查结束后，教师对个别学生进行了访谈，共访谈20名学生。内容包括对实训内容、教学方法的态度，实训的效果以及对实训课的要求等。多数学生对模拟药房的“问病荐药”很感兴趣，认为这种学习方式使他们能提前体验将来的工作情景，更明确学习目的。少数学生对PBL教学方法还不太适应，他们认为实训课对自己的实践能力包括表达能力、操作能力、应变能力等都有较大程度的提高。有少数性格内向腼腆的学生一时还不太适应这种学习形式，但他们也认为对自己也有所帮助。多数学生建议增加实训课的时间。
四、教学效果分析
课题组在药理学模拟药房实践教学中应用PBL教学法，让学生带着问题进入模拟药房仿真的工作环境中，体验工作角色。这种接地气的学习方式，让学生学习由被动变主动，培养独立思考的能力，也让学生在学习过程中发现自己的不足，因而能更自觉地有针对性地学习知识和技能。
1.调动学生学习积极性，提高学习能力。PBL教学与传统教学最大的区别是使学生的学习由被动变为主动，鼓励学生发表意见，对于调动学生的学习积极性具有明显效果。学生要完成一项任务或解决一个问题，不能依赖老师，必须自己认真准备，查阅大量相关资料。这不仅调动了学生学习的积极性，而且培养了学生自主学习、独立思考的能力。并且由于老师设计的问题或任务与工作岗位对接，使学生直观感受到学有所用，提高了他们的学习兴趣。
2.提高教学质量。药理学教学目标之一，就是使学生熟知常用药名，掌握常用药的作用、用途、不良反应及注意事项等。以往的教学多是纯理论教学，按部就班讲授每个药，学生被动听课，既抽象、难理解和难记忆，又与岗位技能培养脱节。在模拟药房场景中采用PBL教学法，学生能根据工作岗位的不同，学习药品陈列、分类管理、用药咨询、药品销售等技能，把药理学的知识融入岗位技能学习中。在“问病荐药”的角色扮演中，学生不仅学到药理学知识，还培养了药学服务能力，从而提高了教学质量。
3.提高学生团结协作能力。药剂专业（尤其是药品营销方向）的学生，不管将来是在药房或药店，还是药厂工作，他们的工作性质决定他们必须具备协作能力。针对“问病荐药”这个教学内容，根据PBL教学法的要求，把学生分成若干组，每组5-6个成员，分别扮演不同角色。在准备和讨论过程中，学生不仅要发挥各自的主体性，而且要充分发挥小组的集体主义精神，作为一个学习共同体，共同承担责任和任务。学生不再像以往那样只管自己学习，而是与同学更多交流、讨论，提出自己的观点和意见，也能从与同学的交流和讨论中开阔视野，互相取长补短。
4.提高学生的综合素质。在“问病荐药”的角色扮演中，不仅培养了学生分析问题、观察和解决问题的能力，而且学生学会了沟通技巧，提高了语言表达能力，也知道要注意仪表礼仪。
5.提高教师的教学能力。面对全新的PBL教学法，教师们不得不加强自我学习，不但要学习PBL教学法的基本理论、具体应用方法，还要结合教学内容以及学生将来的职业能力要求，设置问题、工作任务，设置教学流程、教案等。教师还必须熟悉该专业的岗位职责等，才能较好地完成教学任务。在这次实践教学中，教师都有很大的收获。
当然，在教学实践中我们也遇到一些问题，一是有些教师对PBL教学法认识还不到位，不能很好地应用这种新的教学方法。二是学生的医学知识和药品商品相关知识掌握不够扎实，一些学生应变能力比较差。三是实训时间不够，因为班级人数较多，每班分成十个小组，按照学校给的课时明显不足。四是缺乏可供参考的实训教材，
五、对策思考
1.加强专业教师的培训。PBL是一种新的教学方法，百色市民族卫生学校一些教师对这种新的教学方法还认识不足，因此应加强教师培训。可以采取自学、参加专题培训或互相交流等多种形式进行培训，使教师掌握这种教学方式的精髓。要以问题为基础，启发学生不断地思考，教会学生如何为解决问题查阅课外资料，归纳、整理所学的知识与技能，培养学生的自主学习精神，改变以往“填鸭式”、“满堂灌”的教学方式，让呆板孤立的知识片化作整体知识链，触类旁通，突出“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念。
