糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术围手术期护理

随着人们生活水平的不断提高, 我国糖尿病的发病率也越来越高,而糖尿病患者易出现口腔性疾病,并由于患者并发糖尿病,所以易导致其伤口的难以愈合或引发感染等[1]。因此对糖尿病并发下颌阻生第三磨牙患者的拔除治疗应提高重视, 为了提高其拔除效率及减少并发症的发生, 应对患者采取拔除术的围手术期护理干预。该研究选取该院2011年1月—2013年12月接收的87例糖尿病下颌阻生第三磨牙患者进行探讨和分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院接收的糖尿病下颌阻生第三磨牙患者87例,男41例,女46例;年龄15~70岁,平均年龄(42.5±6.7)岁。其中糖尿病在术前就确诊的有78例,术后确诊糖尿病的有9例;属于1型糖尿病的患者21例,属于2型糖尿病的患者66例;且87例患者中需拔除下颌阻生第三磨牙共93颗,并将能直接用牙钳子或牙挺拔除者排除。

1.2围手术期护理方法

1.2.1术前护理1心理护理。由于患者出现牙龈肿痛 、张不开嘴、并由于患者并发糖尿病易出现高血压等症状,导致患者出现紧张、恐惧等心理。护理人员应耐心对其进行病情及治疗的讲解,使其排除疑虑,同时根据不同患者的心理状态采取相应的心理疏导,使其放松心情积极配合医生治疗。2糖尿病治疗。护理人员需根据患者血糖及尿糖等检查结果, 对血糖一般者采用降糖类药物进行控制,对血糖严重者采取胰岛素注射控制,待患者血糖平稳至8.88 mmol/L时[2],可通知医生进行阻生牙拔除术。3拔牙前准备。护理人员应根据患者病症情况,准备好手术时的无菌器械、生理盐水、消毒液、敷料和麻醉药物等,并让患者用呋喃西林液进行漱口清洁口腔。

1.2.2术中护理1术中方法。手术时让患者取坐卧位 ,将灯光角度调好。将患者下颌抵在护理人员手上,对阻生牙进行切口及敲击,护理人员应及时对其口腔内血液及唾液进行吸吮,并抵住患者前胸,避免医生在敲击阻生牙时对其头部的震动。2病情观察与缝合。此过程中护理人员应密切监视患者的血压、脉搏、面部表情、有无出汗、心悸等症状的出现;并辅助医生用刮匙将阻生牙敲击的碎骨刮净,待切口缝合后注意观察有无出血现象。3并发症护理。术中护理人员应时刻监视其血糖情况,避免低血糖的发生,并注意观察患者是否有面色苍白或出汗等症状的出现,对出现低血糖症状的患者应及时采取胰岛素注射治疗。

1.2.3术后护理1口腔及并发症护理。手术结束后 ,护理人员应告知患者咬紧无菌棉球至30~60 min,同时注意观察是否有出血现象;并叮嘱患者注意口腔清洁、禁忌刷牙等。2饮食护理。告知患者戒烟忌酒,术后24 h内进食易以易消化、偏冷的食物为主,禁忌辛辣、烫、热的食物。3健康指导。护理人员需告知患者回去后注意监测血糖情况;并使用洗必泰漱口,同时采用抗生素或地塞米松等抗菌类药物进行抗感染并发症的预防; 若出现严重肿痛情况应及时就医处理。

2 结果

87例患者经围手术期护理干预后 ,93颗牙均成功拔除 , 手术成功率为100.0%。术中并发低血糖的患者有2例(2.3%),其中1型糖尿病者有1例 ,2型糖尿病者有1例 ; 术后切口处并发感染的有8例(9.2%),其中1型糖尿病者有2例,2型糖尿病者有6例。术中并发症的发生率为2.3%,术后并发症的发生率为9.2%,且所有并发症均采取相应的应对措施处理后得到良好改善。

3 讨论

下颌阻生牙是指生长在颌骨内不正当位置的牙, 一般部分漏出或者永久不能漏出,易导致周围牙龈肿痛、发炎或松动等情况[3],临床最常见的是下颌阻生第三磨牙 ,临床对其治疗一般采用手术拔除的方法。而糖尿病患者下颌阻生第三磨牙的拔除比较困难,由于其并发糖尿病,易导致患者出现术中及术后的低血糖、出血或感染等并发症,所以对此类患者进行阻生牙拔除时,应加强对其围手术期的护理。通过对患者进行心理护理、并发症护理、术中观察及术后健康指导等干预,来提高患者手术的成功率,并能减少其并发症的发生。且该研究对选取的87例患者则进行了围手术期护理干预,并取得了显著的效果。因此,对糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术采取术前、术中及术后的一系列血糖控制、心理护理及并发症护理等干预,可有效降低患者术中及术后并发症的发生,值得临床推广和应用。

摘要：目的 探讨糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术围术期护理的方法及疗效。方法 选取该院2011年1月—2013年12月接收的糖尿病下颌阻生第三磨牙患者87例,共93颗牙,对其采取围手术期护理干预,然后观察其并发症的发生情况。结果 术中并发症的发生率为2.3%,术后并发症的发生率为9.2%,且所有并发症采取相应的应对措施处理后均得到良好改善。结论 对糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术采取术前、术中及术后的一系列血糖控制、心理护理及并发症护理等干预,可有效降低患者术中及术后并发症的发生率,值得临床推广应用。

关键词：糖尿病,下颌阻生第三磨牙,围术期护理