复发性外阴、阴道炎性伴侣同时治疗125例护理体会

外阴、阴道炎是妇科常见病及多发病这一, 尤其是性活跃期的妇女。发生外阴、阴道炎后, 因其具有反复患病或病程长, 病变位于私密处, 性生活后加重等特点, 严重危害妇女身心健康, 给妇女工作、生活及自信心带来严重影响, 甚至影响夫妻关系。本科采用同时对性伴侣进行治疗的方法, 疗效显著, 且有简便、经济等优点, 有较高的应用、推广价值。

1 临床资料

收集2005年元月至2008年元月的临床患者125例, 年龄25~55岁, 其中25~35岁68例, 35~50岁52例, 50岁以上5例。病程最短3个月, 最长3年, 均为已婚或有1年以上性生活史。根据症状、体征、妇科检查、白带常规均符合复发性外阴、阴道炎诊断标准。主要症状为:外阴不适, 疼痛或痛痒, 白带多, 可有臭味, 可无, 色黄脓, 脓血性, 个别清稀, 妇科检查:外阴潮红、部分有擦伤、抓痕或溃疡, 阴道充血或灰暗, 部分有出血点, 内有多量分泌物。子宫附件无明显异常。白带常规:脓球+—++++, 同时询问性伴侣, 均否认有任何不适。

2 治疗方法根据临床症状、体征选用有效抗生素二联

2.1 口服给药

对患者本人口服抗生素二联1周有效后, 继续服药1周, 同时给予性伴侣相同抗生素1周。

2.2 静脉给药

对患者症状及体征严重者, 给予静脉给药7~10d, 明显好转后, 改同类抗生素口服给药1周, 同时给性伴侣相同药物1周。

2.3 服药同时用3%小苏打溶液坐浴, 月经期清洗即可, 保持外阴干燥、清洁。

3 护理方法

3.1 心理护理

由于此病反复发作, 迁延不愈, 且位于私密处, 异常分泌物刺激局部, 使局部严重不适及痛痒, 直接影响睡眠, 进而影响工作及自信心, 因性交后加重, 使患者拒绝或不愿意过性生活, 严重的影响夫妻关系。因其位于私密处, 即使非常不适, 也不愿意或不好意思向别人倾诉, 使其非常压抑和苦恼, 加之反复就医, 给病人造成很大的心理负担。紧张、焦虑、害怕再次治疗后又复发。所以护理人员应耐心倾听病员的倾诉, 认真、科学地向病人进行解释, 尊重病人, 并告之坚持治疗扩性伴侣同时治疗的重要性, 尽量争取性伴侣的支持和配合, 以良好的心态配合治疗, 一定能有很好的效果, 坚定病人治疗的信心, 战胜服药后的不适。

3.2 用药指导

(1) 按要求服用, 剂量、时间准确无误。很多抗生素对胃肠道均有一定的刺激, 常致恶心、呕吐等不适。嘱饭后服用, 服药后多饮水, 饮食宜清淡, 避免刺激性食物。如服用甲硝唑类药物时禁饮酒。 (2) 外洗小苏打浓度要准确, 2%~4%为宜, 水温39~41℃, 浸泡时间为15~20min。月经期间不坐浴。用冲洗。浸泡或冲洗后擦干外阴, 急性期不支持阴道上药, 避免刺激, 使外阴保持清洁、干燥。

3.3 卫生宣教

用药期间禁止性生活, 不去公共浴池、泳池, 穿棉质宽松内裤, 减少局部刺激, 浴巾、浴盆、内裤应消毒。少活动, 避免活动时汗液浸渍外阴, 月经期勤换月经垫, 不用不卫生的月经垫。

4 疗效标准及结果

4.1 标准

治疗结束后, 自觉症状完全消失或明显减轻, 查体外阴皮损消失, 阴道红润无充血, 分泌物明显减少, 白带常规未见脓球为当时治愈。恢复性生活后, 于每次月经干净后随访1次, 连续3个月未反复者为显效。好转:当时治愈后3个月内复发1次, 但症状、体征比治疗前轻。无效:治疗前后无明显差异。

4.2 结果

显效102例, 好转22例, 无效2例。

5 讨论

在基层医院妇产科, 由于病人受文化、认知、经济等方面的影响, 并受检验与客观条件的限制, 对反复发作的外阴、阴道炎很难得到患者本人及性伴侣病原体的培养及药敏结果, 仅凭临床症状、体征及简单的白带常规检查, 给一些反复发作, 可疑为性传播疾病的及时诊断和治疗带来很大的困难, 加之抗生素的广泛应用, 也使此类疾病变得临床症状不典型。故对此类患者, 单纯采取治疗本人, 效果不理想, 复发性高, 造成久治不愈。如果采取性伴侣同时治疗的方法, 即切断了传染源, 同时也强化了患者及性伴侣对性传播疾病的认识及其带来的危害。使双方自觉地避免混乱的性生活, 减少了感染机会, 明显提高了疗效, 降低复发机会, 并且有简便、经济及时等优点。尤其在基层医院, 有较高的运用价值, 值得推广。

摘要：这里所指的复发性外阴、阴道炎, 是指3个月内反复发生外阴、阴道炎2次以上, 每次用抗生素治疗有效, 或患外阴、阴道炎3个月以上, 服抗生素2次以上, 服药期间自觉症状消失或明显减轻, 但停药或性交后明显加重, 可疑为性生活传播所致的病例。

关键词：复发性,外阴阴道炎,治疗及护理