2.加强学生医学基本知识的教学。PBL教学模式需要学生具备广博的医药学知识。百色市民族卫生学校药剂专业教学中，以药学专业课为主，医学知识特别是临床医学学得很少。学生知道药，但不知道什么病人用药，为什么用药。因此，建议学校多增加临床医学知识的教学，这样才能为PBL教学提供扎实的基础。
3.修订和完善教学大纲，编写教材。目前中职药理学课程还没有统一的实训教材，我们应根据PBL教学法的要求，结合药剂专业的培养目标，进一步修订药剂专业的教学大纲和编写适合百色市民族卫生学校学生使用的教材。希望这些问题在不久的将来能够得到解决。
综上，近年来药品营销企业对人才的需求越来越大，能否快速适应工作岗位、有较强的人际交往能力和较强的动手能力是就业的关键。因此，加强学生实践能力的培训，是提高就业率的有效手段。在药理学模拟药房实践教学中应用PBL教学法，能激发学生学习兴趣，提高学习效果，培养团队精神，增强实践能力。
【参考文献】
[1]王峥，廖秋珍，刘润生，等.药剂专业药理学实验实训课程改革探索[J].广西教育，2015（1）
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[3]龙锐，张成志，朱深银，等.临床药理学中以问题为基础的教学模式的探索与实践[J].中国药房，2014（12）
[4]方超，赵梅，王超，等.临床应用导向的临床医学专业药理学教学方法[J].现代生物医学进展，2013（3）
[5]肖兰，张颖熠.GSP模拟药房在药学职业教育中的重要意义[J].中外医疗，2010（35）
[6]丁选胜，于锋，林生，等.模拟药房实践教学内容与形式探讨[J].西北医学教育，2011（5）
【基金项目】2012年广西中等职业教育教学改革立项项目“建立GSP模拟药房在药学职业教育中的探索与实践”（201235-1）
【作者简介】何承宁（1973— ），男，壮族，广西平果人，百色市民族卫生学校讲师，研究方向：药理学教学。
PBL模拟药店教学法 篇4
医学实践教学是医学生从学习基础理论到临床实践转化的重要环节,在巩固理论知识的同时,培养学生独立思考和临床工作的能力,为成为一名临床医生建立基础。急诊医学要求医学生具有坚实的理论基础,敏锐的应变思维和宽广的创造力,传统急诊医学教学模式偏重知识和技术的传授,这种模式虽然能为学生奠定坚实的理论基础,但会造成学生临床思维和创造能力训练不足的问题,难以适应急诊医学教学发展的需要。因此,如何建立合理的急诊实践教学模式值得我们深入探讨,我们采用以问题为基础的教学法(Problem—Based Learning,PBL)联合模拟教学,对急诊实践教学模式进行改革和探索,获得一些体会,现总结分析如下。
1 PBL及模拟急诊教学法概述
PBL是基于临床实际问题、以学生为中心的教学方式[1],即在教师的指导下,以问题为基础,由学生主动寻求答案,查阅文献,再提出问题,教师启发学生思考问题,培养学生主动摄取知识并利用所学的知识去解决实际问题的能力。模拟教学法是指在教师的指导下,以学生为主体,运用所学知识,借助一定设备,模仿急诊急救的一种实践性医学教学活动[2]。PBL注重能力培养,有利于提高学习效果,并发展学生终身学习能力。模拟急诊教学以其无风险性、操作的可控制性、临床病案的多样性、练习的可重复性等优势解决了急诊医学实践教学的难题。二者的结合,是将急诊医学知识教育与医学职业教育相结合的有效手段,适应医学教育实践性的特点,有助于培养高素质医学人才,实现医学高等教育的目标。
2 PBL联合模拟急诊教学法的运用体会
2.1 教师是学习的引导者,而非讲授者
教师对教学方法的领悟和运用是决定教学效果的重要条件,传统的教学方法按照事先的备课内容进行讲述,实践课程中,学生习惯于严格执行带教老师的指导意见,而很少思考老师为什么要这样处理病人,当自己面对病人时,诊断和鉴别诊断的思路就极其狭窄,诊断治疗的细节容易被忽视。PBL联合模拟教学模式,则要求教师的备课将更加广博,理论和实践能力高超,将大量的临床与理论知识进行提炼,设计引导问题或病例,在学生求解和模拟处置中,引导被遗漏的环节,激发同学共同思考和补充,营造和谐的教学氛围。我们体会在设计问题和情境时,首先要兼顾学生实际的理论水平,略有超越和提升,提供的病例不能过于完美,过于典型的病例对学生失去挑战性,产生没有争议的讨论局面,不利于问题的引申和知识体系的建立,也不能过于复杂,使学生诊疗思路难以建立,问题要贴近临床,涉及发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗进展、患者教育等等各方面,引导学生思考和提出新的问题,完整的掌握疾病相关特点和诊疗思维。
2.2 讲课方式灵活多样,注重以学生为主体,适于学生发挥创造力
教师要善于和主动与学生交流,了解学生的困惑和疑虑,同时感受学生的喜好和特长,结合不同学生特点,设计教学方式,通过启发式、自学式、阶梯式、假想式和讨论式教学[3]等,逐步引导学生完成对患者疾病的诊治,鼓励学生积极主动的学习,学生的思维活动由被动接受变为主动参与。比如我们在临床实习休克时,教师挑选不同病因(如心源性、创伤性、中枢性、感染性、过敏性等等)导致的休克病例,学生分组采集病史并进行体格检查,然后每组选1名代表汇报所实习的病例特点及其发病机制,陈述治疗计划,同组的其他成员补充,教师在这个过程中引导学生的思路,进行交互讨论,并且记录,之后可由学生查找资料,带着问题寻找答案,再进行第二阶段讨论,由学生假想初期处置病人后的临床病情变化,分析原因和不足,查找被遗漏的诊断体征和辅助检查,讨论鉴别诊断依据和相关疾病特征,制定治疗计划,如此往复,通过各组间的集体交流和教师指导,学生对引起休克的常见疾病及其特点,不当处置后的后果和问题所在印象深刻,较为全面地掌握了疾病的相关知识,也同时培养了学生的积极应变能力、创造力和团队精神。
2.3 引导学生学习急诊临床思维方法,培养危机判断能力
急诊患者病因不明,病情紧急,疾病隐匿,病人及家属心情急迫,是极易发生漏诊、误诊和医疗纠纷的科室,急诊科医疗工作是“治症优先于治病”,以抢救生命、稳定生命体征和迅速解除患者痛苦,使之得到进一步治疗机会为基本任务,如果说专科医生主要工作是“治病救人”,则急诊医生应该是“救人治病”。因此,教师应在实习过程中,以问题为先导,使学生认识危急值的意义,发现病人潜在的风险,及时请会诊和讨论,将整个教学过程作为学生对于知识的探索和再发现过程,这些都将有助于学生形成正确临床思维方法和提高分析解决实际问题的能力。同时使学生认识到“同症异病,同病异症”,培养学生从接触临床即建立综合分析、注重鉴别诊断的思维方法。
总之,我们通过在急诊医学实践教学中采用PBL联合模拟教学法取得很好的成效,不仅将枯燥的教学过程生动化,同时提高了教师和学生的积极性,显著提高了教学效果,符合我们高等医学教育培养优秀综合素质医学人才的宗旨,尤其在急诊医学实践教学难以临床实践的困惑中,开辟了新的途径。
参考文献
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[2]徐思成.医学模拟教学在重症医学教学中的应用.新疆医科大学学报,2008,08:093.
PBL模拟药店教学法 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
68例南京医科大学临床医学专业五年制学生,其中男28例,女40例,年龄21~23岁,平均22.3岁,随机分为两组,每组34例。对照组采用传统教学法,实验组在PBL教学法的基础上采用天堰公司生产的ECS训练系统进行临床病例实习。两组学生在年龄、性别、学制年限、教学课程、学时及内科理论课成绩方面经检验,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 教学方法
对照组采用传统的理论结合床边教学查房方法进行培训,实验组采用高端模拟人联合PBL教学法进行仿真模拟训练,具体培训程序如下[4]。
1.2.1 设计临床案例,制定目标
以心脏骤停和急性左心衰竭抢救为教学病例,运用本院新引进的ECS高端模拟系统,拟定模拟情境,设置相应的参数,事先提出问题和学习目标,使学生对学习目标有清晰的了解,其内容涵盖诊断、治疗、综合急救等三个主要培训方面,以激发学生的学习兴趣,启发学生的临床思维,培养实际动手能力。
1.2.2 组织分工,预习目标
高端模拟系统有独特的医患对话功能,学生练习时可以通过问诊、体检和分析相关的监测指标来进行诊断。根据学习目标提出的问题将学生分成若干个小组,如病史采集小组、查体小组、CPR组、治疗小组等。各小组根据所负责的目标预习教材,查找资料,提出问题,请教老师,共同讨论解决方案。预习目标时要特别强调团队协作精神,同时要求其它小组的学习目标同样要预习,要求全部达标,便于进入模拟状态时相互合作。
1.2.3 分工协作,共同达标
事先利用ECS模拟系统的模拟人及各项设备进行除颤,心外按压,人工呼吸等分项操作训练,熟悉其操作过程后,启动系统事先编辑好的心内科临床病例,进入模拟实战程序,其中1人为总指挥,其余各负其责,分别实施实时监测,人工呼吸、胸外按压、胸外电除颤,气管插管及静脉给药程序。教师在旁观察学生所有操作过程,在救治过程中不行任何干预直到程序运行结束。
1.2.4 归纳总结,强化目标
情境目标进程完成后,先让操作组学生自己指出训练过程中的错误和问题并提出解决办法,再由其他组学生补充、讨论,最后由老师根据实习前强化培训目标分别进行小结点评,归纳总结出诊断和治疗要点,指出每组诊断和治疗中存在的不足或不当之处,最后由学生根据培训情况写出书面心得。
1.3 教学效果评估标准
考试分为基础客观题,病例分析题两部分。同时由专科老师进行胸外按压、人工呼吸,电除颤的心内科基本技能操作考试。并在课程结束时对学生采用问卷调查的方法,当场发放教学研究调查反馈表,让两组学生进行自我鉴定,通过不同方式的教学,在以下五方面是否提高,学习兴趣和主动性,临床思维能力,临床综合技能,急救意识,团队合作意识,对临床教学效果进行综合评估。
1.4 统计学处理
数据应用SPSS 15.0软件进行统计分析,计量资料采用表示,运用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实习生在基础客观题成绩方面差异无统计学意义(P>0.05),而ECS组联合PBL教学法在病例分析,临床技能操作方面(胸外按压、人工呼吸、电除颤)成绩明显高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表明PBL教学法联合ECS智能模拟系统这种新型教学方式在提高实际操作技能与临床思维方面明显优于传统教学组。
*与对照组比较,P<0.05
2.2 对学生反馈意见调查表进行统计学分析,PBL教学法联合ECS组在提高学习兴趣和主动性,培养临床思维能力,提高临床综合技能,增强急救意识和团队合作意识方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
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3 讨论
心血管内科是一门实践性很强的应用学科,学生的专业知识和技能需通过分析问题和解决实际问题来体现,要求学生在掌握心内科的理论知识、基本技能的基础上,同时关注其常见病及急危重症的诊断和治疗,在教学过程中,应注重培养学生实际操作能力,提高其分析和处理实际问题的能力。PBL是以问题为基础的教学法,该模式以培养学生的临床思维能力为主体,基础与临床高度综合,能够使学生在疾病的诊治过程中,主动地分析问题,解决问题。发挥他们学习的主观能动性,有利于理论与实际相结合,培养学生们多方面的能力。
近年来国际模拟教学已取得了一定的成绩[5,6,7],ECS高端智能模拟系统可真实模拟患者的各种病理生理变化,能够对诊疗过程中所使用的药物及救治措施产生相应的反应,通过监护仪显示患者真实的生理参数变化,配合仿真的医疗情景,逼真地展现临床环境中的诊疗过程及救治效果。为学生创造一种交互式情景教学和实践的机会[8]。将ECS模拟教学融入到教学中,激发了学生的学习动机和兴趣,通过模拟病例的学习,充分挖掘学生独立思考和解决问题的能力,由于ECS模拟教学再现了临床环境,形成“理论-模拟-实践-理论”的学习过程,培养了学生科学思维方法,并能够有机地将理论、实践等知识融合在一起,活跃了教学氛围,调动了同学们学习积极性。
本研究旨在采用PBL教学法联合ECS智能模拟系统进行心内科临床教学,评价其效果,探讨心血管教学的新方法。结果显示,PBL联合ECS组除在基础理论方面与传统教学组差别不大外,在病例分析,胸外按压、人工呼吸等技能操作成绩明显优于对照组,且实验组在增强急救意识、提高急救能力、加强团队配合意识、激发学兴趣、变被动学习为主动学习方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因,在于以学生为主体,以问题为导向的教学方式较大地激发了学生的学习主动性及分析问题、解决问题的决心,且ECS系统提供的模拟临床真实环境,便于学生在安全环境下、以不伤害患者和准许错误发生的情况下进行反复操作练习,一定程度上缓解了医学生初到临床面对急危重症患者时的恐惧及压力,增强了学生的信心,从而进一步提高了临床实际操作技能。
本研究选择的两份临床病例,分别是心脏骤停和急性左心衰竭,都是心内科临床较为常见的危重疾病,要求一定的应急应变能力和细致观察能力,治疗措施应随着病情变化而不断调整,实战性强。学生可反复训练,学生在承担不同职责参与患者诊治的过程中,可以培养团队协作、沟通技能、医疗决策等能力。通过两个临床危重案例,PBL联合ECS模拟的教学方式,取得了很好的教学效果,绝大部分学生认可应用模拟人结合PBL教学法这一新型教学模式,并认为可提高自身的综合急救技能、临床思维能力和解决问题的能力、团队协作能力,同时可强化抢救患者的急救理念,值得今后在心血管内科甚至其他急救医学学科的临床教学中推广应用。
摘要：目的:评价以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合高级综合模拟人(emergency care simulator,ECS)在心内科临床教学中的效果,进而探讨心内科临床教学的新方法。方法:68例来自南京医科大学五年制临床专业的学生随机分为实验组及对照组。实验组采用PBL联合ECS教学模式,对照组采用传统教学模式(lecture based learning,LBL),比较分析两组的教学效果。结果:对照组和PBL联合ECS教学组在基础理论成绩方面差异无统计学意义,实验组在病历分析,临床思维能力,急救意识等方面的能力明显优于传统教学组。结论:采用PBL教学法联合ECS进行心内科临床教学,有利于培养学生的临床思维能力和创新精神,显著促进了教学质量的提高。
关键词：PBL教学,模拟教学,心血管临床,高级综合模拟人
参考文献
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